醫(yī)生個(gè)人認(rèn)識(shí)報(bào)告

1、個(gè)人認(rèn)識(shí)報(bào)告醫(yī)療質(zhì)量是保障醫(yī)療安全的前提，沒有優(yōu)良的醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療 安全就不可能有保障。因此，提高醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全是醫(yī)療 活動(dòng)最基本的要求。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，應(yīng)該把醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī) 療安全放在第一位，努力避免醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故的發(fā)生，為患者 提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，充分發(fā)揮醫(yī)療的救死扶傷、增進(jìn)人民健康的 神圣作用。為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提升醫(yī)療技術(shù)水平，加強(qiáng) 醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，保證醫(yī)療安全，我院開展了“如何 提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平”大討論活動(dòng)，通過這次學(xué)習(xí)，結(jié)合 自身實(shí)際，找出差距、查出問題。作為一名醫(yī)務(wù)工作者，我們負(fù)有 懸壺濟(jì)世，救死扶傷之重托，我們應(yīng)該有高度的責(zé)任心，和

2、兢兢業(yè) 業(yè)、一絲不茍的工作作風(fēng)，應(yīng)該做到以病人為中心，以質(zhì)量為核心, 全心全意地去為病人服務(wù)。現(xiàn)將自己目前現(xiàn)狀、存在的問題及整改措施剖析如下：一、 現(xiàn)狀及存在問題嬰幼兒疾病，往往癥狀不明顯、體征不典型，加之患兒不會(huì)訴 說自己的病情，檢查時(shí)往往不合作，這些都給臨床診治帶來一定的 困難。作為一名低年資一線兒內(nèi)科醫(yī)生，每天負(fù)責(zé)接診不同年齡、 不同疾病的患兒，通過自己的專業(yè)知識(shí)以及同事的配合對(duì)嬰幼兒疾 病進(jìn)行診療。醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平方面：在現(xiàn)目前的工作中，自己能獨(dú)自完 成嬰幼兒常見疾病的診療工作，掌握了部分急癥搶救技能（驚厥的 處理、過敏性休克、心肺復(fù)蘇及電除顫），能較好的完成醫(yī)療文書的 書寫。醫(yī)患溝

3、通方面：與病患溝通交流時(shí)，基本能做到對(duì)患者尊重、 耐心，能較客觀真實(shí)的交待患者的病情、治療方案、醫(yī)療相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療安全方面：能較好的遵守法律、法規(guī)及醫(yī)院規(guī)章制度，按 照技術(shù)操作規(guī)范，對(duì)患者，采取進(jìn)行診治，并做好相關(guān)記錄。在工作中仍然存在不少問題，主要存在的問題：1、醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平方面：1）、危急重癥患者搶救及少見病 例的急救流程不熟（如：溺水、心力衰竭、心源性休克、暈厥的搶 救流程，在遇到緊急情況時(shí)不能嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行搶救患者）， 為醫(yī)療安全埋下隱患。2）、因平時(shí)自己的惰性，對(duì)科室較少使用的 醫(yī)療器械較少花時(shí)間去熟悉其使用，特別是呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)、工作 模式選擇不會(huì)；操作方面，對(duì)氣管插管

4、操作不熟。3）、因自身臨床經(jīng)驗(yàn)較少，在醫(yī)療活動(dòng)中偶有對(duì)疾病的發(fā)生和發(fā)展估計(jì)不足，本該 住院觀察的患者留門診輸液治療，輸液治療離院后的病情不得而知， 患者的安全得不到保障。4）、平時(shí)看的多，想的少，沒有較好的利 用專業(yè)知識(shí)書籍提高自己的業(yè)務(wù)水平，理論聯(lián)系實(shí)際不夠；對(duì)專業(yè) 知識(shí)的更新關(guān)注較少，自己專業(yè)知識(shí)滯后。2、 溝通方面（包括同事間溝通、醫(yī)患間溝通）：1）、忙碌時(shí)， 偶會(huì)出現(xiàn)與科室同事之間溝通不足，特殊病人忘記交班 ，如：自己班 上腹瀉補(bǔ)液的病人，下班前未向接班醫(yī)生交代補(bǔ)液量及注意事項(xiàng)。2）、不同科室同事之間協(xié)作不夠緊密，如：有時(shí)發(fā)現(xiàn)藥房發(fā)錯(cuò)藥品 時(shí)，讓患者自行到藥房更換藥品，這就易產(chǎn)生矛盾，

5、甚至是糾紛。3）、有時(shí)帶著情緒上班（特別是繁忙或夜班時(shí)），對(duì)家屬的提問，態(tài) 度生硬，回答不夠耐心，對(duì)患者的病情發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及注意事項(xiàng)告知 不夠詳細(xì)，易導(dǎo)致醫(yī)患之間產(chǎn)生矛盾。4）、家屬對(duì)診療意見不一致 時(shí)，有時(shí)礙于麻煩，告知病情及診療意見后，未簽署知情同意書。3、醫(yī)療安全方面：1）、偶爾由于疏忽，處方上診斷書寫不完全 致使用藥品與診斷不符，用藥不規(guī)范。2）、對(duì)醫(yī)院規(guī)章制度不熟悉， 以致有時(shí)自己的醫(yī)療行為無章可循。3）、危重病人談話記錄、搶救 記錄書寫要求未達(dá)到醫(yī)療文書書寫質(zhì)量規(guī)范要求，如若出現(xiàn)醫(yī)療糾 紛，自己就會(huì)處于不利的境地。二、整改措施1、醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平方面：1）、努力鉆研業(yè)務(wù)，提高專業(yè)

6、技術(shù)水平，積極自我學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)（書籍、網(wǎng)絡(luò)等途徑）、參加科室 及醫(yī)院培訓(xùn)，練就過硬的醫(yī)療本領(lǐng)，養(yǎng)成向上級(jí)醫(yī)師多請(qǐng)教，與同 事多談?wù)?，自己多思考的工作方式，以此豐富自己的臨床經(jīng)驗(yàn)。2）、 對(duì)自己不熟悉的搶救流程、呼吸機(jī)操作及氣管插管操作，通過自我 練習(xí)及請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師等方式達(dá)到熟練完成的程度，做到每月熟悉一 個(gè)。2、溝通方面：1）、加強(qiáng)科室同事間的溝通，發(fā)現(xiàn)同事出現(xiàn)的不 適宜的操作或治療，及時(shí)有效的提醒。2）、加強(qiáng)不同科室間同事協(xié) 作，如：發(fā)現(xiàn)藥房發(fā)錯(cuò)藥品時(shí)，自己與藥房溝通并更換藥品，盡量 不讓患者參與其中，減少產(chǎn)生糾紛的可能。3）、對(duì)接診病人做到耐 心、熱情的回答提問，病人急躁時(shí)，更加要心平氣和

7、與冷靜。對(duì)有 可能出現(xiàn)的病情變化，向病人和病人親屬交代得細(xì)一點(diǎn)，多說一句 話，多提一個(gè)醒，讓病人及家屬從內(nèi)心里認(rèn)知自己的病情，認(rèn)可自 己的治療。4）、當(dāng)自己的治療意見與家屬意見產(chǎn)生分歧時(shí)，做到對(duì) 患者的病情、疾病發(fā)展的趨勢(shì)、治療措施、治療方案的選擇及利弊、 治療并發(fā)癥、危險(xiǎn)性等，客觀、真實(shí)地告知患者或者其親屬，并簽 署病情告知書，這不僅尊重了患者權(quán)利，而且有助于患者及其親屬 進(jìn)行心理準(zhǔn)備，以后出現(xiàn)不令人滿意的結(jié)果時(shí)，能夠理解和正確對(duì) 待。3、醫(yī)療安全方面：1）、什么樣的意識(shí)，決定什么樣的行動(dòng)，首先從自我意識(shí)上改變，在工作中要繃緊醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全這根弦， 增強(qiáng)醫(yī)療安全的自覺性，用心去做每一件事

8、，消除醫(yī)療過程中的不 安全因素。2）、嚴(yán)格按照處方書寫規(guī)范開具處方，做到使用的藥品 與診斷一致、使用的藥品與病情一致，以保證用藥安全。3）、對(duì)醫(yī)療文書的書寫嚴(yán)格按照醫(yī)療文書書寫質(zhì)量規(guī)范要求，客觀、真實(shí)、 準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的做到做我所寫，寫我所做，強(qiáng)化證據(jù)意識(shí)，充分認(rèn)識(shí)醫(yī)療文書不僅是患者疾病發(fā)生、發(fā)展的變化和醫(yī)院對(duì)患者疾 病的診斷和治療情況的記錄，而且也是一種重要的證據(jù)，可以充分維護(hù)自身的權(quán)益。成效及時(shí)限：通過此次活動(dòng)，我發(fā)現(xiàn)了自己存在的問題，并將積極的通過努 力，循序漸進(jìn)。醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平方面，使自己的專業(yè)理論知識(shí) 得到提高，并將付諸實(shí)踐，熟練掌握技能操作及搶救流程。溝通方 面，對(duì)病人耐心、尊重，問清病情，精心治療，使