頭孢類藥物皮試液配制方法

1、頭孢類藥物皮試液配制方法原則：頭孢類藥物皮試液濃度為每ml含500ug，因此溶解藥物時(shí)每0.5g溶解幾毫升，共稀釋三次， 第二次稀釋后就余零點(diǎn)幾毫升， 第三次再稀釋至 1ml 即可。1、頭孢唑林鈉 0.5頭孢唑肟 0.5頭孢米諾0.5頭孢唑林 0.5頭孢替胺 0.5頭孢匹羅0.5以上所需藥物加生理鹽水溶解至4ml；（ 125mg/ml即 0.5g/4ml ) 第一次：取上液 0.1ml+ 生理鹽水至 1ml； (12.5mg/ml)第二次：取上液 0.1ml+ 生理鹽水至 1ml；(1.25mg/ml )第三次：取上液 0.4ml+ 生理鹽水至 1ml；(0.5mg/ml 即 500ug/ml

2、)皮試時(shí)取 0.1m(l 即 50ug/0.1ml )( 皮試結(jié)果判斷同青霉素 ) 。2、頭孢替唑 1.0 頭孢哌酮鈉 1.0 頭孢硫脒1.0 頭孢西丁 1.0 頭孢噻肟鈉 1.0 頭孢甲肟1.0 頭孢曲松鈉 1.0 頭孢美唑 1.0 以上所需藥物加生 理鹽水溶解至 8ml；(125mg/ml 即 0.5g/4ml )取上液 0.1ml+ 生 理鹽水至1ml ； (12.5 mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml ；(1.25mg/ml)取上液 0.4ml+ 生理鹽水至 1ml;( 0.5mg/ml 即 500ug/ml)皮試時(shí)取0.1ml (即50ug/0.1ml)(皮試結(jié)果判斷同青

3、 霉素 ) 。3、頭孢他啶 1.5 頭孢呋辛 1.5 頭孢哌酮舒巴坦1.5以上所需藥物加生理鹽水溶解至6ml ； ( 250mg/ml即0.5g/2ml )取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25 mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;( 2.5mg/ml)取上液0.2ml+生理鹽 水至 1ml；( 0.5mg/ml 即 500ug/ml) 皮試時(shí)取 0.1ml (即 50ug/0.1ml ) (皮試結(jié)果判斷同青霉素 )。4、頭孢哌酮 2.0 以上所需藥物加生理鹽水溶解至 8ml；(250mg/ml 即 0.5g/2mI )取上液 0.1ml+ 生理鹽水至 1ml;(25 mg/m

4、l)取上液 0.1ml+ 生理鹽水至 1ml;( 2.5mg/ml )取 上液 0.2ml+ 生理鹽水至 1ml；(0.5mg/ml 即 500ug/ml) 皮試時(shí)取 0.1ml (即 50ug/0.1ml ) (皮試結(jié)果判斷同青霉素 )。青霉素類藥物皮試液配制方法原則： 青霉素皮試液濃度為每毫升 含 200-500u; 其它青霉素類藥物皮試液濃度為： 每 ml 含 500ug， 因此溶解藥物時(shí)每 0.5g 溶解幾毫升，共稀釋三次，第二次稀釋 后就余零點(diǎn)幾毫升，第三次再稀釋至 1ml 即可。1、青霉素160萬U/瓶：160萬青霉素加生理鹽水溶解至4ml ； (40萬U/ml)取上液0.1ml+

5、生理鹽水至1ml ； (4萬U/ml) 取上液0.1ml+生理鹽水至1ml ；(4千U/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml ； (400U/ml)取上液0.5ml+生理鹽水至1ml ；(200U/ml)取上液 0.1ml 作皮試(即 20U)2、氨芐西林1g/瓶、氯唑西林1g/瓶、氨芐西林鈉氯唑西林鈉 1g/ 瓶、阿洛西林舒巴坦鈉 1g/ 瓶：以上所需藥物加生理鹽水溶解至 8ml;(125mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml； (12.5mg/ml )取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；( 1.25mg/ml )取上液 0.4ml+ 生理鹽水至 1ml；（ 0.5mg/ml即

6、500ug/ml )取上液 0.1ml 作皮試（即 50ug）（ 皮試結(jié)果判斷同青霉素 ） 。3、氨芐西林鈉氯唑西林鈉 2g/ 瓶 以上所需藥物加生 理鹽水溶解至 8ml；（ 250mg/ml）取上液 0.1ml+ 生理鹽水至 1ml；（ 25mg/ml）取上液 0.1ml+ 生理鹽水至 1ml；( 2.5mg/ml )取上液 0.2ml+ 生理鹽水至 1ml；（ 0.5mg/ml即 500ug/ml )取上液 0.1ml 作皮試（即 50ug）（ 皮試結(jié)果判斷同青霉素 ） 。4、美洛西林舒巴坦鈉 1.25g/ 瓶 以上所需藥物加生 理鹽水溶解至 5ml；（ 250mg/ml）取上液 0.1m

7、l+ 生理鹽水至 1ml；（ 25mg/ml）取上液 0.1ml+ 生理鹽水至 1ml；( 2.5mg/ml )取上液 0.2ml+ 生理鹽水至 1ml；（ 0.5mg/ml即 500ug/ml )取上液 0.1ml 作皮試（即 50ug）（ 皮試結(jié)果判斷同青霉素 ） 。5、阿莫西林舒巴坦鈉 1. 5g/ 瓶、派拉西林舒巴坦鈉 1.5g/ 瓶 以上所需藥物加生理鹽水溶解至 6ml ；( 250mg/ml)取上液 0.1ml+ 生理鹽水至 1ml；25mg/ml）取上液 0.1ml+ 生理鹽水至 1ml；( 2.5mg/ml )取上液 0.2ml+ 生理鹽水至 1ml；（ 0.5mg/ml即 5

8、00ug/ml )取上液 0.1ml 作皮試（ 50ug）（ 皮試結(jié)果判斷同青霉素 ）6、美洛西林 0.5g/ 瓶、派拉西林 0.5g/ 瓶、氨芐西林 0.5g/ 瓶 以上所需藥物加生理鹽水溶解至 5ml ； （ 100mg/ml） 取上液 0.1ml+ 生理鹽水至 1ml； （ 10mg/ml）取上液 0.1ml+ 生理鹽水至 1ml；（ 1mg/ml）取上液 0.5ml+ 生理鹽水至 1ml；（0.5mg/ml 即500ug/ml ） 取上液 0.1ml 作皮試（ 50ug）（ 皮試結(jié)果判斷 同青霉素 ） 。各種皮試液配制方法過敏試驗(yàn)法： 1、評(píng)估： 1）仔細(xì)詢問 過敏史， 如有青霉素過敏

9、史則停止該項(xiàng)試驗(yàn)。 有其他藥物過敏史 或變態(tài)反應(yīng)疾病史應(yīng)慎用。2）曾使用該藥，停藥3天（TAT7天） 后再次使用， 或在使用過程中改不同批號(hào)的制劑時(shí)， 需要重做皮 試，確定結(jié)果為陰性才能繼續(xù)用藥。2、計(jì)劃： 1）用物準(zhǔn)備：必需備 0.1%鹽酸腎上腺素，（其 他略）2）病人準(zhǔn)備：A、病人不宜空腹進(jìn)行皮試，因個(gè)別人于空 腹時(shí)注射用藥會(huì)發(fā)生眩暈、惡心等反應(yīng)，宜與過敏反應(yīng)相混淆。B、讓病人了解注射目的，懂得觀察期間不可隨意離開；不可搔 抓或揉按皮試局部；如有異常隨時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。3、 實(shí)施： 1）配制方法；2）皮內(nèi)試驗(yàn)：于前臂內(nèi)側(cè)皮內(nèi)注射皮試液 0.1ml ， 15-30 分鐘后觀察皮試結(jié)果。青霉素皮

10、試結(jié) 果判斷標(biāo)準(zhǔn)：在觀察反應(yīng)的同時(shí)，應(yīng)詢問有無胸悶、氣短、發(fā)麻 等過敏癥狀。陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈、無自覺 癥狀。陽性：皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于1cm周圍有 偽足伴局部癢感；嚴(yán)重時(shí)可有頭暈、心慌、惡心，甚至發(fā)生過敏 性休克。 3）皮試結(jié)果陽性者不可用該藥，并要在病歷、醫(yī)囑單、 床頭卡和注射單上加以注明， 以及將結(jié)果告知病人及其家屬。 如 出現(xiàn)過敏性休克，按過敏性休克搶救。如對(duì)皮試結(jié)果有懷疑的， 應(yīng)在對(duì)側(cè)前臂內(nèi)注射生理鹽水 0.1ml ，以作對(duì)照，確認(rèn)該藥皮試 結(jié)果為陰性方可用藥。破傷風(fēng)抗毒素皮試結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)觀察 30 分鐘看結(jié)果。結(jié)果判斷：陰性 :皮丘無改變 ,周圍無紅腫

11、 , 無主訴 癥狀；陽性:局部皮丘隆起，硬結(jié)達(dá)到1.01.5 cm,紅暈達(dá)到 24 cm ,可有偽足或者丘疹 , 并無其他主訴癥狀 ;強(qiáng)陽性:硬結(jié)大 于1.5 cm,紅暈超過4 cm,可有明顯偽足，可伴有局部瘙癢，或 紅暈硬結(jié)未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn) , 但有明顯癢感 , 或出現(xiàn)全身反應(yīng)。 過 敏性休克的急救措施： 1 、立即停藥，使病人平臥。 2、立即皮下 注射0.1%腎上腺素1ml，小兒酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小 時(shí)皮下或靜脈注射該藥 0.5ml 。直至脫離危險(xiǎn)期。 3、給予氧氣 吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，并 使用呼吸興奮劑。喉頭水腫引致窒息時(shí)，應(yīng)盡快實(shí)行氣管切開。4

12、、根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松 5-10mg，應(yīng)用抗組胺類藥，如鹽 酸異丙嗪等。 5、靜脈滴注 10%葡萄糖溶液或平衡液擴(kuò)充血容量。 血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺等。6、若心跳驟停，則立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。 7、密切觀察病情，記錄病人呼吸、脈搏、血 壓、神志和尿量等變化。1、青霉素青霉素80萬U/瓶：50u80萬青霉素加生理鹽水溶解至4ml;（ 20萬U/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;（ 2萬U/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml ；（ 2千U/ml）取上液0.25ml+生理鹽水至1ml；（ 500U/ml）取上液0.1mI作皮試（即 50U）。2、氨芐西林 1g/ 瓶、氯唑西林

13、 1g/ 瓶、氨芐西林鈉氯唑西林鈉 1g/ 瓶、阿洛西林舒巴坦鈉 1g/ 瓶：以上所需藥物加生理鹽 水溶解至4ml ；（ 250mg/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml ；（25mg/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml ；（ 2.5mg/ml）取上液 0.2ml+ 生理鹽水至 1ml；（0.5mg/ml ）取上液 0.1ml 作皮試（即 0.05mg） （ 皮試結(jié)果判斷同青霉素 ） 。3、氨芐西林鈉氯唑西林鈉 2g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml ；（ 250mg/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml ；（25mg/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml ；（ 2.5m

14、g/ml）取上液 0.2ml+ 生理鹽水至 1ml；（0.5mg/ml ）取上液 0.1ml 作皮試（即 0.05mg） （ 皮試結(jié)果判斷同青霉素 ） 。4、美洛西林舒巴坦鈉 1.25g/ 瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至5ml ；（ 250mg/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml ；（25mg/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml ；（ 2.5mg/ml）取上液 0.2ml+ 生理鹽水至 1ml；（0.5mg/ml ）取上液 0.1ml 作皮試（即 0.05mg） （ 皮試結(jié)果判斷同青霉素 ） 。5、阿莫西林舒巴坦鈉 1. 5g/ 瓶、派拉西林舒巴坦鈉 1.5g/ 瓶以上所需藥物加生

15、理鹽水溶解至6ml; （ 250mg/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（ 25mg/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至 1ml ；（2.5mg/ml ）取上液 0.2ml+ 生理鹽水至 1ml ；（0.5mg/ml ）取上液0.1ml作皮試（即0.05mg）皮試結(jié)果判斷同青霉素。6、美洛西林 0.5g/ 瓶、派拉西林 0.5g/ 瓶、氨芐西林 0.5g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至2ml ； （ 250mg/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（ 25mg/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至 1ml ；（2.5mg/ml ）取上液 0.2ml+ 生理鹽水至 1ml ；（ 0.

16、5mg/ml ）取上液0.1ml作皮試（即0.05mg）皮試結(jié)果判斷同青霉素。7、 長(zhǎng)效西林（芐星青霉素）120萬U/瓶：長(zhǎng)效西林+生理 鹽水5.8ml溶解；（20萬U/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml ；（2萬U/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2千U/ml）取上液0.25ml+生理鹽水至1ml；（500U/ml）取上液0.1ml作皮試（即 50U/0.1ml ） （皮試結(jié)果判斷同青霉素 ）。&普魯卡因：40mg/支，濃度為0.25%;取0.125ml+生理鹽 水至1ml；取上液0.1ml作皮試（即0.25mg）皮試結(jié)果判斷同青 霉素。9、先鋒鉍1g/瓶、頭抱替唑

17、1g/瓶：以上所需藥物加生理鹽水溶解至4ml ；（ 250mg/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml ；（25 mg/ml）取上液 0.1ml+ 生理鹽水至 1ml；（ 2.5mg/ml ）取 上液 0.2ml+ 生理鹽水至 1ml；( 0.5mg/ml )(500ug/ml) 皮試時(shí)取 0.1ml (即 50ug/0.1ml )( 皮試結(jié)果判斷同青霉素 ) 。10 、頭孢拉定 0.5g/ 瓶、頭孢呋新鈉 0.5g/ 瓶、頭孢地嗪 鈉 0.5g/ 瓶、頭孢派酮鈉舒巴坦鈉 0.5g/ 瓶、頭孢唑林鈉 0.5g/ 瓶：以上所需藥物加生理鹽水溶解至2ml;( 250mg/ml)取上液0.1ml+

18、生理鹽水至1ml；( 25 mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水 至 1ml; (2.5mg/ml )取上液 0.2ml+ 生理鹽水至 1ml;(0.5mg/ml ) (500ug/ml)皮試時(shí)取0.1ml (即50ug/0.1ml)皮試結(jié)果判斷同青 霉素。11、頭孢曲松 1.5g/ 瓶、頭孢曲松舒巴坦鈉 1.5g/ 瓶以上所 需藥物加生理鹽水溶解至 6ml； ( 250mg/ml)取上液0.1ml+生理 鹽水至1ml；( 25 mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml ；(2.5mg/ml)取上液 0.2ml+ 生理鹽水至 1ml；( 0.5mg/ml) (500ug/ml)皮試時(shí)取

19、0.1ml (即50ug/0.1ml)皮試結(jié)果判斷同青 霉素。12、頭孢他定舒巴坦鈉 0.75g/ 瓶以上所需藥物加生理鹽水 溶解至3ml ；( 250mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml ；(25 mg/ml)取上液 0.1ml+ 生理鹽水至 1ml；( 2.5mg/ml )取 上液0.2ml+生理鹽水至1ml； (0.5mg/ml)(500ug/ml)皮試時(shí)取 0.1ml (即 50ug/0.1ml )皮試結(jié)果判斷同青霉素。13、 破傷風(fēng)抗毒素(TAT)1500 U/支：(教科書)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml； ( 150U/ml)取上液0.1mI作皮試；(即 15U）20

20、 分鐘觀察結(jié)果，如為陰性可一次性注射，如為陽性者， 則行脫敏療法。陰性：局部無紅腫、無異常反應(yīng)。陽性：皮丘紅 腫，硬結(jié)直徑大于1.5cm,紅暈范圍直徑超過 4cm有時(shí)出現(xiàn)偽 足或有癢感， 全身過敏性反應(yīng)同青霉素過敏反應(yīng)大致相同。 每隔 20 分鐘注射一次，在脫敏過程中密切觀察病人的反應(yīng)。如病人 有氣促、面色蒼白、紫紺、蕁麻疹及頭暈、心跳等不適時(shí)，應(yīng)即 停止注射并從速處理并報(bào)告醫(yī)生。破傷風(fēng)抗毒素脫敏療法方法： 取TAT原液0.2ml稀釋至2ml，分小量數(shù)次作皮下注射，每次注 射后觀察 30 分鐘；第一次：取上液 0.2ml 皮下注射，如無反應(yīng) 則可注射第二次；第二次：取上液 0.4ml 皮下注射

21、，如無反應(yīng)則 可注射第三次；第三次：取上液 0.8ml 皮下注射，如無反應(yīng)則可 注射第四次第四次： 取所有余液（含安瓿中未稀釋的抗毒素全量） 作皮下或肌肉注射。 有過敏史或過敏試驗(yàn)強(qiáng)陽性者， 應(yīng)將第一次 注射量和以后的遞增量適當(dāng)減少， 分次注射，以免發(fā)生劇烈反應(yīng)。 門診病人注射后須觀察 30 分鐘始可離開。14、細(xì)胞色素C15mg支/2ml :取細(xì)胞色素C 0.1ml+生理鹽 水至 1ml；（ 0.75mg/ml）取上液 0.1mI 作皮試（即 0.07mg）， 局部紅腫，直徑大于1cm,有丘疹者為陽性15、鏈霉素1g（ 100 萬U/瓶）：鏈霉素100萬U+生理鹽水至3.5ml （共4ml）（ 25 萬U/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml ；（ 2.5萬U/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（ 2500萬U/ml）取上液0.1mI作皮 試（即2500U）（皮