影像科經(jīng)典讀片之一單發(fā)骨髓瘤ppt課件

1、12/14/2021深圳龍崗區(qū)中心醫(yī)院影像科深圳龍崗區(qū)中心醫(yī)院影像科1深圳龍崗中心醫(yī)院影像科12/14/2021深圳龍崗區(qū)中心醫(yī)院影像科深圳龍崗區(qū)中心醫(yī)院影像科2病歷報(bào)告病歷報(bào)告男，65歲。左髖酸痛23年，加劇伴不能行走10天。查體：左骨盆內(nèi)側(cè)觸及10.08.0cm腫物、質(zhì)硬、移動(dòng)差。左腹股溝數(shù)個(gè)腫塊、質(zhì)硬、移動(dòng)差。左髂壓痛明顯、左髖叩痛明顯。12/14/2021深圳龍崗區(qū)中心醫(yī)院影像科深圳龍崗區(qū)中心醫(yī)院影像科3相關(guān)檢查：相關(guān)檢查：入院血常規(guī)：入院血常規(guī)：WBC11.8WBC11.8109/L109/L；尿常規(guī)：（）；尿常規(guī)：（）；生化：尿酸生化：尿酸695umol/L695umol/L；12

2、/14/2021深圳龍崗區(qū)中心醫(yī)院影像科深圳龍崗區(qū)中心醫(yī)院影像科4X線12/14/2021深圳龍崗區(qū)中心醫(yī)院影像科深圳龍崗區(qū)中心醫(yī)院影像科5CT及及MRI12/14/2021深圳龍崗區(qū)中心醫(yī)院影像科深圳龍崗區(qū)中心醫(yī)院影像科612/14/2021深圳龍崗區(qū)中心醫(yī)院影像科深圳龍崗區(qū)中心醫(yī)院影像科712/14/2021深圳龍崗區(qū)中心醫(yī)院影像科深圳龍崗區(qū)中心醫(yī)院影像科812/14/2021深圳龍崗區(qū)中心醫(yī)院影像科深圳龍崗區(qū)中心醫(yī)院影像科9T2WIT1WISTIR+C12/14/2021深圳龍崗區(qū)中心醫(yī)院影像科深圳龍崗區(qū)中心醫(yī)院影像科10T2WIT1WISTIR+C12/14/2021深圳龍崗區(qū)中心醫(yī)院

3、影像科深圳龍崗區(qū)中心醫(yī)院影像科11T1WIT2WISTIR+C12/14/2021深圳龍崗區(qū)中心醫(yī)院影像科深圳龍崗區(qū)中心醫(yī)院影像科12T2WIT2WI12/14/2021深圳龍崗區(qū)中心醫(yī)院影像科深圳龍崗區(qū)中心醫(yī)院影像科13T2WIT2WI12/14/2021深圳龍崗區(qū)中心醫(yī)院影像科深圳龍崗區(qū)中心醫(yī)院影像科14+C+C12/14/2021深圳龍崗區(qū)中心醫(yī)院影像科深圳龍崗區(qū)中心醫(yī)院影像科15+C+C12/14/2021深圳龍崗區(qū)中心醫(yī)院影像科深圳龍崗區(qū)中心醫(yī)院影像科1612/14/2021深圳龍崗區(qū)中心醫(yī)院影像科深圳龍崗區(qū)中心醫(yī)院影像科17影影 像像 診診 斷斷12/14/2021深圳龍崗區(qū)中心醫(yī)

4、院影像科深圳龍崗區(qū)中心醫(yī)院影像科1812/14/2021深圳龍崗區(qū)中心醫(yī)院影像科深圳龍崗區(qū)中心醫(yī)院影像科1912/14/2021深圳龍崗區(qū)中心醫(yī)院影像科深圳龍崗區(qū)中心醫(yī)院影像科20病理結(jié)果：（12-2-2912-2-29病灶活檢：符合骨髓病灶活檢：符合骨髓瘤。瘤。（12123 31 1骨髓涂片：嗜酸細(xì)胞骨髓涂片：嗜酸細(xì)胞增多。增多。（12-2-2912-2-29IgMIgM：0.46g/L0.46g/L；（12-2-2912-2-29尿本周蛋白：（）尿本周蛋白：（）診斷：孤立性骨漿細(xì)胞瘤診斷：孤立性骨漿細(xì)胞瘤 (solitary plasm acytoma of (solitary plasm

5、 acytoma of bone,SPBbone,SPB）。）。12/14/2021深圳龍崗區(qū)中心醫(yī)院影像科深圳龍崗區(qū)中心醫(yī)院影像科21漿細(xì)胞瘤是一組疾病，包括多發(fā)性骨髓瘤漿細(xì)胞瘤是一組疾病，包括多發(fā)性骨髓瘤、孤立性漿細(xì)胞瘤和髓外漿細(xì)胞瘤、孤立性漿細(xì)胞瘤和髓外漿細(xì)胞瘤 。骨的孤立性漿細(xì)胞瘤也稱單發(fā)性漿細(xì)胞骨骨的孤立性漿細(xì)胞瘤也稱單發(fā)性漿細(xì)胞骨髓瘤，臨床少見(jiàn)髓瘤，臨床少見(jiàn) ，好發(fā)年齡為中老年，好發(fā)年齡為中老年 , ,骨骨漿細(xì)胞腫瘤常累及造血活躍的骨髓漿細(xì)胞腫瘤常累及造血活躍的骨髓 , ,據(jù)發(fā)據(jù)發(fā)生頻率依次為椎骨、生頻率依次為椎骨、 肋骨、肋骨、 顱骨顱骨 、骨盆、骨盆、 股骨股骨 、鎖骨、鎖骨

6、、肩胛骨。、肩胛骨。病例討論12/14/2021深圳龍崗區(qū)中心醫(yī)院影像科深圳龍崗區(qū)中心醫(yī)院影像科22臨床上主要表現(xiàn)為局部疼痛和腫塊，鄰近臨床上主要表現(xiàn)為局部疼痛和腫塊，鄰近關(guān)節(jié)病變可致關(guān)節(jié)功能障礙，全身癥狀不關(guān)節(jié)病變可致關(guān)節(jié)功能障礙，全身癥狀不明顯。明顯。X X線：?jiǎn)伟l(fā)性膨脹性骨破壞、破壞區(qū)較大、線：?jiǎn)伟l(fā)性膨脹性骨破壞、破壞區(qū)較大、邊界清楚，部分骨小梁殘留。邊界清楚，部分骨小梁殘留。表現(xiàn)為溶骨性破壞，骨破壞區(qū)完全為表現(xiàn)為溶骨性破壞，骨破壞區(qū)完全為軟組織腫塊所替代，骨質(zhì)膨脹，邊界清楚軟組織腫塊所替代，骨質(zhì)膨脹，邊界清楚， 常突破骨皮質(zhì)常突破骨皮質(zhì) ，在附近形成軟組織塊，在附近形成軟組織塊影影 。

7、12/14/2021深圳龍崗區(qū)中心醫(yī)院影像科深圳龍崗區(qū)中心醫(yī)院影像科23表現(xiàn)表現(xiàn) ：病變多為膨脹性骨質(zhì)破壞和：病變多為膨脹性骨質(zhì)破壞和骨髓信號(hào)異常，骨髓信號(hào)異常， 骨質(zhì)破壞區(qū)為軟組織信號(hào)骨質(zhì)破壞區(qū)為軟組織信號(hào)代替，代替， 多突破骨皮質(zhì)在骨旁形成軟組織腫多突破骨皮質(zhì)在骨旁形成軟組織腫塊，病變塊，病變 呈低信號(hào)，呈呈低信號(hào)，呈低、等或稍高信號(hào)低、等或稍高信號(hào) ，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化。，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化。12/14/2021深圳龍崗區(qū)中心醫(yī)院影像科深圳龍崗區(qū)中心醫(yī)院影像科24鑒鑒 別別1 1、多發(fā)性骨髓瘤：全身骨骼、多發(fā)性骨髓瘤：全身骨骼X X線、骨髓活檢、血線、骨髓活檢、血、尿、生化檢查是鑒別的主要方法。、尿、生化檢查是鑒別的主要方法。2 2、骨巨細(xì)胞瘤：可有皂泡狀膨脹性骨破壞。但多、骨巨細(xì)胞瘤：可有皂泡狀膨脹性骨破壞。但多見(jiàn)于見(jiàn)于20204040歲，男女無(wú)差異、好發(fā)骨端、病灶單歲，男女無(wú)差異、好發(fā)骨端、病灶單發(fā)、易橫向發(fā)展、可包埋關(guān)節(jié)，膨脹顯著。發(fā)、易橫向發(fā)展、可包埋關(guān)節(jié)，膨脹顯著。3 3、尤文肉瘤：可有溶骨破壞及軟組織塊。但好發(fā)、尤文肉瘤：可有溶骨破壞及軟組織塊。但好發(fā)15152525歲、男女無(wú)差異，病灶以骨干或骨端多見(jiàn)歲、男女無(wú)差異，病灶以骨干或骨端多見(jiàn)。有骨膜反應(yīng)。早期轉(zhuǎn)移。有骨膜反應(yīng)。早期轉(zhuǎn)移。5 5、骨轉(zhuǎn)移