青海省中小企業(yè)公共服務示范平臺申請推薦表

1、附件 1青海省中小企業(yè)公共服務示范平臺申請推薦表單位名稱：申報平臺名稱：所在市（州）：填報日期：年月日1青海省工業(yè)和信息化廳制青海省中小企業(yè)公共服務示范平臺申請推薦表申請單位（蓋章）：一、平臺（申請單位）基本情況注冊日期：單位性質：法人代表：注冊地址：郵政編碼：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：手機：傳真：電子郵件：網(wǎng)址（已建網(wǎng)站的填寫）：其中：主要投資方名稱性質投資比例注冊資本_萬元總資產其中：服務設施、軟件占總資產的_儀器設備：臺（套），占總資產的萬元場地面積：平米，性質：租用自有，自有場地占總資產的從業(yè)人數(shù)：人其中：大專及以上學歷和中級及以上技術職稱的專業(yè)人員：人二、近三年平臺運營管理（單位：萬元）年度

2、其中：利潤總額服務中小企其中：簽訂服營業(yè)收入服務成本支出服務收入業(yè)戶（次）數(shù) 務協(xié)議戶數(shù)2三、服務能力及業(yè)績獲得專業(yè)服務資質情況主要服務產品服務規(guī)模（家、人/ 次）服務收入占年營業(yè)收入簽訂合作協(xié)議的單位其他合作單位合作資源運用信息技術開展服務情況獲得市級及以上部門授予的榮譽證書或證明四、政府支持情況得到政府扶持的情況市級及以上部門認定為公共服務平臺的文件名及文號五、中小企業(yè)主管部門審核推薦意見市（州）中小企業(yè)主管部門審核意見（不少于20 字）（單位蓋章）3年月日附件 2申請報告提綱1.申請單位的基本情況(包括創(chuàng)立發(fā)展沿革、發(fā)展目標、目前基本情況 )；2、服務對象所在區(qū)域的行業(yè)狀況，在區(qū)域經濟發(fā)

3、展中的地位、作用，中小微型企業(yè)發(fā)展情況和公共服務需求情況；3、管理運營情況(包括：主要管理制度、人員激勵、服務能力提升、品牌建設、可持續(xù)發(fā)展等)；4、近三年的服務情況(包括：主要服務內容、服務對象、規(guī)模、方式、收費等)；5、主要服務業(yè)績及對區(qū)域經濟和中小企業(yè)健康發(fā)展的貢獻(包括典型案例 )；6、獲得各部門及各級政府扶持的情況說明及佐證材料；7、服務場地和服務設施設備實景照片；8、下一步發(fā)展規(guī)劃或年度運營計劃。4附件 3申報單位（蓋章）：教育情況專業(yè)資質情況在服務平臺序號姓名崗位聯(lián)系電話學歷畢業(yè)院校及專業(yè)資格證名稱發(fā)證機關工作年限5填表人：聯(lián)系電話：服務平臺主要從業(yè)人員情況表附件 4申報單位（蓋

4、章）：單位：萬元序號設備設施功能數(shù)量設備原值備注6合計填表人：聯(lián)系電話：服務平臺服務設施、軟件、儀器設備清單附件 5平臺服務中小企業(yè)名單及滿意度評價表企業(yè)滿意度序號服務企業(yè)名稱聯(lián)系人聯(lián)系電話服務內容簡述滿意不滿意7上一年度共服務企業(yè)家總體滿意率%8附件 6青海省中小企業(yè)公共服務示范平臺運營情況匯總表（年度）市（州） / 園區(qū)工信局（蓋章）：單位：萬元、人、家、平方米填報人：聯(lián)系電話：填報時間：其中：服務舉辦服務其中：以政員工數(shù)服務企業(yè)數(shù)營業(yè)收入利潤上繳稅金府名義舉收入活動場次辦場次序聯(lián)系電服務場平臺名稱聯(lián)系人號話地面積其中：大專中級（含）新同比 簽訂服同比同比同比同比總人以上技術累計增長 務協(xié)

5、議新增新增新增新增累計新增 累計 新增（含）以上學增增長增長增長增長數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)職稱數(shù)金額金額金額金額歷數(shù) （%）戶數(shù)（ %）（ %）（ %）（ %）本表由各示范平臺填報至各市州/ 園區(qū)中小企業(yè)主管部門，由各市州/ 園區(qū)中小企業(yè)主管部門匯總后，于每年7 月 20 日和次年 1 月 30日前報省工業(yè)和信息化廳中小企業(yè)發(fā)展局。9附件 7青海省中小企業(yè)公共服務示范平臺復核申請推薦表申請單位（蓋章）：一、平臺（復核單位）基本情況注冊日期：注冊地址：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：電子郵件：單位性質：法人代表：郵政編碼：手機：傳真：網(wǎng)址（已建網(wǎng)站的填寫）：其中：主要投資方名稱性質投資比例注冊資本_萬元總資產其中：服務設施、軟件占總資產的_儀器設備：臺（套），占總資產的萬元場地面積：平米，性質：租用自有，自有場地占總資產的從業(yè)人數(shù)：人其中：大專及以上學歷和中級及以上技術職稱的專業(yè)人員：人二、近三年平臺運營管理（單位：萬元）年度其中：利潤總額服務中小企其中：簽訂服營業(yè)收入服務成本支出務協(xié)議戶數(shù)服務收入業(yè)戶（次）數(shù)10三、服務能力及業(yè)績獲得專業(yè)服務資質情況主要服務產品服務規(guī)模（家、人/ 次）服務收入占年營業(yè)收入簽訂合作協(xié)議的單位其他合作單位合作資源運用信息技術開展服務情況獲得市級及以上部門授予的榮