華南理工大學(xué)公派出國(guó)境研修人員申請(qǐng)表

1、華南理工大學(xué)公派出國(guó)（境）研修人員申請(qǐng)表姓名性別出生年月所在單位政治面貌最高學(xué)歷最高學(xué)位來(lái)校年月專業(yè)技術(shù) 職稱行政職務(wù)及行政 級(jí)別從事專業(yè)聯(lián)系電話電子郵箱配偶姓名配偶工作單位配偶聯(lián)系電話加入“興華人才工程”團(tuán) 隊(duì)情況和考核分?jǐn)?shù)rb出訪的類型研修工作類申請(qǐng)出訪方式國(guó)家公派單位公派出訪國(guó)家及地區(qū)甲 請(qǐng) 出 境 留出訪身份及地區(qū)高級(jí)研究學(xué)者訪問(wèn)學(xué)者博士后研究攻讀學(xué)位其它（請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明）：擬出訪期限年月日年月日（共月）學(xué) 情 況出訪項(xiàng)目名稱出訪研修機(jī)構(gòu)出訪研修學(xué)科、方向近五年出國(guó)（境）情況（一 個(gè)月以上）出訪國(guó)家（地區(qū)）、出訪單位、研修專業(yè)、派出渠道、出訪身份、出訪期限外語(yǔ)水平WSK成績(jī)（成 績(jī)有效期為

2、 兩年）語(yǔ)種考試成績(jī)（總分/聽(tīng)力/ 口語(yǔ)）考試時(shí)間/ /其他外語(yǔ)水 平證明外語(yǔ)專業(yè)本科（含）以上畢 業(yè)（專業(yè)語(yǔ)種應(yīng)與出訪目的 國(guó)（境）使用的語(yǔ)種一致）近十年內(nèi)曾在冋一語(yǔ)種國(guó)家留 學(xué)一學(xué)年（8 12個(gè)月）或連續(xù) 工作一年（含）以上在教育部指定出國(guó)留學(xué) 人員培訓(xùn)部參加相應(yīng)語(yǔ) 種培訓(xùn)并獲結(jié)業(yè)證書(shū)（結(jié)業(yè)證書(shū)兩年內(nèi)有效）其他外語(yǔ)成績(jī)（GRE/TOEFL/IELTS等）個(gè)人 簡(jiǎn) 歷自何年月至何年月學(xué)習(xí)經(jīng)歷（從本科階段填起）、工作經(jīng)歷專業(yè)技術(shù)職稱/行政 職務(wù)近五年教學(xué)科研情況1、承擔(dān)的主要教學(xué)任務(wù)課程名稱學(xué)時(shí)/人數(shù)任課學(xué)年度審核人簽名：年 月曰2、承擔(dān)主要科研課題（項(xiàng)目）情況課題（項(xiàng)目）名稱經(jīng)費(fèi)（萬(wàn)元）起止

3、年月主持或參加課題（項(xiàng)目）來(lái)源、級(jí)別審核人簽名：年 月曰3、代表性論文、著作情況論文、著作名稱發(fā)表時(shí)間（年 月）期刊或 出版社 名稱著者名次署 名 單 位SCI、El、ESI等收錄情況審核人簽名：年 月曰4、獲獎(jiǎng)勵(lì)情況（填寫省部級(jí)或以上獎(jiǎng)勵(lì)）獲獎(jiǎng)名稱獲獎(jiǎng) 時(shí)間獲獎(jiǎng)級(jí)別獲獎(jiǎng)中的名次備注審核人簽名：年 月曰申請(qǐng)人出國(guó)（境）研修工作計(jì)劃1、擬出訪研修機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)介（在國(guó)際上的學(xué)術(shù)地位）：2、擬出訪研修專業(yè)（研究課題 ）在國(guó)際上的研究現(xiàn)狀（出訪研修專業(yè)所在學(xué)科、專業(yè)領(lǐng)域在國(guó)際上的水平、優(yōu)勢(shì)）；3、選擇該研修機(jī)構(gòu)和專業(yè)的原因：一流的學(xué)術(shù)資源院系之間的交流合作個(gè)人之間的交流合作其他（請(qǐng)具體敘述）4出國(guó)（境）研修

4、目的、預(yù)期目標(biāo)、計(jì)劃：研修目的：預(yù)期目標(biāo)（須包括擬發(fā)表論文或完成科研成果等）課程學(xué)習(xí)計(jì)劃:科研計(jì)劃:參加課題組討論計(jì)劃:參加學(xué)術(shù)會(huì)議計(jì)劃:其他研修計(jì)劃:5、學(xué)成回校后的工作、學(xué)習(xí)計(jì)劃（可分短期計(jì)劃、長(zhǎng)期計(jì)劃分別敘述）申請(qǐng)人保證本人承諾以上填寫內(nèi)容屬實(shí)。如獲批準(zhǔn)，本人保證遵守國(guó)家留學(xué)基金委/學(xué)校的管理規(guī) 定，按照要求辦理出國(guó)（境）手續(xù)，按期學(xué)成回校。（出訪涉及校內(nèi)經(jīng)費(fèi)的人員出訪前須按財(cái)務(wù)規(guī)定辦理有關(guān)手續(xù)。）申請(qǐng)人簽名：日期：年月日1. 須鑒定申請(qǐng)人思想政治表現(xiàn)；2. 對(duì)申請(qǐng)人出國(guó)研修工作提出具體任務(wù)和要求，出國(guó)研修任務(wù)將作為出國(guó) 人員簽訂出國(guó)研修協(xié)議書(shū)及回國(guó)考核的主要依據(jù)。所在單位意見(jiàn)所在單位黨、政領(lǐng)導(dǎo)簽字： （加蓋單位公章）日期：團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人簽字：日期：國(guó)際交流與合 作處意見(jiàn)負(fù)責(zé)人簽字：?jiǎn)挝簧w章日期：黨委組織部意 見(jiàn)（申