臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)科考點

1、臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)科考點2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)科考點匯總1. 國內(nèi)咯血的最常見病因是：肺結(jié)核(2011)2. 少尿的定義是24小時尿量：400ml (2012)3. 女性，50歲，B超健康查體發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)多發(fā)小結(jié)石，一天前吃 烤鴨后突發(fā)右上腹痛，向右肩放射伴惡心。此病人最可能的診斷是: 急性膽囊炎(2013)4. 無尿是指成人24小時尿量不足：100ml (2014)5. 重度主動脈瓣反流時心尖部可存在：Austin-Flint雜音(2005)6. 體溫晝夜變化的特點是：晝夜間呈現(xiàn)周期性波動(2007)7. 正常肺部叩診音為：清音(2000)8. 女性，22歲，因右側(cè)胸痛、低熱、盜汗1周來

2、院門診。查體: T38°C,右側(cè)呼吸運動減弱，語顫減弱，呼吸音減弱。最可能的診斷 是：右側(cè)胸腔積液(2001)9. 右心室肥大，心尖搏動的位置為：向左移位(2002)10. 靴形心臟常見于：主動脈瓣關(guān)閉不全(2003)11. 第二心音聽診的特點是：心底部聽診最清楚(2004)12. 胸骨左緣第二肋間聞及收縮期朵音，應(yīng)考慮為：肺動脈瓣狹 窄(2005)13. 心臟雜音較局限、不傳導(dǎo)的器質(zhì)性病變是：二尖瓣狹窄(1999)14. 弛張熱常見的疾病是：敗血癥(2000)15. 出現(xiàn)呼吸音增強的疾病是：貧血(2011)16. 以下是干啰音的特點，除了：性質(zhì)和部位固定不變(2012)17. 胸骨

3、左緣第二肋間聽到3/6級收縮期雜音，P2固定分裂，見 于：房間隔缺損(2013)18. 心尖部聽到隆隆樣舒張期朵音伴第一心音亢進提示：二尖瓣 狹窄(2014)19. 蜘蛛痣不應(yīng)出現(xiàn)的部位是：腹部(2015)20. 慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是：抗感染治療 (2001)21. 慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：咳嗽、咳痰伴喘息，每年發(fā)作 持續(xù)3個月，連續(xù)2年以上，并排除其他心肺疾病(2002)22. 可能成為慢性支氣管炎急性發(fā)作的最主要致病菌是：流感嗜 血桿菌(2003)23. 慢性支氣管炎呼吸功能開始岀現(xiàn)異常最主要的表現(xiàn)為： FEVl/FVC<70%(2004)24. 引起支氣管哮喘

4、發(fā)作和反復(fù)發(fā)作的最重要的因素是：氣道變 應(yīng)性炎癥(2005)25. 心源性哮喘與支氣管哮喘不同點在于：咳粉紅色泡沫痰(1999)26. 外源性支氣管哮喘，漿細胞產(chǎn)生使人體致敏的抗體是： IgE(2000)27. 支氣管哮喘發(fā)作時，最有診斷意義的體征是：聽診兩肺廣泛 哮鳴音(2011)28. 支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作約26小時，大汗淋漓，發(fā)紐，端 坐呼吸，雙肺肺氣腫征，有散在哮鳴音。首選的治療是：補液+糖皮 質(zhì)激素+氨茶堿(2012)29. 支氣管哮喘與心源性哮喘鑒別如有困難時，忌用：嗎啡(2013)30. 在慢性支氣管炎病人的下列表現(xiàn)中，哪項不應(yīng)使用抗生素： 喘息伴哮鳴音(1999)31. 男

5、性，50歲，6年前始有咳嗽和咳痰，逐年加重，常持續(xù)數(shù) 月，多次攝胸片兩肺紋理增粗。首先應(yīng)考慮為：慢性支氣管炎(2000)32. 男性，56歲，慢性咳嗽、咳痰20年，冬季、早春明顯。1周 前因受涼后畏寒、發(fā)熱、咳嗽加重，咳黃色膿痰。雙肺少量干濕性 啰音。x線檢查：肺紋理增多。最可能的診斷為：慢性支氣管炎急 性發(fā)作(2006)33. 女性，37歲。反復(fù)發(fā)作性干咳、喘息5年，再發(fā)加重6天入 院。入院查體：T37°C, P120 次/分，R36 次/分，BP100/70mmHg,話 不成句，煩躁不安，端坐呼吸，口唇發(fā)紐，雙肺滿布哮鳴音。動脈 血氣示 pH7. 51, PaC0229. 6mm

6、Hg> PaO248mmHg, HC03-25mmHg. FEV1/FVC%為43%。最可能的診斷是：支氣管哮喘急性發(fā)作 期(2007)34. 男性，25歲，因支氣管哮喘住院治療己半月，癥狀基本控制。 今晨花園散步后突發(fā)胸痛、胸悶，用氨茶堿、甲潑尼龍(甲基強的松 龍)靜脈滴注后仍不能緩解，此時考慮可能有：自發(fā)性氣胸(2008)35. 哮喘急性發(fā)作早期動脈血氣分析最常見的表現(xiàn)是：Pa02降低, PaC02 降低,pH 上升(2009)36. 哮喘中度急性發(fā)作期的治療是：規(guī)則口服長效B2受體激動 劑(2015)37. 支氣管哮喘發(fā)病的最主要臨床特點是：反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘 息，經(jīng)支氣管擴張劑治

7、療后可緩解或自行緩解(1999)38. 重癥哮喘時最多見的酸堿失衡是：呼吸性酸中毒合并代謝性 酸中毒(2000)39. 支氣管炎型(B型)慢性阻塞性肺氣腫的臨床特征是：Pa02顯 著降低(2011)40. 慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是：逐漸加重的呼吸困難 (2013)41. 慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā) 病持續(xù)3個月，連續(xù)2年并排除其他心肺疾患(2014)42. 慢性阻塞性肺氣腫發(fā)病的最主要因素是：感染(2015)43. 符合肺氣腫A型表現(xiàn)的是：全小葉型肺氣腫(2008)44. 阻塞性肺氣腫最基本的發(fā)病機制是：支氣管炎癥致細支氣管 不完全阻塞(2010)45. 關(guān)于慢

8、性肺心病心衰應(yīng)用洋地黃治療的敘述，錯誤的是：心 率7080次/分為療效指征(2001)46. 慢性肺心病引起的心律失常最常見的是：房性早搏和房性心 動過速(2012)47. 肺心病肺動脈高壓的形成，最重要的原因是：肺細小動脈痙 攣(2013)48. 診斷慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)是：肺動脈高壓、右心室 肥大(2014)49. 肺心病與慢性支氣管炎、肺氣腫的臨床征象有很多相似點， 但不同點是肺心病具有：肺動脈高壓和右心室增大的征象(2005)50. 男性，68歲，吸煙患者。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，氣短10年, 近3天來發(fā)熱，咳黃痰，夜間不能平臥而入院。查體： BP160/90mmHg,唇發(fā)紐，桶狀

9、胸，雙肺叩診呈過清音，觸診語顫減 弱，聽診呼吸音減弱，可聞及干、濕啰音，P2亢進，劍突下見心臟 搏動，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。該患者最可能的診斷是：慢性 肺源性心臟病(2001)51. 女性，58歲。反復(fù)咳嗽、咳痰15年，氣短5年，近1周來 發(fā)熱、氣促、雙下肢水腫人院。查體：BP140/90mmHg, 口唇發(fā)紐， 頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺叩呈過清音，可聞及干、濕啰音，P2亢 進，心率110次/分，可聞及早搏(3次/分)，劍突下見心臟搏動，肝大(右肋下4. 5Cm),質(zhì)軟，壓痛(+)、肝頸靜脈回流征陽性，下肢 凹陷性水腫。該患者首選的治療是：有效控制感染(2012)52. 在整個病變過程中沒有

10、肺泡壁和其他結(jié)構(gòu)損壞的肺炎是：月市 炎球菌肺炎(2013)53. 女性，60歲，因慢性支氣管炎繼發(fā)感染住院1月余，2天前 高熱、咳嗽加重，咳黃色膿痰，后為乳狀膿血痰，伴氣急、發(fā)綃， 右肩胛下散在濕啰音?？诩毎?0X109/L,有中毒顆粒。胸片示肺 下野大片絮狀濃淡不均陰影。最可能的是：金黃色葡萄球菌肺炎 (2004)54. 男性，30歲，受涼后高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰3天。體檢： 體溫38.5°C,右上肺語顫增強，呼吸音增強，有濕啰音。 WBC18X109/L, N0. 90, L0. 10.最可能的診斷為:大葉性肺炎(2005)55. 男性，70歲，有慢性支氣管炎、肺氣腫病史。因畏寒

11、、發(fā)熱 伴咳嗽、氣急5天就診。住院后高熱不退，氣急、發(fā)綃明顯，咳黏 稠膿性血痰。x線胸片示右上葉大片密度增高的陰影，內(nèi)有多個小 透亮區(qū)，水平葉裂呈弧形下墜。最可能的診斷：克雷伯桿菌肺炎 (2006)56. 女性，30歲，受涼后高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰3天。體檢： 體溫35.5°C,右上肺語顫增強，有濕啰音。血白細胞8X109/L,中 性粒細胞0.90,淋巴細胞0.10.最可能的診斷為：肺炎球菌肺炎 (2007)57. 關(guān)于克雷伯桿菌肺炎的胸部X線征象，下列各項中錯誤的是: 不易形成肺膿腫(2008)58. 男性，25歲，咳嗽半月，呈陣發(fā)性干咳，服用阿莫西林和止 咳藥治療無效。體檢：體溫

12、正常，咽充血，心肺無異常。血口細胞 計數(shù)正常。x線胸片顯示右下肺間質(zhì)性炎癥改變。治療應(yīng)首先考慮 選用的藥物為：大環(huán)內(nèi)酯類(2009)59. 大葉性肺炎灰色肝樣變期肺實變是因為肺泡腔內(nèi)充滿：纖維 素和中性粒細胞(2005)60. 社區(qū)感染性肺炎最常見的病原菌是：肺炎球菌(2010)61. 休克型肺炎最常見的病原菌是：肺炎球菌(2011)62. 男性，18歲，學(xué)生。淋雨后寒戰(zhàn)、發(fā)熱、右胸痛1周就診。 查體：T39. 6°C, P108 次/分,R28 次/分,BP90/60mmHg.神志恍惚， 煩躁不安，右肺呼吸音減弱，語顫增強，可聞及管狀呼吸音，心率 110次/分，節(jié)律齊，心音稍低。該

13、患者最可能的診斷是：肺炎球菌 肺炎(2002)63. 女性，28歲,因肺結(jié)核咯血住院，1小時前又咯血約60ml, 現(xiàn)在病人感胸悶、氣促、咯血不暢，繼之兩手亂抓，不能說話，張 口瞪目。應(yīng)采取的搶救措施是：使呈頭低足高位、拍背(2004)64. 支氣管擴張癥最有意義的體征是：固定的局限性濕啰音(2000)65. 女性，22歲，2年來反復(fù)痰中帶血，間有大口咯血。體格檢 查無異常體征，x線胸片示左下肺紋理增粗，紊亂，最可能的診斷 是：支氣管擴張癥(2012)66. 干性支氣管擴張癥的主要癥狀是：反復(fù)咯血(2001)67. 慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血最多見于：支氣管擴張(2002)68. 支氣管擴張病

14、情嚴(yán)重時，最常見的典型體征是：固定而持久 的濕啰音(2003)69. 判定肺結(jié)核臨床類型的主要依據(jù)是：胸部x線征象(2004)70. 抗結(jié)核藥聯(lián)合短程化療最有價值的是：減少或避免耐藥性發(fā) 生(2005)71. 成人肺結(jié)核病最常見的類型是：浸潤型(1999)72. 作為重要社會傳染源的肺結(jié)核臨床類型是：III型(2000)73. 早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核最有效的方法是：x線檢查(2011)74. 男性，60歲，咳嗽，活動后氣短，發(fā)現(xiàn)胸腔積液，胸水化驗 為滲出液，經(jīng)抗結(jié)核治療2個月，胸水仍增多。為明確診斷，進一 步應(yīng)采取的措施是：胸水的病理細胞檢查和胸膜活檢(2012)75. 抗結(jié)核化療時可引起高尿酸血癥的

15、藥物是：PZA(2013)76. 結(jié)核性滲岀性胸膜炎常規(guī)治療不包括：激素治療(2014)77. 結(jié)核性干性胸膜炎最重要的體征是：胸膜摩擦音(，2015)78. 確診肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是：痰菌陽性(2007)79. 確定肺結(jié)核是否為傳染源的最主要依據(jù)是：痰結(jié)核菌檢查 (2008)80. 以內(nèi)源性感染為主的肺結(jié)核，胸片示病灶呈多樣性表現(xiàn)的是: 浸潤型肺結(jié)核(2009)81. 對初治結(jié)核病病例的短程化療方案主要聯(lián)用藥物是： INH+PZA+RFP(2010)82. 男性，25歲，發(fā)作性干咳3個月，伴有夜間胸悶，無發(fā)熱、 咯血。查體雙肺未聞及干濕啰音。為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是：x 線胸片(2003)

16、83. 抗結(jié)核藥物中IXH的成人常規(guī)每日用量是：300mg(2004)84. 胸片可見環(huán)形透亮區(qū)、肺門上提，肺紋理呈垂柳狀改變的多 為：IV型肺結(jié)核(2005)85. 具有胸膜摩擦音體征的疾病是：結(jié)核性干性胸膜炎(1999)86. 不是結(jié)核性胸膜炎常規(guī)治療的是：結(jié)核性膿胸應(yīng)反復(fù)沖洗胸 腔并胸腔內(nèi)注入異煙月井(2000)87. 慢性呼吸衰竭時少見的電解質(zhì)紊亂類型是：高鈣血癥(2012)88. 男性，58歲，因肺心病呼吸衰竭入院。人院查體神志清晰， 血氣分析：PaO24kPa (30mmHg), PaC028kPa (60mmHg) o 吸氧后神志漸 不清、昏迷,血氣分析：Pa029. 3kPa(70mmHg),PaC0210. 6kPa(80mmHg) o木例病情惡化的原因最可能是：氧療不當(dāng) (2003)89. 診斷呼吸衰竭最重要的血氣分析指標(biāo)是：動脈血氧分壓低于 60mmHg(2004)90. 呼吸衰竭患者缺氧的典型表現(xiàn)是：發(fā)(2005)91. 治療呼吸衰竭時，為建立通暢的氣道，應(yīng)采取以下措施，除 T：給予可待因止咳(1999)92. 患者從事每天日?；顒蛹闯霈F(xiàn)心悸、氣短癥狀，休息后即緩 解。其心功能分級應(yīng)為：心功能2級(2001)93. 洋地黃中毒