鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理系統(tǒng)設計課件

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理系統(tǒng)設計鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理系統(tǒng)設計鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理系統(tǒng)設計2012年5月鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理系統(tǒng)設計一、明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理目標三、建立績效管理組織體系五、實行服務數(shù)量與質量分離的量化考核二、構建合理的績效考核指標體系四、健全科室職責和人員崗位職責六、強化薪酬為主的激勵機制的支撐作用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理系統(tǒng)設計一、明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理目標一、明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理目標（一）宏觀戰(zhàn)略目標基本公共衛(wèi)生服務得到普及，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務差距逐步縮小，居民健康指標明顯提高。（二）衛(wèi)生院發(fā)展戰(zhàn)略目標實現(xiàn)當?shù)卣t(yī)療衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃完成衛(wèi)生局年度目標任務經濟收入有所提高醫(yī)療技術水平不斷提高醫(yī)療

2、衛(wèi)生服務秩序良好職工滿意度高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理系統(tǒng)設計（三）相關理論及實踐（三）相關理論及實踐 發(fā)展戰(zhàn)略分析方法發(fā)展戰(zhàn)略分析方法PESTEL分析分析波特五力分析波特五力分析外部機會與威脅內部價值鏈分析內部價值鏈分析OTSW內部優(yōu)勢與劣勢鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理系統(tǒng)設計l 戰(zhàn)略分析包括外部環(huán)境分析和內部價值鏈分析。l 主要戰(zhàn)略分析工具有波特五力分析、利益相關者分析、SWOT分析等l 五力分析模型是邁克爾波特(Michael Porter)于80年代初提出，對企業(yè)戰(zhàn)略制定產生全球性的深遠影響。用于競爭戰(zhàn)略的分析，可以有效的分析競爭環(huán)境。五力分別是： 供應商的討價還價能力、購買者的討價還價能力、潛在競爭者

3、進入的能力、替代品的替代能力、行業(yè)內競爭者現(xiàn)在的競爭能力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理系統(tǒng)設計l SWOT分析方法是一種企業(yè)內部分析方法，即根據企業(yè)自身的既定內在條件進行分析，找出企業(yè)的優(yōu)勢、劣勢及核心競爭力之所在。其中，S代表 strength(優(yōu)勢)，W代表weakness(弱勢)，O代表opportunity(機會)，T代表threat(威脅)，其中，S、W是內部因素，O、T是外部因素。l PESTEL分析模型又稱大環(huán)境分析，是分析宏觀環(huán)境的有效工具，不僅能夠分析外部環(huán)境，而且能夠識別一切對組織有沖擊作用的力量。它是調查組織外部影響因素的方法l 其每一個字母代表一個因素，可以分為6大因素：政治因素

4、(Political)、經濟因素(Economic)、技術因素（technological）、社會因素(Social)、環(huán)境因素(Environmental)和法律因素(Legal)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理系統(tǒng)設計l 簡單的講一所衛(wèi)生院在確定其發(fā)展目標時必須進行如下戰(zhàn)略分析l 作為公立性醫(yī)療衛(wèi)生機構的政治任務和使命是什么？l 所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)經濟發(fā)展水平在全區(qū)縣的地位如何？（包括GDP、居民收入水平等）l 衛(wèi)生院技術水平如何？（院內衛(wèi)生技術人員總量、學歷結構、職稱結構、技術優(yōu)勢科室和技術優(yōu)勢人才）l 所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的社會環(huán)境如何？（鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口結構比例、受教育程度、影響健康的風俗習慣、人口流入或流出情況、居民發(fā)病率

5、、就診率等）l 所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)生態(tài)環(huán)境及工業(yè)環(huán)境如何？（氣候條件、環(huán)境污染、職業(yè)病危害等因素）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理系統(tǒng)設計l 在上述分析的基礎上要總結和回答以下幾個問題l 衛(wèi)生院的發(fā)展面臨哪些外部機會？哪些外部的威脅？l 衛(wèi)生院的發(fā)展面臨哪些內部的優(yōu)勢？哪些不足？這里還要考慮內部員工的期望和凝聚力的問題。l 通過以上的分析也會得到一個比較明確的結論，再對照本院的使命、群眾的需求、員工的期望，基本可以確定績效管理的目標鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理系統(tǒng)設計二、構建合理的績效考核指標體系二、構建合理的績效考核指標體系（一）某衛(wèi)生院績效考核指標體（一）某衛(wèi)生院績效考核指標體系分析系分析 基礎性績效考核指標 公共衛(wèi)生質量

6、考核指標 醫(yī)療科室及管理科室質量考核指標鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理系統(tǒng)設計該院績效考核指標體系結構針對個體的基礎性績效指標（包括工作紀律、工作作風、職業(yè)道德、履職情況四大類指標） 針對科室的公共衛(wèi)生績效指標（包括科室管理職能的履行、相關職責任務完成及滿意度三大類指標）針對科室的醫(yī)護質量績效指標（包括科室管理職能履行，內科、外科、護理、理療、藥劑、檢驗服務質量和滿意度）針對管理科室的績效考核指標（包括科室職能履行，工作任務完成、滿意度三大類指標）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理系統(tǒng)設計（二）該院的績效考核指標體系特點（二）該院的績效考核指標體系特點l 以帶有共性的基礎性績效為基礎，針對不同崗位職責的特殊性，比較完整的

7、績效指標體系架構。l 對個體與對群體相結合的績效指標體系l 科室管理職能履行、工作任務完成、服務質量評價相結合綜合績效指標體系l 把利益相關者的滿意度作為了績效考核的重要內容鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理系統(tǒng)設計（三）相關理論及實踐（三）相關理論及實踐 績效工資制度績效工資制度u 基礎性績效工資：地區(qū)經濟發(fā)展水平+物價水平+崗位職責+社會公益目標任務完成情況 u 人力社保、財政部門根據地區(qū)經濟發(fā)展水平、物價水平，按崗位職責（管理人員、技術人員、工勤人員）分層次確定基礎性績效工資標準。 u 衛(wèi)生主管部門根據崗位職責和社會公益目標任務考核結果發(fā)放基礎性績效工資（約占基礎性績效工資的40%）u 獎勵性績效工資：

8、根據工作量和實際貢獻核定u 獎勵性績效工資中設立綜合目標考核獎勵、特殊人才津貼等項目 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理系統(tǒng)設計國內基本醫(yī)療衛(wèi)生服務績效管理實踐與發(fā)展國內基本醫(yī)療衛(wèi)生服務績效管理實踐與發(fā)展l 中英城市社區(qū)衛(wèi)生服務與貧困救助(UHPP)項目對城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行了以評價醫(yī)療救助機制實施的效果為主要目的的績效評價，建立了城市社區(qū)l 衛(wèi)生項目對貧困地區(qū)農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效評價進行了有益的探索，開發(fā)了一套初級衛(wèi)生保健機構績效評價體系和相應的測量工具。衛(wèi)生服務機構評價體系。l 廣東、浙江、上海、江西等地均圍繞農村衛(wèi)生院的績效評價，建立了相關的評價指標和工作機制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理系統(tǒng)設計l 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

9、績效評價，根據其目的可以分為三類l 第一種是對管理的效果進行評價，了解政策措施對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運行產生的影響；l 第二種是為了了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本情況，為資源配置提供參考依據；l 第三種是為了滿足內部管理需要，為了改革薪酬分配而進行的績效評價。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理系統(tǒng)設計績效管理發(fā)展趨勢l 由單一績效評價向綜合績效管理發(fā)展。由單一績效評價向綜合績效管理發(fā)展。關注的視角由醫(yī)院的資源利用和質量逐步轉向關注病人需求和服務結果；由重視機構的經濟效益逐步向重視機構的社會效益、病人滿意度和員工滿意度轉變。l 由定性評價向定量評價發(fā)展。由定性評價向定量評價發(fā)展。我國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效評價研究方法也由定性評價向定

10、量評價轉變，指標體系向簡單化發(fā)展，指標數(shù)量由原來的大而全向少而精方向發(fā)展。如衛(wèi)生院崗位量化計分考核和村醫(yī)服務工分制等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理系統(tǒng)設計平衡計分卡及戰(zhàn)略績效管理理論鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理系統(tǒng)設計三、建立績效管理組織體系績效管理組織機構績效管理組織機構院績效考核領導小組院績效考核領導小組績效考核工作小組績效考核工作小組績效考核監(jiān)督小組績效考核監(jiān)督小組鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理系統(tǒng)設計l 績效考核領導小組，院長任組長，副院長任副組長，成員由各科室負責人組成，負責績效考核方案的制定及考核的組織、協(xié)調、宣傳、解釋等工作。領導小組下設績效考核辦公室（設在人事科），牽頭負責做好醫(yī)院績效考核的資料收集、整理、復

11、核、公示、核算等日常工作。l 成立基本醫(yī)療服務考核小組、公共衛(wèi)生服務考核小組、綜合管理服務考核小組，由院內各職能科室負責人和相關工作干事組成，負責按各類崗位要求及考核標準開展具體考核工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理系統(tǒng)設計l 績效考核監(jiān)督小組，工會主席任組長，婦委會、團支部負責人及部分職工代表為成員，負責績效考核的紀律監(jiān)督、職工申訴等工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理系統(tǒng)設計相關理論（一）（一）流程優(yōu)化與組織架構梳理流程優(yōu)化與組織架構梳理l 為什么要優(yōu)化流程和梳理組織架構：單位的組織架構與績效管理應當從流程的視角來看待。在傳統(tǒng)的以職能組織為中心的管理模式下，由于流程隱蔽在組織架構背后，從而使得單位的所有人員都從

12、職能而非流程的視角去看待單位的運作。l 在這種情況下，根據戰(zhàn)略目標分解到部門的KPI指標和個人的KPI指標，雖然能夠解決單位、部門和個人目標的邏輯關聯(lián)性，但還是不能解決部門與部門、員工與員工之間的協(xié)調問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理系統(tǒng)設計l 當我們從戰(zhàn)略目標出發(fā)，以流程作為管理的基點，在單位平衡記分卡的設計層面就進行流程分析，從流程動作的時間、成本、風險、數(shù)量和質量等幾個維度設置出流程指標，并將其與價值樹分析模型連接起來，根據流程來設置部門職能時，就會拓展部門負責人和員工的視角，讓他們知道自己的指標和職責是為哪一個流程服務的，對其他部門乃至整個單位的整體動作會產生什么樣的影響，以及在別的部門或員工主

13、導的流程中自己應當擔當什么樣的協(xié)作角色。l 流程優(yōu)化與組織架構梳理的主要步驟 流程與組織現(xiàn)狀調研 流程識別、規(guī)劃與組織架構設計鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理系統(tǒng)設計四、健全科室職責和人員崗位職責四、健全科室職責和人員崗位職責l 從列舉的某衛(wèi)生院績效指標體系的內容看，在其內部已通過指標明確了相關科室和人員的職責，也明確了不同崗位人員的工作任務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理系統(tǒng)設計相關理論與實踐l 平衡計分卡的績效計劃在實際操作中往往會遇到一些直接制約其實施的客觀問題。一是工作流程不清晰。二是部門職責和崗位職責不清晰。三是任職資格體系未建立。這三個問題會使平衡記分卡和績效計劃難以得到落實。不知道戰(zhàn)略指標哪個部門？該分給

14、誰？l 因此，必須根據單位的使命、戰(zhàn)略主題來重新梳理組織架構，清晰界定部門職能，明確崗位職責和個人任職資格，才能確保戰(zhàn)略主題和任務得到有效的分解，逐層落實到部門和個人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理系統(tǒng)設計職位分析明確各職位的權力和界限建立崗位職責明確各崗位的任務任職資格體系對各職位、崗位的基本勝任條件作出規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理系統(tǒng)設計五、實行服務數(shù)量與質量分離的量化考核l 績效考核指標體系的建立以及管理組織體系、崗位職責的完善最終的落腳點是要考核到人。怎樣盡可的量化考核，使考核公平合理就需要轉換的技術l 標準化量化考核方法l 某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位工作標準量化細則l 公共衛(wèi)生管理科工作量統(tǒng)計表l 公共衛(wèi)生服務

15、團隊工作量統(tǒng)計表l 防保、婦兒科工作量統(tǒng)計表l 手術室工作量統(tǒng)計表l 醫(yī)療各科室工作量統(tǒng)計表l 辦公室工作量統(tǒng)計表鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理系統(tǒng)設計六、強化薪酬為主的激勵機制的支撐作用l 基本平衡記分卡績效管理系統(tǒng)建設的基本原則1、基于戰(zhàn)略目標，自上而下的描述、分解、編制績效計劃2、著眼于戰(zhàn)略實現(xiàn)和績效提高，而不僅僅是評價。3、著眼于多部門配合實施，而不僅僅是績效管理部門和人力資源部門的事。4、必須與個人回報明確起來。5、著眼于員工的學習發(fā)展，而不僅僅是當前的利益實現(xiàn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理系統(tǒng)設計l 成功實施基本平衡記分卡的績效管理的基本條件1、全面預算管理的支持2、薪酬等激勵回報機制的支持3、內部流程的優(yōu)化4、組織架構、崗位職責與任職資格體系的支持5、內部人員的支持與配合（人員積極 參與 、合理受權、主動與下級溝通，做好思想工作）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理系統(tǒng)設計相關理論l 馬斯洛需求理論鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理系統(tǒng)設計l 馬斯