管道安裝質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表

1、單元工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱(chēng)：云南省富寧縣花甲村委會(huì)平麻村小組滑坡應(yīng)急治理工程致：三峽大學(xué)（湖北）建筑設(shè)計(jì)研究院有限責(zé)任公司我單位已完成云南省富寧縣花甲村委會(huì)平麻村小組滑坡應(yīng)急治理工程工作 ,現(xiàn)上報(bào)改工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。承包單位（章）： 西南能礦建設(shè)工程有限公司項(xiàng)目經(jīng)理：日期： 2016 年 月 日審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 三峽大學(xué)（湖北）建筑設(shè)計(jì)研究院有限責(zé)任公司總/專(zhuān)監(jiān)理工程師：日期： 2016 年月 日排水涵管土方開(kāi)挖工序質(zhì)量驗(yàn)收記錄表項(xiàng)目名稱(chēng)云南省富寧縣花甲村委會(huì)平麻村小組滑坡應(yīng)急治理工程施工單位西南能礦建設(shè)工程有限公司分部工程名稱(chēng)評(píng)定日期年 月日項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人允許偏差

2、或允許值（mm ）柱基挖方場(chǎng)地監(jiān)理單位項(xiàng)目基坑地平整管（路施工單位檢驗(yàn)查評(píng)記錄驗(yàn)收記錄溝基槽人工機(jī)械）1主 控2項(xiàng) 目31標(biāo)高長(zhǎng)度、寬度（由設(shè)計(jì)中心）線(xiàn) 向兩邊量）邊坡表面平整度+50+30+50-50-50+47-20+38+45-25 +40+200+300+500+100+ 1+ 1+ 1-50-100-150-602049203050設(shè)計(jì)要求符合設(shè)計(jì)要求2020502020121918231516般 項(xiàng) 2目基底土性設(shè)計(jì)要求專(zhuān)業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng)主控項(xiàng)目 100 %符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)施工單位一般項(xiàng)目符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)自檢結(jié)果質(zhì)檢負(fù)責(zé)人：年 月日口 自檢結(jié)果與抽檢結(jié)果相符口 自檢結(jié)果與抽檢結(jié)果

3、不相符監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理單位： 三峽大學(xué)（湖北）建筑設(shè)計(jì)研究院有限責(zé)任公司監(jiān)理工程師：年 月日管道基礎(chǔ)及管節(jié)安裝質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表編號(hào) :工程名稱(chēng)： 云南省富寧縣花甲村委會(huì)平麻村小組滑坡應(yīng)急治理工程卜工單位 西南能礦建設(shè)工程有限公司監(jiān)理單位 三峽大學(xué)院有限責(zé)任公司設(shè)計(jì)研究項(xiàng)檢測(cè)項(xiàng)目次砼或砂漿強(qiáng)度1（ Mpa ）2 管軸線(xiàn)偏位（ mm ）3 管內(nèi)底咼程（ mm ）4 基礎(chǔ)厚度（ mm ）5 管座寬度（ mm ）寬度6抹帶厚度相鄰管內(nèi)底錯(cuò)口7（ mm ）8910合計(jì)檢測(cè)結(jié)果質(zhì)量評(píng)定規(guī)定值或允許偏差檢測(cè)數(shù)合格數(shù)合格率（ %）規(guī)定分實(shí)得分30151510101010100外觀鑒定減分質(zhì)量保證資料減分監(jiān)理

4、意見(jiàn)及簽名統(tǒng)計(jì):復(fù)核 :項(xiàng)目總工 :項(xiàng)目經(jīng)理 :日期:管道基礎(chǔ)及管節(jié)安裝質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表編號(hào) :工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)分得分：等級(jí)：統(tǒng)計(jì):復(fù)核 :項(xiàng)目總工 :項(xiàng)目經(jīng)理 :日期:評(píng)表（ 52 ）預(yù)制管節(jié)質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表編號(hào) :工程名稱(chēng)： 云南省富寧縣花甲村委會(huì)平麻村小組滑坡應(yīng)急治理工程卜工單位 西南能礦建設(shè)工程有限公司監(jiān)理單位 三峽大學(xué)院有限責(zé)任筑設(shè)計(jì)研究項(xiàng)規(guī)定值或檢測(cè)結(jié)果質(zhì)量評(píng)定檢測(cè)項(xiàng)目次允許偏差檢測(cè)數(shù)合格數(shù)合格率（ %）規(guī)定分實(shí)得分1混凝土強(qiáng)度（ Mpa ）352內(nèi)徑（ mm ）253壁厚（ mm ）304順直度105678910合計(jì)100外觀鑒定減分質(zhì)量保證資料減分監(jiān)理意見(jiàn)及簽名統(tǒng)計(jì):復(fù)核 :項(xiàng)目總工

5、 :項(xiàng)目經(jīng)理 :日期:評(píng)表（ 52 ）預(yù)制管節(jié)質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表編號(hào) :工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)分得分：等級(jí)：統(tǒng)計(jì):復(fù)核 :項(xiàng)目總工 :項(xiàng)目經(jīng)理 :日期:評(píng)表（ 102 ）管涵質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表編號(hào) :工程名稱(chēng)： 云南省富寧縣花甲村委會(huì)平麻村小組滑坡應(yīng)急治理工程施工單位 西南能礦建設(shè)工程有限公司監(jiān)理單位 三峽大學(xué)院有限責(zé)建筑設(shè)計(jì)研究項(xiàng)規(guī)定值或 允檢測(cè)結(jié)果質(zhì)量評(píng)定次檢測(cè)項(xiàng)目許偏差檢測(cè)數(shù)合格數(shù)合格率（ %）規(guī)定分實(shí)得分1 混凝土強(qiáng)度（ Mpa ）2 軸線(xiàn)偏位（ mm ）涵底流水面高程3（mm ）合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)15± 10+ 100,3510204涵管長(zhǎng)度（ mm ）15505涵座寬度、厚度10設(shè)計(jì)值（mm ）

6、相鄰管節(jié)底面錯(cuò)口3610（mm ）5789合計(jì)100外觀鑒定減分質(zhì)量保證資料減分監(jiān)理意見(jiàn)及簽名統(tǒng)計(jì):復(fù)核 :項(xiàng)目總工 :項(xiàng)目經(jīng)理 :日期:評(píng)表（ 103 ）蓋板涵、箱涵質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表編號(hào) :工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)分得分：等級(jí)：統(tǒng)計(jì):復(fù)核 :項(xiàng)目總工 :項(xiàng)目經(jīng)理 :日期:評(píng)表（ 104 ）管涵質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表編號(hào) :工程名稱(chēng)： 云南省富寧縣花甲村委會(huì)平麻村小組滑坡應(yīng)急治理工程卜工單位 西南能礦建設(shè)工程有限公司監(jiān)理單位 三峽大學(xué)院有限責(zé)建筑設(shè)計(jì)研究項(xiàng)規(guī)定值或檢測(cè)結(jié)果質(zhì)量評(píng)定次檢測(cè)項(xiàng)目允許偏差檢測(cè)數(shù)合格數(shù)合格率（ %）規(guī)定分實(shí)得分1混凝土和砂漿強(qiáng)度30（Mpa ）2軸線(xiàn)偏位（ mm ）103結(jié)構(gòu)尺寸（ mm

7、）204涵底流水面高程10（mm ）5長(zhǎng)度（ mm ）106孔徑（ mm ）107頂面咼程（ mm ）108910合計(jì)100外觀鑒定減分質(zhì)量保證資料減分監(jiān)理意見(jiàn)及簽名工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)分得分：等級(jí)：統(tǒng)計(jì):復(fù)核 :項(xiàng)目總工 :項(xiàng)目經(jīng)理 :日期:評(píng)表（ 105 ）蓋板涵、箱涵質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表編號(hào) :工程名稱(chēng)： 云南省富寧縣花甲村委會(huì)平麻村小組滑坡應(yīng)急治理工程卜工單位 西南能礦建設(shè)工程有限公司監(jiān)理單位 三峽大究院有限責(zé)任公設(shè)計(jì)研項(xiàng)規(guī)定值或檢測(cè)結(jié)果質(zhì)量評(píng)定次檢測(cè)項(xiàng)目允許偏差檢測(cè)數(shù)合格數(shù)合格率（ %）規(guī)定分實(shí)得分1混凝土或砂漿強(qiáng)度35（Mpa ）2軸線(xiàn)偏位（ mm ）103結(jié)構(gòu)尺寸（ mm ）204涵底流水面高程10（mm ）5跨徑（ mm ）106長(zhǎng)度（ mm ）107砌體平整度（ mm ）58910合計(jì)100外觀鑒定減分質(zhì)量保證資料減分監(jiān)理意見(jiàn)及簽名工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)分得分：等級(jí)：統(tǒng)計(jì):復(fù)核 :項(xiàng)目總工 :項(xiàng)目經(jīng)理 :日期:施檢表（ 49）預(yù)應(yīng)力管道檢查表編號(hào) :-工程名稱(chēng)： 云南省富寧縣花甲村委會(huì)平麻村小組滑坡應(yīng)急治理工程施工單位西南能礦建設(shè)工程有限公司施工單位 三峽大學(xué)（湖北）建筑設(shè)計(jì)研究院有限責(zé)任公司管道所在部位及編號(hào)左端面1/4 截面2/4 截面3/4 截面右截面管道