血小板抗體檢測意義

1、血小板抗體檢測意義因血小板抗體引起的臨床問題和疾病已引起全社會的嚴(yán)重關(guān)注，成為臨床亟待解決的問題。血小板抗體檢測（或篩選）包括白細(xì)胞特異性和組織相容性抗體和血小板特異性和組織相容性抗體。白細(xì)胞、血小板抗體是引起臨床非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)的最主要原因，非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)是臨床很常見的輸血不良反應(yīng)，文獻(xiàn)報道輸注紅細(xì)胞為26%，輸注血小板為2030%，多次輸血患者高達(dá) 2763，而非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)與血小板抗體密切相關(guān)，是影響臨床安全輸血的嚴(yán)重因素。血小板抗體的檢測對于預(yù)防和減少非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)非常有意義。（一）輸注紅細(xì)胞懸液：1.血小板抗體檢測陽性患者的非溶血性發(fā)熱反應(yīng)明顯高于血小板

2、抗體檢測陰性患者；血小板抗體檢測陽性患者經(jīng)干預(yù)后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)明顯下降。2. 干預(yù)措施： 1）建議使用去白的紅細(xì)胞（血庫型或床旁型白細(xì)胞濾器） 2）建議使用洗滌的紅細(xì)胞 3）使用藥物 (二) 輸注血漿： 1）輸血性急性肺損傷(transfusion related acute lung injury， TRALI)：文獻(xiàn)報道，輸血后發(fā)生的一系列嚴(yán)重呼吸窘迫病,其80%病例輸入的血液中含有血小抗體。研究已經(jīng)證實(shí)：血小板抗體是引起TRALI的重要因素之一。 上海市血液中心楊穎教授認(rèn)為中國免疫性TRALI發(fā)病雖少，但嚴(yán)重型較多。2）不同國家TRALI發(fā)生死亡率UK SHOT 德國 丹麥 法國 加拿

3、大 1996-2003 1995 2002 1999 2002 1994 1998 2000 2003例數(shù) 139 101 6 34 21發(fā)生率% 7 3 7 0-15 0-5死亡率% 9 NR NR 20 9檢測患者、供者血液的血小板抗體是可行的、必要的，目的是進(jìn)一步保證輸血安全。（三）輸注血小板臨床血小板輸注無效發(fā)生率為30%70%，其中免疫因素引起的血小板輸注無效約為20%。血小板抗體是臨床引起免疫性血小板輸注無效的最主要原因，文獻(xiàn)報道2080%多次輸血的患者出現(xiàn)免疫性血小板輸注無效，血小板輸注無效會導(dǎo)致昂貴的血液和醫(yī)療資源的極大浪費(fèi)，同時給患者造成較大的經(jīng)濟(jì)損失和身體損害。血小板抗體的

4、檢測是臨床診斷和治療與血小板抗體有關(guān)的疾病的重要依據(jù)，其對不孕不育和因子宮肌瘤引起死胎都有極大的影響。 鑒于血小板抗體對臨床的重要價值，為此該項(xiàng)目得到2011年11月1日衛(wèi)生廳質(zhì)量檢查組的充分肯定。目前我省兄弟醫(yī)院已相繼開展，有浙一、浙二、邵逸夫醫(yī)院、浙江省中醫(yī)院、浙江醫(yī)院，我市有李惠利醫(yī)院、市一、鄞州醫(yī)院、鄞州二院等。收費(fèi)：1白細(xì)胞特異性和組織相容性抗體： 1）針對HLA-類抗原（HLA-A、HLA-B抗原和少量HLA-C抗原）的HLA-類抗體（ 50-80% ）。 2）物價收費(fèi)目錄：編碼260000016 ；項(xiàng)目名稱白細(xì)胞特異性和組織相容性抗體檢測；價格90元/次。 3）現(xiàn)醫(yī)保限定支付范圍：無限定支付范圍；甲乙分類甲。2血小板特異性和組織相容性抗體： 1）針對血小板特異性抗原（HPA抗原）的HPA抗體（17-25%）。 2）物價收費(fèi)目錄：編碼260000017 ；項(xiàng)目名稱血小板特異性和組織相容性抗體檢測；價格90元/次。 3）現(xiàn)醫(yī)保限定支付范圍限列入支付范圍的器官移植；甲乙分類甲。(輸血就是器官移植的一種)收費(fèi)參考文件：浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目名