江西省級工業(yè)設(shè)計(jì)中心申請表(內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)類)1doc

1、江西省級工業(yè)設(shè)計(jì)中心申 請 表(內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)類工業(yè)設(shè)計(jì)中心)申請單位（蓋章）： 工業(yè)設(shè)計(jì)中心名稱： 所在地區(qū)： 填報(bào)日期： 年 月 日 江西省工業(yè)和信息化廳印制填 表 須 知1.填寫本申請表應(yīng)確保所填資料真實(shí)準(zhǔn)確。2.本申請表需用黑色筆或電子方式填寫，要求字跡清楚。3.本申請表用a4紙打印并編排頁碼，所有填報(bào)項(xiàng)目頁面不足時(shí)，可另附頁面，相關(guān)描述性內(nèi)容字?jǐn)?shù)控制在500以內(nèi)。4.所填事項(xiàng)中涉及批準(zhǔn)、獲獎(jiǎng)、知識(shí)產(chǎn)權(quán)及地方政府制定政策、規(guī)劃等事項(xiàng)，須附相關(guān)佐證材料。5.括號注明“企業(yè)”的，企業(yè)填寫；括號注明“高等院校及科研院所”的，高等院校及科研院所填寫；沒有括號注明的，申請單位均填寫。申 請 單 位 聲

2、 明1.本單位自愿向江西省工業(yè)和信息化廳提出省級工業(yè)設(shè)計(jì)中心申請,并為認(rèn)定工作提供相關(guān)材料。2.本單位自愿遵守江西省級工業(yè)設(shè)計(jì)中心認(rèn)定管理辦法。3.本單位近兩年內(nèi)無因重大質(zhì)量、安全事故或違反證券監(jiān)管、侵犯知識(shí)產(chǎn)權(quán)受到行政處罰、刑事處罰的情況。4.本單位所提供的申請表內(nèi)容和附件材料均屬實(shí)，若出現(xiàn)問題，愿承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。申請單位法定代表人（簽名）： 年 月 日 （一）所在單位情況 單位：萬元、個(gè)、%基本情況單位名稱單位類型企 業(yè)高等院?？蒲性核鶎倩蛑饕?wù)的行業(yè)統(tǒng)一社會(huì)信用代碼注冊登記地址附加基本情況（企業(yè)）所有制性質(zhì)職工人數(shù)資產(chǎn)總額銀行信用等級企業(yè)是否上市 高新技術(shù)企業(yè) “新三板”掛牌聯(lián)系方式聯(lián)

3、系人姓名職務(wù)聯(lián)系電話負(fù)責(zé)人經(jīng)辦人上年度指 標(biāo)（企業(yè)）營業(yè)收入利稅總額利潤總額凈利潤增長率rd投入（企業(yè)）近兩年 投入額20 年20 年增長率 （同比）專利情況類別申請數(shù)授權(quán)數(shù)備注專利總數(shù)其中：實(shí)用新型其中：外觀設(shè)計(jì)主要產(chǎn)品（企業(yè)）產(chǎn)品名稱產(chǎn)能上年度產(chǎn)量國內(nèi)市場占有率工業(yè)設(shè)計(jì)類獲獎(jiǎng)情況質(zhì)量品牌建設(shè)情況（企業(yè)）學(xué)科及專業(yè)總體建設(shè)情況（高等院校及科研院所）參與制訂相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、承擔(dān)縣市級以上重點(diǎn)工程或項(xiàng)目情況（企業(yè)）參與制訂相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、承擔(dān)工業(yè)設(shè)計(jì)類科研項(xiàng)目情況（高等院校及科研院所）履行社會(huì)責(zé)任情況未來發(fā)展規(guī)劃情況（500字以內(nèi)，完整情況可附件上傳。）主要填寫：企業(yè)簡要介紹主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)、主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)和

4、產(chǎn)品、自主創(chuàng)新能力建設(shè)、信息化建設(shè)、質(zhì)量品牌建設(shè)、服務(wù)所在地方制造業(yè)設(shè)計(jì)能力提升等有關(guān)規(guī)劃情況；高等院校及科研院所簡要介紹單位自主創(chuàng)新能力建設(shè)、信息化建設(shè)、與工業(yè)設(shè)計(jì)中心相關(guān)的學(xué)科及專業(yè)建設(shè)情況、工業(yè)設(shè)計(jì)中心未來建設(shè)計(jì)劃、服務(wù)所在地方制造業(yè)設(shè)計(jì)能力提升等有關(guān)規(guī)劃情況。（二）工業(yè)設(shè)計(jì)中心情況 單位：萬元、平方米、個(gè)、%工業(yè)設(shè)計(jì)中心名稱基本情況成立時(shí)間固定場所面積運(yùn)營模式獨(dú)立核算 非獨(dú)立核算 已獲認(rèn)定情況國家級 市級 縣區(qū)級 無人員構(gòu)成工業(yè)設(shè)計(jì)從業(yè)人員數(shù)量其中：具有本科及以上學(xué)歷、技師以上職業(yè)資格或高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)（職稱）人員數(shù)量及占比情況 數(shù)量 人，占比 %近兩年主要指標(biāo)20 年20 年兩年合計(jì)

5、投入情況投入總額占rd支出比重（企業(yè)）其中：設(shè)計(jì)人員經(jīng)費(fèi)支出運(yùn)行情況中心運(yùn)營經(jīng)費(fèi)支出其中：培訓(xùn)費(fèi)用承接工業(yè)設(shè)計(jì)服務(wù)總金額承擔(dān)工業(yè)設(shè)計(jì)項(xiàng)目數(shù)擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)成果數(shù)省級以上工業(yè)設(shè)計(jì)獎(jiǎng)項(xiàng)數(shù)專利數(shù)(申請/授權(quán)) / / /其中:實(shí)用新型(申請/授權(quán)) / / / 外觀設(shè)計(jì)(申請/授權(quán)) / / /版權(quán)及其他著作權(quán)(申請/授權(quán)) / / /主要硬件設(shè)施儀器設(shè)備名稱臺(tái)（套）數(shù)現(xiàn)值設(shè)備完好率使用情況主要軟件軟件名稱數(shù)量（套）現(xiàn)值使用情況備注近兩年主要設(shè)計(jì)成果（企業(yè)）項(xiàng)目名稱本企業(yè)或服務(wù)其他企業(yè)完成或交付時(shí)間項(xiàng)目金額（服務(wù)其他企業(yè)）設(shè)計(jì)成果產(chǎn)業(yè)化及效果近兩年主要設(shè)計(jì)成果（高等院校及科研院所）項(xiàng)目名稱服務(wù)企業(yè)交付時(shí)間項(xiàng)目金額設(shè)計(jì)成果產(chǎn)業(yè)化及效果近兩年設(shè)計(jì)成果獲獎(jiǎng)情況獲獎(jiǎng)作品獎(jiǎng)項(xiàng)名稱獲得時(shí)間授獎(jiǎng)部門(或機(jī)構(gòu))運(yùn)營等有關(guān)情況簡要介紹工業(yè)設(shè)計(jì)中心現(xiàn)在的組織體系、運(yùn)營模式、產(chǎn)學(xué)研合作及專業(yè)人員培訓(xùn)等有關(guān)情況，500字以內(nèi)，完整情況可附件上傳。今后兩年目標(biāo)與規(guī)劃情況簡要介紹工業(yè)設(shè)計(jì)中心今后兩年創(chuàng)新建設(shè)、有效投入、設(shè)計(jì)成果等主要指標(biāo)，和組織體系建設(shè)、運(yùn)營模式創(chuàng)新、人才隊(duì)伍建設(shè)等規(guī)劃和措施等情況，500字以內(nèi)，完整情況可附件上傳。（三）團(tuán)隊(duì)帶頭人及主要成