姜衛(wèi)香-神經(jīng)內(nèi)科考試

1、名詞解釋Babinski征：p65膝部伸直，用木簽輕劃足底外側(cè)，自足跟向前方至小趾根部足掌時(shí)轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，若拇指向背曲，可伴有其他足趾呈扇形展開，為Babinski征（+）。一般認(rèn)為本征為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變的重要征象，但也見于2歲以下的嬰兒和智能發(fā)育不全、昏迷、深睡、中毒、嚴(yán)重全身感染、足趾屈曲肌癱瘓、疲勞及少數(shù)正常人。Broca失語：p74即運(yùn)動(dòng)性失語或表達(dá)性失語，病人表現(xiàn)為不能說話，或只能講出一兩個(gè)簡(jiǎn)單的字詞，能理解別人的語言，也能理解書寫的文字，但不能正確讀出。由語言運(yùn)動(dòng)中樞病變引起。Brown-Sequard 綜合癥：p18.254又稱為脊髓半切綜合征，多見于脊髓外傷和髓外腫瘤早期，表現(xiàn)為損

2、害平面以下同側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓和深感覺缺失，對(duì)側(cè)痛溫覺缺失。Froin征：p81/267當(dāng)腦脊液中蛋白質(zhì)在10g/L以上時(shí)，流出后可自動(dòng)凝固呈黃色膠凍狀，而且還有蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象，臨床上稱為Froin syndrome，是蛛網(wǎng)膜下腔梗阻所致梗阻性腦脊液的特征。 Horner syndrome：p7表現(xiàn)為同側(cè)瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷（眼眶肌麻痹）、眼裂變?。ú€板肌麻痹）及同側(cè)面部出汗減少，見于頸上交感神經(jīng)徑路的損害。Jackson癲癇：p217癇性放電按人體運(yùn)動(dòng)區(qū)的分布順序擴(kuò)展時(shí)稱為Jackson發(fā)作，如自一側(cè)拇指沿手指、腕部、肘部、肩部擴(kuò)展。TIA：p127即短暫性腦缺血發(fā)作，是指腦動(dòng)脈一過性供血

3、不足引起短暫發(fā)作的局灶性腦功能障礙，即未發(fā)生腦梗死的一過性腦缺血。每次發(fā)作出現(xiàn)的癥狀和體征一般持續(xù)數(shù)秒和數(shù)十分鐘，24小時(shí)內(nèi)可完全恢復(fù)，但可反復(fù)發(fā)作。Todd癱瘓：p217局灶性運(yùn)動(dòng)性癇性發(fā)作后，出現(xiàn)暫時(shí)性肢體的無力，稱為Todd癱瘓。Wallenberg綜合征：p35.133又稱延髓外側(cè)綜合癥或小腦下后動(dòng)脈綜合癥，是由小腦下后動(dòng)脈病變引起的，表現(xiàn)為突然眩暈、惡心嘔吐，眼球震顫（1），同側(cè)小腦共濟(jì)失調(diào)（1）、吞咽困難和聲音嘶啞（1）、同側(cè)Horner征（1），交叉性感覺障礙（同側(cè)面部和對(duì)側(cè)半身痛溫覺障礙）(1)。叢集性頭痛p214是一種具有反復(fù)密集發(fā)作的劇烈頭痛和神經(jīng)血管功能障礙在一側(cè)眶周部的

4、嚴(yán)重疾病。常在一天內(nèi)固定時(shí)間發(fā)作，持續(xù)數(shù)周，故稱叢集性頭痛，常有病側(cè)球結(jié)膜充血、流淚、流涕、面部出汗異常、眼瞼水腫和Horner征。癲癇：p216是一組由不同病因引起的慢性腦部疾病，以大腦神經(jīng)元過度放電所致的短暫中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征，具有反復(fù)發(fā)作的傾向。根據(jù)大腦受累的部位和異常放電擴(kuò)散的范圍，癇性發(fā)作可表現(xiàn)為不同程度的運(yùn)動(dòng)、感覺、意識(shí)、行為、自主神經(jīng)障礙。癲癇持續(xù)狀態(tài)：p255又稱癲癇狀態(tài)，是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識(shí)或神經(jīng)功能未能恢復(fù)至通常水平，任何類型的癲癇均可出癲癇持續(xù)狀態(tài)，但通常是全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)。多發(fā)性硬化MS：p180是一種病因未明的

5、以中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘為主要特征的 脫髓鞘疾病。多于20-40歲發(fā)病，女性稍多，病程呈反復(fù)發(fā)作與緩解。病變最常侵犯的部位是腦室周圍白質(zhì)、視神經(jīng)、脊髓和腦干傳導(dǎo)束及小腦白質(zhì)等。分離性感覺障礙：p16在同一部位僅有某種感覺障礙（如痛覺、溫度覺缺失），而其他感覺（如觸覺）仍保存者，稱為分離性感覺障礙。黃斑回避：p30一側(cè)視中樞（枕葉圍繞矩狀裂的皮質(zhì)）損害產(chǎn)生偏盲，但不影響黃斑區(qū)視覺，稱黃斑回避。交叉性癱瘓p23一側(cè)腦干病變可產(chǎn)生交叉性癱瘓（1），因病變累及該平面的腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核及尚未交叉的皮質(zhì)脊髓束和（或）皮質(zhì)核束（2），表現(xiàn)為病變同側(cè)腦神經(jīng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓及對(duì)側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓。（1）脊髓

6、休克：急性脊髓橫貫性病變時(shí)，受損平面以下呈弛緩性癱瘓，癱瘓肢體呈現(xiàn)肌張力減低，腱反射消失，病理反射不能引出，尿潴留，一般持續(xù)16周。擴(kuò)散性疼痛p17疼痛由一個(gè)神經(jīng)分支擴(kuò)散到另一分支支配區(qū)而產(chǎn)生的疼痛（3），如手指遠(yuǎn)端挫傷，疼痛可擴(kuò)散到整個(gè)上肢（2）。三偏征：p19內(nèi)囊感覺障礙為病變對(duì)側(cè)偏身（包括面部）感覺缺失或減退，常伴有對(duì)側(cè)偏癱和偏盲，稱三偏綜合癥（偏身感覺障礙、偏癱和偏盲）。上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：p20上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元發(fā)自大腦中央前回運(yùn)動(dòng)區(qū)第五層的錐體細(xì)胞，有稱Betz細(xì)胞，其軸突形成錐體束，包括皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)延髓束，進(jìn)入大腦半球白紙組成輻射冠，分別通過內(nèi)囊后肢及膝部下行至腦干。失神發(fā)作p218起病

7、于兒童期，表現(xiàn)為突然發(fā)生和突然終止的意識(shí)喪失，病人中斷正在進(jìn)行的活動(dòng)，如吃飯、走路。每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間極短，一般只有幾秒鐘。發(fā)作后立即清醒，病人無任何不適，繼續(xù)先前的活動(dòng)。腦電圖上可見雙側(cè)對(duì)稱的每秒3周棘-慢復(fù)合波，背景活動(dòng)正常。每天可發(fā)作數(shù)十次，多的上百次。預(yù)后良好。暈厥：p221為腦血流灌注短暫全面降低、缺氧所致的意識(shí)瞬時(shí)喪失。一般有明顯的誘因，常見為久站、劇痛、見血、情緒激動(dòng)、急劇胸內(nèi)壓增高。常有惡心、頭暈、眼花、無力等先驅(qū)癥狀?；颊咚さ箷r(shí)比較緩慢。譫妄狀態(tài)：p68是一種一意識(shí)內(nèi)容改變?yōu)橹鞯囊庾R(shí)障礙，多由大腦皮質(zhì)病損所致，是最常見的精神錯(cuò)亂狀態(tài)，表現(xiàn)為意識(shí)內(nèi)容清晰度降低，雖有基本的反應(yīng)和簡(jiǎn)

8、單的心理活動(dòng)，但注意力渙散，記憶力減退，對(duì)周圍環(huán)境的理解和判斷失常，即對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向障礙，常有錯(cuò)覺和幻覺?？沙掷m(xù)數(shù)小時(shí)、數(shù)日甚至數(shù)周不等，多在晚間加重，間歇期意識(shí)可完全清楚。自動(dòng)癥p217在癇性發(fā)作期或發(fā)作后意識(shí)障礙和遺忘狀態(tài)下發(fā)生的行為（1），病人呈部分性或完全性對(duì)環(huán)境接觸不良，做出一些表面似有目的的動(dòng)作（1）。病人往往先瞪視不動(dòng)，然后作出無意識(shí)的動(dòng)作，如機(jī)械重復(fù)動(dòng)作（1）,發(fā)作結(jié)束后病人對(duì)此無記憶?？梢娪趶?fù)雜部分發(fā)作（1），病灶多在顳葉海馬部、扣帶回、杏仁核、額葉眶部或邊緣回等（1）。是非題1.失語癥是由于發(fā)音器官的神經(jīng)肌肉病變?cè)斐砂l(fā)音器官肌無力及運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)所致。F p742.B

9、roca失語又稱命名性失語。 F p74 3.瞳孔對(duì)光反射的中樞位于枕葉。 F p8 4.眩暈是一種自身或外界物體的運(yùn)動(dòng)性幻覺。 T p425.弛緩性癱瘓又稱上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓或中樞性癱瘓。 F p20 6.腦脊液是由蛛網(wǎng)膜顆粒產(chǎn)生,并由脈絡(luò)叢吸收。 F p79 7.正常腦脊液壓力在側(cè)臥位時(shí)為80180mmHg。 T p808.CSF細(xì)胞蛋白分離是指細(xì)胞數(shù)增多而蛋白量正常。 F p2459.格林-巴利綜合征是以周圍神經(jīng)和神經(jīng)根的脫髓鞘及小血管周圍淋巴細(xì)胞及巨噬細(xì)胞炎性反應(yīng)為病理特點(diǎn)的自身免疫病。 T p24410.脊髓自上而下共發(fā)出31對(duì)脊神經(jīng),其中頸段8對(duì),胸段12對(duì),腰段5對(duì),骶段5對(duì),尾神

10、經(jīng)1對(duì)。 T p25011.脊髓亞急性聯(lián)合變性是由于維生素B1缺乏引起的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。 F p263 12.短暫性腦缺血發(fā)作是指歷時(shí)短暫并經(jīng)常反復(fù)發(fā)作的腦全面性供血障礙。 F p12713.分水嶺腦梗塞是指相鄰血管供血區(qū)之間分水嶺區(qū)或邊緣帶的局部缺血。 T 14.腦出血是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。 T p14115.高血壓腦病是指血壓驟升引起的一種暫時(shí)性急性全面腦功能障礙綜合征。 T p15016.帕金森病又稱震顫麻痹,是以靜止性震顫和肢體癱瘓為主要表現(xiàn)。 F p19317.帕金森病的生化病理是多巴胺遞質(zhì)增加而乙酰膽堿含量顯著下降。 F p19318.肝豆?fàn)詈俗冃砸喾QWilson病,是

11、一種遺傳性銅代謝異常所致的肝硬化和以基底節(jié)為主的腦變性疾病。 T p19919.重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉接頭疾病。 T p29620.腦電圖是癲癇癥最主要的輔助檢查。 T p22021.內(nèi)囊三偏征是指病變對(duì)側(cè)半身感覺障礙,偏癱和偏盲。 T p1922.一側(cè)中樞性面神經(jīng)麻痹導(dǎo)致同側(cè)面部所有表情肌癱瘓。 F p023.二級(jí)肌力是指肌肉可收縮,但不能產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)。 F p5724.呼吸肌麻痹是格林-巴利綜合征(GBS)的主要危險(xiǎn),搶救呼吸肌麻痹是治療重癥GBS的關(guān)鍵。 F p29625.周圍神經(jīng)病理改變可分為華勒變性,軸突變性,神經(jīng)元變性和節(jié)段性脫髓鞘。 F p22826.脊髓頸膨大處橫貫性損害表現(xiàn)為四

12、肢中樞性癱瘓。 F p25527.腦血栓形成是腦梗死中最常見的類型。 T p13028.一般來說,腦血栓形成的超早期溶栓治療應(yīng)在起病12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。 F p13529.腦出血最好發(fā)部位是基底節(jié)區(qū)。 T p14230.蛛網(wǎng)膜下腔出血常見并發(fā)癥有:再出血,腦血管痙攣和腦積水。 T p146單選題1以下哪種病理狀態(tài)不屬于真正意義上的昏迷： C p37A.去皮質(zhì)綜合征 B.去大腦綜合征 C.閉鎖綜 D.腦死亡2Wernick失語可以表現(xiàn)為：B P74A.患者能聽懂，但說不出 B.聽不懂而答非所問C.能看懂文字，但說不出 D.能看懂文字但寫不出3垂體瘤使視交叉中部傳導(dǎo)路受損，出現(xiàn)視野損害為：A P5A.

13、雙眼顳側(cè)偏盲 B.對(duì)側(cè)同向性偏盲 C.對(duì)側(cè)同向象限盲 D.雙眼全盲4以下哪項(xiàng)正確描述了中樞性眩暈和周圍性眩暈的特點(diǎn)：C P11A.前者較后者癥狀重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)； B.前者無明顯耳鳴、聽力減退和耳聾癥狀；C.后者眼震方向多為垂直或旋轉(zhuǎn)性； D.前者較后者自主神經(jīng)癥狀(嘔吐、出汗等)重。5以下對(duì)深感覺描述正確的是：A P13A.來自肌腱、骨骼和關(guān)節(jié)的本體感覺 B.痛覺屬深感覺C.圖形覺屬深感覺D.屬特殊感覺6不屬于感覺障礙刺激性癥狀的是：D P16A.感覺倒錯(cuò) B.感覺過度 C.疼痛 D.分離性感覺障礙7以下何者受損不屬于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓：B P19A.額葉皮質(zhì) B.脊髓前角細(xì)胞 C.脊髓側(cè)束

14、D.內(nèi)囊8以下何者不屬帕金森病的典型癥狀：D P193/197A.慌張步態(tài) B.鉛管樣強(qiáng)直 C.齒輪樣強(qiáng)直 D.舞蹈癥9關(guān)于腦脊液檢查，錯(cuò)誤的是：D P82A.Pandy試驗(yàn)是腦脊液蛋白質(zhì)定性試驗(yàn) B.正常的糖含量為血糖50-70 C.正常白細(xì)胞計(jì)數(shù)為0-5個(gè)/mm³ D.氯化物含量與血漿相同10以下何者為腰穿禁忌癥：D P79A.懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血而頭顱CT檢查陰性 B.格林-巴林綜合征C.血小板小于8萬/ mm³ D.脊髓壓迫癥，脊髓功能處于臨界狀態(tài)11不屬于周圍神經(jīng)病理改變的有：D P228A.節(jié)段性脫髓鞘 B.華勒變性 C.軸空變性 D.脂肪變性12正中神經(jīng)麻痹臨床

15、表現(xiàn)，不符合的是：A P238A.握力和前臂旋前功能喪失 B.大魚際肌萎縮，狀如猿手C.易發(fā)燒灼性神經(jīng)痛 D.感覺障礙在橈側(cè)手掌及拇指、食指和中指橈側(cè)半的掌面13格林-巴林綜合征，描述不當(dāng)?shù)氖牵海?P244A.患者以兒童和青少年多見 B.常出現(xiàn)對(duì)稱性顱神經(jīng)損害C.發(fā)病早期即出現(xiàn)脫髓鞘電生理改變 D.Fisher綜合征是其變異型14以下關(guān)于脊柱與脊髓水平的闡述，錯(cuò)誤的是：D P250A.全部腰髓相當(dāng)于第10-12腰椎水平 B.脊髓圓錐至第一腰椎下緣C.神經(jīng)根均由相對(duì)應(yīng)的椎間孔離開脊髓 D.馬尾由L1至尾節(jié)共11對(duì)神經(jīng)根組成15不直接參與脊髓供血的是：C P252A.脊髓后動(dòng)脈 B.根動(dòng)脈 C.肋

16、間動(dòng)脈 D.脊髓后動(dòng)脈16真性尿失禁出現(xiàn)在以下何種脊髓平面：C P255A.腰膨大 B.頸膨大 C.脊髓圓錐 D.馬尾17脊髓壓迫癥患者神經(jīng)根痛特點(diǎn)，不符合的是：D P258A.相應(yīng)節(jié)段“束帶感” B.用力咳嗽，排便時(shí)加重C.疼痛性質(zhì)如刀割或撕裂樣 D.止痛劑效果好18脊髓壓迫癥中最早出現(xiàn)括約肌功能障礙的是：A P260A.髓內(nèi)病變 B.硬膜外病變 C.髓外硬膜內(nèi) D.椎管旁19下列何者非脊髓空洞癥表現(xiàn)：D P262 A.夏科關(guān)節(jié) B.短上衣分布感覺障礙 C.傳導(dǎo)束性感覺障礙 D.手套-襪套樣感覺減退20頸動(dòng)脈系統(tǒng)與椎動(dòng)脈系統(tǒng)在顱底吻合是通過以下何者實(shí)現(xiàn)的：B P121A.前交通動(dòng)脈 B.后交

17、通動(dòng)脈 C.大腦后動(dòng)脈 D.小腦上動(dòng)脈21以下均為腦溢血手術(shù)適應(yīng)癥，除外：C P144 A.小腦半球出血>15ml B.半球血腫>50ml C.腦干出血 D.腦室出血伴梗阻性腦積水22確定蛛網(wǎng)膜下腔出血患者有無動(dòng)脈瘤的金標(biāo)準(zhǔn)檢查是：C P147 A.頭顱CT B. MRA C.DSA D.ECT23結(jié)核性腦膜炎抗癆治療療程是：? A.大于3個(gè)月 B.大于4個(gè)月 C.大于6個(gè)月 D.至少9個(gè)月24不屬于腦囊蟲病患者常見癥狀的是：D P174A.癥狀性癲癇 B.顱高壓表現(xiàn) C.布龍征發(fā)作 D.腦膜炎25以下與多發(fā)性硬化發(fā)病機(jī)制無關(guān)的是：B P180A.自身免疫反應(yīng) B.硬皮病 C.遺傳

18、因素 D.環(huán)境因素26多發(fā)性硬化病最常見的病程類型是：D P181 A.原發(fā)進(jìn)展型 B.良性型 C.進(jìn)展復(fù)合型 D.復(fù)發(fā)-緩解型27以下癇樣發(fā)作均屬于全面性發(fā)作，除外：C P218A.失神發(fā)作 B.肌陣攣發(fā)作 C.自動(dòng)癥 D.失張力發(fā)作28復(fù)雜部分性發(fā)作首選：B P223 A.苯妥英鈉 B.卡馬西平 C.丙戊酸鈉 D.魯米鈉29以下何者的遺傳性代謝障礙是肝豆?fàn)詈俗冃圆±砘A(chǔ)：B P199 A.鐵 B.銅 C.鋅 D.鈣30神經(jīng)細(xì)胞凋亡過度常出現(xiàn)在以下哪類疾病中：C P273A.腦炎 B.腦血管意外 C.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病 D.多發(fā)性硬化臨床醫(yī)學(xué)三系98級(jí)五年制神經(jīng)內(nèi)科補(bǔ)考考卷2002/09一 最佳選

19、擇。（30%）（ A B）1.脊髓半切綜合征最常見于 A.Guillain-Barre綜合征 B.脊髓髓外硬膜內(nèi)腫瘤 C.急性脊髓炎 D.脊髓空洞征（ B ）2.高血壓性腦出血最好發(fā)部位是 p142A.腦室 B.基底節(jié)區(qū) C.小腦 D.腦橋（ C ）3.癲癇診斷中最具價(jià)值的依據(jù)為 p220A.神經(jīng)系統(tǒng)體征 B.腦脊液檢查 C.病史 D.腦電圖檢查（ B ）4.Wernick失語可以表現(xiàn)為 p74A.患者能聽懂,但說不出 B.聽不懂而答非所問C.能看懂文字,但說不出 D.能看懂文字,但寫不出（ A ）5.垂體瘤使視交叉中傳導(dǎo)束受損,出現(xiàn)視野損害為: p5A.雙眼顳側(cè)偏盲 B.對(duì)側(cè)同向性偏盲 C.

20、對(duì)側(cè)同向象限盲 D.雙眼全盲（ B ）6.以下哪者正確描述了中樞性眩暈和周圍性眩暈的特點(diǎn) A.前者較后者癥狀重,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng) B.前者無明顯耳鳴、聽力減退、耳聾癥狀C.后者眼震方向多為垂直或旋轉(zhuǎn)性 D.前者較后者自主神經(jīng)癥狀(嘔吐，出汗等)重（ D ）7關(guān)于腦脊液檢查，錯(cuò)誤的是 p82A.Pandy試驗(yàn)是腦脊液蛋白定性試驗(yàn) B.正常糖含量為血糖50%-70%C.正常白細(xì)胞為0-5個(gè)/ml D.氯化物含量與血漿相同（ D ）8.不屬于周圍神經(jīng)病理改變的有 p228A.節(jié)段性脫髓鞘 B.華勒變性 C.軸突變性 D.脂肪變性（ C ）9關(guān)于格林-巴利綜合征，描述不正確的是 p244-245A患者以兒童

21、和青少年多見 B.常出現(xiàn)對(duì)稱性顱神經(jīng)損害C. 出現(xiàn)腦脊液特征性表現(xiàn)即細(xì)胞數(shù)增高，蛋白正常 D.Fisher綜合征是其變異型（ A ）10.脊髓壓迫癥中最早出現(xiàn)括約肌功能障礙的是 p260A. 髓內(nèi)病變 B. 硬膜外病變 C.髓外硬膜內(nèi)病變 D. 椎管旁病變（ C ）11.真性尿失禁常出現(xiàn)在以下何種脊髓平面 p255A.腰膨大 B.頸膨大 C.脊髓圓錐 D.馬尾（ D ）12.脊髓壓迫征患者神經(jīng)根痛特點(diǎn),不符合的是 p258A.相應(yīng)節(jié)段“束帶感” B.用力咳嗽、排便時(shí)加重C.疼痛性質(zhì)如刀割或撕裂樣 D.止痛劑效果好（ B ）13.頸動(dòng)脈系統(tǒng)與椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)在顱底吻合是通過以下何者出現(xiàn)的 p121

22、A.前交通動(dòng)脈 B.后交通動(dòng)脈 C.大腦后動(dòng)脈 D.小腦上動(dòng)脈 （ C ）14.確定蛛網(wǎng)膜下腔出血患者有無動(dòng)脈瘤的金標(biāo)準(zhǔn)檢查是 p147A.頭顱CT B.MRI C.DSA D.ECT（ D ）15多發(fā)性硬化最常見的病程分類是 p181A.原發(fā)進(jìn)展型 B.良性型 C.進(jìn)展復(fù)發(fā)型 D.復(fù)發(fā)-緩解型二是非題（10%）（ f ）1.一側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在，說明病變?cè)谕瑐?cè)動(dòng)眼神經(jīng)。（ t ）2.造成假性延髓麻痹的病灶在雙側(cè)皮質(zhì)延髓束。（ t ）3.腦橋病變的特點(diǎn)是上下肢癱瘓?jiān)诿姘c的對(duì)側(cè)。（ t ）4.腦出血患者起病后即可見CT異常高密度影。P143（ f ）5.一側(cè)頭痛是偏頭痛。

23、P207（ f ）6.與眼球運(yùn)動(dòng)有關(guān)的顱神經(jīng)是滑車神經(jīng)，動(dòng)眼神經(jīng)，展神經(jīng)，視神經(jīng)。 P5（ t ）7.重癥肌無力危象搶救關(guān)鍵是維持呼吸道通暢，人工輔助呼吸。P299（ t ）8.表現(xiàn)為兩側(cè)節(jié)段分布的對(duì)稱性痛溫覺消失而觸覺保留的病變位于灰質(zhì)前聯(lián)合。P254（ f ）9.帕金森病的臨床特征包括靜止性震顫，折刀樣強(qiáng)直，動(dòng)作緩慢，慌張步態(tài)，面具臉等。 P193（ t ）10.擴(kuò)散性疼痛屬于感覺障礙刺激性癥狀。 P16三名詞解釋（30%） 1 黃斑回避 2.Broca失語 3.TIA 4.失神發(fā)作 5.Wallenberg綜合征 6.叢集性頭痛四問答題（30%） 1 簡(jiǎn)述格林巴利綜合癥的臨床特點(diǎn)。P24

24、3-244 GBS亦稱為急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病AIDP或急性免疫介導(dǎo)多發(fā)性神經(jīng)炎一種迅速進(jìn)展，而大多可恢復(fù)的運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)??；急性或亞急性起病;夏秋季流行較多，無流行性;任何年齡組皆可發(fā)病，兒童和輕壯年居多，性別無差異。半數(shù)以上患者起病前14周有上呼吸道或消化道感染癥狀，少數(shù)有免疫接種史; 四肢對(duì)稱性弛緩性癱瘓，常為四肢遠(yuǎn)端的對(duì)稱性無力，腱反射減低或消失,病理反射陰性; 感覺障礙遠(yuǎn)比運(yùn)動(dòng)障礙輕,主觀感覺障礙較客觀為重，特殊感覺一般不侵犯，典型可有手套、襪套樣感覺障礙；可有顱神經(jīng)損害,常見為面神經(jīng),表現(xiàn)為周圍性面癱，其次是舌咽、迷走神經(jīng) 可有肌肉壓痛,尤其是腓腸肌; 自主神經(jīng)癥狀，可有皮膚紅

25、腫、出汗異常及營(yíng)養(yǎng)障礙;癥狀穩(wěn)定14周后開始恢復(fù),預(yù)后良好;主要死因?yàn)楹粑ソ?、肺部感染? 癲癇藥物治療原則有哪些？治療中可能會(huì)出現(xiàn)哪兩類副反應(yīng)，請(qǐng)分別舉兩例。P222答：原則：1單藥治療：盡可能選用對(duì)具體病人相對(duì)更為合適和安全的單一藥物； 2自小劑量開始：緩慢增量至能最大程度控制發(fā)作而我不良反應(yīng)或不良反應(yīng)很輕的最低有效劑量。 3聯(lián)合治療： 4長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥：控制發(fā)作后仍需繼續(xù)維持用藥，除非出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng) 副反應(yīng)：1神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：小腦-前庭功能失調(diào)，如眼震，復(fù)視，意識(shí)障礙。如苯妥英鈉、苯巴比妥 2過敏反應(yīng)中毒：肝功能和脊髓造血功能損害，如丙戊酸鹽、卡馬西平。3 如何鑒別上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓和下運(yùn)

26、動(dòng)神經(jīng)元癱瘓。P22鑒別要點(diǎn)： 體征 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓 癱瘓分布 整個(gè)肢體為主（單癱、偏癱、截癱） 肌群為主肌張力 增高，呈痙攣性癱瘓 降低，呈弛緩性癱瘓腱反射 增強(qiáng) 減低或消失病理反射 有 無肌萎縮 無或輕度廢用性萎縮 明顯肌束顫動(dòng) 無 可有神經(jīng)傳導(dǎo) 正常 異常失神經(jīng)電位 無 有 五、病例題 p244.患者,女,30歲,因四肢麻木無力1周入院,查體:T36.7ºC,P107次/分,R20次/分,Bp110/70mmHg,神志清,雙側(cè)閉眼不緊,舉頭無力,雙側(cè)上下肢肌力4級(jí),遠(yuǎn)端下降明顯,感覺障礙呈手套襪子樣分布,腱反射消失,雙側(cè)巴氏征(-).發(fā)病前2周有上感史.1初

27、步診斷: Guillain-Barre syndrome2需進(jìn)一步檢查: 腦脊液檢查（蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象，發(fā)病第三周最明顯）3若出現(xiàn)呼吸困難,血氧飽和度下降,應(yīng)作何處理: 1)氣切時(shí)機(jī)：肺活量下降至正常的25%-30%，咳嗽無力、排痰困難，應(yīng)立即進(jìn)行氣切。 2)氣切護(hù)理：氣切后的護(hù)理是搶救成敗的關(guān)鍵。定時(shí)翻身、拍背，吸出口腔及呼吸道分泌物。做霧化吸入以保持呼吸道濕潤(rùn)。定時(shí)向氣管插管處滴入抗生素。保持氣切處清潔，觀察有無出血、皮下氣腫、套囊是否膨出。 3)呼吸器的應(yīng)用：注意觀察意識(shí)、呼吸、血壓、脈搏等。根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合血?dú)夥治?，合理調(diào)節(jié)呼吸器參數(shù)。臨床醫(yī)學(xué)三系99級(jí)五年制神經(jīng)內(nèi)科考試2002/0

28、4/一選擇題（30%）1、視交叉病變引起： C p5A.雙眼左側(cè)同向偏盲B.雙眼鼻側(cè)偏盲C.雙眼顳側(cè)偏盲D.雙眼右側(cè)同向偏盲2、關(guān)于格林巴利綜合癥描述不正確的是：D p244A.在我國(guó)患者以兒童和青少年多見B.常出現(xiàn)對(duì)稱性顱神經(jīng)損害C.四肢呈遲緩性癱瘓D.發(fā)病早期即出現(xiàn)脫髓鞘電生理改變3、高血壓腦出血最好發(fā)部位是：D p142A.腦室B.腦橋C.小腦D.基底節(jié)區(qū)4、偏頭痛最常見的類型：B p208A.典型偏頭痛B.普通型偏頭痛C.眼肌麻痹型偏頭痛D.偏癱型偏頭痛5、下列哪項(xiàng)不是帕金森病的臨床特征： C p193A.靜止性震顫 B.運(yùn)動(dòng)遲緩 C.折刀樣強(qiáng)直D.慌張步態(tài)6、多發(fā)性硬化最常見的病理類

29、型是：A p181A.復(fù)發(fā)緩解型B.良性型C.原發(fā)進(jìn)展型D.進(jìn)展復(fù)發(fā)型7、癲癇診斷主要根據(jù)：B p220A.神經(jīng)系統(tǒng)體征B.病史C.腦脊液檢查D腦電圖8、下列哪種形式的癇性發(fā)作不屬于全面性發(fā)作：C p218A.強(qiáng)直-陣攣發(fā)作B.肌陣攣發(fā)作C.自動(dòng)癥D.失神發(fā)作9、Wernick失語表現(xiàn)為 ：BA.患者能聽懂，但說不出B.聽不懂，而答非所問C.能看懂文字，但說不出D.能看懂文字，但寫不出10、一患者左側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射存在，間接對(duì)光反射消失；右側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在，那么病變部位在：BA.左視神經(jīng)病變B.右視神經(jīng)病變C.左動(dòng)眼神經(jīng)病變D.右動(dòng)眼神經(jīng)病變11、中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性局部

30、性嚴(yán)重病變，引起與之功能相關(guān)的遠(yuǎn)隔部位的神經(jīng)功能短暫缺失癥狀稱為： D A.缺損癥狀B.釋放癥狀C.刺激癥狀D.休克癥狀12、腦血栓形成最常見的病因是：B p130A.高血壓B.動(dòng)脈粥樣硬化C.動(dòng)脈炎D.心內(nèi)附壁血栓13、脊髓半切綜合征常見于：D A.格林-巴利綜合征B. 脊髓空洞癥C.急性脊髓炎D. 脊髓髓外硬膜內(nèi)腫瘤14、重癥肌無力一旦發(fā)生危象，應(yīng)首先予以： C p299A.大劑量免疫球蛋白B.大劑量激素C.氣管切開，人工呼吸器輔助呼吸D.血漿置換15、頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)是通過下列那根動(dòng)脈溝通的： C p121A.前交通動(dòng)脈B.大腦后動(dòng)脈C.后交通動(dòng)脈D.小腦上動(dòng)脈二、判斷題（1

31、0%）1、 三叉神經(jīng)脊束核部分性損害可產(chǎn)生面部蔥皮樣分布的痛溫覺及觸覺障礙。F p92、 錐體束包括皮質(zhì)脊髓束和脊髓丘腦束。F p20 3、 腦脊液是由脈絡(luò)叢產(chǎn)生，蛛網(wǎng)膜顆粒吸收的。T p794、 短暫性腦缺血發(fā)作是指歷時(shí)短暫并經(jīng)常反復(fù)發(fā)作的腦全面性供血障礙。F p1275、 腰膨大受損時(shí)可出現(xiàn)雙下肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，感覺喪失和真性尿失禁。F p2556、 帕金森病的病理是紋狀體DA含量顯著降低，造成Ach系統(tǒng)功能相對(duì)亢進(jìn)。T p1937、 重癥肌無力的首發(fā)癥狀多為一側(cè)或雙側(cè)眼外肌麻痹，而瞳孔括約肌一般不受累。T p2978、 典型失神發(fā)作時(shí)，腦電圖呈雙側(cè)3Hz棘-慢波或多棘-慢波。T p2

32、189、 多發(fā)性硬化是神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)脫髓鞘病變?yōu)樘攸c(diǎn)的自身免疫病。F p18010、格林-巴利綜合征腦脊液蛋白質(zhì)增高在病變后第3周最明顯。T p245三、名詞解釋（30%）1.自動(dòng)癥 2.脊髓休克 3.Wallenberg綜合征 4.Broca失語 5.交叉性癱瘓 6.擴(kuò)散性疼痛四、問答題（20%）1、 請(qǐng)簡(jiǎn)述蛛網(wǎng)膜下腔出血與腦出血的鑒別要點(diǎn)。 P134鑒別要點(diǎn)如下表： 蛛網(wǎng)膜下腔出血 腦出血 發(fā)病年齡 動(dòng)脈瘤好發(fā)于30-60歲，血管畸形青少年多見 多見于50-60歲常見病因 多為動(dòng)脈瘤、血管畸形 高血壓及腦動(dòng)脈粥樣硬化起病狀態(tài) 活動(dòng)、情緒激動(dòng) 活動(dòng)、情緒激動(dòng)起病速度 急驟，數(shù)分鐘癥狀達(dá)到高峰

33、數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí)達(dá)高峰 血壓 多正常，或可增高 多明顯增高 頭痛 極常見，劇烈 常見昏迷 見于重癥患者，為短暫性 見于重癥患者，為持續(xù)性神經(jīng)體征 頸強(qiáng)、腦膜刺激征 偏癱、偏身感覺障礙及失語 等神經(jīng)功能缺失頭顱CT 腦池、腦室及蛛網(wǎng)膜下腔高密度影 腦實(shí)內(nèi)高密度病灶腦脊液 血性（均勻一致） 血性（洗肉水樣） 2、 什么是癲癇持續(xù)狀態(tài)？應(yīng)如何處理。 P255答：癲癇持續(xù)狀態(tài)又稱為癲癇狀態(tài)，是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上或連續(xù)多次發(fā) 作（1分），發(fā)作間期意識(shí)或神經(jīng)功能未能恢復(fù)至通常水平，（1分）任何類型的癲癇均可出癲癇持續(xù)狀態(tài)，但通常是全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)（1分）。處理原則：（1）一般處理：首

34、先保持呼吸道的通暢，必要是氣切；牙關(guān)禁閉者應(yīng)放置牙墊；放置床檔；進(jìn)行心電、血壓、呼吸的監(jiān)護(hù)；常伴有腦水腫、感染、高熱等，應(yīng)予以對(duì)癥治療，并予糾酸、維持電解質(zhì)平衡；查找誘發(fā)癲癇狀態(tài)的原因并治療（3分）。（2）從速控制發(fā)作，安定為首選藥物；可酌情選用苯妥英鈉靜滴、德巴金靜注、水合氯醛灌腸等（2分）。（3）維持治療：終止發(fā)作后立即使用長(zhǎng)效抗癲癇搖苯巴比妥,同時(shí)鼻飼卡馬西平或苯妥英鈉，待其達(dá)到穩(wěn)態(tài)血濃度后可逐漸停止肌注苯巴比妥（2分）。五、病例分析（10%）患者，男性，48歲。自述“漸進(jìn)性雙下肢麻木、無力2月”，病初有腹部“束帶感”，半月后出現(xiàn)左下肢麻木，自遠(yuǎn)端向近端發(fā)展，同時(shí)感右下肢無力；近20天來

35、癥狀進(jìn)一步加重，出現(xiàn)雙下肢麻木、無力，近一周來出現(xiàn)大小便障礙。查體：顱神經(jīng)（），雙上肢肌力V級(jí)，反射（+）；雙下肢肌力II級(jí)，肌張力增高，腱反射（+），雙側(cè)巴氏征（+），雙下肢深感覺障礙，臍平面以下痛覺減退。請(qǐng)回答：1）該病的定位診斷及主要依據(jù)。 2）為進(jìn)一步檢查需進(jìn)行哪些輔助檢查？這些檢查分別有何目的？答1、定位診斷：T10髓外硬膜內(nèi)病變。（3分）主要依據(jù)：（1）患者病初有腹部“束帶感”，根性刺激癥狀出現(xiàn)在病初，感覺障礙由自遠(yuǎn)端向近端發(fā)展，大小便障礙出現(xiàn)較晚。（2）病人的癥狀先為脊髓半切后發(fā)展至橫貫性損傷。以上幾點(diǎn)均證明病變?cè)谒柰庥材?nèi)。（2分）查體：顱神經(jīng)（），雙上肢肌力V級(jí)，反射（+）；雙下肢肌力II級(jí)，肌張力增高，腱反射（+），雙側(cè)巴氏征（+），雙下肢深感