日間照料中心申請(qǐng)書

1、日間照料中心申請(qǐng)書 日間照料中心申請(qǐng)書 申請(qǐng)人： 申請(qǐng)時(shí)間： 申 請(qǐng) 登 記 表 入住老人 姓名 性別 出生年月 身體狀況 入住老人 身份證號(hào)碼 贍養(yǎng)人 贍養(yǎng)人 身份證號(hào)碼 家庭住址 聯(lián)系電話 家庭情況 申請(qǐng)人簽字： 贍養(yǎng)人簽字： 年 月 日 村委會(huì)意見 簽字（蓋章）： 年 月 日 備注 垣曲縣 村社區(qū)老年日間照料中心 協(xié) 議 甲方：垣曲縣 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村委會(huì) 乙方：入住中心居民姓名： 性別： 身份證號(hào)碼： 丙方: 法定贍養(yǎng)人姓名： 身份證號(hào)： 為了更好地服務(wù)入中心老人，充分體現(xiàn)尊老、敬老、愛老、養(yǎng)老的.養(yǎng)老服務(wù)理念，經(jīng)甲、乙、丙三方協(xié)商達(dá)成以下協(xié)議： 一、甲方的權(quán)利和義務(wù) 1、為乙方提供相應(yīng)的

2、日間照料、文化娛樂、康復(fù)鍛煉、醫(yī)療保健等服務(wù)設(shè)施和場(chǎng)所，保障乙方生活環(huán)境舒適、潔凈。 2、為乙方提供完善的管理規(guī)章、服務(wù)流程和相應(yīng)服務(wù)。 3、對(duì)乙方實(shí)行日間照料一個(gè)月制度，凡不適應(yīng)新的生活環(huán)境，要求回家者，經(jīng)甲方勸導(dǎo)無效，由甲方通知法定贍養(yǎng)人家接回。 4、甲方有權(quán)拒絕接收精神病、傳染性疾病等重大疾病患者入日間照料。 5、乙方在日間照料期間患重大疾病或其他疾病甲方暫時(shí)解除日間照料協(xié)議，待乙方痊愈后，再入日間照料。 6、下列款項(xiàng)、物品由甲方按規(guī)定統(tǒng)一管理使用。上級(jí)部門下?lián)艿?quot;人頭'經(jīng)費(fèi)；甲方.各界人士、.組織、單位向本中心捐贈(zèng)的物品、款項(xiàng)；乙方接受.各界人士、.組織、單位捐贈(zèng)的款

3、項(xiàng)物品。 二、乙方的權(quán)利和義務(wù) 1、辦理日間照料手續(xù)，簽訂入日間照料中心協(xié)議。 2、服從管理，積極參加本中心組織的各項(xiàng)義務(wù)活動(dòng)，外出 須向工作人員請(qǐng)假，并寫有假條，回來后及時(shí)銷假。 3、遵守公共道德，講文明、懂禮貌、愛護(hù)公物、視中心如家，遵守中心制定的各項(xiàng)規(guī)章制度。內(nèi)部矛盾內(nèi)部解決，不做有損本中心形象的事，不說有損本中心聲譽(yù)的話，不得損壞公物。 4、講究衛(wèi)生，不隨地吐痰，不亂丟雜物、煙頭，不亂倒污水，不隨地大小便，不說粗話、臟話、不允許在房間室外亂畫亂貼等。 5、未經(jīng)甲方同意，乙方不得擅自在房?jī)?nèi)裝置其它設(shè)備。 6、閑雜物品不得帶入本中心，貴重物品可交由本中心工作人員代為妥善保管，凡乙方自己保管

4、發(fā)生丟失責(zé)任自負(fù)。 7、乙方患突發(fā)性疾病、出現(xiàn)意外甲方一概不負(fù)責(zé)任。 三、急重病及處理原則 1、乙方突發(fā)疾病或慢性病加重，甲方立即將乙方病情告知丙方，并要求丙方：a、立即來中心接回或送醫(yī)院；b、醫(yī)院診治的交通、醫(yī)療、陪伴等費(fèi)用由乙方自理。乙方接通知后，若無故不來者，一切后果由丙方承擔(dān)。 2、乙方因突發(fā)病突然死亡或搶救無效死亡，甲方通知丙方后，丙方應(yīng)及時(shí)處理后事。造成的各項(xiàng)費(fèi)用、責(zé)任等全由丙方承擔(dān)，甲方不承擔(dān)任何費(fèi)用和責(zé)任。 3、老年人組織器官的退化和許多隱性生理疾患突發(fā)，易致精神錯(cuò)亂、跌倒、骨折、大小便失禁、癱殘臥床等，甚至突然死 亡，這是老年病的主要特征，是迄今無法有效控制的人體生理現(xiàn)象，乙

5、方發(fā)生上述情況，是生理病理結(jié)果，甲方不承擔(dān)任何民事和經(jīng)濟(jì)責(zé)任。 四、意外事件 1、乙方在本中心范圍以外發(fā)生的各種意外事故；2、乙方在本中心同非甲方工作失職造成的一切意外事故；3、乙方發(fā)生自身傷害行為；4、乙方未委托甲方代管的錢物遺失。 乙方發(fā)生以上意外事件，甲方須立即通知丙方來中心處理，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。 五、終止協(xié)議 1、乙方違反甲方的規(guī)章制度或不適宜集體生活，如打人、罵人、酗酒滋事或不道德行為，經(jīng)教育無悔改者，甲方有權(quán)終止協(xié)議，并通知丙方領(lǐng)回。 2、乙方入住后，甲方發(fā)現(xiàn)乙方患傳染病、精神病、癲癇病等疾病不適宜入日間照料中心的，甲方有權(quán)終止協(xié)議。 六、本協(xié)議在履行中若發(fā)生糾紛，三方協(xié)商解決

6、，協(xié)商不成，通過垣曲縣人民法院解決。 七、未盡事宜由各方協(xié)商解決 本協(xié)議一式叁份、甲、乙、丙三方各持一份，具有同等效力。 本協(xié)議從 年 月 日起生效。 甲方：?jiǎn)挝簧w章 乙方：簽字（按手印）： 甲方：法人簽字： 丙方：簽字（按手?。?年 月 日 村社區(qū)老年日間照料服務(wù)中心管理制度 一、日間照料服務(wù)中心工作人員必須遵守職業(yè)道德規(guī)范，愛崗敬業(yè)，無私奉獻(xiàn)，堅(jiān)持全心 全意為老年人服務(wù)，前方百計(jì)為老人排憂解難。 二、尊重老年人的人格及權(quán)利，對(duì)待老年人一視同仁，為老人保守秘密，不泄露老人隱私。 三、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守服務(wù)規(guī)范，嚴(yán)密工作交接班環(huán)節(jié)，避免工作脫節(jié)，做好老人的日間護(hù)理和照料工作。 四、每

7、天填寫日間照料服務(wù)記錄，發(fā)現(xiàn)老人有異?，F(xiàn)象，在第一時(shí)間報(bào)告值班主任，通知家屬，并及時(shí)采取救助措施。 五、每天打掃室內(nèi)衛(wèi)生，及時(shí)通風(fēng)換氣，保持環(huán)境清新整潔。 六、中心每月召開一次全體人員會(huì)議，聽取工作人員對(duì)各項(xiàng)制度落實(shí)情況的工作匯報(bào)，分析情況，研究布置工作；每周進(jìn)行一次檢查，解決管理中出現(xiàn)的問題，安排下周的食譜、灶務(wù)、衛(wèi)生等工作。 七、建立財(cái)務(wù)管理制度，設(shè)立專帳專人管理，每月對(duì)賬目收支情況進(jìn)行公布。 準(zhǔn) 入 條 件 準(zhǔn)入人員必須是 60 歲或 70 歲以上空巢老人、五保戶、孤寡老人，必須是個(gè)人自愿，經(jīng)村委會(huì)同意，經(jīng)過健康檢查，并且符合下列條件者，方可準(zhǔn)入。 一、意識(shí)行為清楚者； 二、沒有傳染病者

8、； 三、行走方便不需要他人照顧者； 四、能獨(dú)立料理自己生活者。 老年人申請(qǐng)日間照料流程 1.條件：凡年齡滿六十或七十周歲、生活能自理、健康狀況良好、無傳染性疾病、精神病史或老年癡呆的老人均可申請(qǐng)入托； 2.申請(qǐng)：本人填寫入所申請(qǐng)登記表，家屬（監(jiān)護(hù)人）同意 并簽字； 3.體檢：申請(qǐng)入住的老人必須提供醫(yī)院出具的當(dāng)年度的健康狀況證明書； 4.認(rèn)定：日間照料所根據(jù)家訪、老人健康狀況等有關(guān)條件綜合評(píng)估進(jìn)行入室認(rèn)定； 5.簽約：老人及親屬（監(jiān)護(hù)人）與日間照料所簽訂老人入托協(xié)議書； 6.交費(fèi)：入托老人或親屬（監(jiān)護(hù)人）根據(jù)協(xié)議書的約定按時(shí)到社區(qū)老年日間照料中心交費(fèi)。 日間照料中心安全制度 1、認(rèn)真做好安全保衛(wèi)

9、工作，防止老人人身和室內(nèi)財(cái)產(chǎn)遭到損失，維護(hù)日間照料所正常的工作和生活秩序。 2、堅(jiān)持"以防為主，防消結(jié)合'的方針，做好安全防火工作，所內(nèi)配備滅火器，定期進(jìn)行安全檢查，消除火災(zāi)隱患。 3、下班前，工作人員應(yīng)對(duì)水、電、門窗等設(shè)施進(jìn)行安全檢查，有問題及時(shí)處理或報(bào)修。 4、做好人員往來的管理工作，嚴(yán)防陌生人進(jìn)入本所，嚴(yán)禁無關(guān)人員進(jìn)入廚房間、休息室等地。 5、經(jīng)常提醒入托老人注意保管好私人錢物，以防丟失。 6、交接班時(shí)要做好交接班登記和交接手續(xù)，對(duì)不履行手續(xù)者如出現(xiàn)問題，當(dāng)班者自負(fù)。 7、每天下班前向中心匯報(bào)一次安全情況，對(duì)出現(xiàn)的問題和解決結(jié)果要記錄在案。 日間照料中心老人守則 1、

10、遵守日間照料中心各項(xiàng)規(guī)章制度。 2、 服從日間照料中心工作人員管理，建立和維護(hù)良好的所風(fēng)所貌，不服從管理，發(fā)生問題者責(zé)任由本人承擔(dān)。 3、積極參加日間照料中心組織的各項(xiàng)學(xué)習(xí)和各項(xiàng)文體活動(dòng)。 4、老人之間團(tuán)結(jié)和睦，相幫互助，互敬互愛，講文明，講禮貌，堅(jiān)決杜絕不良風(fēng)氣。 5、搞好個(gè)人和環(huán)境衛(wèi)生，衣服整潔，勤洗澡，勤理發(fā)，不隨地亂丟果皮、臟物，吐痰入盂。節(jié)約水、電，愛護(hù)公物。 6、 不得向工作人員贈(zèng)送物品、錢財(cái)。 7、老人因事外出要請(qǐng)假。 8、爭(zhēng)當(dāng) "六好'老人。即：遵守紀(jì)律好、團(tuán)結(jié)互助好、愛護(hù)公物好、清潔衛(wèi)生好、健康鍛煉好、集體活動(dòng)好。 餐飲膳食管理制度 一、膳食由專人負(fù)責(zé)，成立

11、膳食管理委員會(huì)，膳管會(huì)工作由中心負(fù)責(zé)人掛帥，由中心工作人員、入托老人代表、村民代表等組成。每月活動(dòng)一次，研究膳食情況，總結(jié)上月伙食使用情況、 營(yíng)養(yǎng)分析結(jié)果、收支情況，提出下月伙食建議，吸收各方的意見，制定合理食譜。 二、社區(qū)老年日間照料中心提供一日三餐，飯菜應(yīng)以清淡為主，少油膩，要有葷有素、有湯有水、干稀結(jié)合，食物要雜、菜肴要爛、蔬菜要多，充分適合老年人的身體和口味， 三、膳食費(fèi)應(yīng)做到?？顚Ｓ茫?jì)劃開支，合理使用，收支平衡。 四、準(zhǔn)確掌握每日就餐人數(shù)，按人頭供應(yīng)主副食品，做到質(zhì)價(jià)相符，價(jià)格合理，經(jīng)常征求入住老人對(duì)伙食工作的意見和要求，不斷改進(jìn)善食質(zhì)量。 五、食品制作工作人員上崗前必須進(jìn)行體檢，

12、合格后方可上崗，以后每年例行體檢一次，防止帶病操作。 六、廚具、餐具安期消毒，碗筷專人使用，分別存放；餐桌每餐一小洗，一天一大洗。炊事員必須注意個(gè)人衛(wèi)生，做到"四勤'；勤洗滌、勤理發(fā)、勤剪指甲、勤換工作服、便裝不得進(jìn)入操作間。每天對(duì)食物操作間進(jìn)行打掃消毒，保持整潔衛(wèi)生，符合食品制作要求。 七、原料采購嚴(yán)格執(zhí)行食品衛(wèi)生法要求，建立出入庫制度，杜絕三無、腐爛變質(zhì)食品進(jìn)入。生食品一次不宜采購過多， 包裝定型食品采購時(shí)注意查看食品檢驗(yàn)合格證和化驗(yàn)單，食品入庫后分類存放，容器加蓋隔墻離地放置。 八、加強(qiáng)安全防范意識(shí)，制止無關(guān)人員進(jìn)入廚房，防止意外事故發(fā)生。嚴(yán)防漏電、漏水、火災(zāi)發(fā)生。每天

13、對(duì)爐管道閥門、開關(guān)進(jìn)行檢查。一旦發(fā)生食物中毒要立即報(bào)告，保留，保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，封存可疑食品，以待清查原因。 衛(wèi)生管理制度 一、入灶人員要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，工作人員要督促入灶人員保持室內(nèi)外環(huán)境整潔，地面無痰跡和污物，室內(nèi)外無蒼蠅、 蟑螂等，垃圾、廢棄物要放入指定的地方。 二、每天開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣質(zhì)量，嚴(yán)禁室內(nèi)吸煙，吐痰等不良習(xí)慣。 三、公共場(chǎng)所使用的用品用具，用完后注意洗凈消毒，按要求保管，一次性用品嚴(yán)禁重復(fù)使用。 四、用餐后的碗筷，要及時(shí)清洗，按要求存放保潔。 五、建立健全入灶老人的健康體檢檔案，至少每年體檢一次。 六、保持室內(nèi)外清潔衛(wèi)生。室外劃分衛(wèi)生區(qū)，每天清掃一次；室內(nèi)物品保持干凈，達(dá)

14、到整齊美觀，搞好綠化、美化、凈化。 七、認(rèn)真搞好食堂衛(wèi)生，堅(jiān)持定期消毒。 八、堅(jiān)持定期衛(wèi)生檢查制度，發(fā)現(xiàn)問題，限時(shí)改進(jìn)。 九、個(gè)人衛(wèi)生和公共衛(wèi)生要有專人負(fù)責(zé)，保持劃分衛(wèi)生區(qū)整潔干凈，衛(wèi)生。 財(cái)務(wù)管理制度 一、嚴(yán)格按照有關(guān)村級(jí)財(cái)務(wù)規(guī)章制度建立健計(jì)帳簿，政府經(jīng)費(fèi)和自費(fèi)人員寄養(yǎng)經(jīng)費(fèi)、個(gè)人或集體捐贈(zèng)和資助的款物，自 產(chǎn)農(nóng)副產(chǎn)品收入及使用。等一切經(jīng)費(fèi)收支都必須入帳，做到日結(jié)月清、帳款相符、帳目清楚。 二、堅(jiān)持財(cái)務(wù)公開，自覺接受護(hù)理對(duì)象和有關(guān)部門的檢查監(jiān)督，做到收支帳目每季度公布一次，食堂帳目每月公布一次。 三、嚴(yán)肅遵守財(cái)務(wù)紀(jì)律，任何經(jīng)費(fèi)嚴(yán)禁私人借用，做到?？顚Ｓ?，任何組織或個(gè)人擠占挪用、貪污、截留、私分

15、日間照料款物。 四、建立健全固定資產(chǎn)帳目，購置和制作的各類生活設(shè)施，要如實(shí)登記入帳，堅(jiān)持一年一次的固定產(chǎn)清查，填表選冊(cè)存檔，確保老年灶的財(cái)產(chǎn)完整。 五、集中保管閉置固定資產(chǎn)，落實(shí)專人管理，防止流失。 六、按實(shí)際需要有計(jì)劃地購置日常生活用品，確保入灶人員正常生活。 日間照料中心負(fù)責(zé)人職責(zé) 1、團(tuán)結(jié)帶領(lǐng)工作人員全面落實(shí)"尊重老人、對(duì)老人負(fù)責(zé)、讓老人稱心、家屬放心' 的服務(wù)宗旨。 2、主持日間照料中心的日常管理工作，做好每天日巡工作記錄，接待來訪家屬，做好需要入所老人的面試及上門探訪工作。 3、負(fù)責(zé)定期召開工作會(huì)議，虛心聽取老人和工作人員的意見，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。 4、合理安排老年

16、人的飲食菜譜，隔周制定好菜單。督促工作人員每日購買符合食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的食品，努力搞好伙食，杜絕食物中毒事故發(fā)生。 5、根據(jù)老年人的生理和心理特點(diǎn)，有針對(duì)性地組織老人開展有益身心健康的文體活動(dòng)。 6、定期向老年人親屬通報(bào)老年人在日間照料中心期間活動(dòng)和情況。 7、關(guān)心員工，勤儉管理，做好安全防護(hù)工作，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)解決或報(bào)告。 8、定期向有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)工作，使日間照料中心的管理逐步走上規(guī)范化，制度化。 日間照料中心工作人員紀(jì)律 1認(rèn)真學(xué)習(xí)并遵守國家法律、法規(guī)。 團(tuán)結(jié)一致，遵守日間照料中心的各項(xiàng)規(guī)章制度。 2關(guān)心集體、互敬互愛、互幫互助，大事講原則，小事講風(fēng)格。積極參加中心的各項(xiàng)活動(dòng)，樹立良好的風(fēng)貌。

17、 3要尊重入托老人,熱情為老人服務(wù)，嚴(yán)禁用粗暴的態(tài)度或冷漠的態(tài)度對(duì)待老人；不拿或不吃入托老人贈(zèng)送的物品或食品。 4愛護(hù)老年日間照料中心內(nèi)的所有公物；不得隨意帶走中心內(nèi)的物品或食品； 6顧大局，識(shí)大體，遇事多請(qǐng)示多匯報(bào)，重大事項(xiàng)，突發(fā)事件及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。 垣曲縣 村社區(qū)老年日間照料中心 協(xié) 議 甲方：垣曲縣 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村委會(huì) 乙方：入住中心居民姓名： 性別： 身份證號(hào)碼： 丙方: 法定贍養(yǎng)人姓名： 身份證號(hào)： 為了更好地服務(wù)入中心老人，充分體現(xiàn)尊老、敬老、愛老、養(yǎng)老的.養(yǎng)老服務(wù)理念，經(jīng)甲、乙、丙三方協(xié)商達(dá)成以下協(xié)議： 一、甲方的權(quán)利和義務(wù) 1、為乙方提供相應(yīng)的日間照料、文化娛樂、康復(fù)鍛煉、醫(yī)療保

18、健等服務(wù)設(shè)施和場(chǎng)所，保障乙方生活環(huán)境舒適、潔凈。 2、為乙方提供完善的管理規(guī)章、服務(wù)流程和相應(yīng)服務(wù)。 3、對(duì)乙方實(shí)行日間照料一個(gè)月制度，凡不適應(yīng)新的生活環(huán)境，要求回家者，經(jīng)甲方勸導(dǎo)無效，由甲方通知法定贍養(yǎng)人家接回。 4、甲方有權(quán)拒絕接收精神病、傳染性疾病等重大疾病患者入日間照料。 5、乙方在日間照料期間患重大疾病或其他疾病甲方暫時(shí)解除日間照料協(xié)議，待乙方痊愈后，再入日間照料。 6、下列款項(xiàng)、物品由甲方按規(guī)定統(tǒng)一管理使用。上級(jí)部門下?lián)艿?quot;人頭'經(jīng)費(fèi)；甲方.各界人士、.組織、單位向本中心捐贈(zèng)的物品、款項(xiàng)；乙方接受.各界人士、.組織、單位捐贈(zèng)的款項(xiàng)物品。 二、乙方的權(quán)利和義務(wù) 1、

19、辦理日間照料手續(xù)，簽訂入日間照料中心協(xié)議。 2、服從管理，積極參加本中心組織的各項(xiàng)義務(wù)活動(dòng)，外出須向工作人員請(qǐng)假，并寫有假條，回來后及時(shí)銷假。 3、遵守公共道德，講文明、懂禮貌、愛護(hù)公物、視中心如家，遵守中心制定的各項(xiàng)規(guī)章制度。內(nèi)部矛盾內(nèi)部解決，不做有損本中心形象的事，不說有損本中心聲譽(yù)的話，不得損壞公物。 4、講究衛(wèi)生，不隨地吐痰，不亂丟雜物、煙頭，不亂倒污水，不隨地大小便，不說粗話、臟話、不允許在房間室外亂畫亂貼等。 5、未經(jīng)甲方同意，乙方不得擅自在房?jī)?nèi)裝置其它設(shè)備。 6、閑雜物品不得帶入本中心，貴重物品可交由本中心工作人員代為妥善保管，凡乙方自己保管發(fā)生丟失責(zé)任自負(fù)。 7、乙方患突發(fā)性疾

20、病、出現(xiàn)意外甲方一概不負(fù)責(zé)任。 三、急重病及處理原則 1、乙方突發(fā)疾病或慢性病加重，甲方立即將乙方病情告知丙方，并要求丙方：a、立即來中心接回或送醫(yī)院；b、醫(yī)院診治的交通、醫(yī)療、陪伴等費(fèi)用由乙方自理。乙方接通知后，若無故不來者，一切后果由丙方承擔(dān)。 2、乙方因突發(fā)病突然死亡或搶救無效死亡，甲方通知丙方后，丙方應(yīng)及時(shí)處理后事。造成的各項(xiàng)費(fèi)用、責(zé)任等全由丙方承擔(dān)，甲方不承擔(dān)任何費(fèi)用和責(zé)任。 3、老年人組織器官的退化和許多隱性生理疾患突發(fā)，易致精神錯(cuò)亂、跌倒、骨折、大小便失禁、癱殘臥床等，甚至突然死亡，這是老年病的主要特征，是迄今無法有效控制的人體生理現(xiàn)象，乙方發(fā)生上述情況，是生理病理結(jié)果，甲方不承擔(dān)任何民事和經(jīng)濟(jì)責(zé)任。 四、意外事件 1、乙方在