中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師-中醫(yī)診斷學(xué)3

1、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師-中醫(yī)診斷學(xué)3（總分：27.00 ,做題時間：90分鐘）一、A2型題（總題數(shù)：4，分?jǐn)?shù)：4.00）1. 患者，女，38歲。下崗后，心情不好，近半月，自感胃脘痞滿，納谷不香，嘈雜吞酸，曖氣呃逆，脘脅 脹悶疼痛，喜嘆息，舌淡紅，脈沉弦。臨床辨證為（）« A.肝氣郁結(jié)證«B.脾氣虛C.肝脾不調(diào)證D.肝胃不和證« E.胃氣虛證（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：2. 冷某，女，18歲。10年來每次月經(jīng)提前而至，經(jīng)期 10余天而止，且量少，色淡。皮膚常出現(xiàn)紫斑，頭 暈心悸，少寐多夢，神疲乏力。伴有腹脹便溏，四肢倦怠，形體消瘦。舌淡嫩、脈細(xì)弱。其證候

2、是（）* A.脾不統(tǒng)血* B.心肝血虛« C.心脾兩虛« D.心血虛* E.脾氣虛（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：3. 患者，男，38歲。因工作壓力過大，近兩個月來失眠，嚴(yán)重時徹夜不眠，服用多種中西醫(yī)藥物效果不佳, 現(xiàn)心煩不寐，眩暈心悸，手足心熱，口燥咽干，精神倦怠，腰膝酸軟，失眠多夢，舌紅無苔，脈細(xì)數(shù)，應(yīng) 診斷為（）* A.心腎不交證«B.心脾兩虛證«C.肺腎氣虛證«D.心膽氣虛證«E.脾胃濕熱證（分?jǐn)?shù):1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：4. 司某，女，42歲。近2日自覺胸中煩熱，口苦咽干，口瘡，腹痛喜暖，

3、大便稀溏，舌尖紅，苔黃，脈沉 遲。臨床診斷是（） A.表里俱熱證 B.表里俱寒證 C.表熱里寒證« D.上寒下熱證« E.上熱下寒證（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析胸中煩熱，口苦咽干，口瘡屬于上熱；腹痛喜暖，大便稀溏，屬于下寒，綜合起來，辨證為 上熱下寒證。二、B1型題（總題數(shù)：23，分?jǐn)?shù)：23.00） A.但熱不寒 B.但寒不熱* C.寒熱往來* D.發(fā)熱惡寒 E.身熱不揚(yáng)B.C.D.E.解析：解析陽明燥熱內(nèi)結(jié)屬于陽明腑實(shí)證。其特點(diǎn)是熱勢較高，日晡潮熱，兼見腹脹便秘。屬于但熱不 寒類型。（2）.機(jī)體陽氣不足見（）（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B. VC.D

4、.E.解析:« A.身熱不揚(yáng)* B.高熱不退C.午后低熱* D.日晡潮熱* E.發(fā)熱重，惡寒輕（分?jǐn)?shù)：1.00 ）（1）.陰虛潮熱，可出現(xiàn)（）（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：解析陰虛潮熱的特征為午后或入夜低熱，因午后陽氣漸衰，機(jī)體抗病能力低下，邪氣獨(dú)居于身， 故病情加重而發(fā)熱。（2）.陽明潮熱，可出現(xiàn)（）（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：解析陽明潮熱的特點(diǎn)為日晡熱甚。因邪熱結(jié)于陽明胃與大腸，日晡為陽明經(jīng)氣當(dāng)旺之時，陽明氣 盛而又加之有實(shí)熱，故日晡熱甚。A.口淡乏味B.口甜而黏膩C.口苦D.口中泛酸E.口中酸餿（分?jǐn)?shù)：1.00 ）（1）.肝胃蘊(yùn)熱可見（

5、）（分?jǐn)?shù):0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：解析酸味人肝，肝熱之氣上蒸于口，則口中泛酸。（2）.脾胃濕熱可見（）（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：解析甜味人脾，濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃，濁氣上泛于口，故感口甜而黏膩。« A.渴喜冷飲* B.渴喜熱飲« C.渴不欲飲« D.渴不多飲E.但欲漱水不欲咽（分?jǐn)?shù)：1.00 ）（1）.瘀血證可見（）（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：（2）.實(shí)熱證可見（）（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：解析渴喜冷飲是里熱亢盛，津液大傷，飲水自救的表現(xiàn)。* A.大腹隱痛，喜暖喜按，便溏* B.小腹脹

6、痛，小便不利* C.小腹刺痛，小便自利D.少腹冷痛，牽引陰部* E.繞臍痛，起包塊，按之可移（分?jǐn)?shù)：1.00 ）（1）.蓄血可見（）（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）.蟲積可見（）（分?jǐn)?shù):0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：« A.大便臭穢，夾有不消化食物* B.大便稀溏，臭氣少C.泄瀉如水，小便不利* D.黎明前腹瀉* E.里急后重，下利膿血（分?jǐn)?shù)：1.00 ）（1）.大腸濕熱證可見（）（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：解析濕熱內(nèi)阻，腸道氣滯，則里急后重，下利膿血。（2）.食滯胃脘證可見（）（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析

7、：* A.小便混濁如米泔* B.小便清長* C.小便短赤淋漓澀痛* D.小便失禁* E.小便量少浮腫B.C.D.E.?昆濁如米泔解析：解析脾主散精，脾虛氣陷致精微不能正常輸布而反下流膀胱，故小便（2）.膀胱濕熱證多見（）（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：解析濕熱內(nèi)蘊(yùn)，膀胱氣化失司，所以小便短赤淋漓澀痛。«A.面黃枯槁無光«B.面黃而虛浮«C.面色青紫«D.面目一身俱黃E.面色不華、眼眶發(fā)黑（分?jǐn)?shù)：1.00 ）（1）.萎黃是（）（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：解析脾胃氣虛，氣血不足，不能上榮于面，則淡黃枯槁無光，是萎黃（2

8、）.黃胖是（）（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：* A.紅絳* B.萎軟* C.蒼老* D.膩腐* E.裂紋（分?jǐn)?shù)：1.00 ）（1）.舌色的內(nèi)容是（）（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：解析蒼老、裂紋屬于舌形的內(nèi)容；萎軟屬于舌態(tài)的內(nèi)容；膩腐屬于舌苔的內(nèi)容。只有紅絳屬于舌 色的內(nèi)容。（2）.苔質(zhì)的內(nèi)容是（）（分?jǐn)?shù)：0.50）A.B.C.D. VE.解析：« A.咳聲重濁« B.咳聲清脆« C.咳聲頓作« D.咳聲如犬吠 E.咳聲不揚(yáng)（分?jǐn)?shù)：1.00 ）（1）.外感風(fēng)寒多見（）（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：

9、（2）.白喉多見（）（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：解析白喉多屬肺，腎陰虛，火毒攻喉，其咳聲特點(diǎn)如犬吠。* A.極細(xì)極軟，按之欲絕* B.脈細(xì)如線，應(yīng)指明顯* C.舉之無力，按之空虛* D.極軟而沉細(xì)* E.浮而細(xì)軟C.D. VE.解析：解析弱脈因氣血不足，脈道不充，脈搏乏力所導(dǎo)致，故脈象應(yīng)為極軟而沉細(xì) （2）.微脈的脈象是（）（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：解析微脈因陽衰氣微，無力鼓動所導(dǎo)致，脈象特點(diǎn)是按之欲絕，若有若無。« A.弦脈 B.緊脈« C.芤脈« D.沉脈« E.實(shí)脈（分?jǐn)?shù)：1.00 ）（1）.突然大出血

10、時多見（）（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）.瘧疾多見（）（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：A.浮脈類* B.沉脈類* C.遲脈類 D.數(shù)脈類 E.虛脈類B.C. VD.E.解析：解析遲脈類包括遲脈、緩脈、澀脈、結(jié)脈（2）.動脈屬于（）（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：解析數(shù)脈類包括數(shù)脈、疾脈、促脈、動脈 A.上熱下寒«B.表寒里熱«C.熱證轉(zhuǎn)化為寒證 D.真寒假熱E.真熱假寒（分?jǐn)?shù)：1.00 ）（1）.壯熱，大汗不止，突然體溫下降，四肢厥冷，面色蒼白，脈微欲絕者證屬（）（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.C.D.E.解析:V解

11、析病人先岀現(xiàn)熱證，由于熱迫津液大泄，隨即人體陽氣隨津液外泄而岀現(xiàn)了亡陽證，屬熱轉(zhuǎn)寒證。（2）.惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛，身痛，氣喘，煩躁，口渴，脈浮緊者證屬（）（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.C.D.E.解析:V解析惡寒發(fā)熱，無汗，頭身痛，脈浮緊屬于表證，為表寒證，是寒邪束表，衛(wèi)氣被郁的表現(xiàn)；而氣喘，煩躁，口渴屬于里證，為里熱的表現(xiàn)。故表寒里熱為正確答案。* A.肝氣上逆證* B.胃氣上逆證* C.肺氣上逆證* D.腎氣不固證* E.脾氣下陷證C.D.E.解析：（2）.咳嗽、氣喘是（）（分?jǐn)?shù):0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：«A.氣虛證«B.氣陷證«C.氣逆證&

12、#171;D.氣滯證«E.氣脫證（分?jǐn)?shù)：1.00）（1）.竄痛多屬（）（分?jǐn)?shù)：0.50）A.B.C.D. VE.解析：（2）.脫肛多屬（）（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析: A.腎陽虛衰* B.濕邪困脾*C.脾腎陽虛*D.外邪侵襲*E.脾胃濕熱（分?jǐn)?shù)：1.00 ）0.50 )（1）.頭面先腫，繼而波及全身，小便短少，發(fā)熱惡風(fēng)者，多因（）（分?jǐn)?shù):A.B.C.D. VE.解析：解析眼瞼頭面先腫，繼而波及全身，并伴有發(fā)熱惡風(fēng)的表證為陽水，多因風(fēng)邪侵襲侵犯肺衛(wèi)，故 見發(fā)熱惡風(fēng)、脈浮數(shù)等表證之象；風(fēng)性輕揚(yáng)、升散，善行數(shù)變，風(fēng)水相搏，故浮腫先見于頭面，迅速遍及 全身。（2）.全身

13、水腫，腫勢較緩，肢體困重，脘悶納呆，苔白膩者，多因（）（分?jǐn)?shù)：0.50）A.B.C.D.E.解析：V解析水腫先見于足脛、下肢，逐漸發(fā)展至全身，腫起較慢，并伴有肢體困重，脘悶納呆，苔白膩者為陰水，陰水多因脾腎陽氣內(nèi)傷，氣化失司，水濕漸積而成，故水腫先見于下肢，逐漸發(fā)展至全身，若 伴有脘悶納呆則為脾陽虛表現(xiàn)。44444* A.頭暈?zāi)垦?gt;B.神志昏糊» C.肢體麻木»D.痰核瘰疬1E.咳嗽氣喘（分?jǐn)?shù)：1.00）（1）.痰停經(jīng)絡(luò)，則（）（分?jǐn)?shù)：0.50）A.B.C.D.E.解析：V解析本題旨在考查痰飲內(nèi)停的臨床表現(xiàn)。痰停經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不利，往往表現(xiàn)為肢體麻木。頭暈?zāi)垦樘低Ｓ?/p>

14、胃；神志昏糊為痰停于心；痰核瘰疬為痰停于頸項(xiàng)；咳嗽氣喘為痰停于肺，均不正確。（2）.痰滯于胃，則（）（分?jǐn)?shù)：0.50）A.B.C.D.E.解析：44444V解析痰滯于胃，胃氣壅遏，清陽不升，則頭暈?zāi)垦！? A.面浮足腫* B.腹脹如鼓» C.咳嗽痰少» D.面色萎黃» E.舌淡暗（分?jǐn)?shù)：1.00）（1）.脾肺氣虛證可見（）（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：解析脾肺氣虛證除主要表現(xiàn)為咳喘，納少，腹脹便溏與氣虛證共見外，還有因脾肺氣虛，影響水 液代謝輸布，而岀現(xiàn)面浮足腫的表現(xiàn)。（2）.心脾兩虛證可見（）（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.C.D.E.解析：V解

15、析心脾兩虛證是指心血不足，脾氣虧虛所表現(xiàn)的證候。以心悸失眠，面色萎黃，神疲食少，腹脹便溏和慢性岀血為審證要點(diǎn)。故最佳答案為面色萎黃。 A.肝陽化風(fēng)*B.熱極生風(fēng)«C.陰虛動風(fēng)*D.血虛生風(fēng)« E.外感風(fēng)邪（分?jǐn)?shù)：1.00 ）（1）.手足蠕動，多見于（）（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.D.E.解析:（2）.手足震顫，肌肉動，肢體麻木，多見于（）（分?jǐn)?shù):0.50 )A.B.C.D. VE.解析：解析肝主筋脈，血虛筋脈失養(yǎng)，則拘攣急迫，感覺遲鈍，因而產(chǎn)生手足震顫，肌肉潤動，肢體麻 木等虛風(fēng)內(nèi)動之象。* A.舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)* B.舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力* C.舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)* D.舌淡苔白，脈細(xì)無力* E.舌紫黯，舌邊有瘀斑，脈澀（分?jǐn)?shù)：1.00）（1）.肝膽濕熱的舌脈表現(xiàn)是（）（分?jǐn)?shù):0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）.肝陰虛證的舌脈表現(xiàn)是（）（分?jǐn)?shù):0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：« A.午后熱甚* B. 口干舌燥* C.頭脹身重* D.小便不利«E.脈象沉澀（分?jǐn)?shù)：1.00 ）（1）.上焦病證的臨床表現(xiàn)，多見（）（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：解析上焦病證指溫?zé)嶂扒忠u肺衛(wèi)以及內(nèi)傳心包所表現(xiàn)的證候。火熱傷陰，則見午后熱