護(hù)理工作制度

1、1護(hù)理工作制度護(hù)理部工作制度一、在業(yè)務(wù)院長領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部主任具體主持下， 全面負(fù)責(zé)醫(yī)院護(hù)理管 理工作。二、護(hù)理部有年計(jì)劃、月計(jì)劃、周工作重點(diǎn)，并認(rèn)真組織落實(shí)，定期 檢查總結(jié)、匯報(bào)。三、建立健全各項(xiàng)護(hù)理管理制度、 疾病護(hù)理常規(guī)及各級護(hù)理人員崗位 責(zé)任制。根據(jù)“三級甲等婦幼保健院”的標(biāo)準(zhǔn)要求，制定出醫(yī)院切實(shí)可 行的達(dá)標(biāo)措施，定期進(jìn)行檢查、考核和評估，嚴(yán)防發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)、事 故。四、負(fù)責(zé)組織檢查、安排全院護(hù)理人員的“三基”訓(xùn)練與考核，以及進(jìn) 修、實(shí)習(xí)人員的學(xué)習(xí)、輪轉(zhuǎn)，建立護(hù)理人員的技術(shù)檔案。建立一支適 應(yīng)護(hù)理工作需要的心理素質(zhì)和技術(shù)素質(zhì)好的護(hù)理隊(duì)伍。五、負(fù)責(zé)護(hù)理人員的思想政治工作， 使護(hù)理人員樹立全心全

2、意為患者 服務(wù)的思想，熱愛本職工作，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。六、全面實(shí)施以病人為中心的整體護(hù)理。七、堅(jiān)持每周三分之一的時(shí)間，深入科室和病區(qū)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，組織 急診、危重病人的搶救護(hù)理工作，抓好門診、病區(qū)的護(hù)理管理，使之 逐步制度化、常規(guī)化、規(guī)范化。八、參與護(hù)理人員的聘用、轉(zhuǎn)正、晉升、晉級工作，協(xié)調(diào)全院護(hù)理人 員的輪轉(zhuǎn)調(diào)動工作。九、組織護(hù)理人員開展科研及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的應(yīng)用手術(shù)室工作制度一、凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員， 必須穿戴手術(shù)室的鞋帽、 衣服、口罩； 離開2手術(shù)室時(shí)，應(yīng)更換外出衣服及鞋子。二、各科擇期手術(shù)， 應(yīng)在手術(shù)前一日上午 1010 點(diǎn)半以前送手術(shù)通知單， 急診搶救手術(shù)，可先電話通知，后補(bǔ)手術(shù)通

3、知單。三、手術(shù)按手術(shù)通知單時(shí)間進(jìn)行，必須準(zhǔn)時(shí)到位，不得隨意更改，特 殊情況與護(hù)士長聯(lián)系。四、術(shù)前 30min30min 接病人，攜帶病歷，并詳細(xì)核對病人姓名、性別、 年齡、床號、診斷、手術(shù)部位及藥敏試驗(yàn)、術(shù)前用藥。填寫手術(shù)病人 交接記錄，病人入手術(shù)室后，巡回護(hù)士應(yīng)復(fù)查一遍，注意病人手術(shù)部 位標(biāo)識及清潔范圍，首飾、假牙、手表不得帶入手術(shù)室。五、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持肅靜，嚴(yán)禁大聲喧嘩、嬉鬧，禁止吸煙。六、進(jìn)手術(shù)室見習(xí)、參觀人員需經(jīng)科主作或護(hù)士長同意， 3 3 人以上需 報(bào)業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)， 見習(xí)和參觀者應(yīng)接受手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)， 不得 隨意走動及出入。七、 禁止在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行非業(yè)務(wù)性工作， 工作時(shí)間不得接

4、待客人， 非 緊急情況，不傳私人電話。八、愛護(hù)物品，節(jié)約用電，注意安全，用物歸原，保持手術(shù)間內(nèi)整齊 劃一。九、工作嚴(yán)肅認(rèn)真，堅(jiān)守崗位，不得擅離職守。 十、嚴(yán)格無菌技術(shù)。無菌手術(shù)和有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，無條件時(shí)，應(yīng) 先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。特殊感染須進(jìn)行特殊消毒滅菌處理。一、嚴(yán)格執(zhí)行室內(nèi)衛(wèi)生清潔處理及消毒隔離、檢測制度。十二、手術(shù)室應(yīng)備各種急診手術(shù)包及搶救器材，手術(shù)器械不外借，如 外借需經(jīng)醫(yī)療管理部門同意。3十三、手術(shù)室器械應(yīng)在清潔干凈基礎(chǔ)上消毒， 各種藥品器械材料應(yīng)放 在固定位置，貴重器械專人保管，每月清點(diǎn)、維修、保養(yǎng)。麻醉劇毒 藥品要標(biāo)志明顯，專人加鎖保管；藥品每天清點(diǎn)并記錄，每月徹底檢

5、查 1 1 次，專人負(fù)責(zé)。十四、負(fù)責(zé)保管和送檢手術(shù)中采集的標(biāo)本， 請醫(yī)師及時(shí)填寫病理申請 單、送檢單，并作好送檢登記，督促及時(shí)送檢。產(chǎn)房工作制度一、工作人員進(jìn)產(chǎn)房前應(yīng)更換衣褲、拖鞋、帶好口罩、帽子，非本室 工作人員請勿入內(nèi)。二、產(chǎn)婦進(jìn)產(chǎn)房后應(yīng)有專人陪伴，給予心理支持及指導(dǎo)，以防發(fā)生意 外。三、工作人員態(tài)度要嚴(yán)肅認(rèn)真， 對產(chǎn)婦應(yīng)體貼、 關(guān)懷，不能任意談笑， 遵守保護(hù)性醫(yī)療原則。四、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，注意消毒隔離及無菌技術(shù)操作。五、產(chǎn)房每日要全面清潔、消毒。保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度 24262426C,濕度50%60%50%60% 。六、保證無菌物品無過期， 各類物品要定位、 定量放置， 由專人

6、負(fù)責(zé)， 隨時(shí)整理消毒及補(bǔ)充。七、每日檢查搶救物品、藥品，保證功能完好。八、產(chǎn)房內(nèi)一切物品不能隨意帶出，借物應(yīng)嚴(yán)格履行借物手續(xù)。九、產(chǎn)后 1 1 小時(shí)內(nèi)應(yīng)進(jìn)行新生兒早吸吮及母嬰皮膚接觸不少于 3030 分 鐘。十、接產(chǎn)后由接生人員及時(shí)、準(zhǔn)確填寫各項(xiàng)記錄。 十一、產(chǎn)后觀察 2 2 小時(shí)，4若無異常，護(hù)送母嬰返回病房。供應(yīng)室工作制度一、工作人員按要求著裝上崗，衣帽整齊，出入工作間要換鞋入室。二、工作人員必須遵守各項(xiàng)工作制度和各種技術(shù)操作規(guī)程。三、供應(yīng)室工作人員要熟練掌握各種器械、物品的清潔、消毒、滅菌 方法。四、供應(yīng)的醫(yī)療物品、器械要做到及時(shí)、準(zhǔn)確、適用。五、根據(jù)科室工作需要按時(shí)下收下送， 科室使用

7、過的器械必須進(jìn)行初 步消毒處理后，供應(yīng)室方可回收處理。六、每月對空氣、無菌物品、一次性無菌物品、消毒液、臺面及工作 人的手進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果存檔。七、對一次性輸液器、注射器、針頭做好抽樣檢測。符合檢測標(biāo)準(zhǔn)后 方可投入臨床使用。八、嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)和無菌區(qū)。無菌物品不得交叉混放或迂 回傳遞，防止交叉感染。九、物品定位放置，及時(shí)清點(diǎn)。物品領(lǐng)取、使用、發(fā)放、報(bào)損要嚴(yán)格履行手續(xù)，做到帳物相符。十、服務(wù)主動熱情，定期深入臨床第一線征求意見，不斷改進(jìn)工作。換藥室工作制度一、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，非換藥室工作人員不得入內(nèi)。二、除固定用敷料外（繃帶等） ，一切換藥物品均需保持無菌，并注 明消毒5日期，超

8、過一周應(yīng)重新消毒。三、無菌溶液開瓶后，應(yīng)注明開瓶時(shí)間并簽名，不得超過 2424 小時(shí)四、器械消毒液每周更換二次，并定期作細(xì)菌培養(yǎng)（每月一次） 。五、換藥時(shí)，先處理清潔傷口，后處理感染傷口，特殊感染傷口應(yīng)隔 離處理，用過的器械須單獨(dú)作消毒處理，其敷料焚燒。六、換藥做到一人一套換藥器械（即一碗二鑷） 。七、換藥室內(nèi)不得存放生活用品。八、各類外用藥品，瓶簽要明顯，字跡要清晰。九、保持室內(nèi)整齊，清潔，做好物品保管及消毒隔離。治療室工作制度一、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，進(jìn)入治療室必須穿工作服，戴工作帽及 口罩，非工作人員不得在室內(nèi)逗留。二、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。三、器械物品固定放置，及時(shí)清領(lǐng)、

9、上報(bào)損耗，嚴(yán)格交接班手續(xù)。四、各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。毒、麻、限、劇藥及 貴重藥品應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格交接班。五、無菌物品與非無菌物品嚴(yán)格分開放置。 無菌物品須注明滅菌日期 與失效日期。六、無菌持物鉗及其他無菌物品需按時(shí)滅菌與更換。七、經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每做完一項(xiàng)處置，要隨時(shí)清理。定期做好空 氣消毒與空氣培養(yǎng)。6八、治療室內(nèi)不得存放生活用品，冰箱內(nèi)不得存放私人物品。門診觀察室工作制度一、各種注射均需按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，對需做過敏試驗(yàn)的藥物，必須 嚴(yán)格按規(guī)定做過敏試驗(yàn)，嚴(yán)密觀察，確認(rèn)陰性后方可注射。發(fā)生皮試 注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時(shí)處理，并報(bào)告醫(yī)師。二、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，注射前必須核對藥物

10、和注射卡。三、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，操作時(shí)要戴好口罩、帽子。保持消毒液的有 效濃度，注射時(shí)應(yīng)做到一人一針一管。四、搶救藥品、器械要定點(diǎn)放置，定期檢查，用后及時(shí)補(bǔ)充，過期及 時(shí)更換。五、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。對 HbsAgHbsAg 陽性患者用 過的器械要單獨(dú)處理。急救室工作制度一、急救室是重危病人急救場所，為隨時(shí)搶救作好一切準(zhǔn)備 二、各科室根據(jù)本科專業(yè)特點(diǎn)備齊搶救藥品、物品、器械和敷料等， 做到定點(diǎn)放置，專人管理，不準(zhǔn)任意挪用或外借。無菌物品須注明滅 菌失效日期，所有搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)。三、藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放 回原處，以備再用。四、每日物品交接

11、并記錄。五、參加搶救人員必須堅(jiān)守崗位，緊密配合，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度 和各種疾病的搶救規(guī)程。7六、搶救病人時(shí)所用的安瓿、 輸液空瓶、 輸血空袋等要集中堆放一處， 以便統(tǒng)計(jì)與查對。七、搶救完畢，做好搶救記錄和清理消毒。預(yù)防接種室工作制度一、根據(jù)兒童計(jì)劃免疫程序的規(guī)定要求， 按免疫接種工作規(guī)范及時(shí)對 適齡兒童實(shí)施免疫接種。二、正確使用保養(yǎng)冷鏈設(shè)備和接種器材。三、做好各項(xiàng)藥品、物品的準(zhǔn)備工作，填寫藥品交班本。四、嚴(yán)格三查七對，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。五、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則， 按照疫苗規(guī)定的接種部位實(shí)施接種， 觀察接種后反應(yīng)。六、向兒童家長宣傳有關(guān)計(jì)劃免疫的知識， 特殊疫苗要家長知情同意。七、嚴(yán)格消毒隔離，保持預(yù)防接種室的清潔衛(wèi)生，室內(nèi)每日紫外線消毒并登記 八、按時(shí)完成各項(xiàng)報(bào)表工作。孕嬰中心工作制度一、工作人員按要求著裝上