急性炎癥性脫髓鞘多發(fā)性神經(jīng)病AIDP病人護理

1、會計學(xué)1急性炎癥性脫髓鞘多發(fā)性神經(jīng)病急性炎癥性脫髓鞘多發(fā)性神經(jīng)病AIDP病病人護理人護理一、病因和發(fā)病機制一、病因和發(fā)病機制 第1頁/共40頁（一）病因（一）病因第2頁/共40頁病原體（有與病原體（有與周圍神經(jīng)相似周圍神經(jīng)相似成分）侵入成分）侵入機體免疫機體免疫識別錯誤識別錯誤產(chǎn)生自身免疫性產(chǎn)生自身免疫性T細胞和自身抗體細胞和自身抗體發(fā)生免疫反應(yīng)發(fā)生免疫反應(yīng)周圍神經(jīng)髓鞘脫落，周圍神經(jīng)髓鞘脫落，神經(jīng)根炎癥神經(jīng)根炎癥第3頁/共40頁 髓鞘: 包繞在有髓神經(jīng)軸索外面的細胞膜，它是由髓鞘形成細胞（許旺）的細胞膜組成。中樞神經(jīng)髓鞘形成細胞: 少突膠質(zhì)細胞周圍神經(jīng)髓鞘形成細胞: 施萬細胞 保護軸索 傳導(dǎo)沖

2、動 絕緣作用髓鞘組成&生理功能髓鞘的生理功能第4頁/共40頁破壞的神經(jīng)髓鞘神經(jīng)纖維損傷的髓鞘神經(jīng)細胞正常的神經(jīng)神經(jīng)脫髓鞘示意圖第5頁/共40頁第6頁/共40頁第7頁/共40頁二、臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn) 第8頁/共40頁多從雙下肢開始，逐漸向上發(fā)展多從雙下肢開始，逐漸向上發(fā)展，出現(xiàn)弛緩性癱瘓，多于數(shù)日至，出現(xiàn)弛緩性癱瘓，多于數(shù)日至2周達高峰。病情危重者在周達高峰。病情危重者在12日日內(nèi)迅速加重，出現(xiàn)四肢對稱性弛內(nèi)迅速加重，出現(xiàn)四肢對稱性弛緩性癱瘓。嚴重者可累及呼吸肌緩性癱瘓。嚴重者可累及呼吸肌，出現(xiàn)呼吸肌麻痹，神志死亡。，出現(xiàn)呼吸肌麻痹，神志死亡。第9頁/共40頁第10頁/共40頁三、檢查

3、及診斷三、檢查及診斷 第11頁/共40頁第12頁/共40頁第13頁/共40頁四、治療要點四、治療要點 第14頁/共40頁第15頁/共40頁第16頁/共40頁五、護理診斷五、護理診斷/ /問題問題 第17頁/共40頁第18頁/共40頁六、護理措施六、護理措施 第19頁/共40頁第20頁/共40頁（二）觀察病情（二）觀察病情第21頁/共40頁第22頁/共40頁第23頁/共40頁血氣分析的正常值血氣分析的正常值pHpH在在7.357.357.457.45，PaCOPaCO2在在353545mmHg45mmHg，PaOPaO2 2在在9090100mmHg100mmHgPaCOPaCO2 一般急性呼吸

4、衰竭時，一般急性呼吸衰竭時，PaCOPaCO2 55mmHg55mmHg；慢性呼吸衰竭；慢性呼吸衰竭PaCOPaCO2 70 7080mmHg80mmHg。pHpH7.207.207.257.25?？刂泼姘搴粑鼨C管道濕化。控制面板呼吸機管道濕化罐調(diào)溫器罐調(diào)溫器PaOPaO2 在在5050，30min30min后后PaCOPaCO2仍仍50mmHg50mmHg也也是使用呼吸機的指征。是使用呼吸機的指征。第24頁/共40頁控制面板呼吸機管道濕化罐調(diào)溫器第25頁/共40頁：呼吸頻率：呼吸頻率PmaxPmax：氣道壓上限：氣道壓上限I:EI:E：呼氣吸氣時間比：呼氣吸氣時間比PEEPPEEP：呼氣末正

5、壓：呼氣末正壓SIGHSIGH：加用嘆息：加用嘆息TRIGGERTRIGGER：觸發(fā)敏感：觸發(fā)敏感度度潮氣量調(diào)節(jié)潮氣量調(diào)節(jié)氧濃度調(diào)節(jié)氧濃度調(diào)節(jié)第26頁/共40頁第27頁/共40頁第28頁/共40頁第29頁/共40頁（五）出院指導(dǎo)（健康教育）（五）出院指導(dǎo)（健康教育）第30頁/共40頁第31頁/共40頁格林格林-巴利綜合征可能是與病毒感染有關(guān)的巴利綜合征可能是與病毒感染有關(guān)的自身免疫性疾病。自身免疫性疾病。首發(fā)癥狀是四肢對稱性無力。呼吸肌麻痹首發(fā)癥狀是四肢對稱性無力。呼吸肌麻痹是本病的主要死因。是本病的主要死因。蛋白細胞分離現(xiàn)象是本病的重要特點。蛋白細胞分離現(xiàn)象是本病的重要特點。第32頁/共40頁第33頁/共40頁第34頁/共40頁四、治療要點四、治療要點 第35頁/共40頁：呼吸頻率：呼吸頻率PmaxPmax：氣道壓上限：氣道壓上限I:EI:E：呼氣吸氣時間比：呼氣吸氣時間比PEEPPEEP：呼氣末正壓：呼氣末正壓SIGHSIGH：加用嘆息：加用嘆息TRIGGERTRIGGER：觸發(fā)敏感：觸發(fā)敏感度度潮氣量調(diào)節(jié)潮氣量調(diào)節(jié)氧濃度調(diào)節(jié)氧濃