冠脈CTA報告書寫規(guī)范

1、此文檔收集于網絡，如有侵權請聯系網站刪除為了統一冠狀動脈 CT血管成像(CCTA臨床診斷報告書寫的格式和內容，2009年美國心血管CT協會發(fā)布了由Raff教授牽頭書寫的冠 狀動脈CT血管造影詮釋和書寫報告指南，一份合格的CTA艮告，應 該包括以下內容：檢查的目的(或適應證)、患者一般臨床資料、圖像采集信息、圖像質量、掃描所見、影像解釋和建議等。該指南在診斷報告的書寫方面的基本內容如下：1 圖像質量和各種偽影各種運動，主要是冠狀動脈內在的運動所致，難以診斷管腔的狹窄。“階梯狀偽影”：該偽影可由于呼吸和身體運動、不同采集之間患者的心率不一致等造成；表現為血管層面的錯開，在橫斷圖像上擬似為狹窄。金屬

2、或鈣化等高密度物質產生的偽影，也稱為“硬線束偽影”( Beam-hardening artifact ) 、 “暈狀偽影”( Blooming artifact )或“線狀偽影”( Streaking artifact ) 。信噪比的降低和對比劑密度的不足，可因為患者過于肥胖、選擇采集時相不合適、心電調制選擇了不合適的管電流和管電壓導致。2 觀察冠狀動脈的內容多個層面觀察各個冠狀動脈節(jié)段。判斷各種圖像偽影。分析病變解剖結構和組織成分。冠狀動脈狹窄程度。3 冠狀動脈解剖和病理觀察冠狀動脈起源和走行。觀察和描述管壁異常組織和病變，即粥樣硬化斑塊，描述斑塊時采用“鈣化斑塊”、 “非鈣化斑塊”和“混合

3、斑塊”，不建議使用“軟斑塊”“脂核”等，因為CT對細微病理結構的識別能力有限。圖像質量良好時，建議描述是否有“斑塊潰瘍”、“夾層”、“重構”和具體形態(tài)等。4 冠狀動脈狹窄的診斷推薦的狹窄程度分級：正常，無斑塊和狹窄（狹窄率為 0%）。輕微：指可見斑塊，狹窄25%。輕度：2549狹窄，但沒有血流動力學意義。中度：50-69，狹窄可能造成血流受阻。重度：70-99，狹窄造成血流受阻。閉塞，100狹窄。5 冠狀動脈搭橋血管和支架的評價CT評估搭橋血管通暢性與造影相比準確性很高， 需要對搭橋血管的狹窄準確定位，并診斷狹窄率；需要描述固有冠狀動脈病變（建議參考造影） 。CT能夠評價大多數支架的通暢性，但是對支架內再狹窄的診斷，取 決于支架材料和直徑。支架遠端管腔有對比劑充盈，并不能完全肯定支架通暢，支架內對比劑的顯示情況更加重要。6 冠狀動脈以外心臟結構的描述觀察和描述心腔、心包、房間隔和室間隔、房室瓣、 大血管瓣膜（主動脈瓣和肺動脈瓣）、肺動脈和肺靜脈、主動脈及其分支等。觀察和描述心肌厚度、心腔大小、心肌和心腔內異常密度影、先天性異常等的異常。如果有臨床需要，還需要對左心室功能進行評估。7 心臟外病變的描述應該對視野中所有組織和器官