敘事治療模式案例

1、病人”一家人在咨詢室等候。 氣氛很嚴(yán)肅， 每個(gè)人的臉上都寫著“焦慮”兩個(gè)字。 一進(jìn)門， 一位女士立刻過(guò)來(lái)說(shuō)：“老師，快救救這孩子吧！他可是個(gè)好孩子。學(xué)習(xí)很好?？墒乾F(xiàn)在都 這樣子了。您看看?！闭f(shuō)著就拿出了一個(gè)小冊(cè)子。那是一本精神病院的病歷。上面寫著：“于新生（化名），男，某學(xué)校高三學(xué)生。兩 周前出現(xiàn)幻覺(jué)。 幻想一個(gè)同學(xué)會(huì)聯(lián)合其家人運(yùn)用高科技進(jìn)入他的大腦， 窺探他的思維， 并控 制他的行為。 他覺(jué)得他們會(huì)殺害他。 ?！弊詈蟊辉\斷為“精神分裂癥”， 一旦診斷為此病， 多半預(yù)后很不好。下面看看咨詢師與這一家的談話過(guò)程?！袄蠋?，你一定要讓他吃藥！吃藥才能快點(diǎn)恢復(fù)。你看都快考試了，他就是不吃藥， 還說(shuō)自己

2、根本就沒(méi)病?！闭f(shuō)著， 媽媽從口袋里掏出三瓶藥。咨詢師見(jiàn)其中一瓶是中藥， 里面 安神的，另外兩瓶是西藥，抗精神病的，說(shuō)明書里介紹了一連串的副作用。咨：“我來(lái)跟孩子談?wù)勗僬f(shuō)吧?！薄翱爝^(guò)來(lái)！”爸爸命令道。這是咨詢師才看到“病人”：中等個(gè)頭，穿戴整齊，眼睛炯炯有神，微笑著，似 乎有點(diǎn)靦腆。 咨詢師的心理稍稍松了一口氣， 他并不像想象中那樣呆滯木然， 和別的孩子沒(méi) 什么不同。于：“你說(shuō)電腦能不能控制人的思維？”咨：“你擔(dān)心電腦能控制人的思維？”于：“書上不是說(shuō)電腦能控制手術(shù)刀，能做很精密的手術(shù)嗎？我覺(jué)得既然它能進(jìn)入 人的身體，當(dāng)然就能進(jìn)入人的大腦了，那肯定就能控制人的思維了?！弊桑骸班拧?于：“你說(shuō)到底

3、能不能？你見(jiàn)識(shí)比我廣，肯定知道?？煺f(shuō)??！咨：“你覺(jué)得有人要控制你的思維。于：“就是啊，煩死我啦?？偮?tīng)見(jiàn)有個(gè)聲音對(duì)我說(shuō)該做什么了， 我就真的做那件事。 我也不知道為什么非要那么做。所以我就覺(jué)得我被控制了?！弊桑骸澳阌X(jué)得身不由己”于：“是的?！弊桑骸氨徽l(shuí)控制著呢？”于：“電腦??！那么多電腦，它們會(huì)聯(lián)網(wǎng)，一塊兒控制我。一定要?dú)⑺牢?。我一天不死?它們就一天不甘心。向我的大腦發(fā)命令，讓我干這個(gè)干那個(gè)?！彼f(shuō)話的時(shí)候眼睛里 透著詭秘的笑。咨：“那誰(shuí)在操作電腦呢？”于：“很多人。都是些黑客。他們的電腦水平都很高。想讓電腦干什么，它們就干 什么。你知道它們又沒(méi)有頭腦，人讓干啥就干啥?！弊桑骸澳切┤藶槭裁匆?/p>

4、負(fù)你？”于：“他們是一伙的，他們和我有仇?！弊桑骸芭?？”表示好奇于：“就是，他們都是我一個(gè)同學(xué)家的工人。我這個(gè)同學(xué)家里很有錢，他們家有很 多電腦，而且雇了很多人，我這個(gè)同學(xué)讓他們干啥他們就干啥?！弊桑骸斑@個(gè)同學(xué)讓他們一起控制你?！?于：“不光他們， 這個(gè)同學(xué)也參與， 他們一起控制我， 非要?dú)⒘宋遥?他們才高興呢。咨：“這個(gè)同學(xué)要控制你。于：“對(duì)！因?yàn)樗臀矣谐??！弊桑骸坝谐?？”于：“嗯，跟你說(shuō)了吧，他覺(jué)得我搶了他的女朋友?！弊桑骸芭?？”于：“就是，他覺(jué)得是那么回事，其實(shí)我根本沒(méi)有，是他喜歡我的女朋友，可是我 女朋友不喜歡他， 他就找我的茬。 恨不得我趕快死。 我死了， 他就可以得到我的女朋友了

5、。 ”咨：“嗯?！庇冢骸坝幸淮?，他往我桌子上扔書，我說(shuō)，“你干啥？”他說(shuō)，“愛(ài)干啥就干啥， 總有一天我要弄死你?！蹦憧矗f(shuō)的這么清楚。我當(dāng)時(shí)很生氣，就搗了他兩拳。他打不過(guò) 我，最后說(shuō)， “你等著。 ”我知道他是想找他家里人來(lái)弄我， 他們就勢(shì)力很大， 我可惹不起， 我沒(méi)辦法了?！弊桑骸澳阌悬c(diǎn)害怕?！庇冢骸安皇怯悬c(diǎn)，是非常害怕。你想啊，他們家那么有錢，喲那么多的電腦，要是 這些電腦聯(lián)起網(wǎng)來(lái)對(duì)付我自己的話， 那還得了。所以我就不去學(xué)校了， 不讓他看見(jiàn)我， 惹不 起我還躲不起啊， 可是好像還是不行。 因?yàn)樗业碾娔X能在全世界進(jìn)行搜索， 最后還是會(huì)找 到我的。我沒(méi)有病，我爸逼著我去精神病醫(yī)院，給我開(kāi)了

6、一些藥，我不愿意吃，吃了之后頭 就昏沉沉得，他們就更容易找到我了?！?（他的故事講得很完美，絲絲入扣，可見(jiàn)他的思路 非常清楚，沒(méi)有思維跳躍，在他的生活世界之內(nèi)這些完全是真實(shí)的。）咨：“不吃藥是因?yàn)榕滤麄兏菀卓刂颇?。于：“就是啊，我的頭腦不清晰了，他們就容易進(jìn)入我的思維了。我每天都很小心，不給他們機(jī)會(huì)。 我的父母不理解，他們不知道是怎么回事，只知道亂求醫(yī)。 我哪里有??？他們才有病！”咨：“看來(lái)同學(xué)復(fù)仇這件事給你帶來(lái)不少的麻煩?！?（咨詢師把問(wèn)題拉回到同學(xué)復(fù)仇這件事上。此處用到了外化的語(yǔ)言，即第三人稱，創(chuàng)造他和故事之間的空間。）于：“那是，煩死我了。天天都這樣。” （這就是他的“問(wèn)題故事”即具有

7、控制作用的“成問(wèn)題的故事”。）咨：“有沒(méi)有偶爾不這樣煩時(shí)候？” （咨詢師在探索例外情況）于：“幾乎沒(méi)有。讓我想想。好像我睡著的時(shí)候，他們就不在了?！弊桑骸八臅r(shí)候他們就不在了?！?（對(duì)敘事心理治療來(lái)說(shuō)這是非常重要的信息。這是新生活的開(kāi)端。需要小心地呵護(hù)，培養(yǎng)。咨詢師沒(méi)有想到進(jìn)展的這么順利，很高興。但咨詢師盡量不表現(xiàn)出來(lái)， 以免把他下回去了。 如果遲遲不能找到例外， 還可以讓他反復(fù)講述問(wèn)題故事。）于：“對(duì)。”他好像在思考。“我生氣的時(shí)候，他們就不敢動(dòng)?！弊桑骸芭?？” （表示興趣）于：“就是，可有意思了，我生氣了，不要命了，大不了拼了，什么了不起的。我就說(shuō)“來(lái)吧，老子不怕！有本事來(lái)！”他們就不敢

8、動(dòng)了，遠(yuǎn)遠(yuǎn)的看著，好像在笑，也不知道在笑什么?！弊桑骸八麄兤圮浥掠?。” （咨詢師在誘導(dǎo)他談他和問(wèn)題之間的相互影響）就是，好像是我硬他們就軟，我軟他們就硬，真的有意思?！彼f(shuō)著就笑了。于：“有時(shí)侯我和媽媽說(shuō)“咱不用怕，大不了死了?！彼蛧槈牧耍恢牢以谡f(shuō)啥，哈哈?！彼Φ暮荛_(kāi)心。咨：“你覺(jué)得可以戰(zhàn)勝?！?于：“誰(shuí)說(shuō)的？不過(guò)有時(shí)候他們不過(guò)來(lái)罷了。我一不注意就被他們控制了。”表情變得嚴(yán)肅。咨：“他們的力量還是很大的?！?（ 這時(shí)咨詢師并沒(méi)有強(qiáng)調(diào)他有能力戰(zhàn)勝他們） 于：“就是啊，我得時(shí)刻注意才行。” （當(dāng)事人反復(fù)是很正常的，當(dāng)問(wèn)題故事很強(qiáng) 的時(shí)候可能要反復(fù)很多次。）咨：“得時(shí)刻注意。” 于：“只要

9、我注意了，他們就不敢過(guò)來(lái)，有什么大不了的，我不怕！” 咨：“真的不怕？” 于：“當(dāng)然，我怕什么？大不了來(lái)個(gè)你死我活，我得主動(dòng)一點(diǎn)。” 咨：“你想采取主動(dòng)?！?于：“嗯?？偸翘右膊皇寝k法，我已經(jīng)一個(gè)月沒(méi)去學(xué)校了。功課落下了不少。不過(guò)我不怕，我的學(xué)習(xí)很好的，你知道嗎？我總是考第一名， 不是因?yàn)槲姨貏e努力，因?yàn)檎n程實(shí) 在是簡(jiǎn)單，我學(xué)的很快?！弊桑骸澳阆牖貙W(xué)校面對(duì)他?！庇冢骸班拧！?咨：“已經(jīng)決定了？于：“嗯?！敝链?，新故事已經(jīng)出現(xiàn)，需要為這個(gè)新故事準(zhǔn)備未來(lái)了）咨：“難道你不害怕看到他？”于：“怕也沒(méi)有用。”咨：“你見(jiàn)到他會(huì)和他打招呼嗎？”于：“不一定，要看他的態(tài)度，打了架之后，他家經(jīng)常來(lái)我家道歉，我

10、不知道是什么意思，我想我會(huì)對(duì)他笑一笑，就算過(guò)去了?！?咨：“這樣啊，可是怎么面對(duì)同學(xué)們呢？他們會(huì)問(wèn)，這兩天你去哪兒了？” 于：“我就跟他們說(shuō)我病了。”咨：“請(qǐng)想象一下現(xiàn)在回去會(huì)遇見(jiàn)什么人？”于：“第一個(gè)會(huì)遇到門衛(wèi)，他一般不會(huì)問(wèn)的，然后我就直接去教室，也許他們剛下課，或者正在上課，我就直接去我的座位上?！弊桑骸八麃?lái)找你打架怎么辦？” 于：“我就跟他說(shuō)清楚，實(shí)在不行就打吧，沒(méi)什么大不了的?！?咨：“好了，現(xiàn)在我們?cè)O(shè)想一下別人看到你的改變后會(huì)有什么樣的反應(yīng)?！?于：“都有誰(shuí)？”咨：“你想有誰(shuí)就有誰(shuí)?！庇冢骸拔覀儼嘀魅沃牢业氖?， 我想他知道了一定會(huì)很高興地， 他很關(guān)心我的學(xué)習(xí)，我的成績(jī)很好， 你知道的， 然后就我的那個(gè)同學(xué)了， 他也許會(huì)覺(jué)得奇怪， 我為什么不怕他了，可以做同學(xué)，還有我媽，她總讓我吃藥。”咨：于：“對(duì)啊，這個(gè)問(wèn)題你準(zhǔn)備怎么解決？”“吃吧我又不甘心，實(shí)在是太難吃了。不吃她又不放