牽正散與補(bǔ)中益氣湯加減醫(yī)治周圍性面癱40例

1、牽正散與補(bǔ)中益氣湯加減醫(yī)治周圍性面癱40例面癱,學(xué)名面神經(jīng)麻痹,也稱面神經(jīng)炎、貝爾氏麻痹、亨特綜合癥,俗稱“歪嘴巴、“歪歪嘴、“吊線風(fēng)、“吊斜風(fēng)、“面神經(jīng)炎、“歪嘴風(fēng)等,是以臉部表情肌群運(yùn)動功能障礙為要緊特點(diǎn)的一種常見病,一樣病癥是口眼歪斜.它是一種常見病、多發(fā)病,它不受年齡和性別限制.患者臉部往往連最大體的抬眉、閉眼、鼓腮、努嘴等動作都無法完成.1臨床表現(xiàn)多數(shù)病人往往在早晨洗臉、漱口時(shí)忽然覺察一側(cè)臉頰動作不靈、嘴巴歪斜.病側(cè)臉部表情肌完全癱瘓者,前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下垂,露齒時(shí)口角向健側(cè)偏歪.病側(cè)不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和嘛嘴等動作.鼓腮和吹哨子時(shí),因患側(cè)口唇不能閉合

2、而漏氣.進(jìn)食時(shí),食物殘?jiān)粲诓?cè)的齒頰間隙內(nèi),并常有口水自該側(cè)淌下.由于淚點(diǎn)隨下瞼內(nèi)翻,使淚液不能按正常引流而外溢.周圍性面癱和中樞性面癱的區(qū)別：周圍性面癱是指面神經(jīng)運(yùn)動纖維發(fā)生病變所引發(fā)的面癱.病變位于面神經(jīng)核以下的部位,如橋腦下部、面神經(jīng)管、中耳或腮腺等.其病變側(cè)全數(shù)表情肌癱瘓.表現(xiàn)為眼瞼不能閉合、不能皺眉、鼓腮漏氣等,可有聽覺改變、舌前2/3味覺消退和唾液分泌障礙等特點(diǎn),其中最多見者為面神經(jīng)炎即貝爾麻痹中樞性面癱是指病損位于面神經(jīng)核以上至大腦皮層中樞之間,即當(dāng)一側(cè)皮質(zhì)腦干束受損時(shí)引發(fā)的面癱.由于面神經(jīng)上部的細(xì)胞同意雙側(cè)皮質(zhì)腦干束的纖維,其軸突組成面神經(jīng)運(yùn)動纖維,支配同側(cè)眼裂以上的表情

3、肌,而面神經(jīng)核下部的細(xì)胞只同意對側(cè)皮質(zhì)腦干束的纖維,其軸突組成面神經(jīng)的運(yùn)動纖維,支配同側(cè)眼裂以下的表情肌,因其中樞性面癱時(shí)表現(xiàn)為病變對側(cè)眼裂以下的顏面表情肌癱瘓,常伴有與面癱同側(cè)的肢體癱瘓,無味覺和唾液分泌障礙等臨床特點(diǎn).中樞性面癱不管中西醫(yī)醫(yī)治成效都較差,以下病例討論的都是周圍性面癱.2臨床資料一樣資料同期共診治面癱患者77例.其中男性45例,女性32例.年齡20到30歲8例,31到40歲者11例,41到50歲者28例.>50歲者30例,冬春天發(fā)病49例,夏秋季發(fā)病者28例,病程多為7到20天.多為脈絡(luò)空虛,外感風(fēng)寒,忽然發(fā)病,分為醫(yī)治組40例,對照組37例.診斷要點(diǎn)(1)忽然口眼歪斜

4、,但無昏迷,偏癱等表現(xiàn)(2)起病急驟,多有外感風(fēng)寒史.醫(yī)治方式醫(yī)治組給予牽正散與補(bǔ)中益氣湯加減,藥物組成： 白附子2g倒蠶10g全蝎2條黃苣15g黨參15g當(dāng)歸15g陳皮6g柴胡10g白術(shù)10g開麻3g風(fēng)寒重者加白芷羌活.風(fēng)熱重者加蔓荊子菊花.氣虛血淤者加川茸枳殼.具體服用藥物方式：取以上藥物1副,加進(jìn)適量水浸泡30分鐘,再用文火煲20分鐘,先不要倒出藥液,利用藥氣熱熏病側(cè)臉面(注意別燙傷,小孩要有大人指導(dǎo)),熏到藥液溫度能夠口服時(shí),倒出藥液口服.天天一副,一副早晚各煲一次,每次熏后再口服,7天為一療程.對照組采納西醫(yī)醫(yī)治：1給以靜滴地塞米松5毫克天天、利巴韋林天天、丹參注射夜20ml天天或鋪

5、以肌注VitB1100mg天天,VitB121mg天天,一樣7天為一療程.醫(yī)治成效療效標(biāo)準(zhǔn)臨床病癥全數(shù)消失為治愈；臨床病癥大體消失,僅有輕度流淚,或臉部仍有少量麻木感為宜轉(zhuǎn).臨床病癥無明顯改善為未愈.療效結(jié)果醫(yī)治組40例中,1個(gè)療程痊愈的有28例,2個(gè)療程后再治愈8例,3個(gè)療程后再治愈3例,還有一例5個(gè)療程后病癥改善的不太明顯.總有效率100%總治愈率對照組37例中,1個(gè)療程治愈5例,2療程后再治愈6例,3療程后再治愈2例,4療程后再治愈2例,5療程后再有6例病癥大體消失,為宜轉(zhuǎn),剩余的16例無明顯改善.總有效率%總治愈率3討論西醫(yī)對面癱的病因尚未明確.部份研究中覺察BeU麻痹中糖尿病、 高血

6、壓患者患病率較高,懷胎及產(chǎn)后易患Bell麻痹,但自今缺少嚴(yán)格對照研究確信是與這些因素有關(guān).面神經(jīng)從橋腦發(fā)出以后經(jīng)內(nèi)耳道及巖骨中狹長的骨性管腔一面神經(jīng)管,最后由莖乳突孔出顱腔,散布至臉部表情肌.因此,不管是缺血或炎癥所引發(fā)的局部神經(jīng)組織水腫,都必然由此種局部解剖關(guān)系使神經(jīng)受到更為嚴(yán)峻的壓迫,促使神經(jīng)功能發(fā)生障礙而顯現(xiàn)面肌癱瘓.Zelch通過149例Bell麻痹的研究以為1/3是受風(fēng)或著涼的直接后果.可能是局部營養(yǎng)神經(jīng)的血管因受風(fēng)寒而發(fā)生痙攣,致使該神經(jīng)組織缺血、水腫、受壓而致病.或因風(fēng)濕性面神經(jīng)炎、莖乳突孔內(nèi)的骨膜炎產(chǎn)生面神經(jīng)腫脹、受壓、血液循環(huán)障礙而致神經(jīng)麻痹.病理轉(zhuǎn)變初期要緊為面神經(jīng)水腫、脫

7、髓鞘或軸突有不同程度的變性,以在莖乳突孔和面神經(jīng)管內(nèi)的部份尤其明顯.部份病人乳突和面神經(jīng)管的骨細(xì)胞也有變性.中醫(yī)學(xué)以為面癱多由于人體正氣缺乏,絡(luò)脈空虛,風(fēng)邪乘虛人中頭面陽明脈絡(luò),使顏面一側(cè)營衛(wèi)不和,氣血痹阻,經(jīng)脈失養(yǎng),肌肉弛緩不收而發(fā)病.?諸病源候論?指出：“偏風(fēng)口咽是體虛受風(fēng),風(fēng)入于夾口之筋邊,足陽明之筋,上夾于口,其筋偏虛,而風(fēng)因乘之,使其經(jīng)筋急而不調(diào),令口咽僻也.病起以風(fēng)邪為主,風(fēng)邪為六淫之首、百病之長,風(fēng)邪人中經(jīng)絡(luò),易與寒、熱、痰等邪兼夾,故初期病邪在絡(luò),夾寒熱之邪,分為風(fēng)寒、風(fēng)熱兩證,中期病邪深切,內(nèi)居筋肉與痰濕相雜,風(fēng)痰互結(jié),流竄經(jīng)絡(luò).假設(shè)久治不愈,正氣虧耗,氣虛血瘀,顏面長期失去

8、氣血濡養(yǎng)那么枯槁萎縮,難以恢復(fù)；假設(shè)痰瘀不去,新血不生,那么血虛不能濡養(yǎng)經(jīng)脈、肌肉而成抽搐攣縮之內(nèi)風(fēng)之象.病不可截然分開,虛實(shí)可相互兼夾,外風(fēng)與內(nèi)風(fēng)也常彼此阻礙,外風(fēng)可引動內(nèi)風(fēng),內(nèi)風(fēng)亦可兼夾外風(fēng),故內(nèi)外合邪、虛實(shí)兼夾為面癱的病因病機(jī)特點(diǎn).面癱起病急驟,如及早醫(yī)治,那么成效專門好.如病程延長或失治,那么不易治愈.假設(shè)是3個(gè)月不治,那么有可能終生面癱.因此,及時(shí)采納正確有效的醫(yī)治方式是醫(yī)治本病的關(guān)鍵.西醫(yī)醫(yī)治本病的原那么是在急性期減輕面神經(jīng)水腫、受壓,選用腎上腺皮質(zhì)激素、大劑量維生素B族及神經(jīng)營養(yǎng)藥,以增進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù),也能夠用藥物或物理醫(yī)治的方式改善局部血液循環(huán).中醫(yī)采納牽正散與補(bǔ)中益氣湯加減醫(yī)治本病,方中白附子有溫通經(jīng)絡(luò),且能引藥上行而醫(yī)治頭面之疾.但蠶、全蝎有熄風(fēng)靜痙之作用.黃苣、黨參是補(bǔ)氣之要藥,中醫(yī)有氣行那么血行、氣行那么濕化之說.當(dāng)歸為補(bǔ)血活血藥,能溫血而不燥血.白術(shù)、陳皮補(bǔ)脾胃之氣并鍵脾胃之功.柴胡是疏肝解郁之要藥.升麻開舉陽氣兼發(fā)散風(fēng)寒.縱觀全方,能溫經(jīng)通絡(luò)而息風(fēng),能補(bǔ)氣溫血而行血,能鍵脾燥濕而化痰,能疏肝解郁而理氣,那么面癱得以醫(yī)治.且用藥氣熱熏病側(cè)臉面,能夠使藥物直接抵達(dá)病處,改善局部血液循環(huán),增強(qiáng)療效.依照本組體會,用牽正散與補(bǔ)中益氣湯加減醫(yī)治面癱,一個(gè)療程治愈率為70%2個(gè)療程治愈率為90%3個(gè)療程治愈率為%且總有效率為10