冠脈造影術(shù)的6種并發(fā)癥與預(yù)防策略

1、冠脈造影術(shù)的6種并發(fā)癥與預(yù)防策略 臨床上診斷冠心病的方法有多種，冠脈造影術(shù)是其中一種較 為常用且有效的方法。它在 DSA機(jī)的輔助下，通過特制定 型的心導(dǎo)管經(jīng)皮穿刺周圍血管，進(jìn)入左右冠脈注入造影劑， 促使冠脈清晰顯影，得由冠脈血管影像，臨床醫(yī)生能夠更加 清晰全面的了解冠脈病變部位、范圍及程度。冠脈造影術(shù)被 稱為診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。由于它屬于一種有創(chuàng)性檢查方 法，可能會(huì)產(chǎn)生一些并發(fā)癥，小編整理了冠脈造影術(shù)的并發(fā) 癥和預(yù)防方法，供大家參考。一、冠脈造影術(shù)的主要并發(fā)癥有哪些？1、心肌梗死心肌梗死是診斷性冠脈造影較為少見，卻比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。該類并發(fā)癥發(fā)生的原因主要是由于醫(yī)生操作技術(shù)不當(dāng)， 冠脈造影的準(zhǔn)

2、備工作不到位造成。2、腦血管栓塞這類并發(fā)癥也較為少見，其發(fā)生率約為0.07%,并發(fā)癥由現(xiàn)的原因是由于升主動(dòng)脈根部粥樣斑塊脫落、破裂及夾層等 栓塞所導(dǎo)致。3、心律失常和傳導(dǎo)障礙在冠脈造影過程中由現(xiàn)心律失常和傳導(dǎo)阻滯較為常見，這兩類并發(fā)癥在多數(shù)情況下呈現(xiàn)一過性，不產(chǎn)生嚴(yán)重的臨床后 果。需要強(qiáng)調(diào)的是，有些心律失常，例如，患者生現(xiàn)了房顫 或房撲的異常情況，血流動(dòng)力學(xué)生現(xiàn)了異常，需要臨床醫(yī)生 積極處理，危及生命的嚴(yán)重心律失常（室顫或心室停搏）也 需要緊急處理。4、主動(dòng)脈夾層這類并發(fā)癥是由于主動(dòng)脈自身由現(xiàn)了粥樣硬化性病變、中層彈力纖維囊性壞死及潰瘍等。在造影過程中，導(dǎo)管進(jìn)入冠 狀動(dòng)脈開口時(shí)稍有不慎，冠狀動(dòng)

3、脈開口病變會(huì)由現(xiàn)逆行撕 裂。另外，導(dǎo)管開口部頂壁或同軸性差時(shí)，操作者推注造影 劑過猛、在主動(dòng)脈內(nèi)無(wú)引導(dǎo)鋼絲時(shí)，用力進(jìn)行器械推送導(dǎo)致 了主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂。5、穿刺部位并發(fā)癥穿刺部位的并發(fā)癥包括股動(dòng)脈途徑和梯動(dòng)脈途徑兩種類型，其中股動(dòng)脈途徑更容易由現(xiàn)并發(fā)癥，并且其并發(fā)癥較為 嚴(yán)重，主要涉及的并發(fā)癥有由血或血腫、假性動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜 脈漏、夾層動(dòng)脈瘤及血管迷走反射等。這些并發(fā)癥的由現(xiàn)原 因在于操作者穿刺方法不當(dāng)、壓迫不當(dāng)及患者自身因素等。6、死亡死亡是最嚴(yán)重的并發(fā)癥， 臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，與造影死亡相關(guān) 的危險(xiǎn)因素包括：接受造影的患者年齡60歲、NYHA心功能IV級(jí)、LVEF <30%和左主干病變，在這些

4、危險(xiǎn)因素當(dāng)中， 左主干病變的死亡率最高。另外，心力衰竭患者在糾正心衰 或左心功能嚴(yán)重低下的情況下，實(shí)施冠脈造影，患者的死亡 風(fēng)險(xiǎn)呈數(shù)倍增加，希望引起臨床醫(yī)生的重視。二、冠脈造影術(shù)并發(fā)癥如何預(yù)防？冠脈造影術(shù)是一種創(chuàng)傷性檢查方法， 它能夠明確冠狀動(dòng)脈 病變部位及病變程度，是臨床醫(yī)生診斷疾病的重要輔助手段。由于具有創(chuàng)的性質(zhì)，導(dǎo)致患者在接受冠脈造影術(shù)后可能 會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥，臨床醫(yī)生操作技術(shù)的熟練程度和經(jīng)驗(yàn)的積累 程度是減少冠脈造影術(shù)并發(fā)癥的重要因素。有效預(yù)防冠脈造 影并發(fā)癥的方法主要有以下幾個(gè)方面：1、在實(shí)施冠脈造影檢查過程中，導(dǎo)管要小心進(jìn)入冠脈， 動(dòng)作輕柔，尤其要注意左主干的病變情況，防止導(dǎo)管進(jìn)入過 深造成壓力嵌頓、冠脈損傷及因造影劑注入過多而導(dǎo)致的心 肌缺血等。2、對(duì)于本身存在一些心臟、腎臟功能不全基礎(chǔ)疾病的患 者，實(shí)施冠脈造影時(shí)，應(yīng)該使用非離子顯影劑，盡量減少顯 影劑的使用量。3、冠脈造影術(shù)后拔由動(dòng)脈鞘管之后，準(zhǔn)確壓迫穿刺部位,壓迫時(shí)間要足夠，在充分壓迫之后，即壓迫要穩(wěn)、準(zhǔn)，適度 及合理使用血管活性藥物。使用聽診器聽診局部是否由現(xiàn)血 管雜音，如果聽診結(jié)果確定沒有雜音，才能進(jìn)行包扎。4、在冠脈造影前，患者應(yīng)該適當(dāng)限制進(jìn)食，做好手術(shù)的 準(zhǔn)備。臨床醫(yī)生要根據(jù)患者的具體情況，常規(guī)采用地塞米松 防治過敏發(fā)生，在最大程度防止并發(fā)癥的由現(xiàn)?？傊?，為了有效避免冠脈造影并發(fā)癥的發(fā)生，臨床醫(yī)生不僅