口服硫辛酸對AMD患者血脂及抗氧化能力影響

1、口服硫辛酸對AMD患者血脂及抗氧化能力影響    【摘要】  目的 探討硫辛酸對老年黃斑變性(AMD)患者血脂及抗氧化能力的影響，為預(yù)防和治療AMD的發(fā)生和發(fā)展提供新方法。方法 對33名AMD患者進行為期3個月的硫辛酸干預(yù)研究，劑量為600 mg，每天早晚口服，每次300 mg。于干預(yù)前后分別測量眼視力，檢測血清膽固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HLD)、低密度脂蛋白(LDL)、血清丙二醛(MDA)含量及過氧化物歧化酶(SOD)活性。結(jié)果 硫辛酸干預(yù)后有43%的AMD患

2、者患眼視力有所改善;干預(yù)前后血清CHO、TG、HLD、LDL含量差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);與干預(yù)前比較，干預(yù)后AMD患者血清MDA含量平均降低5.4%(P>0.05)，SOD活性平均升高10.9%(P<0.05)，并且干預(yù)后AMD患者血清SOD活性均明顯升高。結(jié)論 硫辛酸能提高AMD患者機體SOD活性，對預(yù)防AMD的病情進展有一定作用。 【關(guān)鍵詞】  硫辛酸;老年黃斑變性;血脂;抗氧化能力Effect of oral lipoic acid administration 

3、;on blood lipids and antioxidative ability in patients with agerelated macular degeneration JIA Lihong,YANG Hongmei,PAN Xingyue,et al.School of Public Health,China Medical University(Shenyang

4、0;110001,China)Abstract： Objective To study the effect of lipoic acid on blood lipids and antioxidative ability in patients with agerelated macular degeneration(AMD) and to offer n

5、ew methods for AMD prevention and treatment.Methods Thirtythree AMD patients were administrated orally with lipoic acid (LA) for three months at dose of 600mg per day,300mg

6、60;each time in the morning and evening.The serum cholesterol (CHO)， triglyceride (TG)，high density lipoprotein (HDL)，low density lipoprotein (LDL)，malondialdehyde (MDA) and superoxide dismutase&

7、#160;(SOD) were determined before and after the LA intervention.Results The vision was improved in 43% of the patients after LA intervention.There was no significant difference

8、0;in serum CHO,TG,HLD,LDL and MDA between pre and postintervention of LA(P>0.05).The serum MDA level decreased by 5.4%(P>0.05)and serum SOD activity increased by 10.9%(P<0.05) 

9、compared with that of preintervention of LA.Conclusion LA can increase the SOD activity of AMD patients,which preventes the development of AMD.Key words：lipoic acid;agerelated macular&#

10、160;degeneration;serum lipids;antioxidative ability 老年黃斑變性(Ageelated Macular Degeneration,AMD)是一種隨年齡增加而發(fā)病率上升并導致雙眼中心視力進行性下降的疾病，是>55歲人群的首要致盲眼病。AMD的病理機制尚不清楚，目前對AMD患者缺少有效的預(yù)防和治療措施。有研究顯示，視網(wǎng)膜色素上皮細胞氧化損傷與AMD發(fā)生有關(guān)1。因此，尋找有效抗氧化劑成為研究AMD的一個熱點。a硫辛酸 (lipoic acid,LA)是目前抗氧化能力最強的抗氧

11、化劑之一。已經(jīng)在臨床上用于糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防和治療2。LA能保護視網(wǎng)膜色素上皮細胞避免氧化劑引起的損傷作用3。然而，目前使用LA對AMD患者的干預(yù)性研究報道較少。因此，本研究使用LA對AMD患者進行為期3個月的干預(yù)，并檢測干預(yù)前后AMD患者視力及機體抗氧化能力等有關(guān)指標的變化，評價LA的干預(yù)效果，為尋找有效的AMD預(yù)防和治療新方法提供理論依據(jù)。1 對象與方法1.1 對象 于2008年2-11月，在遼寧省沈陽市2所眼?？漆t(yī)院，根據(jù)1986年眼科學會制定的診斷標準及國外有關(guān)文獻4，按照以下標準診斷AMD患者：年齡>45歲，排除屈光系統(tǒng)及黃斑部以外的病變和其他原因

12、的黃斑病變引起的視力下降，以黃斑區(qū)色素脫失或增殖，中心凹反光不清或消失，或存在散在或融合的玻璃膜疣，或局部滲出、水腫或出血為特征。并對可疑AMD患者采用熒光眼底血管造影進行最后確診。共收集年齡在5080歲的AMD患者40例，經(jīng)本人同意，33例AMD患者同意進行LA干預(yù)，并在干預(yù)前進行一般狀況調(diào)查和干預(yù)前后視力及血有關(guān)生化指標檢測。1.2 方法1.2.1 LA干預(yù)劑量及時間 LA制劑(江蘇同禾藥業(yè)有限公司)，干預(yù)劑量為每天600 mg2，一日2次，早晚飯后30 min各服300 mg，干預(yù)時間3個月。LA每月發(fā)給1次，每半月進行電話調(diào)查

13、LA服用情況。1.2.2 血液生化指標測定 AMD患者服用LA前后分別抽取空腹靜脈血6 mL，分離血清，除血脂2 d內(nèi)測量外，其他血樣本-70 儲存?zhèn)錅y。血清丙二醛(MDA)：檢測采用硫代巴比妥酸(TBA)分光光度法。血清過氧化物歧化酶(SuperOxide Dismutase,SOD)活力測定采用分光光度法試劑盒(南京建成生物工程研究所);血清膽固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)檢測采用半自動生化分析儀;試劑盒(北京中生公司)。1.2.3 眼視力和視物變形測定 分別采

14、用國際標準近視力表和Amsler 表格，按常規(guī)方法檢測。1.3 統(tǒng)計分析 采用SPSS 11.5軟件進行獨立樣本t檢驗。2 結(jié) 果2.1 LA干預(yù)前后AMD患者基本情況 33名AMD患者，男性12例，女性21例，平均年齡為(65.9±7.9)歲，以干性AMD為主，26例占78.8%，濕性3例和混合型共4例占21.2%，左眼平均視力0.43±0.25,右眼平均視力0.41±0.30。與干預(yù)前比較，干預(yù)后有28例AMD患者符合要求，男性10例，女性18例，干性22例，濕性3例，混合性3例，

15、左眼平均視力0.51±0.22，右眼平均視力0.49±0.41。其中有12例干性AMD患者患眼視力平均提高0.12±0.05，并且主訴視物變形癥狀有所改善。但也有3例(2例濕性+1例混合型)患眼視力平均下降0.13±0.06，其余13例AMD患者干預(yù)后患眼視力無明顯變化。2.2 LA干預(yù)前后AMD患者血液生化指標測定情況(表1) AMD患者血清CHO、TG、HDL、LDL水平和MDA含量在干預(yù)前后差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);與干預(yù)前比較，LA干預(yù)后AMD患者血清SOD活性均明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

16、表1 LA干預(yù)前后AMD患者血脂、血清MDA和SOD活性3 討 論研究認為，氧化應(yīng)激參與AMD的發(fā)生和發(fā)展。近年來，LA的抗氧化性質(zhì)得到廣泛關(guān)注。本次調(diào)查結(jié)果顯示，33名AMD患者中，干性AMD患者占總病人的79%。干預(yù)后結(jié)果顯示，有42.9%的AMD患者干預(yù)后患眼視力平均提高0.1左右，并且視物變形癥狀有所改善;有46.4%的AMD患者干預(yù)前后患眼視力沒有變化，僅有3名(10.7%)濕性AMD患者患眼視力平均下降0.1左右。提示采用LA干預(yù)至少對干性AMD患者視力改善有積極作用。本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)前后AMD患者血清CHO、TG、LDL、HDL和MDA含量無明

17、顯變化。但與干預(yù)前比較，干預(yù)后100%的AMD 患者血清SOD活性平均升高10.9%(P<0.05)，提示LA能增強AMD患者機體抗氧化能力。有研究顯示，MnSOD表達上調(diào)的轉(zhuǎn)基因大鼠能保護RPE細胞避免氧化損傷誘導的凋亡5。 提示，SOD在保護RPE細胞避免其氧化損傷中發(fā)揮重要作用。一般情況下，隨著年齡增加，機體SOD活性下降，這也是與年齡相關(guān)的慢性疾病發(fā)病率增高的原因之一。 因為補充LA能明顯增強AMD患者血清SOD活性，提示，LA可能對預(yù)防老年相關(guān)性疾病的發(fā)生和發(fā)展有重要作用?！緟⒖嘉墨I】  1 Feher J,

18、Kovacs I,Artico M,et al.Mitochondrial alterations of retinal pigment epithelium in agerelated macular degenerationJ.Neurobiology of Aging，2006,27(7):983-993.2 Kamenova P.Improvement of insulin sensitivity in patients with type 2 diabetes mellitus after oral administration of alphalipoic acidJ.Hormones,2006,5(4): 251-258.3 Jia L,Liu Z,Sun L,et al.Acrolein,a toxicant in cigarette