燃氣工程竣工驗收報告

1、燃氣工程竣工驗收報告工程名稱：某某某某段天然氣管道工程工程地點：某某鎮(zhèn)驗收日期：2013年11月11日建設(shè)單位（蓋章）： 某某燃氣監(jiān)理單位（蓋章）：某某分公司施工單位（蓋章）： 某某有限責(zé)任公司一、燃氣工程概況一覽表工程名稱工程地點工程規(guī)劃許可證證 號質(zhì)量監(jiān)督 注冊登記號工程施工許 可證號工程類別氣質(zhì)/容量 /戶數(shù)造價工程主要容開工日期竣工日期建設(shè)單位法人代表單位地址項目負責(zé)人勘察單位資質(zhì)等級項目 負責(zé)人設(shè)計單位資質(zhì)等級專業(yè)乙級項目 負責(zé)人施工總包單位資質(zhì)等級專業(yè)二級技術(shù)負 責(zé)人法定代表人項目經(jīng)理質(zhì)量員分包單位資質(zhì)等級分包 負責(zé)人分包單位資質(zhì)等級分包 負責(zé)人分包單位資質(zhì)等級分包 負責(zé)人監(jiān)理單位

2、資質(zhì)等級專業(yè)監(jiān)理總監(jiān)理工程師崗位證書號專業(yè)監(jiān) 理工程質(zhì)量 監(jiān)督機構(gòu)注：本表由建設(shè)單位填寫:、工程竣工驗收申請表工程名稱工程地址建設(shè)單位工程類別/氣 質(zhì)/容量/戶數(shù)勘察單位工程總價設(shè)計單位開工日期監(jiān)理單位完工日期施工單位合同日期竣工條件具備情況項目容施工單包自檢情況完成工程設(shè)計和合 同約定的情況技術(shù)檔案和施工管 理資料主要材料、構(gòu)配件 和設(shè)備的進場試驗 報告（含監(jiān)督抽檢） 資料專業(yè)部門檢測報告 合格工程款支付情況工程質(zhì)量保修書監(jiān)督站責(zé)令整改問 題的執(zhí)行情況已完成設(shè)計和合同約定的各項容，工程質(zhì)量符合有關(guān)法律、法規(guī)和工程建設(shè)強制性標(biāo)準(zhǔn)， 特申請辦理工程竣工驗收手續(xù)。項目經(jīng)理：技術(shù)負責(zé)人：（施工單位蓋

3、章）法人代表：年月日監(jiān)理單位意見:總監(jiān)理工程師（簽名）：三、燃氣工程資料檢查表項 目序 號資料文件名稱份 數(shù)檢查情況施工力自查監(jiān)理審查設(shè)備基礎(chǔ)、工藝管道、設(shè)備安裝、消防、防雷、電器、泄漏報警1施工資質(zhì)證書2圖紙會審、技術(shù)交底記錄，工程變更單（圖） 施工組織設(shè)計（方案）3開工報告、工程竣工報告、工程保修書等4工程測量、放線記錄5原材料出廠合格證及進場檢（試）驗報告6設(shè)備地基驗槽記錄7鋼筋、混凝土質(zhì)量證明書8隱敝，程檢查驗收記錄9設(shè)備基礎(chǔ)沉降觀測記錄10施工記錄11工藝管道連接、焊接12系統(tǒng)吹掃記錄13施工試驗（含監(jiān)督抽檢）報告14管道、設(shè)備強度試驗、嚴密性試驗記錄15防雷接地電阻測試記錄、檢測報

4、告16消防驗收合格報告17閥門試驗記錄、安全閥調(diào)校記錄18導(dǎo)線絕緣測試記錄19電器設(shè)備及控制系統(tǒng)安裝及調(diào)試記錄20泄露報警調(diào)試及試驗記錄檢查結(jié)果：審查結(jié)果：施工單位（盍章）監(jiān)理單位（蓋章）負責(zé)人：總監(jiān)理工程師：年 月日年 月日四、燃氣工程竣工驗收記錄工程 名稱工程地點施工 單位工程類別氣質(zhì)/容量 /戶數(shù)項目 經(jīng)理技術(shù)負 責(zé)人開工 日期完工 日期序號項目驗收記錄驗收結(jié)論1設(shè)備基礎(chǔ)、設(shè)備安裝、工藝管 道工程共分部，經(jīng)查分部，符合標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計要求分部2質(zhì)量控制資料核查共項，經(jīng)審查符合要求項，經(jīng)核定符合規(guī)要求 項3各項專業(yè)檢測合格報告、分 段、系統(tǒng)強度、嚴密性試驗記 錄、核查及抽查結(jié)果共核查項，符合要求

5、項，共抽查 項，符合要求 項，經(jīng)返工處理符合要求項4質(zhì)量檢驗共抽查 項，符合要求項，不符合要求項5綜合驗收結(jié)論參建設(shè)單位設(shè)計單位施工單位監(jiān)理單位加 驗 收 單 位（公章）（公章）（公章）（公章）（項目）負責(zé)人：年 月日（項目）負責(zé)人：年 月日單位負責(zé)人：年 月日項目總監(jiān)：年 月日注：該表由施工單位填寫，驗收結(jié)論由監(jiān)理（建設(shè)）單位填寫，綜合驗收結(jié)論由參加驗收單位共同商定，建設(shè)單位填寫五、燃氣工程檢測質(zhì)量評定表工程名稱施工單位序 號項目抽查質(zhì)量狀況質(zhì)量評價好一般差小 區(qū) 管 網(wǎng)1管道敷設(shè)、立管垂直度、室管、接口2彎管、焊縫、管道支架及間距3補償器、防腐、刷漆、4調(diào)壓設(shè)施、閥門、配件等安裝5氣管與其

6、他管、電器間距6計量表安裝7排液口、閥門井8標(biāo)示、標(biāo)志干 管1管溝開挖、溝底處理、回填、路（地面） 面恢復(fù)2管道支架支座3計量設(shè)施4調(diào)壓裝置5閥門井及井蓋、標(biāo)示標(biāo)志、凝水缸6防腐、電保護、7管道穿越公路、鐵路、河流等場 站1工藝管道、管件、閥蘭、閥門、安全閥、 調(diào)壓閥等連接2焊縫3各類儀表及顯示裝置4儲罐、噴淋系統(tǒng)5其他設(shè)備安裝6設(shè)備基礎(chǔ)及地角螺栓7消防滅火設(shè)施及現(xiàn)場安全距離8消防水池9防雷、動力、避雷針（帶）10充裝、電子計量、防靜電11配電箱（盤、板）12防爆開關(guān)、插座、照明等器具13漏漏報警裝置14自動控制系統(tǒng)15涂漆、閥門上油16標(biāo)示、標(biāo)志項。決論:好 項；一般檢驗機構(gòu):檢查人員理工程

7、師（簽名）：檢驗員（簽名）：六、工程竣工驗收意見驗收組組長（簽名）注：建設(shè)單位根據(jù)驗收組織意見填寫包括設(shè)計功能、指標(biāo)實現(xiàn)情況；建設(shè)單位守法情況； 對工程勘察、設(shè)計、;難以彌補的質(zhì)量缺陷施工、監(jiān)理等方面的簡單評價；工程質(zhì)量等級（要說明各分部工程質(zhì)量等級及驗收標(biāo)準(zhǔn)） 記錄（不得影響安全使用）工程竣工情況說明：頃目經(jīng)理：年月日單位負責(zé)人：年月日單位公章：年月日總監(jiān)意見：總監(jiān)理工程師：年 月 日注：本表由施工單位填寫，監(jiān)理單位審查，報建設(shè)單位。八、工程竣工驗收結(jié)論竣工驗收結(jié)論:建設(shè)單位：監(jiān)理單位：施工單位：勘察單位：設(shè)計單位：（簽章）（簽章）（簽章）（簽章）（簽章）法人代表：法人代表：法人代表：法人代表：法人代表：年 月日年 月日年 月日年 月日年 月日九、工程竣工總結(jié)工