兩癌的防治(馬鋼講課)課件

1、兩癌的防治(馬鋼講課)“”的防治付紅艷兩癌的防治(馬鋼講課)現(xiàn)狀現(xiàn)狀宮頸癌位居女性惡性腫瘤第二位。兩癌的防治(馬鋼講課)現(xiàn)狀現(xiàn)狀 全世界每年子宮頸癌的新發(fā)病例約有50萬(wàn)，宮頸癌發(fā)病率最高的國(guó)家為智利（15.4/10萬(wàn)），其次為中國(guó)（14.6/10萬(wàn)），第三為委內(nèi)瑞拉（11.2/10萬(wàn)），日本最低（2.4/10萬(wàn)）。兩癌的防治(馬鋼講課) 現(xiàn)狀現(xiàn)狀 宮頸癌發(fā)病高峰年齡在3549歲之間，特別值得注意的是，由于環(huán)境污染加上生活中的不良衛(wèi)生習(xí)慣，宮頸癌如今趨向于年輕化。兩癌的防治(馬鋼講課)現(xiàn)狀現(xiàn)狀 我國(guó)每年新增宮頸癌發(fā)病人數(shù)約13萬(wàn)，占了全世界1/4。我國(guó)宮頸癌的死亡率為4.3/10萬(wàn)，在宮頸癌的高

2、發(fā)區(qū)，死亡率高達(dá)36/10萬(wàn)，超過(guò)全國(guó)宮頸癌死亡率的10倍。兩癌的防治(馬鋼講課)宮頸癌的防治宮頸癌的防治兩癌的防治(馬鋼講課) 你了解宮頸癌嗎？?jī)砂┑姆乐?馬鋼講課)什么是宮頸癌？ 宮頸癌是指發(fā)生在婦女子宮頸部位的惡性腫瘤兩癌的防治(馬鋼講課)為什么要開(kāi)展宮頸癌篩查？1、宮頸癌是婦女最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一；2、我國(guó)每年大約有13萬(wàn)宮頸癌新發(fā)病例；3、宮頸癌的發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)，已嚴(yán)重威脅到中青年女性的健康和生命；4、宮頸癌早期治療后5年生存率接近100%，晚期治療5年生存率為20%-50%。通過(guò)篩查，可早發(fā)現(xiàn)，早治療，提高療效，挽救生命。兩癌的防治(馬鋼講課)子宮頸在女性生殖系統(tǒng)中的位置 子宮可

3、分為上下兩部分，上段為子宮體，下段長(zhǎng)而狹細(xì)的部分就是子宮頸。子宮頸突出于陰道上方，是連接子宮體和陰道的一個(gè)構(gòu)造，就好像一個(gè)倒立的瓶子。瓶口/瓶頸與瓶體的關(guān)系，就類(lèi)似于子宮頸與子宮體的關(guān)系。兩癌的防治(馬鋼講課)兩癌的防治(馬鋼講課)兩癌的防治(馬鋼講課)兩癌的防治(馬鋼講課)宮頸癌的病因 科學(xué)家已經(jīng)明確高危人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染時(shí)引起宮頸癌的主要病因。兩癌的防治(馬鋼講課)宮頸癌的其它相關(guān)危險(xiǎn)因素（一）性行為異常： 性生活年齡越早，性伴侶越多，發(fā)生宮頸癌的危險(xiǎn)性越高。兩癌的防治(馬鋼講課)宮頸癌的其它相關(guān)危險(xiǎn)因素（二）初潮過(guò)早與多孕多產(chǎn)： 女性經(jīng)期生殖系統(tǒng)的抵御能力明顯下降，是感染性疾

4、病的好發(fā)期。妊娠期、產(chǎn)褥期婦女抵御疾病能力相對(duì)較差，多產(chǎn)造成的產(chǎn)道損傷等，都將成為宮頸疾病的易患因素。兩癌的防治(馬鋼講課)宮頸癌的其它相關(guān)危險(xiǎn)因素（三）衛(wèi)生習(xí)慣不良： 外陰清潔衛(wèi)生習(xí)慣不良（如不洗外陰，不用干凈的衛(wèi)生巾），不潔性生活與宮頸癌的發(fā)生相關(guān)。兩癌的防治(馬鋼講課)宮頸癌的其它相關(guān)危險(xiǎn)因素（四） 營(yíng)養(yǎng)，維生素與微量元素缺乏： 如鋅、硒、維生素C兩癌的防治(馬鋼講課)宮頸癌的發(fā)病過(guò)程 HPV病毒感染 CIN CIN CIN/原位癌 早期浸潤(rùn)癌 浸潤(rùn)癌 CIN、 CIN、 CIN發(fā)展為癌的危險(xiǎn)性分別是15%、30%和45%。兩癌的防治(馬鋼講課)什么叫CIN？ CIN就是子宮頸上皮內(nèi)瘤變

5、（通俗的講就是癌前病變）兩癌的防治(馬鋼講課)兩癌的防治(馬鋼講課)兩癌的防治(馬鋼講課)宮頸癌的癥狀（一） 早期宮頸癌或癌前病變沒(méi)有癥狀，這也就是為什么要經(jīng)常定期進(jìn)行婦科檢查或?qū)m頸癌篩查的原因。兩癌的防治(馬鋼講課)早期浸潤(rùn)癌兩癌的防治(馬鋼講課)CIN 兩癌的防治(馬鋼講課)浸潤(rùn)癌兩癌的防治(馬鋼講課)浸潤(rùn)癌兩癌的防治(馬鋼講課)原位癌兩癌的防治(馬鋼講課)宮頸癌的癥狀（二） 最普通的癥狀是不規(guī)律陰道流血。兩癌的防治(馬鋼講課)腺癌兩癌的防治(馬鋼講課)腺癌兩癌的防治(馬鋼講課)外陰癌兩癌的防治(馬鋼講課)如何才能預(yù)防宮頸癌？ 宮頸癌有一系列的癌前病變（宮頸上皮內(nèi)瘤變級(jí)、級(jí)、級(jí)），從一般的

6、宮頸癌前病變發(fā)展為宮頸癌大約需要10年時(shí)間。從這個(gè)角度看，宮頸癌并不可怕，它是一種可預(yù)防，可治愈的疾病。兩癌的防治(馬鋼講課)如何預(yù)防宮頸癌（一）1、加強(qiáng)健康教育，提高防范意識(shí)；2、注意經(jīng)期和性生活衛(wèi)生，避免過(guò)早性生活及性生活混亂；3、定期做宮頸癌篩查。、定期做宮頸癌篩查。兩癌的防治(馬鋼講課)哪些檢查方法能及早發(fā)現(xiàn)宮頸癌及癌前病變（一） 傳統(tǒng)的巴氏圖片（Pap Smear）兩癌的防治(馬鋼講課)兩癌的防治(馬鋼講課)哪些檢查方法能及早發(fā)現(xiàn)宮頸癌及癌前病變（二） 液基薄層細(xì)胞(TCT)兩癌的防治(馬鋼講課)兩癌的防治(馬鋼講課)哪些檢查方法能及早發(fā)現(xiàn)宮頸癌及癌前病變（三） 肉眼觀察（VIA/V

7、ILI）:醫(yī)生用蘸有醋酸或碘的棉簽在宮頸上涂抹染色，然后肉眼觀察病變的范圍及嚴(yán)重程度。兩癌的防治(馬鋼講課)柱狀上皮兩癌的防治(馬鋼講課)哪些檢查方法能及早發(fā)現(xiàn)宮頸癌及癌前病變（四） HPV 檢測(cè) 雜交捕獲（HC-2）是目前推薦用于檢測(cè)HPV DNA的方法。兩癌的防治(馬鋼講課)哪些檢查方法能及早發(fā)現(xiàn)宮頸癌及癌前病變（五） 陰道鏡檢查：兩癌的防治(馬鋼講課)哪些檢查方法能及早發(fā)現(xiàn)宮頸癌及癌前病變（六） 宮頸病理活檢 兩癌的防治(馬鋼講課)何時(shí)應(yīng)該開(kāi)始進(jìn)行宮頸癌的篩查（一） 篩查對(duì)象：任何有3年以上性行為或21歲以上有性行為的婦女。 兩癌的防治(馬鋼講課)何時(shí)應(yīng)該開(kāi)始進(jìn)行宮頸癌的篩查（二） 篩查

8、最佳起始和終止年齡：發(fā)達(dá)地區(qū)：25-30歲欠發(fā)達(dá)地區(qū)：35-40歲終止年齡：65歲兩癌的防治(馬鋼講課)何時(shí)應(yīng)該開(kāi)始進(jìn)行宮頸癌的篩查（三） 篩查間隔：每年1次，連續(xù)2次細(xì)胞學(xué)篩查均為正常者，可適當(dāng)延長(zhǎng)篩查間隔時(shí)間至3年。若連續(xù)2次HPV和細(xì)胞學(xué)篩查均為正常者，可延長(zhǎng)篩查間隔時(shí)間至5-8年。兩癌的防治(馬鋼講課) 篩查方法選擇 液基細(xì)胞學(xué)+HPV DNA檢測(cè) 傳統(tǒng)巴氏圖片+HPV DNA檢測(cè) 醋酸或碘染色后肉眼觀察兩癌的防治(馬鋼講課)篩查后的治療方法（一） HPV DNA檢測(cè)陽(yáng)性：只有HPV DNA檢測(cè)陽(yáng)性不需特殊處理，應(yīng)以后每年進(jìn)行一次篩檢。 細(xì)胞學(xué)或肉眼觀察陽(yáng)性：陰道鏡檢查、病理活檢兩癌的防治(馬鋼講課)篩查后的治療方法（二）1、CIN、CIN、 CIN ：高頻電刀宮頸環(huán)切術(shù)（LEEP手術(shù)），治療效果很好，患者無(wú)需住院，痛苦小、費(fèi)用低。2、 CIN：可行宮頸錐型切除術(shù)3、宮