《急救四項技術(shù)》

1、整理課件1整理課件2創(chuàng)傷急救技術(shù)創(chuàng)傷急救技術(shù)止血止血 Hemostasisn包扎包扎 Bandagingn固定固定 Fixedn搬運搬運 Transport整理課件3掌握內(nèi)容掌握內(nèi)容n止血注意事項n止血帶的應(yīng)用要點n繃帶包扎傷口的方法n夾板固定的方法及注意事項n頸椎外傷的搬運方法整理課件4現(xiàn)場救護的目的現(xiàn)場救護的目的n挽救患者生命挽救患者生命n減少出血，防止休克減少出血，防止休克n保護傷口保護傷口n固定骨折固定骨折n防止并發(fā)癥及傷勢惡化防止并發(fā)癥及傷勢惡化n快速轉(zhuǎn)運快速轉(zhuǎn)運整理課件5外傷現(xiàn)場急救原則外傷現(xiàn)場急救原則先重后輕 先急后緩 先止血后包扎 先固定后搬運 整理課件6現(xiàn)場救護原則現(xiàn)場救護原

2、則n樹立整體意識，重點、全面了解傷情，注樹立整體意識，重點、全面了解傷情，注意自身和傷員的安全意自身和傷員的安全n先搶救生命，無呼吸、心跳者，先行心肺先搶救生命，無呼吸、心跳者，先行心肺復(fù)蘇復(fù)蘇n檢查傷情后，快速、有效止血檢查傷情后，快速、有效止血n先包扎頭、胸、腹部傷口以保護內(nèi)臟，后先包扎頭、胸、腹部傷口以保護內(nèi)臟，后包扎四肢包扎四肢n先固定頭部，后固定四肢先固定頭部，后固定四肢整理課件7快速傷情判斷快速傷情判斷n黃金黃金10分鐘分鐘嚴(yán)重創(chuàng)傷或失血性休克病人的傷后頭嚴(yán)重創(chuàng)傷或失血性休克病人的傷后頭10分鐘，分鐘，是決定性的時間是決定性的時間這段時間如果傷員的出血被控制、處置、預(yù)這段時間如果傷

3、員的出血被控制、處置、預(yù)防窒息的臨床情況發(fā)生即可避免病人死亡防窒息的臨床情況發(fā)生即可避免病人死亡以減少或避免心臟停跳發(fā)生為處置目標(biāo)，為以減少或避免心臟停跳發(fā)生為處置目標(biāo)，為后續(xù)搶救贏得時間后續(xù)搶救贏得時間整理課件8群體性外傷之快速傷情分類群體性外傷之快速傷情分類類別程度標(biāo)志傷情危重傷危重傷紅色紅色嚴(yán)重頭部傷、大出血、昏迷、各類休克、嚴(yán)重擠壓傷、內(nèi)臟傷、張力性氣胸、頜面部傷、頸部傷、呼吸道燒傷、大面積燒傷（30%以上）中重傷中重傷黃色黃色胸部傷、開放性骨傷、小面積燒傷（30%以下）、長骨閉合性骨折輕傷輕傷綠色綠色無昏迷、休克的頭顱損傷和軟組織傷0致命傷致命傷黑色黑色按有關(guān)規(guī)定對死者進行處理整理課

4、件9創(chuàng)傷現(xiàn)場急救決策創(chuàng)傷現(xiàn)場急救決策創(chuàng)創(chuàng) 傷傷 事事 件件現(xiàn)場評估現(xiàn)場評估傷員初步基礎(chǔ)評價傷員初步基礎(chǔ)評價致命性或多發(fā)性嚴(yán)重創(chuàng)傷致命性或多發(fā)性嚴(yán)重創(chuàng)傷YesNo啟動快速轉(zhuǎn)運機制啟動快速轉(zhuǎn)運機制再次評估再次評估詳細(xì)檢查和評估詳細(xì)檢查和評估詳細(xì)檢查和評估詳細(xì)檢查和評估再次評估再次評估適當(dāng)處理創(chuàng)傷適當(dāng)處理創(chuàng)傷啟動轉(zhuǎn)運啟動轉(zhuǎn)運整理課件10昆明公交爆炸昆明公交爆炸整理課件11汶川地震汶川地震整理課件12車禍現(xiàn)場車禍現(xiàn)場整理課件13外傷處置圖片外傷處置圖片整理課件14整理課件15一止血一止血n止血的目的止血的目的n控制出血控制出血n保持有效的血容量保持有效的血容量n防止休克防止休克n挽救生命挽救生命n為成

5、功救治贏得時間為成功救治贏得時間整理課件16主要癥狀與出血量的關(guān)系主要癥狀與出血量的關(guān)系分類出血量占體內(nèi)總重量的百分比主要癥狀小500ml10%-15%10%-15%癥狀不明顯中1500ml30%30%以上以上嚴(yán)重呼吸困難，心力衰竭、休克，出冷汗，四肢發(fā)涼，血壓下降整理課件17一止血一止血n出血是血管破裂而引起的出血是血管破裂而引起的 ，血液一旦離開血液循環(huán)，脫血液一旦離開血液循環(huán)，脫離血管的約束即為出血離血管的約束即為出血n當(dāng)皮膚、粘膜裂開，血液流當(dāng)皮膚、粘膜裂開，血液流出體外時，稱外出血出體外時，稱外出血n當(dāng)血管破裂，皮膚粘膜完整當(dāng)血管破裂，皮膚粘膜完整或內(nèi)臟出血時，稱內(nèi)出血或內(nèi)臟出血時，

6、稱內(nèi)出血n體腔內(nèi)出血需手術(shù)探查止血體腔內(nèi)出血需手術(shù)探查止血整理課件18一止血一止血動脈出血動脈出血靜脈出血靜脈出血毛細(xì)血管出血毛細(xì)血管出血 傷口呈噴射狀搏動性向外涌出鮮紅色的血液，量大，危險性大 傷口持續(xù)向外溢出暗紅色的血液，危險性小于動脈出血傷口向外滲出鮮紅色的血液，危險性小整理課件19一止血一止血n靜脈出血和毛細(xì)血管出血一般用紗布、繃靜脈出血和毛細(xì)血管出血一般用紗布、繃帶包扎好傷口后就可以止血帶包扎好傷口后就可以止血n較大的靜脈出血通常用加壓包扎的方法也較大的靜脈出血通常用加壓包扎的方法也可以止血可以止血n動脈出血的止血方法較多動脈出血的止血方法較多整理課件20一止血一止血6鉗夾止血法鉗夾

7、止血法2敷料加壓包敷料加壓包扎法扎法1指壓法指壓法5止血帶法止血帶法3填塞止血法填塞止血法4屈肢加壓法屈肢加壓法7其他：止血海綿等其他：止血海綿等整理課件21一止血一止血n壓迫包扎止血法壓迫包扎止血法n用于靜脈、小動脈及毛細(xì)血管出血時用于靜脈、小動脈及毛細(xì)血管出血時n包扎時松緊要適宜包扎時松緊要適宜n既能止血，又不阻斷肢體的血流為準(zhǔn)既能止血，又不阻斷肢體的血流為準(zhǔn)n直接壓法直接壓法用無菌敷料覆蓋傷口，然后用紗布、用無菌敷料覆蓋傷口，然后用紗布、綿墊放在無菌敷料上，再用繃帶或三角巾加壓包綿墊放在無菌敷料上，再用繃帶或三角巾加壓包扎扎n間接壓法間接壓法傷口有異物，傷口有異物，在傷口四周施壓，在傷口

8、四周施壓，敷敷料置于異物周圍以固定止血料置于異物周圍以固定止血整理課件22一止血一止血n指壓止血法指壓止血法n適用于中等以上的動脈出血適用于中等以上的動脈出血n用手指（拇指）或手掌壓住出血血管（動脈）的近用手指（拇指）或手掌壓住出血血管（動脈）的近心端，使血管被壓在附近的骨塊上，從而中斷血流，心端，使血管被壓在附近的骨塊上，從而中斷血流，能有效達到快速止血的目的能有效達到快速止血的目的n本法只能在短時間內(nèi)達到控制出血的目的，不宜久本法只能在短時間內(nèi)達到控制出血的目的，不宜久用用 整理課件23一止血一止血n指壓止血法指壓止血法操作要點操作要點n準(zhǔn)確掌握動脈壓迫點準(zhǔn)確掌握動脈壓迫點n壓迫力度要適中

9、，以傷口不出血為準(zhǔn)壓迫力度要適中，以傷口不出血為準(zhǔn)n壓迫分鐘，僅是短暫急救止血壓迫分鐘，僅是短暫急救止血n保持傷處肢體抬高保持傷處肢體抬高整理課件24全身主要的動脈分布圖全身主要的動脈分布圖整理課件25一止血一止血n中等以上的動脈中等以上的動脈n顳淺動脈顳淺動脈n面動脈面動脈 n枕動脈枕動脈 n頸總動脈頸總動脈n鎖骨下動脈鎖骨下動脈n肱動脈肱動脈 n尺動脈尺動脈 n橈動脈橈動脈 n股動脈股動脈n腘動脈腘動脈 n足背動脈足背動脈 n脛后動脈脛后動脈 整理課件26一止血一止血n顳淺動脈壓迫顳淺動脈壓迫法法n一側(cè)頭頂部出血一側(cè)頭頂部出血顳淺動脈（同側(cè)外耳顳淺動脈（同側(cè)外耳門上方，顴弓根部，門上方，顴

10、弓根部，用拇指或食指壓向下用拇指或食指壓向下頜關(guān)節(jié)）頜關(guān)節(jié)）整理課件27一止血一止血n面動脈壓迫法面動脈壓迫法n一側(cè)顏面部出血一側(cè)顏面部出血面動脈（同側(cè)下頜骨面動脈（同側(cè)下頜骨下緣，下頜角前端，下緣，下頜角前端，壓向下頜骨面）壓向下頜骨面）整理課件28一止血一止血n枕動脈壓迫法枕動脈壓迫法n頭后部出血頭后部出血枕動枕動脈（耳后乳突下脈（耳后乳突下面稍面稍外側(cè)，壓向枕骨面）外側(cè)，壓向枕骨面）整理課件29一止血一止血n頸總動脈壓迫法頸總動脈壓迫法n一側(cè)頭面部出血一側(cè)頭面部出血頸總動脈頸總動脈（氣管與同（氣管與同側(cè)胸鎖乳突肌之間，甲狀軟骨下方外側(cè)，側(cè)胸鎖乳突肌之間，甲狀軟骨下方外側(cè)，壓向第壓向第5

11、5頸椎橫突）頸椎橫突）n鎖骨下動脈壓迫法鎖骨下動脈壓迫法n肩、腋部、上肢出血肩、腋部、上肢出血鎖骨下動脈鎖骨下動脈（同（同側(cè)鎖骨中點上方，鎖骨上窩處，壓向后下側(cè)鎖骨中點上方，鎖骨上窩處，壓向后下方第一肋骨面）方第一肋骨面）整理課件30一止血一止血n前臂出血前臂出血n纏住腕部不能止血纏住腕部不能止血n肱動脈壓迫法肱動脈壓迫法整理課件31一止血一止血n肱動脈壓迫法肱動脈壓迫法n前臂出血前臂出血肱動脈肱動脈（上臂內(nèi)側(cè)中（上臂內(nèi)側(cè)中部肱二部肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處，壓向頭肌內(nèi)側(cè)溝處，壓向肱骨干）肱骨干）整理課件32一止血一止血n尺橈動脈壓迫尺橈動脈壓迫法法n手部出血手部出血尺、橈尺、橈動脈（手腕橫紋稍上動脈（

12、手腕橫紋稍上處內(nèi)外兩側(cè)，壓向尺處內(nèi)外兩側(cè)，壓向尺橈骨面）橈骨面）整理課件33一止血一止血n股動脈壓迫法股動脈壓迫法n大腿以下出血大腿以下出血股股動脈（腹股溝韌帶中動脈（腹股溝韌帶中點下方處，雙手拇指、點下方處，雙手拇指、手掌、拳頭，壓向恥手掌、拳頭，壓向恥骨）骨）整理課件34一止血一止血n腘動脈壓迫法腘動脈壓迫法n小腿以下出血小腿以下出血腘動脈（腘窩偏內(nèi)側(cè)處，腘動脈（腘窩偏內(nèi)側(cè)處，向后壓向股骨頭）向后壓向股骨頭）整理課件35一止血一止血n足背、脛后動足背、脛后動脈壓迫法脈壓迫法n足部出血足部出血足背動足背動脈（足背皮膚皺紋中脈（足背皮膚皺紋中點，壓向跖骨）脛后點，壓向跖骨）脛后動脈（跟骨和內(nèi)踝

13、之動脈（跟骨和內(nèi)踝之間，壓向跟骨）間，壓向跟骨）整理課件36一止血一止血n加墊曲肢法加墊曲肢法n用于前臂和小腿的出血用于前臂和小腿的出血n在肘窩、腘窩處加墊（如在肘窩、腘窩處加墊（如一卷繃帶）一卷繃帶），然后強力屈然后強力屈曲肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，再用曲肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，再用三角巾或繃帶等縛緊固定三角巾或繃帶等縛緊固定n對已有或懷疑有骨折或關(guān)對已有或懷疑有骨折或關(guān)節(jié)損傷者禁用節(jié)損傷者禁用整理課件37一止血一止血n填塞止血法填塞止血法n創(chuàng)口較大且深，組織缺損創(chuàng)口較大且深，組織缺損n開放性骨折開放性骨折整理課件38一止血一止血n止血帶法：止血帶法：n用于其他止血方法暫用于其他止血方法暫時不能控制的四肢動時

14、不能控制的四肢動脈出血脈出血n常用止血帶有橡皮止常用止血帶有橡皮止血帶、卡扣式止血帶、血帶、卡扣式止血帶、布帶、三角巾和氣囊布帶、三角巾和氣囊止血帶止血帶整理課件39一止血一止血n止血帶法止血帶法：n注意事項注意事項n時間：時間：1h，3h；每；每1h,放松放松1-2minn標(biāo)記：時間，交接班標(biāo)記：時間，交接班n襯墊：避免損傷皮膚襯墊：避免損傷皮膚n松緊度：止血、遠(yuǎn)端無搏動松緊度：止血、遠(yuǎn)端無搏動n部位：上臂上部位：上臂上1/3；股中下；股中下1/3 n解除止血帶：忌突然松開解除止血帶：忌突然松開 整理課件40二二. 包扎包扎n包扎的目的包扎的目的n幫助止血、保護創(chuàng)面、固定幫助止血、保護創(chuàng)面、

15、固定敷敷料、防料、防止污染、減輕疼痛、利于轉(zhuǎn)運止污染、減輕疼痛、利于轉(zhuǎn)運n常用的包扎用品常用的包扎用品n創(chuàng)可貼、尼龍網(wǎng)套、繃帶、三角巾及創(chuàng)可貼、尼龍網(wǎng)套、繃帶、三角巾及多頭帶等多頭帶等n就地取材：衣服、毛巾等就地取材：衣服、毛巾等整理課件41二二. 包扎包扎n繃帶包扎法繃帶包扎法n1.環(huán)形包扎法環(huán)形包扎法：用于肢體用于肢體粗細(xì)相等粗細(xì)相等的部位的部位n2.螺旋包扎法螺旋包扎法：用于肢體粗細(xì)相差不多的部位用于肢體粗細(xì)相差不多的部位n3.螺旋反折包扎法螺旋反折包扎法：用于肢體粗細(xì)不等的部位用于肢體粗細(xì)不等的部位n4.8字形包扎法字形包扎法：用于肩、肘、膝、踝等關(guān)節(jié)用于肩、肘、膝、踝等關(guān)節(jié)部位部位n

16、5.回返包扎法回返包扎法：用于頭和斷肢殘端，肢體離斷用于頭和斷肢殘端，肢體離斷傷的處理傷的處理整理課件42二二. 包扎包扎n繃帶包扎法繃帶包扎法n注意事項注意事項n先清創(chuàng)，再包扎先清創(chuàng)，再包扎n不水洗（化學(xué)傷除外）不水洗（化學(xué)傷除外）n不輕易取異物不輕易取異物n不送回脫出體腔的內(nèi)臟不送回脫出體腔的內(nèi)臟n動作輕柔、松緊適當(dāng)、指（趾）端外露動作輕柔、松緊適當(dāng)、指（趾）端外露n包扎后的肢體保持功能位置包扎后的肢體保持功能位置整理課件43二二. 包扎包扎n三角巾包扎法三角巾包扎法n適合于較大創(chuàng)面和一般包扎難以固定的創(chuàng)面：頭頂、面、眼、胸、適合于較大創(chuàng)面和一般包扎難以固定的創(chuàng)面：頭頂、面、眼、胸、肩、手

17、腳肩、手腳n懸吊肢體以減輕肌肉負(fù)擔(dān)：懸吊肢體以減輕肌肉負(fù)擔(dān)：大小懸臂帶大小懸臂帶n頭部風(fēng)帽式包扎法頭部風(fēng)帽式包扎法n面具式包扎法面具式包扎法n蝴蝶式包扎法蝴蝶式包扎法n燕尾式包扎法燕尾式包扎法n雙巾包扎法雙巾包扎法整理課件44二二.特殊部位包扎特殊部位包扎整理課件45三固定三固定良好有效的固定良好有效的固定減輕傷員的痛苦減輕傷員的痛苦防止骨折移位防止骨折移位防止再損傷防止再損傷便于搬運便于搬運n物品準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備n棉墊、紗布、繃帶、棉墊、紗布、繃帶、夾板、石膏等夾板、石膏等整理課件46三固定三固定n常用的固定器材：常用的固定器材：n夾板、充氣夾板、雜夾板、充氣夾板、雜志志n石膏繃帶（不適合現(xiàn)石膏

18、繃帶（不適合現(xiàn)場使用）場使用）n健肢（上肢、下肢）健肢（上肢、下肢）n頸托、脊柱板頸托、脊柱板整理課件47三固定三固定n頸托固定法頸托固定法n頸椎骨折頸椎骨折整理課件48三固定三固定頸椎固定頸椎固定徒手：胸背鎖、頭鎖、徒手：胸背鎖、頭鎖、胸鎖、斜方肌擠壓胸鎖、斜方肌擠壓法、變異斜方肌擠法、變異斜方肌擠壓法壓法現(xiàn)少用，建議頸托現(xiàn)少用，建議頸托整理課件49頸托固定法頸托固定法n懷疑頸椎骨折病人在懷疑頸椎骨折病人在搬運過程中要做好頸搬運過程中要做好頸部固定后才能搬動部固定后才能搬動n防止搬運時繼發(fā)造成防止搬運時繼發(fā)造成脊髓損傷引起截癱脊髓損傷引起截癱整理課件50頭頸與軀干保持直線位置整理課件51三固

19、定三固定n脊柱板固定法脊柱板固定法n脊髓損傷脊髓損傷整理課件52三固定三固定n三角巾固定法三角巾固定法n鎖骨骨折鎖骨骨折整理課件53三固定三固定n夾板固定法夾板固定法n股骨干骨折股骨干骨折整理課件54三固定三固定n壓舌板固定法：壓舌板固定法：n用于手指骨閉合性用于手指骨閉合性骨折骨折n自身肢體固定法自身肢體固定法：n用于肋骨骨折、股用于肋骨骨折、股骨骨折、脛骨骨折骨骨折、脛骨骨折整理課件55下肢外傷骨折整理課件56三固定三固定n注意事項注意事項n先止血包扎、穩(wěn)定病情先止血包扎、穩(wěn)定病情n開放性骨折不能直接復(fù)位開放性骨折不能直接復(fù)位n夾板固定宜超過上下二關(guān)節(jié)夾板固定宜超過上下二關(guān)節(jié)n夾板內(nèi)襯棉墊

20、，防固定不穩(wěn)夾板內(nèi)襯棉墊，防固定不穩(wěn)n松緊適度松緊適度n指（趾）端露出指（趾）端露出整理課件57四搬運四搬運整理課件58四搬運四搬運n常用搬運器材常用搬運器材n帆布擔(dān)架帆布擔(dān)架n鏟式擔(dān)架鏟式擔(dān)架n救護車擔(dān)架救護車擔(dān)架n折疊式樓梯搬運椅折疊式樓梯搬運椅n脊柱固定板脊柱固定板n木板、床單等木板、床單等整理課件59四搬運四搬運n徒手搬運法徒手搬運法n單人搬運法：單人搬運法：n扶持扶持n抱持抱持n背負(fù)背負(fù)整理課件60四搬運四搬運n徒手搬運法徒手搬運法n雙人搬運法：雙人搬運法：n椅托式椅托式n轎式轎式n拉車式拉車式整理課件61四搬運四搬運n徒手搬運法徒手搬運法n三人搬運法三人搬運法n多人搬運法多人搬運法整理課件62四搬運四搬運n擔(dān)架搬運法擔(dān)架搬運法整理課件63四搬運四搬運n車輛搬運法車輛搬運法n用于較遠(yuǎn)距離和緊急用于較遠(yuǎn)距離和緊急病人的運送病人的運送整理課件64四搬運四搬運n搬運的注意事項搬運的注意事項n動作輕穩(wěn)、協(xié)調(diào)一致動作輕穩(wěn)、協(xié)調(diào)一致n注意注意脊椎損傷的特殊搬運脊椎損傷的特殊搬運n不同傷情不同搬運不同傷情不同搬運n嚴(yán)密觀察傷情嚴(yán)密觀察傷情n處理危及生命的情況處理危