健康管理師-操作技能

1、健康管理師（一級）參考答案試卷（A卷）技能部分一、論述題（共40分）1. 有人設計了高血壓危險因素調查問卷，其中關于生活方式和行為習慣方面設計的部分問題如下，試分 析問題設計的不足之處（15分）否否是否您是否吸煙是您是否飲酒是您是否經常參加體育鍛煉飲食情況：您飲食的口味是 您是否喜歡肯咖啡口重 適中 口輕是 否您喝咖啡的年限：年參考答案：【本題共15分，得分分配如下】問題設計主要有兩方面的不足：（1）危險因素量化不夠，吸煙、飲酒、飲用咖啡的情況應詳細具體，煙應具體到以半包或 10支為單位；飲酒除了詢問酒的種類，還應詢問飲用的頻率；飲用咖啡的情況 也應詢問頻率?！?分】（2）危險因素界定不清楚，

2、 在詢問口味的時候， 以口重、口輕的詞語作為選項， 帶有一定的主觀性，界定較模糊；問卷中對于體育鍛煉也沒有詳細的界定，也沒有定量的測量?！?分】2. 從健康管理角度來看，體檢報告分析應注意什么（10分）參考答案：【本題共10分，每回答出1點，得2分】（1） 確認體檢結果，檢查有無錯誤，是否真實?！?分】（2） 注意單個系統(tǒng)的關聯(lián)，如某指標異常，應結合相關指標綜合分析；【2分】（3） 相關系統(tǒng)的關聯(lián)，注意把所有的異常和處于正常高值的指標相聯(lián)系，全面分析；【2分】（4） 把握縱橫兩條線，縱線指時間上的連貫比較，橫線指各系統(tǒng)間的關聯(lián)；【2分】（5）解讀體檢報告要注意，一次陽性結果不輕易下診斷；體檢報

3、告不誤讀；一個結果多個考慮。解讀要透徹?！?分】3. 我國惡性腫瘤的一級預防主要有哪些策略（10分）參考答案：【本題共10分，每回答出1點，得分】（1） 控制吸煙，加強煙草的立法建設，制定完整的傳播策略，開展綜合性社區(qū)干預活動；【分】（2） 合理膳食，增加體力活動，控制體重?！痉帧浚?） 控制感染，特別是 HBV（乙肝病毒）、HPV（人乳頭瘤病毒）感染的控制?！痉帧浚?） 消除職業(yè)危害，如笨、石棉、砷等有害物質的防護。【分】4. 個體干預計劃的主要內容有哪些（10分）參考答案：【本題共10分，回答出任意 5個即可得10分】（3 ）健康教育處方；【2分】（6）個人健康檔案管理；【2分】（1）綜合

4、體檢方案；【2分】（2）系統(tǒng)保健方案；【2分】（4）運動處方；【2分】（5）飲食指導處方；【2分】 二、計算題（共30分）1. 已知一瓶可樂熱量大約為250kcal，根據(jù)下表所示運動消耗能量，試計算一位50kg體重的婦女通過表中各種活動達到消耗一瓶可樂熱量的時間。（15分）活動活動性質代謝當量（METS消耗能量，kcal/（h kg）自行車<16km/h，一般、休閑、上班、娛樂家庭活動清掃地毯、清掃地板家庭活動洗盤子，站立或一般（不分站立/走動成分）步行5km/h，水平地面，中速，硬表面步行h,上山參考答案：【本題共15分，每回答出1點，得3分】（1） 自行車：250/ （4 X 50）

5、=（小時）；【3分】（2） 家庭活動（清掃地毯，清掃地板）：250/ （X 50）=（小時）；【3分】（3）家庭活動（洗盤子，站立）：250/ （X 50）=（小時）；【3分】（4） 步行（5km/h，水平地面，中速，硬表面）：250/ （X 50）；【3分】（5）步行（h,上山）：250/ （X 50）=（小時）【3分】。2. 表顯示某地吸煙者與非吸煙者死于肺癌和心血管疾病的死亡率，請根據(jù)此數(shù)據(jù)計算吸煙者死于兩種疾 病的相對危險度和歸因危險度，填入下表中，并說明其意義。（15分）疾病吸煙者（1/10萬人年）非吸煙者（1/10萬人年）RR AR（ 1/10 萬人年）肺癌505心血管疾病3001

6、50參考答案：【本題共15分，得分分配如下】（1）指標計算見下表疾病吸煙者（1/10萬人年）非吸煙者（1/10萬人年）RRAR（ 1/10 萬人年）肺癌50510【2分】45【2分】心血管疾病3001502【2分】150【2分】（2） RR反映的是暴露組發(fā)病率是非暴露級發(fā)病率的多少倍，具有病因學意義, 的發(fā)病中有多少是由于暴露造成的，具有公共衛(wèi)生學意義?！?分】【4分】AR反映的是暴露組三、案例分析題（共 30分）（一）老李，男，今年 53歲，某高校在職教師。某年常規(guī)職工體檢結果如下：身高米，體重公斤，血壓145/92mmHg（35歲時發(fā)現(xiàn)有高血壓，一直服藥控制）；空腹血糖L （正常值為LL）

7、;血清總膽固醇L （正常值為L），血清甘油三酯 L （正常值為L）， 血脂其它指標正常；心電圖結果提示有輕微心肌缺血；腹部B超顯示有輕微脂肪肝。經危險因素調查得知，他從20歲起開始抽煙，平均一天半包；偶爾飲酒，平均一周兩次，一次飲白酒一兩左右；日常飲食中蔬菜水果較少；母親患有高血壓；無腫瘤家族史；性格外向，開朗；無呼吸系統(tǒng) 病史；幾乎沒有體育活動，只偶爾做點拖地和洗碗等家務，一次不超過半小時。1. 請根據(jù)下面的危險分數(shù)轉換表，試計算老李一年內死于肺癌和冠心病的風險再根據(jù)表中第1列一般人群死亡概率估計老李死于 2種疾病的概率。如果老李馬上戒煙，上述 2種疾病的死亡風險又是多少 （15 分）危險分

8、數(shù)轉換表（男性，46-55歲）死亡概率（1/10萬）疾病危險因素危險分數(shù)可改變的危險分數(shù)212肺癌吸煙不吸煙<10支10-20-30-已戒煙呼吸系統(tǒng)病史無有家族腫瘤史無有長期精神壓抑無有2012冠心病吸煙不吸煙<10支10-20-戒煙飲酒狀況不飲酒飲酒高血壓家族史無有高膽固醇血癥無有血壓收縮壓舒張壓< 140140-159=160< 9090->=100正常血壓高血壓超重BMI<23BMI(23,BMI(25,BMI>=30體育鍛煉不參加參加糖尿病無有已控制參考答案：【本題共15分，得分分配如下】(1) 肺癌危險分數(shù)計算：()+xx =,【3分】死亡概

9、率：212X =249 ( 1/10萬)；【2分】冠心病危險分數(shù)計算：()+ () + () + () + () + () + () +=,【3分】死亡概率：2012 X = (1/10萬)?！?分】(2) 如果戒煙，肺癌危險分數(shù)：XXX=,【1分】死亡概率：212X =85 (1/10萬);1分】冠心病危險分數(shù)：()+ () + () + () + () + () +X =, 2分】死亡概率：2012 X = (1/10萬)。1分】2. 請根據(jù)老李現(xiàn)在的健康風險，為老李制定一個健康管理方案。(15分)參考答案：本題共15分，得分分配如下】(1) 老李目前的健康風險主要為心腦血管疾病風險，風險為一般人的倍。2分】(2) 健康管理策略主要為控制危險因素：A.改變不良生活方式，戒煙限酒，為老李設計適合的食譜，對總熱量進行控制，控制飲食，增加蔬菜水果的食用；3分】B.在醫(yī)生指導下嚴格控制血壓；并適當服用降血脂藥物；3分】C.適當參加體育活動。因為老李最近一次體檢有心肌缺血的情況，應再結合老李既往體檢資料，會同心內科專業(yè)醫(yī)師和體育鍛