實驗動物使用倫理審查申請表_第1頁
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文檔簡介

1、實驗動物使用倫理審查申請表一、項目申請基本情況項目申請人聯(lián)系電話E-mail項目名稱項目來源國家自然科學(xué)基金委申請目的初次申請延長修改原申請(原申請批準號)二、所需實驗動物種類年齡體重/大小性別來源飼養(yǎng)場所實驗場所數(shù)量+ + =(第一年)(第二年)(第三年)(總計)三、動物的運送(是否需要運送,如果需要,說明運送的路線和使用工具等)四、研究的目的(簡單描述研究的目的,和該研究對人類,或動物,或科學(xué)研究的貢獻)五、使用實驗動物的原理(解釋使用動物的原理;闡述選擇動物屬種和數(shù)量的依據(jù))六、描述動物實驗的設(shè)計和操作程序七、手術(shù)操作程序(如需手術(shù),請?zhí)顚懕灸夸洠┚唧w操作步驟手術(shù)操作人及培訓(xùn)情況手術(shù)執(zhí)行

2、的地點實驗后的護理是否在同一動物上進行多個手術(shù)否是,具體說明:八、導(dǎo)致疼痛的分類 A輕微,或一過性,或無疼痛 B有疼痛,但能夠解除 C不能緩解的疼痛B或C類動物,應(yīng)說明使用麻醉或鎮(zhèn)痛的方法,包括麻醉劑的名稱、劑九、麻醉,鎮(zhèn)痛(對第八項目中的 量、使用方式和時間)十、實驗終結(jié)后,如何終止動物的生命和如何處理動物尸體1一、有害(毒)物質(zhì)的使用(應(yīng)得到安全委員會的批準)否是使用物品的名稱1放射性同位素2生物物品3有毒的化學(xué)(藥)品4重組DNA生物安全水平:具體描述安全操作和處理被污染的動物和有關(guān)污染物 :項目申請人承諾:本人申請研究的項目符合有關(guān)實驗動物使用倫理的相關(guān)規(guī)定。項目申請人(簽字):年 月曰倫理委員會審核意見:倫理委員會負責人(簽經(jīng)審查,該研究項目符

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