循環(huán)系統(tǒng)疾病(四)

1、循環(huán)系統(tǒng)疾病（四）（總分：44.00，做題時(shí)間：90分鐘）一、A1型題（總題數(shù)：23，分?jǐn)?shù):23.00）1.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的血流動(dòng)力學(xué)改變首先引起* A.右室大« B.左房大« C.肺動(dòng)脈擴(kuò)張« D.左室大« E.右房大（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：2. 關(guān)于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的胸部 X線征象，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.肺動(dòng)脈突出 B.肺門(mén)血管影變細(xì) C.肺門(mén)搏動(dòng)«D.主動(dòng)脈增大«E.左心室增大（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：3. 肺循環(huán)血流量增多，而左心室、主動(dòng)脈及體循環(huán)血流量減少的先心病是 A.動(dòng)脈導(dǎo)管未

2、閉 B.室間隔缺損 C.房間隔缺損 D.法洛四聯(lián)癥 E.肺動(dòng)脈狹窄（分?jǐn)?shù):1.00）A.B.C. VD.E.解析：4. 請(qǐng)指出以下哪項(xiàng)不是法洛四聯(lián)癥常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)« A.青紫«B.充血性心力衰竭«C.蹲踞«D.缺氧發(fā)作E.杵狀指（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：5. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉有顯著肺動(dòng)脈高壓時(shí)可岀現(xiàn)* A.頭面部青紫* B.上半身青紫* C.全身青紫* D.末梢青紫* E.下半身青紫（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：6. 房缺者，胸骨左緣下方聽(tīng)到舒張期雜音，提示*A.肺動(dòng)脈高壓« B.左向右分流量大«

3、;C.合并室間隔缺損«D.右室流岀道相對(duì)狹窄« E.以上都不是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.E. V解析：7. 以下各項(xiàng)說(shuō)明中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.青紫型先心病，可有杵狀指B.心力衰竭者肝增大，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性« C. 3歲以前發(fā)現(xiàn)心臟病，以先心病可能性大« D. P2亢進(jìn)，提示肺動(dòng)脈高壓E.下肢血壓低于上肢，提示動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：8. 左向右分流型先心病，不包括* A.房間隔缺損* B.室間隔缺損* C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉* D.部分型心內(nèi)膜墊缺損* E.三尖瓣閉鎖（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.解析：9.

4、 下列哪項(xiàng)不符合動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的臨床表現(xiàn)A.胸骨左緣第2肋間粗糙響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音B.周?chē)苷麝?yáng)性C.肺動(dòng)脈高壓時(shí)岀現(xiàn)差異性青紫D.胸部X線示主動(dòng)脈影縮小«E.右心導(dǎo)管示肺動(dòng)脈血氧高于右心室（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：10. 室間隔缺損伴有肺動(dòng)脈高壓時(shí)，不應(yīng)出現(xiàn)的表現(xiàn)是*A.原有心臟雜音顯著增強(qiáng)«B.右心室顯著增大«C.肺動(dòng)脈第二者顯著亢進(jìn)D. X線胸片肺動(dòng)脈段顯著膨出«E.右心室壓力顯著升高（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：11. 以下哪項(xiàng)不符合房間隔缺損的體征* A.* B.心前區(qū)隆起心尖搏動(dòng)彌散* C.心濁

5、音界擴(kuò)大*D.P2分裂受呼吸影響* E.P2亢進(jìn)（分?jǐn)?shù):1.00）A.B.C.D. VE.解析：12. 以下是室間隔缺損的臨床體征，但應(yīng)除外« A.心界擴(kuò)大«B.雜音最響處可觸及收縮期震顫C.雜音傳導(dǎo)廣泛«D. P2固定分裂«E.心尖搏動(dòng)彌散（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：13. 胸部X線檢查，肺門(mén)舞蹈多見(jiàn)于哪種先心病* A.房間隔缺損* B.室間隔缺損* C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉* D.法洛四聯(lián)癥* E.艾森曼格綜合征（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：14. 關(guān)于法洛四聯(lián)癥的右心導(dǎo)管檢查，以下哪項(xiàng)不正確* A.導(dǎo)管從右心室進(jìn)入

6、主動(dòng)脈 B.導(dǎo)管從右心室進(jìn)入左心室C.導(dǎo)管容易進(jìn)入肺動(dòng)脈D. 右心室壓力增高E. 肺動(dòng)脈壓力下降（分?jǐn)?shù):1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：15. 脈壓增寬，伴有毛細(xì)血管搏動(dòng)，提示* A.室間隔缺損* B.房間隔缺損* C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥«E.肺動(dòng)脈狹窄（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：16. 下列哪項(xiàng)符合動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的檢查所見(jiàn)* A. X線檢查，主動(dòng)脈結(jié)小* B.心電圖檢查，電軸右偏，右室肥厚* C.心導(dǎo)管檢查，肺動(dòng)脈血氧含量高于右心室* D.舒張壓正常* E.奇脈（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：17. 超聲心動(dòng)圖示：右室大，室間

7、隔與左室后壁呈矛盾運(yùn)動(dòng)，提示« A.房間隔缺損« B.左向右分流型先天性心臟病« C.左向右分流量大* D.室間隔缺損« E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：18. 給一動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒行右心導(dǎo)管檢查，請(qǐng)指岀以下哪種改變是不可能岀現(xiàn)的* A.肺動(dòng)脈血氧含量較右心室高«B.導(dǎo)管可由肺動(dòng)脈通過(guò)未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管進(jìn)入降主動(dòng)脈«C.右心室和肺動(dòng)脈壓力增高D.右心室和肺動(dòng)脈壓力正常*E.右心室和肺動(dòng)脈壓力降低（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：19. 以下先心病均表現(xiàn)有 P2亢進(jìn)，但應(yīng)除外* A.室間隔缺

8、損* B.房間隔缺損* C.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓* D.肺動(dòng)脈狹窄* E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：20. 在胸骨左緣第2、3肋間可聽(tīng)到H山級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，通常無(wú)震顫的先天性心臟病是 A.室間隔缺損«B.房間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉«D.法洛四聯(lián)癥«E.肺動(dòng)脈狹窄（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：21. 卵圓孔解剖上關(guān)閉的時(shí)間為* A.生后3周內(nèi)*B.生后5周內(nèi)C. 生后810周D. 生后34個(gè)月E.生后57個(gè)月（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：22. 關(guān)于胎兒血循環(huán)特點(diǎn)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的* A.胎

9、盤(pán)來(lái)的動(dòng)脈血經(jīng)臍動(dòng)脈進(jìn)入胎兒體內(nèi)* B.右心房血可經(jīng)卵圓孔入左心房* C.動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放* D.胎兒肺處于壓縮狀態(tài)（分?jǐn)?shù):1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：23. 出生后卵圓孔解剖上關(guān)閉的時(shí)間是A. 生后34個(gè)月B. 生后57個(gè)月C. 生后89個(gè)月D. 生后1012個(gè)月E. 生后30個(gè)月（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：二、A4型題（總題數(shù)：0，分?jǐn)?shù)：0.00）P2三、5歲女孩，因活動(dòng)后氣促2年就診。體檢：體格較瘦小，無(wú)發(fā)紺，雙肺呼吸音清,亢進(jìn)、分裂，胸骨左緣第3肋間聞及2/6級(jí)收縮期雜音。（總題數(shù)：5,分?jǐn)?shù)：2.50）24. 此患兒最可能的診斷是* A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉*

10、B.肺動(dòng)脈狹窄* C.房間隔缺損* D.室間隔缺損* E.主動(dòng)脈縮窄（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：25. 對(duì)此病目前最先進(jìn)的治療方法是«A.開(kāi)胸修補(bǔ)術(shù)«B.經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)«C.經(jīng)導(dǎo)管栓塞術(shù)«D.經(jīng)導(dǎo)管修補(bǔ)術(shù)«E.經(jīng)導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：26. 此病X線檢查，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的* A.右房大* B.右室大* C.肺門(mén)舞蹈«D.肺紋理纖細(xì)* E.肺動(dòng)脈段突出（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：27. 如給該患兒做右心導(dǎo)管檢查，對(duì)診斷最有價(jià)值的是* A.導(dǎo)管從右心房進(jìn)入

11、左心室* B.右心房血氧含量增高* C.右心室血氧含量減低«D.右心房壓力增高E.肺動(dòng)脈壓力增高（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：28. 如該患兒胸骨左緣下方聞及舒張期雜音，提示«A.三尖瓣相對(duì)關(guān)閉不全«B.三尖瓣相對(duì)狹窄«C.二尖瓣相對(duì)關(guān)閉不全 D.二尖瓣相對(duì)狹窄 E.以上都不是（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：四、3歲女孩，因生長(zhǎng)發(fā)育瘦小，膚色及口唇較黯，懷疑有先天性心臟病就診。（總題數(shù)：4,分?jǐn)?shù)：2.00）29. 對(duì)初步診斷有意義的首要檢查是* A.全血常規(guī)* B.全面體格檢查* C.血T3、T4測(cè)定* D.胸部X線

12、攝片* E.心動(dòng)電流圖（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：輕度杵30. 若該患兒體檢發(fā)現(xiàn)口唇黏膜青紫，胸骨左緣23肋間聞及2/63/6級(jí)收縮期雜音，P2減弱、狀指（趾），為進(jìn)一步明確先心病類(lèi)型，最簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)的檢查是«A.動(dòng)脈血氧飽和度測(cè)定« B.心動(dòng)電流圖«C.心臟X線攝片«D.二維超聲心動(dòng)圖« E.右心導(dǎo)管造影（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：扁診斷考31. 假如該患兒半年后因不規(guī)則發(fā)熱，頭痛 3周，偶伴嘔吐，又來(lái)診。體檢：除心臟原體征外，咽充血, 桃體U度腫大伴黃白色滲出，右 Barbinski征陽(yáng)性。血白細(xì)胞1

13、8X109/L，淋巴0.86，中性0.14 慮合并* A.滲岀性扁桃體炎* B.腦膿腫* C.腦栓塞* D.感染性心內(nèi)膜炎* E.肺部感染（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：32. 當(dāng)治療合并癥后，關(guān)于進(jìn)一步治療應(yīng)建議家長(zhǎng)* A.繼續(xù)隨訪觀察* B.預(yù)防脫水C.抗生素預(yù)防感染«D.做分流手術(shù)«E.施行根治手術(shù)（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：五、3歲患兒，曾多次患肺炎，平時(shí)無(wú)發(fā)紺。體檢：心前區(qū)隆起，心尖搏動(dòng)彌散，胸骨左緣 第2肋間聞及3/6級(jí)粗糙的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，向頸部傳導(dǎo)，有連續(xù)性震顫，有水沖脈。（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：1.50）33. 血流動(dòng)

14、力學(xué)改變是* A.體循環(huán)血流量增加 « B.肺循環(huán)血流量增加* C.肺循環(huán)血流量減少* D.右向左分流*E.左心室舒張期容量減少（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：34. 該患兒還可有下列哪項(xiàng)體征* A.脈壓減小* B.脈壓增大* C.下肢血壓低* D.腹部血管雜音* E.三凹征（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：35. 心電圖可能的結(jié)果是« A.右心室肥大« B.右心房肥大« C.左心室肥大« D.不完全性右束支阻滯« E.左束支阻滯（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：六、3歲患兒，曾多次患

15、肺炎，平時(shí)無(wú)發(fā)紺。體檢：心前區(qū)隆起，心尖搏動(dòng)彌散，胸骨左緣 第2肋間聞及3/6級(jí)粗糙的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，向頸部傳導(dǎo)，有連續(xù)性震顫，有水沖脈。（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：1.50）36. 如果此患兒心尖部?jī)H聞及收縮期雜音，提示合并* A.感染性心內(nèi)膜炎* B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全* C.房間隔缺損* D.肺動(dòng)脈高壓* E.相對(duì)性二尖瓣狹窄（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：37. 右心導(dǎo)管檢查可岀現(xiàn)的結(jié)果是«A.股動(dòng)脈血氧含量低«B.右橈動(dòng)脈血氧含量低«C.右心房血氧含量高于上、下腔靜脈平均血氧含量«D.右心室血氧含量高于右心房«E.肺動(dòng)脈血氧

16、含量高于右心室（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：38. 如果此患兒心尖部岀現(xiàn)舒張中期隆隆樣雜音，提示 A.肺動(dòng)脈高壓«B.肺動(dòng)脈狹窄«C.左向右分流量大* D.左向右分流量小«E.心功能不全（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：七、B1型題（總題數(shù)：0，分?jǐn)?shù)：0.00） 八、A.胸骨左緣第34肋間聞及3/64/6級(jí)粗糙的全收縮期雜音B.胸骨左緣第23肋間聞及2/63/6級(jí)噴射性收縮期雜音C.胸骨左緣第2肋間聞及粗糙響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音D.胸骨左緣第24肋間聞及2/63/6級(jí)噴射性收縮期雜音E.心尖區(qū)聞及3/64/6級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音（

17、總題數(shù)：4,分?jǐn)?shù)：2.00）39. 室間隔缺損的特征性雜音分?jǐn)?shù)： 0.50 )A. VB.C.D.E.解析：40. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的特征性雜音分?jǐn)?shù)： 0.50 )A.B.C. VD.E.解析：41. 法洛四聯(lián)癥的，特征性雜音分?jǐn)?shù)： 0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：42. 房間隔缺損的特征性雜音（分?jǐn)?shù)： 0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：九、A.室間隔缺損B. 房間隔缺損C. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D. 法洛四聯(lián)癥E. 完全性大動(dòng)脈錯(cuò)位（ 總題數(shù)： 3，分?jǐn)?shù)： 1.50）43. 兒童期最少出現(xiàn)并發(fā)癥（分?jǐn)?shù)： 0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：44. 肺血多，左心室血流量減少（分?jǐn)?shù)：

18、 0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：45. 肺動(dòng)脈高壓時(shí)可出現(xiàn)差異性青紫（分?jǐn)?shù)： 0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：十、A.右房、右室大，肺動(dòng)脈段凸出B. 左房、左室大，肺動(dòng)脈段凸出C. 左室、右室大，肺動(dòng)脈段凸出D. 右室大，肺動(dòng)脈段凸出，肺野清晰E. 右室大，肺動(dòng)脈段凹陷，肺野清晰（ 總題數(shù)： 4，分?jǐn)?shù)： 2.00）46. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（分?jǐn)?shù)： 0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：47. 房間隔缺損（分?jǐn)?shù)： 0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：48. 法洛四聯(lián)癥（分?jǐn)?shù)： 0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：49. 室間隔缺損（分?jǐn)?shù)： 0.50 ）A.B.C

19、. VD.E.解析：十一、A. 120 140 次 / 分B. 110130次/分C. 100120 次/ 分D. 80100 次/ 分E. 7090 次/分（總題數(shù)：3，分?jǐn)?shù)： 1.50）50. 學(xué)齡前兒童正常心率是（分?jǐn)?shù)： 0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：51. 嬰兒正常心率范圍是（分?jǐn)?shù)： 0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：52. 幼兒正常心率范圍是（分?jǐn)?shù)： 0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：十二、A.室間隔缺損B. 房間隔缺損C Roger 病D. 法洛氏四聯(lián)癥E. 卵圓孔未閉（ 總題數(shù)： 3，分?jǐn)?shù)： 1.50）53. 易并發(fā)腦血栓分?jǐn)?shù)： 0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：54. 易并發(fā)支氣管肺炎分?jǐn)?shù)： 0.50 ）B.C.D.E.解析：55. 易并