201-年病案室工作計劃

1、201*年病案室工作計劃 201*年病案室工作計劃 201*年病案室工作計劃 為了更好的完成201*年工作，特制訂工作計劃如下：一、在病案質(zhì)量管理中，需進(jìn)一步強(qiáng)化工作責(zé)任心，持續(xù)把好住院病案質(zhì)量關(guān)，在不斷提升病案書寫質(zhì)量上下功夫，做好以下幾點：1、認(rèn)真學(xué)習(xí)、執(zhí)行最新病歷書寫規(guī)范，在日常工作中把好病案書寫關(guān)，做到：客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范。 2、明確病案室各崗位職責(zé)，協(xié)助醫(yī)務(wù)科、臨床科室保證歸檔病案質(zhì)量。 二、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及培訓(xùn) 1、201*年需要訂閱中國病案雜志不斷學(xué)習(xí)、更新業(yè)務(wù)知識，專業(yè)知識。 2、為加快醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)步伐，適應(yīng)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展和管理的需求，希望醫(yī)院能組織科室人員外出學(xué)習(xí)

2、“電子病歷、病案質(zhì)量管理系統(tǒng)及相關(guān)職能部門的數(shù)字化信息管理系統(tǒng)。 3、依二甲評審要求完善“病案追蹤系統(tǒng)，從而保證病案歸還率。三、人員需要 隨著患者量的增加，病案量也逐漸在增加，為使科室能繼續(xù)性發(fā)展，科室依據(jù)評審細(xì)則中對病案質(zhì)量方面的要求，查找病案書寫中的問題，我科急需一名有一定臨床經(jīng)驗的指控醫(yī)師。 病案室 擴(kuò)大閱讀：病案管理科201*年工作計劃 瀘西縣人民醫(yī)院病案科二一三年度工作計劃 病案管理是一門邊緣學(xué)科，有其自身的理論和規(guī)律，建立健全病 案管理的各項規(guī)章制度，明確科室人員崗位職責(zé)，強(qiáng)化科室人員職業(yè)道德，不斷提升自身素養(yǎng)，用規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、現(xiàn)代化的手段管理病案，病案管理科必將開革新局面。 一

3、、病案管理規(guī)范化、透明化 建立病案管理規(guī)章制度手冊，并將病案借閱制度、病案借閱流程、病案復(fù)印制度病案復(fù)印工作流程、病案管理工作制度、病案管理工作流程病案室崗位職責(zé)病案安全管理制度等做成公示牌掛上墻，方便借閱病案的醫(yī)生和來訪要求復(fù)印病案的人員了解和配合病案管理工作，也方便工作人員日常工作參照。 二、完善崗位制定、與職責(zé)管理 建立病案科工作崗位描述手冊，明確崗位職責(zé)是保證工作有序進(jìn)行的重要前提，同時也是管理規(guī)范化的重要內(nèi)容。非規(guī)范的和模糊的職責(zé)范圍，嚴(yán)重制約了工作效率的提升及員工潛能的充分發(fā)揮。按照科室工作崗位實際，兼顧個人的工作能力，規(guī)定每個崗位的任務(wù)、責(zé)任、權(quán)力及與其它崗位關(guān)系。 三、做好病案

4、回收、借閱、上架工作 病案是否及時回收、及時上架和首頁是否準(zhǔn)確錄入，都是直接影響查詢、復(fù)印病案的工作，所以必須嚴(yán)格執(zhí)行回收、借閱和歸檔制度。天天保持核對已回收病歷與病房日志，按月、季、年排查出院病歷未歸檔狀況，清查、催還借出未歸還病案，到臨床科室查詢未歸病歷下落，向上級書面報告病案歸檔及管理狀況，做到病案無泄密、無丟失、及時歸檔上架。 四、強(qiáng)化病歷文書質(zhì)量管理 隨著醫(yī)療事故處理條例、侵權(quán)責(zé)任法、病歷書寫規(guī)范的逐步實施，人們的法律意識的不斷強(qiáng)化，病歷的質(zhì)量事關(guān)醫(yī)院的“生死存亡。我院將按病歷書寫規(guī)范要求，對各項質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)執(zhí)行實施動態(tài)過程監(jiān)控，記錄各種病歷書寫項目完成的內(nèi)容和時間、質(zhì)量是否符合要求

5、，進(jìn)行評分評級。 五、提升病案信息的有效利用 在病案規(guī)范化整理與信息收集的基礎(chǔ)上，可以依據(jù)使用者的需要，對病案管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中檢索主題相關(guān)的信息進(jìn)行邏輯編排。提供經(jīng)過有序整合的高溶度的所需信息。開展以專題檢索、綜合查詢、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析等為內(nèi)容的病案信息服務(wù)。加強(qiáng)服務(wù)效果,構(gòu)建靈活的檢索方式,多角度建立檢索點，提升查全、查準(zhǔn)率，盡量滿足其個性化的需求。如為各類科研課題和本、?？粕慕虒W(xué)實習(xí)的培養(yǎng),提供資料與數(shù)據(jù),為他們撰寫論文提供優(yōu)良服務(wù)。整合、迅速、準(zhǔn)確、有針對性提供多樣化的病案資料，幫助醫(yī)師減少盲目檢索，節(jié)省查閱時間。 六、強(qiáng)化病案庫安全管理 強(qiáng)化病案庫房管理，堅持庫房清潔、整齊、通風(fēng)，做好防

6、曬、防爛、防蟲、防盜和防火工作。七、做好衛(wèi)生統(tǒng)計工作 嚴(yán)格按照衛(wèi)生廳報表制度，準(zhǔn)確、及時、全面完成各項規(guī)定報表，健立職能科及臨床科室反饋信息制度，健全統(tǒng)計臺賬，住院死亡病人一覽表、住院搶救危重病人一覽表、住院手術(shù)病人一覽表為必備臺賬。 八、做好死亡證實直報工作 按照縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例監(jiān)測實施方案試行認(rèn)真做好死亡證實上報工作。開展死亡證實填寫學(xué)習(xí)培訓(xùn)班，著力提升醫(yī)生填寫死亡證實的準(zhǔn)確性和完整性。嚴(yán)格按照icd10(國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)第十版)要求統(tǒng)一進(jìn)行死因編碼，7天內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報工作。 九、做好迎接醫(yī)院等級評審工作 我院將迎來評審工作，醫(yī)院等級評審中對病案管理的考核方法有：查閱資料、檢查病

7、案、實際操作考核、現(xiàn)場問答等方式，因此這需要全科人員的共同努力，認(rèn)真對照二級醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則提前做好醫(yī)院評審工作。 十、強(qiáng)化和改變科員的工作熱情和工作態(tài)度 病案工作的價值是通過服務(wù)來實現(xiàn)的，隨著病案利用的范圍不斷擴(kuò)展，利用量越多，使用的對象不僅僅是醫(yī)務(wù)工，而是擴(kuò)大到社會各階層。自從實施醫(yī)療事故處理條例以來，病案室已成為醫(yī)院的一個重要服務(wù)窗口，它從另一個方面反映了醫(yī)院的服務(wù)形象。病案管理人員要不斷提升自己的業(yè)務(wù)水平和個人素養(yǎng)，具有崇高的職業(yè)道德，改變工作熱情和態(tài)度。不管是什么樣的服務(wù)對象，始終做到笑臉相迎，在語言和行動上，應(yīng)做到客觀真實，不隨意評價，為患者負(fù)責(zé)，為自己負(fù)責(zé)，為醫(yī)院負(fù)責(zé)。 十一、強(qiáng)化人才培養(yǎng)，提升病案人員整體素養(yǎng) 病案管理人員的素養(yǎng)和專業(yè)水平會直接影響至病案管理工作，因此做好病案管理工作，必須建立一支高水平、高素養(yǎng)的病案管理人員隊伍。首先，要強(qiáng)化職業(yè)道德教育，樹立以人為本的人文理念，加強(qiáng)服務(wù)意識，努力提升服務(wù)質(zhì)量。其次，進(jìn)行相關(guān)專業(yè)的培訓(xùn)，病案管理涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)、病案學(xué)、計算機(jī)、法律法規(guī)等學(xué)科，要求工作人員具有多元化的知識結(jié)構(gòu)，這樣才干適應(yīng)現(xiàn)代化病案管理的新需要。激勵大家積極參加院內(nèi)外的知識講座，強(qiáng)化業(yè)務(wù)交流，使病案管