十一、內(nèi)分泌

1、西醫(yī)綜合考試大綱本章節(jié)部分:1.激素的概念和作用方式，激素的化學(xué)本質(zhì)與分類，激素作用的一般特性，激素的作用機(jī)制，激素分泌的調(diào)節(jié)。2.下丘腦與腺垂體的功能聯(lián)系，下丘腦調(diào)節(jié)肽和腺垂體激素，生長(zhǎng)激素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)。3.下丘腦與神經(jīng)垂體的功能聯(lián)系和神經(jīng)垂體激素。4.甲狀腺激素的合成與代謝，甲狀腺激素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)。5.調(diào)節(jié)鈣和磷代謝的激素：甲狀旁腺激素、降鈣素和1，25-二羥維生素D3的生理作用及它們的分泌或生成調(diào)節(jié)。6.腎上腺糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素和髓質(zhì)激素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)。7.胰島素和胰高血糖素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)。知識(shí)概要:1.激素的概念和作用方式,激素的化學(xué)本質(zhì)與分類,激素作用

2、的一般特性,激素的作用機(jī)制,激素分泌的調(diào)節(jié)激素的概念和作用方式激素:內(nèi)分泌腺或散在內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的高效能的生物活性物質(zhì),經(jīng)組織液、血液或神經(jīng)軸漿運(yùn)輸發(fā)揮調(diào)節(jié)作用,在細(xì)胞之間遞送調(diào)節(jié)信息的高效能生物活性物質(zhì)激素的作用方式:遠(yuǎn)距分泌:激素分泌入血后,經(jīng)血液循環(huán)運(yùn)輸至遠(yuǎn)處靶組織發(fā)揮作用旁分泌:激素通過組織液擴(kuò)散作用于鄰近的其他靶細(xì)胞例:胃竇部D細(xì)胞釋放的生長(zhǎng)抑素對(duì)胃酸分泌抑制的遞送方式神經(jīng)分泌:神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞經(jīng)軸漿運(yùn)輸將激素釋放到血液循環(huán)中發(fā)揮作用自分泌:遞送信息的方式舉例遠(yuǎn)距分泌激素分泌入血,經(jīng)血液循環(huán)運(yùn)輸至遠(yuǎn)處靶組織多數(shù)經(jīng)典內(nèi)分泌腺分泌的激素例:餐后胰島素,以維持血糖水平的恒定旁分泌激素通過組

3、織液擴(kuò)散而作用于鄰近的其他靶細(xì)胞,也稱鄰分泌胰島A細(xì)胞分泌的胰高血糖素刺激B細(xì)胞分泌胰島素自分泌激素原位作用于產(chǎn)生該激素的細(xì)胞,在合成激素的細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮作用胰島素抑制B細(xì)胞自身分泌胰島素;腎上腺髓質(zhì)激素抑制自身合成酶的活性神經(jīng)分泌神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞將激素釋放到血液循環(huán)中(軸漿運(yùn)輸運(yùn)送到特定部位釋放)下丘腦神經(jīng)元調(diào)節(jié)肽垂體門脈系統(tǒng)腔分泌激素直接釋放到體內(nèi)管腔中發(fā)揮作用胃腸激素直接分泌到腸腔中激素的半衰期用來表示:激素更新的速度“神經(jīng)激素”是指神經(jīng)細(xì)胞分泌的激素,例:下丘腦神經(jīng)細(xì)胞分泌的ADH激素的化學(xué)本質(zhì)與分類胺類激素:氨基酸衍生物,例:甲狀腺激素、腎上腺素、去甲腎上腺素多肽和蛋白質(zhì)類激素:下丘腦調(diào)節(jié)

4、肽、神經(jīng)垂體激素、降鈣素、胃腸激素、胰島素、甲狀旁腺激素、抗利尿激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、生長(zhǎng)激素、卵泡刺激素(FSH)、催乳素脂類:類固醇激素:例:性激素:雌二醇(屬于雌激素)、孕酮、睪(丸)酮醛固酮、皮質(zhì)醇(糖皮質(zhì)激素)廿烷類:前列腺素族、血栓素類、白細(xì)胞三烯類激素作用的一般特性作用特異性:激素只選擇性地能識(shí)別它的靶細(xì)胞起作用,表現(xiàn)為激素作用的特異性信息傳遞作用(信使作用):激素所起的作用是傳遞信息,猶如”信使”的角色,咋發(fā)揮作用過程中,激素對(duì)其所作用的細(xì)胞,既不添加新功能,也不提供額外能量高效能生物放大作用:激素是高效能的生物活性物質(zhì)相互作用:表現(xiàn)為競(jìng)爭(zhēng)、協(xié)同、拮抗和允許作用允許作用:某激

5、素對(duì)特定器官、組織或細(xì)胞沒有直接作用，但他的存在卻是另一種激素發(fā)揮生物效應(yīng)的必要基礎(chǔ),稱例:雌激素對(duì)縮宮素、雌激素對(duì)催產(chǎn)素、糖皮質(zhì)激素(皮質(zhì)醇)對(duì)兒茶酚胺、甲狀腺激素對(duì)兒茶酚胺、醛固酮對(duì)兒茶酚胺激素的作用機(jī)制1 靶細(xì)胞的激素受體2 細(xì)胞膜受體介導(dǎo)的激素作用機(jī)制G蛋白耦聯(lián)受體:腎上腺皮質(zhì)激素受體、腎上腺素受體酪氨酸激酶受體:胰島素受體第二信使cAMP在細(xì)胞內(nèi)促進(jìn)蛋白質(zhì)磷酸化的酶是PKA第二信使cGMP在細(xì)胞內(nèi)促進(jìn)蛋白質(zhì)磷酸化的酶是PKG腎上腺素以cAMP為第二信使3 細(xì)胞內(nèi)受體介導(dǎo)的激素作用機(jī)制類固醇激素的受體-核受體(屬于胞內(nèi)受體):如甲狀腺素受體膜受體胞質(zhì)受體胞核受體受體部位細(xì)胞膜胞質(zhì)胞核常

6、見激素除甲狀腺激素外的含氮激素糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素、雌激素、雄激素、孕激素甲狀腺素、1,25-(OH)2D3雌激素、雄激素、孕激素受體實(shí)質(zhì)跨膜的糖蛋白特殊的可溶性蛋白質(zhì)對(duì)轉(zhuǎn)錄起調(diào)節(jié)作用的蛋白質(zhì)作用機(jī)理與膜上受體結(jié)合,通過G蛋白介導(dǎo)或PTK激活,發(fā)生磷酸化,誘發(fā)細(xì)胞內(nèi)效應(yīng)激素進(jìn)入胞漿與受體結(jié)合后,轉(zhuǎn)移至胞核,再與核受體結(jié)合,調(diào)控轉(zhuǎn)錄激素直接進(jìn)入胞核與受體結(jié)合，發(fā)生磷酸化，最終產(chǎn)生增強(qiáng)轉(zhuǎn)錄效應(yīng)作用原理第二信使學(xué)說基因表達(dá)學(xué)說基因表達(dá)學(xué)說激素分泌的調(diào)節(jié)1. 生物節(jié)律性分泌2. 體液調(diào)節(jié):下丘腦-腺垂體-靶腺軸的調(diào)節(jié)(反饋調(diào)節(jié))3. 神經(jīng)調(diào)節(jié):中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)4. 特殊情況的調(diào)節(jié)2.下丘腦與腺垂體

7、的功能聯(lián)系,下丘腦調(diào)節(jié)肽和腺垂體激素,生長(zhǎng)激素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)下丘腦與腺垂體的功能聯(lián)系下丘腦與腺垂體之間通過垂體門脈系統(tǒng)雙向溝通下丘腦神經(jīng)垂體系統(tǒng)下丘腦率腺垂體系統(tǒng)部位下丘腦視上核、室旁核下丘腦內(nèi)側(cè)基底部促垂體區(qū)特性大細(xì)胞肽能神經(jīng)元(胞體大)小細(xì)胞肽能神經(jīng)元(胞體小)分泌激素2種血管升壓素、縮宮素9種:下丘腦調(diào)節(jié)肽激素運(yùn)送經(jīng)下丘腦垂體束的軸漿神經(jīng)垂體經(jīng)垂體門脈系統(tǒng)腺垂體生理作用血管升壓素、縮宮素的生理作用調(diào)節(jié)腺垂體激素的合成與釋放下丘腦調(diào)節(jié)肽迄今發(fā)現(xiàn)9種下丘腦調(diào)節(jié)肽腺垂體激素包括生長(zhǎng)激素、催乳素(PRL)、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)、卵泡刺激素、黃體生成素(LH)等生長(zhǎng)激素

8、的生理作用生長(zhǎng)激素:含量最多,是腺垂體含量最多的激素,結(jié)構(gòu)式與催乳素類似 促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育:促進(jìn)骨組織、軟骨組織、內(nèi)臟器官生長(zhǎng),促進(jìn)多種細(xì)胞分裂增殖是影響骨骼、肌肉生長(zhǎng)發(fā)育的重要因素使軟骨細(xì)胞增殖成為骨細(xì)胞,從而促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)發(fā)育幼年期GH分泌不足,導(dǎo)致侏儒癥幼年期GH分泌過多,導(dǎo)致巨人癥成年期GH分泌過多,導(dǎo)致肢端肥大癥 調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝:促進(jìn)蛋白質(zhì)合成,減少尿氮,血中氨基酸含量減少促進(jìn)脂肪分解,使脂肪酸含量使血糖(因抑制外周組織利用葡萄糖;生長(zhǎng)激素分泌過多,可引發(fā)垂體性糖尿病) 參與應(yīng)激:應(yīng)激時(shí)生長(zhǎng)激素分泌增多與甲狀腺激素具有協(xié)同作用與催乳素具有交叉作用(GH具有較弱的泌乳作用,催乳素也參與生長(zhǎng)發(fā)育

9、)生長(zhǎng)激素的分泌調(diào)節(jié)GH的分泌受下丘腦GHRH(生長(zhǎng)激素釋放激素)和GHIH(生長(zhǎng)激素抑制激素/生長(zhǎng)抑素)的雙重調(diào)節(jié)GHRH對(duì)GH的分泌起經(jīng)常性的調(diào)節(jié)作用負(fù)反饋調(diào)節(jié):生長(zhǎng)激素對(duì)下丘腦和腺垂體本身有負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用激素的作用:甲狀腺激素、雌激素、睪酮據(jù)可刺激生長(zhǎng)激素的釋放代謝因素:低血糖(饑餓、運(yùn)動(dòng))、血中氨基酸增多、應(yīng)激反應(yīng)低血糖刺激GH分泌的效應(yīng)最顯著高血糖、游離脂酸增多慢波睡眠時(shí),GH分泌增加,濃度最高催乳素(PRL):下丘腦視上核合成分泌血中雌激素水平過高可抑制PRL的泌乳作用也參與生長(zhǎng)發(fā)育下丘腦對(duì)促性腺激素分泌的調(diào)節(jié)因子是下丘腦釋放因子生長(zhǎng)激素、促黑激素、催乳素作用于靶組織而并不是靶腺3

10、.下丘腦與神經(jīng)垂體的功能聯(lián)系和神經(jīng)垂體激素下丘腦與神經(jīng)垂體的功能聯(lián)系下丘腦與神經(jīng)垂體的功能聯(lián)系依靠下丘腦-垂體束下丘腦神經(jīng)細(xì)胞合成分泌的激素經(jīng)軸漿運(yùn)輸至神經(jīng)垂體末梢儲(chǔ)存下丘腦視上核和室旁核合成分泌血管升壓素(VP)和縮宮素神經(jīng)垂體激素血管升壓素(VP):即利抗尿激素(ADH)分泌部位:下丘腦視上核和室旁核機(jī)體脫水、血容量(失血)、血壓時(shí),VP分泌量明顯增加VP受體有V1R和V2R,V1R主要分布于血管平滑肌和肝細(xì)胞調(diào)節(jié)ADH釋放最敏感的感受器為下丘腦滲透壓感受器(血漿晶體滲透壓)主要生理作用:促進(jìn)腎遠(yuǎn)端小管和集合管對(duì)水的通透性(作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞)VP還可增強(qiáng)記憶、調(diào)制疼痛縮宮素:

11、分泌部位:下丘腦視上核合成分泌血管升壓素(VP)、抗利尿激素(ADH)縮宮素(OT)、催產(chǎn)素(OXT)來源視上核(主要)、室旁核視上核、室旁核(主要)由神經(jīng)垂體釋放作用部位遠(yuǎn)曲小管和集合管乳腺、子宮作用機(jī)理增加遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性使乳腺中的肌上皮收縮,促進(jìn)子宮收縮主要作用水的重吸收、尿量、血壓哺乳期促進(jìn)乳汁排出,營(yíng)養(yǎng)乳腺,分娩時(shí)收縮子宮次要作用增強(qiáng)記憶,調(diào)制疼痛對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌、學(xué)習(xí)記憶、痛覺調(diào)制、體溫調(diào)節(jié)有一定影響調(diào)節(jié)途徑血漿晶體滲透壓刺激ADH釋放血容量刺激ADH釋放動(dòng)脈血壓降低刺激ADH釋放神經(jīng)調(diào)節(jié)(受下丘腦控制)僅受正反饋調(diào)節(jié)射乳反射和分娩時(shí)女性生殖道擴(kuò)張陰道、子宮頸機(jī)械性刺激增加

12、OT分泌4.甲狀腺激素的合成與代謝,甲狀腺激素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)甲狀腺激素的合成與代謝甲狀腺:唯一將激素儲(chǔ)存于細(xì)胞外的內(nèi)分泌腺含碘量占全身總碘量的90%激素儲(chǔ)存量豐富甲狀腺內(nèi)碘濃度比血液高2025倍甲狀腺腺泡聚碘:需消耗能量,依賴碘泵完成,摘除垂體后聚碘能力下降甲狀腺激素(TH):體內(nèi)存儲(chǔ)量最多(也是甲狀腺內(nèi)最多的激素)存在天數(shù):50120d包括:四碘甲腺原氨酸(T4):90%三碘甲腺原氨酸(T3):9%,生物活性最大80%的T3、T4于肝內(nèi)失,T3的生物活性約是T4的5倍rT3:1%,主要源于T4的分解(80%的T4于外周組織脫碘),無活性甲狀腺球蛋白:碘在甲狀腺濾泡腔內(nèi)貯存的主要形式甲狀

13、腺過氧化物酶(TPO):在TSH促進(jìn)甲狀腺激素合成過程中起關(guān)鍵性作用硫脲類藥物能抑制TPO活性,進(jìn)而抑制TH的合成,用于甲亢的治療甲狀腺激素的生理作用1 促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育必不可少的因素,幼兒缺乏時(shí)導(dǎo)致克汀病(呆小癥)與GH具有協(xié)同作用提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性,是影響神經(jīng)系統(tǒng)(腦)發(fā)育的最重要因素幼年分泌不足呆小癥成年分泌不足黏液性水腫(組織間隙中黏蛋白增多)2 調(diào)節(jié)新陳代謝 增強(qiáng)能量代謝:使機(jī)體產(chǎn)熱量增加,顯著產(chǎn)熱效應(yīng)甲亢時(shí)BMR,耗氧量,產(chǎn)熱1mgT4可使機(jī)體增加產(chǎn)熱量4200kJ,基礎(chǔ)代謝率提高28% 調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝:1)糖代謝:促進(jìn)小腸對(duì)糖的吸收和糖原分解及肝糖異生血糖增加外周組織的糖利

14、用血糖2)脂類代謝:促進(jìn)脂肪酸氧化分解對(duì)膽固醇有雙重作用,且分解速度超過合成速度,故甲亢時(shí)血中膽固醇(總體,促進(jìn)膽固醇分解)促進(jìn)膽固醇合成,更加速其轉(zhuǎn)化3)蛋白質(zhì)代謝:生理濃度促進(jìn)蛋白質(zhì)合成,表現(xiàn)為正氮平衡(作用于核受體,與核受體結(jié)合,刺激mRNA生成,通過基因調(diào)節(jié)機(jī)制發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng))血中氨基酸大量甲狀腺激素促進(jìn)蛋白質(zhì)分解TH分泌過多時(shí)(異常濃度),組織蛋白分解加速3 影響器官系統(tǒng)功能基本生理作用生長(zhǎng)發(fā)育影響(促進(jìn))腦和骨的生長(zhǎng)發(fā)育心血管系統(tǒng)心率、心肌收縮力、心輸出量、脈壓神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性綜述:甲狀腺激素分泌過多時(shí),神經(jīng)系統(tǒng)興奮性、能量代謝水平、血糖、膽固醇水平生長(zhǎng)激素和甲狀腺激素

15、均能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成甲狀腺激素的分泌調(diào)節(jié)下丘腦腺垂體甲狀腺軸:寒冷TRH(促甲狀腺激素釋放激素)促甲狀腺素TSH影響甲狀腺激素合成的環(huán)節(jié):促進(jìn)碘泵活動(dòng);促進(jìn)甲狀腺腺泡上皮細(xì)胞吞飲甲狀腺球蛋白膠質(zhì)小滴;抑制甲狀腺腺泡上皮細(xì)胞核酸和蛋白質(zhì)合成;促進(jìn)甲狀腺蛋白水解和T4釋放甲狀腺激素反饋調(diào)節(jié):負(fù)反饋調(diào)節(jié):例:食物中長(zhǎng)期缺碘時(shí)或切除一側(cè)甲狀腺后T3水平TSH(促甲狀腺激素)切斷下丘腦與垂體的聯(lián)系后TRH不能作用于垂體TSH甲狀腺激素TSH受靶腺激素與下丘腦調(diào)節(jié)肽(指的是TRH)雙重控制反反饋調(diào)節(jié)慢的主要原因是需先合成抑制性蛋白自身調(diào)節(jié):甲狀腺可根據(jù)血碘水平,自身調(diào)節(jié)攝取與合成甲狀腺激素的能力過量碘抑制甲

16、狀腺激素合成的效應(yīng)稱為碘阻滯效應(yīng)(Wolff-Chaikoff效應(yīng))神經(jīng)調(diào)節(jié):交感神經(jīng)興奮可促進(jìn)甲狀腺激素的分泌,副交感神經(jīng)的作用不清5.調(diào)節(jié)鈣和磷代謝的激素:甲狀旁腺激素、降鈣素和1,25-二羥維生素D3的生理作用及它們的分泌或生成調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)鈣和磷代謝的激素甲狀旁腺激素PTH:是調(diào)節(jié)鈣磷代謝的最重要激素生理作用:于腎的作用:升高血鈣、降低血磷、促進(jìn)腎內(nèi)活性Vit D3的生成通過抑制近端小管重吸收磷血磷PTH激活腎1羥化酶Vit D3活化為1,25-(OH)2-D3促進(jìn)小腸對(duì)鈣,磷吸收(即1,25-(OH)2-D3也參與鈣磷的代謝)促進(jìn)溶骨分泌或生成調(diào)節(jié):鈣水平對(duì)PTH分泌調(diào)節(jié):血鈣濃度是影響甲

17、狀旁腺分泌最重要的因素Ps:甲狀腺手術(shù)時(shí)不慎將甲狀旁腺切除后可出現(xiàn):血鈣過低、手足抽搐、血磷酸鹽過高、呼吸困難Ca2+×P=40降鈣素CT:受體分布于:骨和腎(骨為主要靶器官)生理作用:降低血鈣、降低血磷分泌或生成調(diào)節(jié):1,25-二羥維生素D31,25-(OH)2-D3生理作用:對(duì)小腸的作用:促進(jìn)小腸對(duì)鈣、磷的吸收,升高血鈣、升高血磷分泌或生成調(diào)節(jié):VitD3、1,25-(OH)2-D3、血磷、血鈣、降鈣素可抑制1-羥化酶活性PTH通過刺激1-羥化酶活性促進(jìn)Vit D3活化甲狀旁腺激素(PTH)降鈣素(CT)1,25-(OH)2D3產(chǎn)生部位甲狀旁腺主細(xì)胞分泌甲狀旁腺C細(xì)胞分泌7-脫氫

18、膽固醇轉(zhuǎn)化而來動(dòng)物食物中攝取受體分布腎、骨腎、骨分布廣泛(小腸、骨、腎)主要作用升血鈣、降血磷降血鈣、降血磷升血鈣、升血磷作用機(jī)理促進(jìn)骨鈣入血促進(jìn)近端小管鈣吸收抑制近端小管磷吸收間接促進(jìn)小腸鈣吸收抑制破骨細(xì)胞活動(dòng)促進(jìn)骨組織中鈣磷沉積抑制腎小管對(duì)鈣磷吸收促進(jìn)小腸對(duì)鈣的吸收調(diào)節(jié)骨鈣的沉積和釋放促進(jìn)腎小管對(duì)鈣磷吸收調(diào)節(jié)機(jī)制血鈣濃度(最重要)血磷血鎂則PTH或受體興奮,PTH正常人日節(jié)律波動(dòng)血鈣濃度(主要因素)進(jìn)食可刺激CT分泌胃泌素、促胰液素、縮膽囊素、胰高血糖素Vit D、血鈣、血磷濃度PTH促進(jìn)其分泌雌激素影響其生成6.腎上腺糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素和髓質(zhì)激素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)切除雙側(cè)腎上腺的動(dòng)

19、物很快死亡,主因是缺乏腎上腺皮質(zhì)激素腎上腺皮質(zhì)激素分為:鹽皮質(zhì)激素:球狀帶分泌,醛固酮為代表糖皮質(zhì)激素:束狀帶分泌,皮質(zhì)醇為代表性激素:腎上腺皮質(zhì)90%球狀帶鹽皮質(zhì)激素(醛固酮)原發(fā)性醛固酮增多癥束狀帶糖皮質(zhì)激素(皮質(zhì)醇)皮質(zhì)醇增多癥網(wǎng)狀帶性激素+皮質(zhì)醇腎上腺髓質(zhì)10%嗜鉻細(xì)胞腎上腺素+去甲腎上腺素嗜鉻細(xì)胞瘤正常人血中的糖皮質(zhì)激素主要為皮質(zhì)醇尿中皮質(zhì)醇排出的形式主要為四氫皮質(zhì)醇糖皮質(zhì)激素主要在肝臟降解腎上腺糖皮質(zhì)激素的生理作用1. 調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝:糖代謝:可顯著升高血糖(促進(jìn)糖異生、抑制糖利用、對(duì)抗胰島素作用)脂肪代謝:分泌過多時(shí)脂肪重新分布:水牛背、滿月臉(四肢脂肪分解,頭和軀干脂肪合成)蛋白

20、質(zhì)代謝:加強(qiáng)蛋白質(zhì)分解,抑制蛋白質(zhì)合成,消瘦(促進(jìn)肝外蛋白質(zhì)分解、肝內(nèi)蛋白質(zhì)合成)2. 影響水鹽代謝:具有較弱的保鈉排鉀排水作用(比醛固酮弱)腎上腺皮質(zhì)功能不全者,可出現(xiàn)水中毒Ps:生理狀態(tài)下影響水鹽代謝的激素有:糖皮質(zhì)激素、醛固酮、雌激素3. 參與應(yīng)激:應(yīng)激反應(yīng)興奮下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸E、ACTH、腎上腺皮質(zhì)激素、兒茶酚胺、生長(zhǎng)激素、催乳素、胰高血糖素、血管升壓素、醛固酮、-內(nèi)啡肽等分泌血糖Ps:應(yīng)激反應(yīng)下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)應(yīng)急反應(yīng)交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)4. 對(duì)循環(huán)系統(tǒng)影響:本身無縮血管作用,但對(duì)兒茶酚胺有很好的允許作用增加血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺敏感性(允許作用)腎上腺切除的動(dòng)

21、物:血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)降低5. 使外周血液中紅細(xì)胞、血小板、中性粒細(xì)胞增加,嗜酸性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞減少腎上腺糖皮質(zhì)激素的分泌調(diào)節(jié)ACTH的分泌呈日夜節(jié)律性,但與光照無關(guān),受下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸控制長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素時(shí),血中ACTH、CRH減少腺垂體分泌ACTH的活動(dòng)受下丘腦(促甲狀腺激素釋放激素)控制和靶腺激素(皮質(zhì)醇)反饋調(diào)節(jié)1997.10.關(guān)于ACTH分泌的調(diào)節(jié),下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.受下丘腦促皮質(zhì)激素釋放激素的調(diào)節(jié)B.受腎上腺分泌糖皮質(zhì)激素的反饋調(diào)節(jié)C.受醛固酮的反饋調(diào)節(jié)D.受下丘腦垂體腎上腺皮質(zhì)軸調(diào)節(jié)E.有與光照無關(guān)的日周期變化Key:C腎上腺鹽皮質(zhì)激素的生理作用醛固

22、酮的生理作用:保鈉保水排鉀促進(jìn)遠(yuǎn)端小管和集合管對(duì)水鈉重吸收和排鉀允許作用增強(qiáng)血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性,其作用比糖皮質(zhì)激素更強(qiáng)醛固酮分泌過多高血鈉、高血壓、低血鉀、堿中毒、水中毒醛固酮分泌過少低血鈉、低血壓、高血鉀、酸中毒、水缺失醛固酮對(duì)水、鹽代謝的調(diào)節(jié)作用最強(qiáng)保Na+機(jī)制:提高腎小管上皮細(xì)胞對(duì)Na+的通透性、加強(qiáng)鈉泵轉(zhuǎn)運(yùn)腎上腺鹽皮質(zhì)激素的分泌調(diào)節(jié)a) 腎素-血管緊張素系統(tǒng)調(diào)節(jié)作用:醛固酮的合成和分泌主要受血管緊張素(特別是血管緊張素)的調(diào)節(jié)b) 血Na+、K+醛固酮分泌Ps:腎上腺皮質(zhì)功能低下時(shí):血容量、血Na+、血K+腎上腺髓質(zhì)激素的生理作用CNS興奮性增高機(jī)體處于警覺狀態(tài),反應(yīng)靈敏呼吸

23、系統(tǒng)呼吸加快,每分通氣量加大心血管系統(tǒng)心率加快,心肌收縮力加強(qiáng),心輸出量增加,血壓升高,全身血液重新分布,保證重要器官的血液供應(yīng)調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝促進(jìn)分解代謝(血糖增高,脂肪分解加速,脂肪動(dòng)員加強(qiáng))應(yīng)急反應(yīng)當(dāng)機(jī)體遭遇特殊緊急情況時(shí),交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)參與應(yīng)急反應(yīng)腎上腺髓質(zhì)主要分泌腎上腺素(E)應(yīng)急學(xué)說(應(yīng)急反應(yīng)):興奮交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)不是非特異反應(yīng)加速脂肪分解、血糖迅速心跳加快,呼吸加深(肺泡通氣量)腎上腺髓質(zhì)激素的分泌調(diào)節(jié)交感節(jié)前神經(jīng),釋放Ach并作用于嗜鉻細(xì)胞上的N型受體ACTH糖皮質(zhì)激素腎上腺髓質(zhì)激素分泌(即ACTH可通過糖皮質(zhì)激素的間接作用調(diào)節(jié)分泌)自身反饋調(diào)節(jié)7.胰島素和胰高血糖素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)胰島分泌的激素包括:胰高血糖素(A細(xì)胞分泌)胰島素(B細(xì)胞分泌,當(dāng)B細(xì)胞破壞后,血糖水平升高)生長(zhǎng)抑素(D細(xì)胞分泌)血管活性腸肽(VIP)胰多肽(低血糖時(shí)分泌,PP細(xì)胞分泌)胰島素:作用機(jī)制:胰島素受體:屬酪氨酸激酶受體受體后機(jī)制:轉(zhuǎn)導(dǎo)胰島素對(duì)靶細(xì)胞生物學(xué)作用的共同信號(hào)蛋白是胰島素受體底物(IRSs)胰島素敏感的組織細(xì)胞胞漿內(nèi)有兩種胰島素受體底物IRS-1和IRS-2生理作用:是促進(jìn)合成代謝,維持血糖濃度穩(wěn)態(tài)的主要激素調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝1)糖代謝:促進(jìn)全身組織細(xì)胞攝取,氧化利用葡萄糖血糖促進(jìn)葡萄糖