電氣設(shè)施完整性管理

1、電氣設(shè)備的正常運行是企業(yè)安全生產(chǎn)、可靠運行的重要保證。 設(shè)備在制造、安裝、檢修、維護中存在的問題，以及在設(shè)備長期 運行后出現(xiàn)的材料絕緣性能老化、 材質(zhì)劣化現(xiàn)象， 均可成為導(dǎo)致電氣 設(shè)備故障的主要因素。隨著工業(yè)和信息自動化技術(shù)的快速發(fā)展， 設(shè)備的技術(shù)制造水平大 大提高，集成式、 維護少的設(shè)備得到了大量應(yīng)用，各種監(jiān)測自動化系 統(tǒng)和在線檢測與分析的技術(shù)手段廣泛應(yīng)用， 繼續(xù)采用傳統(tǒng)的周期性檢 修模式，既浪費人力物力，又會給設(shè)備的可靠性增加新的不確定因素。電氣設(shè)備完整性管理系統(tǒng)的建立可以有效降低設(shè)備故障和管道 事故的發(fā)生，保證管道設(shè)備的安全運行。1研究目標基于狀態(tài)評價的電氣設(shè)備完整性管理研究的目標是 通

2、過對預(yù)防性試驗數(shù)據(jù)和設(shè)備運行、 監(jiān)測數(shù)據(jù)的分析， 建立設(shè)備的狀 態(tài)評價系統(tǒng)， 將設(shè)備管理由傳統(tǒng)的周期檢修轉(zhuǎn)變?yōu)闋顟B(tài)檢修； 建立設(shè) 備的風險評估模型，借助于信息化手段， 實現(xiàn)電氣設(shè)備的完整性管理。狀態(tài)評價主要依據(jù) 1682008 輸變電設(shè)備狀態(tài)檢修試驗規(guī)程 、 100102004輸變電設(shè)備狀態(tài)評價導(dǎo)則等標準 1-2 ，依靠收集到 的各類設(shè)備信息，確定設(shè)備狀態(tài)和發(fā)展趨勢。狀態(tài)檢修是企業(yè)以資產(chǎn)、安全、環(huán)境、效益等為基礎(chǔ)，通過設(shè)備 的狀態(tài)評價、風險分析、檢修決策等手段開展設(shè)備維修工作，達到設(shè) 備安全可靠運行、檢修成本合理優(yōu)化的目標。狀態(tài)檢修將設(shè)備管理工作的重點由修理轉(zhuǎn)移到管理， 強調(diào)管理和 技術(shù)分析的

3、作用，真正做到應(yīng)修必修，修必修好，不需不修，按需檢修。為了實現(xiàn)電氣設(shè)備的完整性管理， 以預(yù)防性試驗數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)， 進 行設(shè)備運行情況的統(tǒng)計分析， 達到能夠?qū)υO(shè)備的運行狀態(tài)作出評價的 要求，在狀態(tài)評價的同時對整個設(shè)備風險程度進行評估， 以實現(xiàn)針對 性維修，避免重復(fù)故障的發(fā)生。2電氣設(shè)備狀態(tài)評價狀態(tài)評價流程是貫穿整個電氣設(shè)備完整性 管理系統(tǒng)的核心紐帶， 其將系統(tǒng)各主要功能模塊相互關(guān)聯(lián)， 形成一個 有機整體圖 1。試驗和巡視是檢查設(shè)備健康狀態(tài)的兩種不同方式， 其工作周期和 方法也不相同， 一般是分開單獨執(zhí)行， 而設(shè)備的狀態(tài)評價同時依賴于 試驗和巡視的結(jié)果。因此，在每次進行試驗或巡視后， 都應(yīng)該重新對設(shè)

4、備進行狀態(tài)評 價，以保證設(shè)備狀態(tài)評價結(jié)果的實時性。狀態(tài)評價的主要功能包括查詢狀態(tài)評價數(shù)據(jù)、 進行設(shè)備狀態(tài)評價 和狀態(tài)評價結(jié)果審核等。21 評價方法每臺設(shè)備都由多個部件組成的，如油浸式電力變壓 器可以分為本體、套管、非電量保護等。在對設(shè)備進行狀態(tài)評價時，首先對設(shè)備的各部件進行狀態(tài)評價， 綜合各部件的狀態(tài)評價結(jié)果確定設(shè)備的健康狀態(tài)。當所有部件的狀態(tài)為正常狀態(tài)時， 設(shè)備的狀態(tài)才為正常狀態(tài)； 當 任一部件的狀態(tài)為注意狀態(tài)、 異常狀態(tài)或嚴重狀態(tài)時， 設(shè)備應(yīng)評價為 其中最嚴重的狀態(tài)。設(shè)備部件的狀態(tài)評價結(jié)果是根據(jù)一組狀態(tài)參量的評價結(jié)果得出 的。每個狀態(tài)參量根據(jù)狀態(tài)判斷可以將狀態(tài)參量的劣化程度分為 5 個等級

5、 0、和，其中 0 為正常狀態(tài)，為劣化最嚴重；根據(jù)狀態(tài)參 量的劣化程度和權(quán)重對設(shè)備部件的狀態(tài)進行扣分； 根據(jù)參量的總扣分 和單項最大扣分對設(shè)備部件的狀態(tài)進行評價； 根據(jù)各部件的總扣分值 和最大單項扣分值，可以得出各部件和設(shè)備的狀態(tài)評價結(jié)果。22 標準管理狀態(tài)評價標準管理功能主要包括狀態(tài)評價標準信息 的查詢和設(shè)定等， 用戶可以對系統(tǒng)預(yù)設(shè)的狀態(tài)評價標準進行有限度的 更改和自定義，如修改狀態(tài)參量的顯示名稱或判斷公式等。隨著技術(shù)的進步及新型設(shè)備的出現(xiàn)， 設(shè)備的評價標準體系也會隨 之升級變化。3設(shè)備完整性管理的實施設(shè)備風險評估是設(shè)備完整性管理的依 據(jù)，其在設(shè)備評價后進行， 經(jīng)風險評估，確定設(shè)備面臨的和可

6、能面臨 的風險，為輸變電設(shè)備運行、維護、檢修、試驗、技改等生產(chǎn)工作的 決策提供依據(jù)，實現(xiàn)設(shè)備的完整性管理。31 風險評估的依據(jù)電氣設(shè)備風險評估的依據(jù)是設(shè)備價值、設(shè)備 地位和用戶等級3個因素及其權(quán)重，其中設(shè)備價值的權(quán)重 1 = 03,設(shè) 備地位的權(quán)重2 = 03,用戶等級的權(quán)重3= 03,設(shè)備的風險值的計算 公式為= 11 2233。其中 1 為設(shè)備價值風險值； 2 為設(shè)備地位風險值； 3 為用戶等級 風險值。根據(jù)計算的設(shè)備風險值，按表 1 參考值確定設(shè)備的風險等級。32 制定檢修策略通過狀態(tài)評價掌握設(shè)備的運行情況后，進行狀 態(tài)檢修，檢修策略建議以設(shè)備狀態(tài)評估結(jié)果為基礎(chǔ)， 綜合考慮設(shè)備的 風險評

7、估結(jié)果，建立設(shè)備狀態(tài)和設(shè)備風險二維關(guān)系的決策模型。根據(jù)設(shè)備狀態(tài)和設(shè)備風險， 將設(shè)備分為高風險、 中風險和低風險 3類。在進行檢修決策前，先定義各類設(shè)備的檢修類型表 2，再按設(shè)備 狀態(tài)制定相應(yīng)的檢修策略表 3。33 狀態(tài)檢修決策完成狀態(tài)評價后，根據(jù)評價結(jié)果和風險等級， 結(jié)合上述定義的檢修策略， 系統(tǒng)自動給出推薦的檢修策略建議， 以供 用戶制定設(shè)備檢修計劃時參考使用。34 狀態(tài)分布高壓電氣設(shè)備受運行條件如溫度、濕度、機械、電 力等和運行時間的影響， 使得電氣設(shè)備某些性能發(fā)生改變而影響設(shè)備 的正常運行，因此，掌握電氣設(shè)備的狀態(tài)和變化情況非常關(guān)鍵。設(shè)備狀態(tài)分布圖主要是向用戶提供設(shè)備運行狀況的計算機輔助

8、 分析，以圖形化的方式展現(xiàn)設(shè)備的狀態(tài)分布情況， 方便用戶了解設(shè)備 運行中出現(xiàn)的問題和問題的嚴重程度， 隨時掌握設(shè)備的運行情況， 保 障電氣設(shè)備的安全運行圖 2。4 應(yīng)用效果 1 節(jié)省設(shè)備維修資金電氣設(shè)備維修包括缺陷檢修和預(yù) 防性維修。利用設(shè)備完整性管理系統(tǒng)跟蹤設(shè)備維修的歷史記錄， 并對已積累 數(shù)據(jù)進行分析， 可得出某一特定環(huán)境下設(shè)備的特性參數(shù)， 根據(jù)設(shè)備的狀態(tài)評價結(jié)果，進行預(yù)防性維修，有助于避免過修或欠修，提高設(shè)備 可靠性，合理延長設(shè)備的大修周期。2 延長設(shè)備壽命基于設(shè)備完整性管理系統(tǒng)提供的設(shè)備數(shù)據(jù)平臺， 通過狀態(tài)評價對設(shè)備進行風險評估， 制定合理的設(shè)備維修策略， 將計 劃維修轉(zhuǎn)變?yōu)闋顟B(tài)檢修，

9、 降低了無必要的大修次數(shù)， 減少了維修過程 中的損害因素，從而大幅度延長設(shè)備的預(yù)期使用壽命。3 提高人身的安全性安全是電力生產(chǎn)的基礎(chǔ)和核心，按照狀態(tài)檢 修管理模式可以減少員工的工作量， 使狀態(tài)檢修更加清晰規(guī)范， 實現(xiàn) 員工崗位責任制流程化、清晰化。4 實現(xiàn)試驗檢修的無紙化企業(yè)結(jié)合自身實際，建立由生產(chǎn)處、生 產(chǎn)科、試驗隊伍組成的 3 級電力設(shè)備管理網(wǎng)絡(luò)， 健全了設(shè)備管理組織 機構(gòu)，明確職責，提高工作效率， 最終實現(xiàn)電力設(shè)備網(wǎng)絡(luò)化、 無紙化、 系統(tǒng)化及標準化辦公模式。本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥 肺 炎 【概述】肺炎是嚴

10、重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護病房 (intensive care unit ,ICU) 內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機相關(guān)肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎

11、(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、 風險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。 重癥肺炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,

12、包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重 ,并出現(xiàn)膿性痰 ; 伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重

13、癥。美國胸科學(xué)會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 需要機械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標準：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA）制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準： 需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細胞減少癥（WBC計數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)v100

14、 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標準，或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA） 制訂了成人HAR VAF HCAF處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍：在90d內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽

15、、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。也可起病時較輕，病情逐 步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損， 導(dǎo)

16、致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，

17、CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。 呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡 率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP 重癥 CAP 中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表

18、現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(xué)（微熒光免

19、疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有 助于軍團菌肺炎的診斷和

20、鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實變體征者少見。胸部X線表現(xiàn)

21、為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實變影,很少有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x肺炎（PCP） PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴細胞減少,低氧血癥,胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤,有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培

22、養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣 以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24小時內(nèi)采血標本 3次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因 CAP 住院的病人中,抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為 5%-14%,最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果,常為

23、凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人） 、慢性肝 病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的 要求，普通細菌1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標本要盡快送檢，