第一醫(yī)院重點部門醫(yī)院感染管理制度

1、規(guī)章制度示范文本 | Excellent Model Text 資料編碼：CYKJ-FW-796編號：_第一醫(yī)院重點部門醫(yī)院感染管理制度審核：_時間：_單位：_第一醫(yī)院重點部門醫(yī)院感染管理制度用戶指南：該規(guī)章制度資料適用于管理中，通過編訂企業(yè)的章程、議事規(guī)則、生產(chǎn)經(jīng)營運作、監(jiān)督、員工的行為規(guī)范，再在運作中實踐得到不斷的完善，使經(jīng)營管理中議事有法可依。可通過修改使用，也可以直接沿用本模板進行快速編輯。第一醫(yī)院重點部門醫(yī)院感染管理制度一、產(chǎn)房、母嬰同室、兒科新生兒病房1、產(chǎn)房環(huán)境清潔、安靜、無污染源，相對獨立。(1)布局合理，嚴格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域之間標記明確，清潔區(qū)內設有正常分娩室

2、、刷手間、無菌物品存放間、衛(wèi)生間、車輛轉換處。(2)寬敞明亮，空氣流通，陳設簡單適用，便于消毒。墻壁、天花版、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。(3)凡患有或疑似傳染性疾病的病人，放入隔離分娩室，按隔離技術規(guī)程助產(chǎn)，所有物品嚴格按照消毒滅菌要求處理。使用后的一次性物品及胎盤必須放入塑料袋內，密閉運送，焚燒處理;房間進行嚴格的終末消毒處理。2、母嬰同室內每張床的適用面積不應少于5.5-6.5m2,每名嬰兒應有一張床位，占地面積不應少于0.5-1m2(1)母嬰一方有感染性疾病時，應及時與正常母嬰隔離，產(chǎn)婦在傳染病急性期，應暫停哺乳。(2)產(chǎn)婦哺乳前洗手、清潔乳頭。哺乳用具一嬰

3、一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨使用，用后雙消毒。(3)嬰兒用眼藥水、撲粉、油膏、淋浴液、浴巾、治療用品等，應專嬰專用，避免交叉使用。遇有暴發(fā)流行時，應嚴格執(zhí)行分組護理的隔離技術。(4)患有皮膚化膿及其它傳染性疾病的工作人員，應暫時停止與嬰兒接觸。(5)嚴格探視制度，探視者應著潔凈服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。(6)母嬰出院后，其床單位、保溫箱等，應徹底消毒或滅菌。3、兒科新生兒病房相對獨立，布局合理，分新生兒室、重癥監(jiān)護新生兒室、隔離新生兒室、配奶室、淋浴室、治療室等，區(qū)域之間嚴格管理。(1)入病房處設有洗手設施和更衣室，工作人員入室前應嚴格洗手、消毒、更衣。(2)每

4、張床位占地面積不少于2.8-3M2 ，床間距不少于60CM，重癥監(jiān)護病房每張床位占地面積不少于一般新生兒的2-3倍。二、血液凈化室1、血液凈化室清潔、安靜。2、嚴格劃分清潔區(qū)、準清潔區(qū)、污染區(qū);設一般病員室、感染病員室(隔離病員室);治療室設在血液凈化區(qū)間內;水處理室、儲存室、辦公室分開設置。3、管理要求：(1)建立健全消毒隔離制度。血液透析機定期消毒，嚴格監(jiān)測，透析器、管路應一次性使用。(2)工作人員上崗前注射乙肝疫苗，定期體檢，操作時必須注意消毒隔離，加強個人防護。(3)進入血液凈化室穿專用工作服、戴帽子、口罩、更換拖鞋、嚴格洗手。(4)透析病人常規(guī)進行肝功能、肝炎病原學等化驗檢查。(5)

5、傳染病患者血液凈化在隔離凈化間進行，固定床位，專機透析，采取相應的隔離、消毒措施;急診病人應專機透析。(6)加強透析液制備輸入過程的質量監(jiān)測。(7)對透析中出現(xiàn)發(fā)熱反應的病人，及時進行血培養(yǎng)，查找感染源，采取控制措施。(8)透析液每月進行監(jiān)測，透析器入口處的細菌菌落總數(shù)必須200cfu/ml，出口液的細菌菌落數(shù)必須20xxcfu/ml。三、髓移植病房1、病房的清潔與消毒 :有病人居住時,層流室及緩沖間的清潔消毒:(1)用75%酒精擦拭玻璃、塑料簾、床單位、托盤及角柜等。(2)用高效消毒劑擦地面、墻、用具。(3)用對病毒有效的消毒劑清潔消毒廁所。(4)特別房間每日用紫外線照射1小時。無病人居住病

6、房的清潔消毒:(1)每日用清水將室內玻璃、墻、塑料簾及床單位、角柜、推車、托盤等擦洗干凈。再用含氯的消毒液擦拭消毒。玻璃和塑料簾用75%酒精擦拭消毒。(2)特殊房間在病人轉出后用乳酸進行熏蒸消毒。2、病人進層流室前的清潔與消毒:患者所用的臉盆、毛巾、便盆、鑷子罐、 紗布罐、隔離衣等均要高壓消毒，每24小時更換一次，患者所穿衣服先用肥皂、清水洗凈高壓消毒后方可拿進層流室。3、工作人員清潔消毒管理措施:工作人員需常剪指甲、洗滌更換衣服。進層流室前用肥皂及清水清洗雙手，再用0.5%的碘伏擦手消毒，接觸患者時戴無菌手套。(1)進層流室前需更換分身隔離衣，接觸患者時再套上一件無菌隔離衣。(2)進二室前換

7、二室專用托鞋，進三室前再換三室專用托鞋，進四室接觸病人前換四室專用托鞋。(3)工作人員患感冒或其它傳染病時不能接觸患者。4、空調清潔管理措施:(1)預過濾器每周更換一次。(2)高效過濾器每半年檢測一次，監(jiān)測風速比原風速衰減一半時需更換。(3)空調過濾網(wǎng)每周清洗一次,必要時更換。四、重癥監(jiān)護病房(ICU)1、ICU病房布局合理，分治療室和監(jiān)護區(qū)。2、空氣凈化機濾過網(wǎng)每兩周進行清潔處理。3、工作人員進入ICU要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得入內。4、感染病人與非感染的病人分開，特殊感染的病人放入單間，診療護理工作應采取相應的隔離措施，控制交叉感染。5、注意病人各種留置

8、管路的觀察、局部護理與消毒，加強醫(yī)院感染的監(jiān)測。6、加強抗菌藥物應用的管理，防止病人發(fā)生菌群失調;加強細菌耐藥性的監(jiān)測。7、加強對各種監(jiān)護儀器設備、衛(wèi)生材料及病人使用物品的消毒與管理。8、嚴格探視制度，限制探視人數(shù);探視者應更衣、換鞋、戴口罩、帽子，與病人接觸前要洗手。9、對特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，嚴格消毒隔離措施。五、手術室1、手術室布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域間標志明確。2、天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑。3、手術室設無菌手術間、一般手術間、隔離手術間;隔離手術間設在手術室入口處。每一手術間設一張手術臺。4、手術用器具與物品必須一用一滅菌，能高壓滅菌的應避免使用化學

9、消毒劑浸泡消毒。5、麻醉用器具應定期清潔、消毒，接觸病人的用品應一用一消毒;嚴格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。6、洗手刷應一用一滅菌。7、醫(yī)務人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌操作規(guī)程。8、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，堅持濕式清掃，每周進行大清掃。9、嚴格限制手術室內人員的數(shù)量。10、隔離手術病人的通知單上應注明感染情況，嚴格隔離管理。術后器械及物品雙消毒，標本按隔離要求處理。手術間嚴格終末消毒。11、接送病人的平車定期消毒，平車車輪應每次清潔，車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車專用，用后嚴格消毒。12、手術廢棄物裝入專用塑料袋中，封閉運送，焚燒處理。六、供應室1、供應室布局合理，分污染區(qū)、清潔

10、區(qū)、無菌區(qū)，劃分明確，區(qū)域間有實際屏障;路線及人線、物流由污到潔，強制通行，不得逆行。2、供應室周圍環(huán)境無污染源。天花板、墻壁、地面等光滑、耐清洗，避免異物脫落。3、有物品回收、消毒、洗滌、敷料制作、組裝、滅菌、貯存、發(fā)放全過程所需要的設備和條件。4、高壓蒸汽滅菌鍋必須進行工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測、生物監(jiān)測。工藝監(jiān)測每鍋進行，并有記錄;化學監(jiān)測每包進行，手術包尚需進行中心部位的監(jiān)測;生物監(jiān)測每月監(jiān)測一次，合格后才能使用。5、滅菌合格的物品應有明顯的標志和日期，專室專柜存放，在有效期內使用。6、下送、下收的車輛，潔污分開，每日清洗消毒，分區(qū)存放。7、一次性使用無菌醫(yī)療物品，拆除外包裝后，方可移入無菌物

11、品存放間。按規(guī)定使用和處理。8、有明確的質量管理和監(jiān)測措施(1)對購進的原材料、消毒洗滌劑、試劑、設備、一次性使用無菌醫(yī)療用品等進行質量監(jiān)督，杜絕不合格產(chǎn)品進入消毒供應室。(2)對消毒劑的濃度、常水和精洗用水的質量進行監(jiān)測;對自身工作環(huán)境的潔凈程度和初洗、精洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質量有監(jiān)控措施;對滅菌后成品的包裝、外觀及內在質量有檢測措施。篇2：第一醫(yī)院醫(yī)院感染管理科工作制度第一醫(yī)院醫(yī)院感染管理科工作制度1、負責擬訂全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、工作計劃，組織制定醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，并具體組織實施、監(jiān)督和評價。2、負責全院各級各類人員預防、控制醫(yī)院感染知識與技能的培訓、考核。3、負責

12、進行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結果，發(fā)現(xiàn)問題，制定控制措施，并組織實施。4、對醫(yī)院發(fā)生的感染流行、爆發(fā)進行流行病學調查分析，提出控制措施，并組織實施。5、每月對各科室進行衛(wèi)生學監(jiān)測，采集標本進行檢驗，認真填寫化驗單并及時下發(fā)給各科室。6、參與藥事管理委員會關于抗感染藥物應用的管理，協(xié)助擬訂合理用藥的規(guī)章制度。7、對購入消毒器械、一次性醫(yī)療用品進行審查，對其儲存、使用及用后處理進行監(jiān)督。8、及時向主管領導和醫(yī)院感染管理委員會上報醫(yī)院感染控制的動態(tài)，并向全院通報。9、開展醫(yī)院感染的專題研究。篇3：第一醫(yī)院感染管理科科長職責第一醫(yī)院感染管理科科長職責1、在院長領導下負責領導本院的感染監(jiān)控工作和科室的行政業(yè)務工作。2、制定預防醫(yī)院感染的全院性規(guī)劃及各項規(guī)章制度，使監(jiān)控工作具有科室性和實用價值制定科室年度計劃;制定科室年度計劃，并組織實施;經(jīng)?？己烁黜椚蝿罩笜送瓿?/p>