病毒性心肌炎病人的健康教育

1、病毒性心肌炎病人的健康教育1、合理安排休息與活動：注意不同病期的休息與活動，急性期如癥狀明顯、 心臟已擴(kuò)大者，應(yīng)嚴(yán)格臥床休息一段較長時間，以減輕心臟負(fù)荷，減少心肌耗氧, 使心功能得到恢復(fù)。出院后繼續(xù)休息23個月，半年1年內(nèi)避免重體力勞動。 對轉(zhuǎn)為慢性者，出現(xiàn)心功能減退、持久心律失常時仍應(yīng)限制活動并充分休息。2、飲食調(diào)整：恢復(fù)期仍應(yīng)注意營養(yǎng)以促進(jìn)心肌修復(fù)與代謝， 提高機(jī)體抵抗力, 心力衰竭病人應(yīng)限制鈉鹽、不宜過飽，禁煙酒、咖啡等刺激性食物。3暢避免誘發(fā)因素：過勞、缺氧、營養(yǎng)不良、呼吸道感染等因素使機(jī)體抵抗力 下降，病毒易于侵入，并可誘發(fā)心力衰竭和心律失常，應(yīng)特別注意避免。4、堅(jiān)持藥物治療：定期隨

2、訪，病情變化時及時就醫(yī)注射泵和輸液泵的臨床應(yīng)用一、注射泵的臨床應(yīng)用當(dāng)臨床所用的藥物必須由靜脈途徑注入，而且在給藥量必須非常準(zhǔn)確、總量很小、給藥速度需緩慢或長時間恒定的情況下，則應(yīng)當(dāng)使用注射泵來實(shí)現(xiàn)這一目的。常用注射泵注入的藥物見表6-4.（）結(jié)構(gòu)與原理注射泵又稱微量泵。其主要結(jié)構(gòu)是一根制作極為精細(xì)的螺桿， 螺桿上配有一個隨著螺桿旋轉(zhuǎn)向前移動的推動裝置。通過設(shè)定螺桿的旋轉(zhuǎn)速度， 就可調(diào)整其對注射器針?biāo)ǖ耐七M(jìn)速度，從而調(diào)整所給的藥物劑量（給藥速度為0.199.9ml/h ）。（二）設(shè)置及換算方法 由于任何一種注射泵所設(shè)置的計(jì) 量單位為每小時毫升數(shù)，而臨床所要求的用量及速度往往是n g - kg-l

3、/min 或 mg/min 等，這一轉(zhuǎn)換過程需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行換算。具體換算方法如下。首先根據(jù)病情決定所需的藥物及其用量。如要求給予多巴酚丁胺5 Ng -kg-1/min,病人體重為60 kg,那么注射泵的設(shè)置應(yīng)當(dāng)為：式中M為應(yīng)設(shè)定的每小時毫升數(shù)，V為臨床要求的藥物劑量（單位為小g kg-1/min ）, W為病人的體重（單位為kg）, A為劑量單位的換算常數(shù)，K為液 體藥物濃度（單位為 mg/mL如500mg的藥物置于50ml注射器內(nèi)，則藥物濃度為10mg/ml）o （三）操作步驟 以3M AVI600型注射泵為例。1、接通電源，打開電源開關(guān)。2 、選定某一廠牌的注射器（20ml 或 50ml

4、） ，抽取藥液后固定在注射泵的注射器固定槽中。3、按Band鍵后，根據(jù)所用廠牌選擇15的數(shù)字然后按 Enter 鍵輸入。再按Size 鍵后，用數(shù)字鍵選定注射器的規(guī)格，按Enter 鍵輸入。 4、 按 ml/h 和按數(shù)字鍵輸入所需給藥速度，按 Enter 鍵輸入。 5、 按 Start鍵開始給藥。（四）注意事項(xiàng)通常情況下，注射器及其管路應(yīng)當(dāng)每24h 更換 1次。 安裝注射器時要妥善固定在注射器槽中，使其不能在機(jī)器上移動而影響給藥量。 二、 輸液泵的臨床應(yīng)用有時臨床需要定量、定時注入一定量的液體或某些藥物必須溶解在一定量的液體中定時輸入，此時注射泵往往不能起到應(yīng)有的作用，輸液泵則能實(shí)現(xiàn)這一目的。（

5、一）結(jié)構(gòu)與原理輸液泵的驅(qū)動原理有蠕動、旋轉(zhuǎn)擠壓、雙活塞擠壓等多種方式，根據(jù)各廠家生產(chǎn)品牌的不同而異。通常的輸液速度在1999ml/h。多數(shù)輸液泵需使用與其相配的專用管道，以保證其流量的精確和均勻。此外，輸液泵還具有報警系統(tǒng)，提供安全保證，包括斷電、泵門未關(guān)、 走空、 管路阻塞和管路中出現(xiàn)氣泡等方面的報警功能。（二） 操作步驟在輸液泵這一裝置中，液體可裝在玻璃瓶、塑料瓶或塑料輸液袋的任何容器中。使用時， 首先將輸液管道與裝置的相應(yīng)部位妥善固定，小壺連接滴數(shù)傳感器，輸液管的另一端與病人的靜脈通路相連。打開管路中的所有開關(guān)。按數(shù)字鍵設(shè)定輸液速度，并按Enter 鍵輸入；設(shè)定要求輸液的總量，按Ente

6、r 鍵輸入，按start或Run鍵開始輸液。（三）設(shè)置及計(jì)算方法 臨床無論在搶救休克時實(shí)施快速補(bǔ)充血容量，或救治心力衰竭時嚴(yán)格控制輸液量，均可應(yīng)用輸液泵。例如要求在20min內(nèi)給予20初露醇250ml。開機(jī)并固定好導(dǎo)管后，設(shè)定所要求的輸液速度，即250ml/20min,也就是750ml/h ,故設(shè)置750ml/h ;再設(shè)定輸液的總量，本例為250ml。當(dāng)20min走完250ml液體時，輸液泵會自動停機(jī)，并報警。高血壓的護(hù)理常規(guī)高血壓腦出血、血腫碎吸術(shù)護(hù)理常規(guī)加入收藏【 大 中 小】 2009-6-1 【 術(shù)前準(zhǔn)備】1 了解CT出血的部位和出血量。2向家屬和患者介紹碎吸術(shù)情況，解 除高血壓性腎損

7、害病人的腎功能無論損害程度如何，都應(yīng)該嚴(yán)格控制血壓以防腎功能進(jìn)一步損害。高血壓護(hù)理常規(guī)（一） 主要護(hù)理問題1 頭痛與血壓升高有關(guān)。 2 有受傷的危險與血壓升高致頭暈有關(guān)。 3 活動無耐力與長期高血壓致心功能減退有關(guān)。1 執(zhí)行心血管系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)。2 輕度高血壓者可做一般日常工作；中度高血壓適當(dāng)休息；嚴(yán)重高血壓，尤其舒張壓在14 6Ana（ 110tTim）以上者宜臥床休息。3 【術(shù)前預(yù)備】1 了解CT出血的部位和出血量。2向家屬和患者介紹碎吸術(shù)情況，解除思想負(fù)擔(dān)。3 嚴(yán)密觀察意識、瞳孔、體溫、血壓、心率、呼吸、高血壓病的健康教育（一）高血壓的危險行為1、不控制體重超重與肥胖是高血壓的首要

8、的獨(dú)立危險因素。研究表明，發(fā)生高血壓的危險性與體重的增加成正比，肥胖組的高血壓危險性是正常組的8 倍以上，在2030 多歲時體重增加的人危險性最大。2、高鈉鹽飲食健康成人的鈉鹽生理需要量為5g/d ，多余的鈉鹽是導(dǎo)致高血壓病的重要原因， 與腦中風(fēng)、心臟病和腎臟功能衰竭有關(guān)。典型的中國飲食如人工腌制食物及醬油，含鈉鹽較多。3、飲酒 飲酒作為高血壓的獨(dú)立危險因素已被大量流行病學(xué)研究證實(shí)。4、緊張刺激是內(nèi)外緊張刺激因子引起、有明顯的主觀緊迫感覺、相應(yīng)的緊張行為表現(xiàn)和伴隨的生理、心理變化等一系列活動過程。若過于強(qiáng)烈持久或反復(fù)發(fā)作，可導(dǎo)致心血管系統(tǒng)的功能性和器質(zhì)性病理損害。5、吸煙高血壓病患者若大量吸煙

9、，則出現(xiàn)心臟病以及心臟病致死的危險性大為增加。6、缺少鍛煉。7、從醫(yī)行為不良 主要表現(xiàn)在不能嚴(yán)格遵照醫(yī)囑堅(jiān)持進(jìn)行多種非藥物治療和服藥。 （二）健康教育對策 由于自身的不良行為引發(fā)的危害因素，應(yīng)通過健康教育來培養(yǎng)健康行為，盡可能地消除危害因素。低鹽、放松、減肥、鍛煉、不吸煙、按時服藥是預(yù)防和控制血壓的行為措施，使用行為診斷模式，可找出這些影響健康行為的因素，制定具體的教育干預(yù)措施。高血壓教育流程1、篩檢社區(qū)健康教育工作者先要對社區(qū)內(nèi)的人群進(jìn)行篩檢分類，確定一般健康人群、高危人群和各類高血壓患者，以便采取針對性干預(yù)措施。（1）高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)：1993年3月WH魄出診斷高血壓的新標(biāo)準(zhǔn)：成人 高血壓

10、18.67/12KPa140/90mmH。，正常成人血壓： 18.67/12KPa。（ 2）高危人群：高危人群并無絕對標(biāo)準(zhǔn)，多根據(jù)項(xiàng)目要求而定。一般說凡具有下列一項(xiàng)危險因素者，均可列為高危人群，并應(yīng)作為篩檢重點(diǎn)對象：父母雙方或或一方有高血壓病史者；體重指數(shù)25或體重（kg） 1.1 X （身高（CM -105）的超重肥胖者，包括少年兒童；攝鹽量10g/d者；飲高度白酒100g/d，且飲酒4次/周者；血壓值偏高：SOP17.33- 18.53kPa和/或DBP11.33 11.87kPa者；吸煙量20支/d,超過一年者；經(jīng)常接觸噪聲、緊張度高、 情緒不穩(wěn)定者；連續(xù)口服避孕藥物一年以上者；少運(yùn)動者

11、。對前 6 項(xiàng)的高危人群應(yīng)作重點(diǎn)健康教育對象。2、高血壓病健康教育（ 1）高血壓病健康教育內(nèi)容高血壓病的健康教育內(nèi)容與非藥物治療（ 2）目標(biāo)人群健康教育：社區(qū)高血壓健康教育，要明確教育中影響的特定人群，使健康教育更具有針對性，以減少人力、物力、財力的浪費(fèi)，產(chǎn)生良好效果。高血壓病人健康教育：要加強(qiáng)隨訪和管理，通過健康教育使其知道堅(jiān)持按時服藥和非藥物治療的重要性；早期診斷，早期治療；提供良好的保健服務(wù)，預(yù)防病程惡化，預(yù)防復(fù)發(fā)，促進(jìn)功能與心理康復(fù)。高危人群健康教育：應(yīng)采用健康教育矯正不良行為習(xí)慣，逐漸養(yǎng)成健康的生活方式；采用有效的監(jiān)督、控制，減少可避免的高血壓患病風(fēng)險。全人群健康教育：通過健康教育使

12、兒童少年從小樹立全面的健康觀念，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，防患于未然；使成年人的知信行向有利于全身心健康的方向發(fā)展，發(fā)現(xiàn)并矯正不良習(xí)慣，逐漸養(yǎng)成健康的的生活方式。加強(qiáng)對目標(biāo)人群最有影響力的人群的健康教育：通過健康教育使病人家屬、親朋好友、近鄰、 醫(yī)護(hù)人員等去影響病人，督促其從醫(yī)行為，逐步改變不良習(xí)慣，常能取得良好效果。領(lǐng)導(dǎo)者和決策者的健康教育：向領(lǐng)導(dǎo)者和決策者如社區(qū)政府領(lǐng)導(dǎo)等提供必要的信息，讓其了解高血壓預(yù)防的重要性，預(yù)防工作的社會效益，經(jīng)濟(jì)效益，可行方法，可促使領(lǐng)導(dǎo)決策，有利于使高血壓預(yù)防成為全社會行動，獲得政策、組織協(xié)調(diào)、 環(huán)境、 輿論和經(jīng)費(fèi)的支持。目前世界各國在健康教育中都非常重視對決策者的教

13、育和提供信息，開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)層，這是健康教育獲得成功的主要因素之一。（ 3）健康處方：充分認(rèn)識健康教育亦是一種治療因素與治療方法，利用良好的醫(yī)患關(guān)系的優(yōu)勢，針對高血壓病中的生活方式高危因素，推行健康處方。可以事先圍繞高血壓病的非藥物防治內(nèi)容，編寫好系列的健康處方（如高血壓病防治中的控制體重處方、限鹽處方、有氧運(yùn)動系列處方、膳食營養(yǎng)系列處方等），結(jié)合就醫(yī)對象的健康問題與特點(diǎn)，開出有針對性的健康處方。（ 4）健康管理：在社區(qū)醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，應(yīng)建立健全高血壓患者（包括患高血壓病后并發(fā)相關(guān)疾病的）人群、 高危人群和社區(qū)全人群的健康檔案，分類分級進(jìn)行健康管理。在社區(qū)提供方便、合適的測量血壓與體檢的場所

14、以及定期或經(jīng)常性的健康服務(wù)。促使社區(qū)居民養(yǎng)成健康的生活方式、減少能避免的高危險因素、獲得高血壓病的早期診斷與早期治療。急性心力衰竭的應(yīng)急預(yù)案急性心力衰竭的護(hù)理方法，急性心力衰竭，最常見的是急性左心衰竭所引起的急性肺水腫。給廣大患者造成了極大的影響和傷害。那么應(yīng)如何護(hù)理急性心力衰竭呢 ?急性心力衰竭的護(hù)理方法，以下是具體介紹：1. 連結(jié)呼吸道暢達(dá)，應(yīng)絕對于臥床蘇息，取舒適的體位，連結(jié)呼吸道暢達(dá)是護(hù)理這種病癥的關(guān)鍵，患者因?yàn)樘党矶氯?xì)支氣管，而氣道阻力加劇，防礙空氣進(jìn)入肺泡，對于咳嗽無力，意識不清的患者，應(yīng)盡快清除口腔及口因喉部的排泄物，須要時可用鼻腔插管吸痰，注意無菌操作，防止傳染。2. 注意察

15、看呼吸困難的程度，呼吸頻率、節(jié)律、深淺度的變化。解除痰液，察看痰的顏色、痰量、經(jīng)常改換體位，并輕拍背部，促進(jìn)痰液解除。3. 連結(jié)吸入氣體的濕化，給予以酒精濕化過的氧氣(20-30%) 因酒精可以使肺泡內(nèi)沫子的表面拉力降低而分裂，有利于改善通氣，須要時可增大壓力給氧，增高肺泡內(nèi)壓力，以減少漿液的滲出?？刹杉{低流量液體濃度持續(xù)濕化氧吸入，這樣可潮濕氣道粘膜，使排泄物容易排出。但注意吸時髦間不易過長，以避免引起酒精中毒，并給予氧氣吸入2-4L/min 察看用氧后的效果。4. 增強(qiáng)病情的察看和護(hù)理注意早期心力弱竭的臨床體現(xiàn)，呈現(xiàn)勞力性或夜里陣發(fā)性呼吸困難，心率加快、乏力、口唇紫紺、尿量減少、下肢浮腫。

16、注意察看意識狀況，瞳孔的變化，每30 分鐘測血壓、脈搏、呼吸記錄24小時出入量。定期測身體的重量，限制鈉鹽攝入及液體入量; 并注意察看尿量及血電解質(zhì)的變化，預(yù)防電解質(zhì)紊亂。防止酸堿度均衡掉調(diào)，注意察看用藥后的效果及反映。精確記錄水腫部位、程度及皮膚完整環(huán)境，協(xié)助翻身，轉(zhuǎn)變體位，并推拿受壓皮膚，須要時睡氣墊床。增強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理，增強(qiáng)口腔護(hù)理及皮膚護(hù)理。防止被瘡發(fā)生及交織傳染， 減少合并癥的發(fā)生。增強(qiáng)營養(yǎng)，以少鹽易消化為主，選擇富含維生素、鉀、鎂等食物，避免刺激性食物，宜少數(shù)多餐。急性心力衰竭的護(hù)理方法，以上給大家做了詳細(xì)介紹。希望能給急性心力衰竭患者帶來一些幫助。如發(fā)現(xiàn)急性心力衰竭癥狀，應(yīng)

17、做好應(yīng)急措施，及早的治療。住院患者發(fā)生誤吸的應(yīng)急預(yù)案（ 1）住院患者因誤吸而發(fā)生病情變化后，值班護(hù)理人員要根據(jù)患者具體情況進(jìn)行搶救處理；當(dāng)患者處于清醒時，取站立身體前傾位（或坐位）醫(yī)護(hù)人員一手抱住患者上腹部，另一手拍背；當(dāng)患者處于昏迷狀態(tài)時，使患者呈仰臥位，頭偏向一側(cè)， 醫(yī)護(hù)人員按壓其腹部，同時用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引；還可以使患者俯臥位，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行拍背。必要時請麻醉科行氣管插管或氣管鏡吸引。（ 2）在搶救過程中，值班護(hù)理人員先搶救并觀察患者面色、呼吸、神志等情況，并請旁邊患者或家屬幫助呼叫醫(yī)生或其他醫(yī)護(hù)人員，不可隨意離開患者。（ 3）患者出現(xiàn)神志不清，呼吸、心跳停止時，應(yīng)立即進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇、

18、人工氣管插管、加壓給氧、心電監(jiān)護(hù)等急救措施，遵照醫(yī)囑給予搶救用藥，搶救直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。（ 4）及時采取腦復(fù)蘇，給予患者頭戴冰帽，保護(hù)腦細(xì)胞。護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑給予脫水劑。（ 5）患者病情好轉(zhuǎn)，神志清醒，生命體征逐漸平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)了解發(fā)生誤吸的原因，制定有效的預(yù)防措施，防止發(fā)生類似的問題和情況。患者發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案一、目的患者發(fā)生猝死時，護(hù)士迅速采取急救措施，保證患者腦、心、腎等重要器官血供。二、要求了解心肺復(fù)蘇的基礎(chǔ)知識和掌握正確的操作方法，動作迅速、果斷。三、應(yīng)急預(yù)案一期復(fù)蘇迅速判斷評估意識、呼吸、心跳初步確定患者猝死，立即呼叫人員能 來協(xié)助搶救，并報告醫(yī)生、通知家屬迅速放置體

19、位、去枕平臥開放氣道(1)仰頭舉頜法：操作者一手置于患者額部加壓使頭后 仰，另一手示指、中指托起下須，使下須前移，如此便 可使舌根離開咽喉后壁，氣道便可通暢。(2)爺頭抬頜法：操作者用手置于患者額部使頭后仰， 而另一手抬舉后頸部，使氣道打開，(3)雙手抬頜法：搶救者雙手從兩側(cè)抓緊平臥病人的雙 下欲，使頭后仰，下頜骨前移開放氣道。患者無自主呼吸，立即作人工呼胸外心臟按壓工作人員針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案1、進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。（ 1）被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h 內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1 個月、 3 個月、 6 個月接種乙肝疫苗。（2）被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在 24h內(nèi)去預(yù)防保 健科抽血查HIV抗體，必要時同時抽患者血對比，按 1個月、3個月、6個月復(fù) 查，同時口服賀普?。ɡ走欢ǎ┟咳? 片，并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報、追訪等?！绢A(yù)防措施】醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時特別注意防止被污染的銳器劃傷。尖銳物體劃傷刺破時， 應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進(jìn)行傷口處理。除顫儀的臨床應(yīng)用1 設(shè)備電復(fù)律機(jī)也稱除顫器，是實(shí)施電復(fù)律術(shù)的主體設(shè)備。配有電極板，大多有大小兩對， 大的適用于成人，小的適用兒童，使用前檢