流行病學(xué)人衛(wèi)第七版復(fù)習(xí)要點(diǎn)

1、名詞解釋?zhuān)毫餍胁W(xué) epidemiology：是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的學(xué)科。發(fā)病率 incidence：表示在一定期間內(nèi)，一定人群中某病新發(fā)生的病例出現(xiàn)的頻率。罹患率attack rate：在某一局限范圍，短時(shí)間內(nèi)的發(fā)病率，適用于局部地區(qū)疾病的暴發(fā)。發(fā)病專(zhuān)率： 發(fā)病率可按不同特征分別計(jì)算發(fā)病率，稱(chēng)?；疾÷?prevalence：指某特定時(shí)間內(nèi)一定人群中某病新舊病例所占比例。分時(shí)點(diǎn)和期間兩類(lèi)。死亡率 mortality rate ：在一定期間內(nèi)，一定人群中死于某?。ɑ蛩烙谒性颍┑念l率。死亡專(zhuān)率： 按不同特征分別計(jì)算死亡率（如年齡、性

2、別、職業(yè)等）。病死率 case fatality rate：表示一定時(shí)期內(nèi)，患某病的全部病人中因該病死亡者所占的比例。潛在減壽年數(shù) PYLL ：指某年齡組人口因某病死亡者的預(yù)期壽命與實(shí)際死亡年齡之差的總和，即死亡所造成的壽命損失，是評(píng)價(jià)人群健康水平的一個(gè)重要指數(shù)。傷殘調(diào)整壽命年 DALY ：指從發(fā)病到死亡所損失的全部健康壽命年，包括因早死所致的壽命損失年 YLL 和殘疾所致的健康壽命損失年 YLD 。散發(fā) sporadic：指發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病時(shí)間和地點(diǎn)方面無(wú)明顯聯(lián)系。爆發(fā) outbreak ：指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間內(nèi)突然有很多相同的病人出現(xiàn)。流行 epide

3、mic：指某病在某地區(qū)顯著超過(guò)該病歷年發(fā)病率水平（310 倍）。大流行 pandemic：有時(shí)疾病迅速蔓延可跨越一省、一國(guó)或一洲，其發(fā)病率水平超過(guò)該地一定歷史條件下的流行水平。橫斷面分析 cross-sectional analysis：主要分析同一年代（斷面）或不同年代（斷面）的不同年齡組的發(fā)病率和死亡率等的不同或變化。年齡期間隊(duì)列分析 age period cohort analysis：是分析年齡、所處時(shí)代及隊(duì)列暴露經(jīng)歷三者對(duì)疾病頻率變化所起作用及其大小的方法。短期波動(dòng) rapid fluctuations：又稱(chēng)時(shí)點(diǎn)流行，以日、周、月計(jì)數(shù)的短期觀察數(shù)據(jù)。含義與暴發(fā)相近，常用于較大數(shù)量的人

4、群。季節(jié)性 seasonal variations：指疾病每年在一定季節(jié)內(nèi)呈現(xiàn)發(fā)病率升高的現(xiàn)象。周期性 cyclic change：疾病發(fā)生頻率經(jīng)過(guò)一個(gè)相當(dāng)規(guī)律的時(shí)間間隔，呈現(xiàn)規(guī)律性變動(dòng)的狀況。長(zhǎng)期趨勢(shì) secular trend：對(duì)疾病動(dòng)態(tài)的連續(xù)數(shù)年乃至數(shù)十年的觀察，在這個(gè)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)觀察探討疾病的病原體、臨床表現(xiàn)、發(fā)病率、死亡率等的變化或它們同時(shí)發(fā)生的變化情況。地方性疾病 endemic diseases：指局限于某些特定地區(qū)內(nèi)相對(duì)穩(wěn)定并經(jīng)常發(fā)生的疾病。移民流行病學(xué)： 通過(guò)觀察疾病在移民、移民移入國(guó)當(dāng)?shù)鼐用窦霸拥厝巳洪g的發(fā)病率、死亡率的差異，探討病因線索，區(qū)分遺傳因素或環(huán)境因素作用的大小。現(xiàn)

5、況研究： 對(duì)特定時(shí)點(diǎn)（或期間）和特定范圍內(nèi)人群中的有關(guān)變量（因素）與疾病或健康狀況關(guān)系的描述。普查 census：指在特定時(shí)點(diǎn)或時(shí)期、特定范圍內(nèi)的全部人群均為研究對(duì)行啊的調(diào)查。抽樣調(diào)查 sampling survey：指通過(guò)隨機(jī)抽樣的方法，對(duì)特定時(shí)點(diǎn)、特定范圍內(nèi)人群的一個(gè)代表性樣本進(jìn)行調(diào)查，以樣本的統(tǒng)計(jì)量來(lái)估計(jì)總體參數(shù)所在范圍。單純隨機(jī)抽樣：從總體N 個(gè)對(duì)象中，利用抽簽或其他隨機(jī)方法抽取n 個(gè)，構(gòu)成一個(gè)樣本，總體中每個(gè)對(duì)象被抽到的概率相等。1 / 5系統(tǒng)抽樣： 即機(jī)械抽樣，按照一定順序，機(jī)械地每隔若干單位抽取一個(gè)單位的抽樣方法。分層抽樣： 先將總體按某種特征分為若干次級(jí)總體，然后再?gòu)拿恳粚觾?nèi)進(jìn)

6、行單純隨機(jī)抽樣，組成一個(gè)樣本。整群抽樣： 將總體分成若干群組，抽取其中部分群組作為觀察單位組成樣本。多階段抽樣： 將抽樣過(guò)程分階段進(jìn)行，每個(gè)階段使用的抽樣方法往往不同，即將各種抽樣方法結(jié)合使用，在大型流行病學(xué)調(diào)查中常用。生態(tài)學(xué)研究 ecological study：是描述性研究的一種類(lèi)型，以群體為觀察和分析的單位，通過(guò)描述不同人群中某因素的暴露狀況與疾病的頻率，分析該暴露因素與疾病之間的關(guān)系。隊(duì)列研究 cohort study：是將人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度，分為不同的亞組，追蹤其各自的結(jié)局，比較不同亞組之間結(jié)局頻率的差異，從而判定暴露因子與結(jié)局之間有無(wú)因果關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)大小的一種觀察

7、性研究方法。暴露 exposure：指研究對(duì)象接觸過(guò)某種待研究的物質(zhì)、具備某種待研究的特征或行為。固定隊(duì)列 fixed cohort：指人群都在某一固定時(shí)間或一個(gè)短時(shí)期之內(nèi)進(jìn)入隊(duì)列，之后對(duì)他們進(jìn)行隨訪觀察，直至觀察期終止，成員沒(méi)有因?yàn)榻Y(jié)局時(shí)間以外的其他原因退出，也不再加入新的成員，即在觀察期內(nèi)保持隊(duì)列的相對(duì)固定。動(dòng)態(tài)隊(duì)列 dynamic cohort：即在某隊(duì)列確定之后，原有的隊(duì)列成員可以不斷退出，新的觀察對(duì)象可以隨時(shí)加入。標(biāo)準(zhǔn)化死亡比SMR ：用暴露組的發(fā)病或死亡人數(shù)與總?cè)丝诼仕愠龅钠谕l(fā)病或死亡數(shù)字求標(biāo)化比。比值大于1 說(shuō)明導(dǎo)致或促進(jìn)結(jié)局的發(fā)生，小于1 說(shuō)明暴露預(yù)防或減少了結(jié)局的發(fā)生，等于

8、 1 則暴露與疾病沒(méi)有關(guān)系。內(nèi)對(duì)照： 先選擇一組研究人群，將其中暴露于所研究因素的對(duì)象作為暴露組，其余非暴露者即為對(duì)照組。外對(duì)照： 當(dāng)選擇職業(yè)人群或特殊暴露人群作為暴露人群時(shí)，往往不能從這些人群中選出對(duì)照，而常需在該人群之外去尋找對(duì)照組，故稱(chēng)外對(duì)照。累計(jì)發(fā)病率 cumulative incidence：如果研究人群的數(shù)量較大且比較穩(wěn)定，可用觀察開(kāi)始時(shí)的人口數(shù)作分母，以整個(gè)觀察期內(nèi)的發(fā)病（或死亡）人數(shù)為分子，計(jì)算某病的累計(jì)發(fā)病率。發(fā)病密度incidence density：以觀察人時(shí)為分母計(jì)算發(fā)病率，用人時(shí)為單位計(jì)算出來(lái)的率帶有瞬時(shí)頻率性質(zhì)稱(chēng)為。標(biāo)化比例死亡比SPMR ：以全人口中某病因死亡占全

9、部死亡的比例乘以某單位實(shí)際全部死亡數(shù)而得出某病因的預(yù)期死亡數(shù)，然后計(jì)算實(shí)際死亡數(shù)與預(yù)期死亡數(shù)之比。相對(duì)危險(xiǎn)度RR ：是暴露組的危險(xiǎn)度與對(duì)照組的危險(xiǎn)度之比。RR=Ie/I 0。歸因危險(xiǎn)度AR ：是暴露組發(fā)病率與對(duì)照組發(fā)病率相差的絕對(duì)值。AR=Ie-I 0 。歸因危險(xiǎn)度百分比 AR% ：指暴露人群中的發(fā)病或死亡歸因于暴露的部分占全部發(fā)病或死亡的百分比。人群歸因危險(xiǎn)度PAR 百分比 PAR% ：指總?cè)巳喊l(fā)病率中歸因于暴露的部分，PAR% 指 PAR占總?cè)巳喝堪l(fā)病（或死亡）的百分比。病例對(duì)照研究 case-control study：以確診病人作為病例，以不患病但具有可比性個(gè)體作對(duì)照，通過(guò)詢(xún)問(wèn)、實(shí)驗(yàn)

10、室檢查或復(fù)查病史，搜集研究對(duì)象既往各種可能危險(xiǎn)因素的暴露史，測(cè)量并比較病例組與對(duì)照組中各因素的暴露比例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)評(píng)判因素與疾病之間的統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)。評(píng)估各種偏倚影響后病因推斷出危險(xiǎn)因素，從而驗(yàn)證病因假說(shuō)。匹配 matching：要求對(duì)照在某些因素或特征上與病例保持一致，目的是對(duì)兩組進(jìn)行比較時(shí)排除匹配因素的干擾。匹配過(guò)頭over-matching ：把不必要的工程列入匹配，企圖使病例與對(duì)照盡量一致，就可能2 / 5徒然丟失信息，增加工作難度，反而降低研究效率。入院率偏倚 Berkson bias：當(dāng)利用醫(yī)院病人作為病例和對(duì)照時(shí)，由于對(duì)照是醫(yī)院某一部分病人，而不是全體目標(biāo)人群一個(gè)隨機(jī)樣本；又由于雙

11、向選擇性，病例組的病例也不是全體病人的隨機(jī)樣本，難免產(chǎn)生偏倚，特別是因?yàn)楦鞣N疾病的入院率不同導(dǎo)致病例組與對(duì)照組某些特征上的系統(tǒng)差異。現(xiàn)患病例 -新發(fā)病例偏倚 Neyman bias：如果調(diào)查對(duì)象選自現(xiàn)患病例，所得到的信息中，很多信息可能只與存活有關(guān)，而未必與該病的發(fā)病有關(guān)，從而高估了某些暴露因素的病因作用?；蚰巢〉男掖嬲吒淖兞松盍?xí)慣從而降低了某個(gè)危險(xiǎn)因素的水平，或當(dāng)他們被調(diào)查時(shí)夸大或縮小了冰倩生活習(xí)慣上的某些特征，導(dǎo)致某一因素與疾病的誤差關(guān)聯(lián)?；貞浧?recall bias：由于被調(diào)查者記憶失真或不完整造成結(jié)論的系統(tǒng)誤差?；祀s因素 confounding factor：當(dāng)研究某因素與某疾病

12、關(guān)聯(lián)時(shí)，由于某個(gè)既與疾病有制約因素，又與所研究暴露因素有聯(lián)系的外來(lái)因素的影響，掩蓋或夸大了所研究因素與疾病的聯(lián)系?；羯Ｐ?yīng)Hawthorne effect ：指正在進(jìn)行的研究對(duì)被研究者的影響。安慰劑效應(yīng) placebo effect：某些研究對(duì)象，由于依賴(lài)醫(yī)藥而表現(xiàn)的一種正向心理效應(yīng)，這種心理效應(yīng)甚至可以影響到生理效應(yīng)。雙盲 double blind ：研究對(duì)象和給予干預(yù)或結(jié)局評(píng)估的研究人員均不了解實(shí)驗(yàn)分組情況，而是由研究設(shè)計(jì)者來(lái)安排和控制全部實(shí)驗(yàn)。三盲 triple blind ：在雙盲基礎(chǔ)上對(duì)負(fù)責(zé)資料收集和分析的人員也設(shè)盲。不依從 noncomplince：指研究對(duì)象在隨機(jī)分組后，不遵守實(shí)

13、驗(yàn)所規(guī)定的要求。隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn) RCT ：是在人群中進(jìn)行的、前瞻性的、用于評(píng)估醫(yī)學(xué)干預(yù)措施效果的實(shí)驗(yàn)性對(duì)照研究。類(lèi)實(shí)驗(yàn)： 是不能做到隨機(jī)分組或沒(méi)有平行對(duì)照的實(shí)驗(yàn)。篩檢 screening：運(yùn)用快速、簡(jiǎn)便的實(shí)驗(yàn)、檢查或其他方法，將健康人群中那些可能有病或缺陷、但表面健康的個(gè)體，同那些可能無(wú)病者鑒別開(kāi)來(lái)?？煽啃?reliability ：指在相同條件下用某測(cè)量工具重復(fù)測(cè)量同一受試者時(shí)獲得相同結(jié)果的穩(wěn)定程度。ROC 曲線： 用真陽(yáng)性率和假陽(yáng)性率作圖得出的曲線，可反映靈敏度和特異度的關(guān)系。聯(lián)合實(shí)驗(yàn)： 在實(shí)施篩檢時(shí)，可采用多項(xiàng)篩檢實(shí)驗(yàn)檢查同一受試對(duì)象，以提高篩檢的靈敏度或特異度，增加篩檢的收益。病因： 那

14、些能使人群發(fā)病概率升高的因素，就可認(rèn)為是。流行病學(xué)中一般稱(chēng)為危險(xiǎn)因素。輪狀模型： 在流行病學(xué)三角基礎(chǔ)上，環(huán)境進(jìn)一步分為生物、理化和社會(huì)環(huán)境，宿主還包括遺傳內(nèi)核，而動(dòng)因不再單列。統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)association：指暴露與疾病存在關(guān)系，排除了偶然誤差干擾。疾病監(jiān)測(cè) surveillance of diseases：指長(zhǎng)期、連續(xù)、系統(tǒng)的收集疾病的動(dòng)態(tài)分布及其影響因素的資料，經(jīng)過(guò)分析將信息上報(bào)和反饋，傳達(dá)給所有應(yīng)當(dāng)知道的人，以便及時(shí)采取干預(yù)措施并評(píng)價(jià)其效果。被動(dòng)監(jiān)測(cè) passive surveillance：下級(jí)單位常規(guī)上報(bào)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)和資料，而上級(jí)單位被動(dòng)接收。主動(dòng)監(jiān)測(cè) active surveilla

15、nce：根據(jù)特殊需要，上級(jí)單位親自調(diào)查收集或者要求下級(jí)單位嚴(yán)格按照規(guī)定收集資料。水平傳播 horizontal transmission：病原體在外環(huán)境中借助于傳播因素而實(shí)現(xiàn)人與人之間的相互傳播。3 / 5垂直傳播vertical transmission：病原體通過(guò)母體傳給子代的傳播，或稱(chēng)母嬰傳播。疫源地 epidemic focus：傳染源及其排出的病原體向四周播散所能波及的范圍稱(chēng)為。疫點(diǎn)： 范圍較小的或單個(gè)傳染源所構(gòu)成的疫源地稱(chēng)為。疫區(qū)： 較大范圍的疫源地或若干疫源地連成片時(shí)稱(chēng)為。流行過(guò)程 epidemic process：傳染病在人群中發(fā)生、蔓延的過(guò)程，需要傳染源、傳播途徑及易感人群三

16、個(gè)環(huán)節(jié)相互作用、相互連接。傳染過(guò)程 infectious process：指病原體侵入機(jī)體后，與機(jī)體相互作用、相互斗爭(zhēng)的過(guò)程。留驗(yàn)： 對(duì)甲類(lèi)傳染病接觸者留驗(yàn)，限制其活動(dòng)范圍，要求在指定場(chǎng)所實(shí)施診察、檢驗(yàn)和治療。醫(yī)學(xué)觀察： 乙類(lèi)和丙類(lèi)傳染病接觸者，在正常工作學(xué)習(xí)情況下，接受體檢、病原學(xué)檢查等。疫源地消毒disinfection of epidemic focus：對(duì)現(xiàn)有或曾有傳染源存在的場(chǎng)所進(jìn)行消毒。隨時(shí)消毒 current disinfection：當(dāng)傳染源還存在于疫源地時(shí)進(jìn)行的消毒，對(duì)傳染源的排泄物、分泌物或被污染的物品、場(chǎng)所進(jìn)行的及時(shí)消毒。終末消毒 terminal disinfectio

17、n：當(dāng)傳染源痊愈、死亡或離開(kāi)后對(duì)疫源地所進(jìn)行的徹底消毒，目的是完全消除傳染源播散在外環(huán)境中的病原體。人工自動(dòng)免疫： 將疫苗接種到機(jī)體使之產(chǎn)生特異性免疫，從而預(yù)防傳染病發(fā)生的措施。人工被動(dòng)免疫： 將含特異性抗體的血清或細(xì)胞因子等制劑注入機(jī)體，使機(jī)體被動(dòng)地獲得特異性免疫力而受到保護(hù)。冷鏈 cold chain： 指疫苗從生產(chǎn)單位發(fā)出，經(jīng)冷藏保存并逐級(jí)冷藏運(yùn)輸?shù)交鶎有l(wèi)生機(jī)構(gòu)，直到進(jìn)行接種，全程都按疫苗保存要求妥善冷藏，以保持疫苗的效價(jià)不受損害。填空簡(jiǎn)答要點(diǎn)：流行病學(xué)研究?jī)?nèi)容的三個(gè)層次：疾病、傷害、健康。 三個(gè)階段 ：揭示現(xiàn)象、找出原因、提供措施。 三個(gè)范疇 ：描述、分析、實(shí)驗(yàn)。 三種基本方法 ：觀察

18、法、實(shí)驗(yàn)法、數(shù)理法。流行病學(xué)特征 ：群體的特征、對(duì)比的特征、概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)的特征、社會(huì)心理的特征、預(yù)防為主的特征、發(fā)展的特征。患病率的應(yīng)用 ：是橫斷面研究常用的指標(biāo)反應(yīng)病程較長(zhǎng)的慢性病的流行情況及其對(duì)人群健康的影響程度可為醫(yī)療設(shè)施規(guī)劃、估計(jì)醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)、衛(wèi)生設(shè)施及人力的需要量、醫(yī)療費(fèi)用的投入等提供科學(xué)的依據(jù)。隊(duì)列研究特點(diǎn) ：屬于觀察法、設(shè)立對(duì)照組、由因及果、能確證暴露與結(jié)局的因果聯(lián)系。目的：檢驗(yàn)病因假設(shè)、評(píng)價(jià)預(yù)防效果。暴露人群的選擇 ：職業(yè)人群、特殊暴露人群、一般人群、有組織的人群團(tuán)體。 對(duì)照人群的選擇 ：內(nèi)對(duì)照、外對(duì)照、總?cè)丝趯?duì)照、多重對(duì)照。病例對(duì)照研究特點(diǎn) ：回顧性、由果及因、屬于觀察

19、法、不能驗(yàn)證病因。病例的選擇 ：主要是確定判斷病人的標(biāo)準(zhǔn)和如何獲得符合標(biāo)準(zhǔn)的病人。一般以社區(qū)來(lái)源為優(yōu)，代表性強(qiáng)，但實(shí)施難度較大，使用醫(yī)院來(lái)源的病例可節(jié)省費(fèi)用，容易獲得，合作好，信息較完整、準(zhǔn)確，但容易發(fā)生選擇偏倚。對(duì)照來(lái)源 ：同一或多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中診斷的其他病例病例的鄰居或所在同一居委會(huì)、住宅區(qū)內(nèi)的健康人或非該病病人社會(huì)團(tuán)體人群中的非該病病人或健康人社區(qū)人口中的非該病病人或健康人病例的配偶、同胞、親戚、同學(xué)或同事鄰居。實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)特點(diǎn)：屬于前瞻性研究、隨機(jī)分組、具有均衡可比的對(duì)照組、有干預(yù)措施。類(lèi)型 ：臨床實(shí)驗(yàn)、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)、社區(qū)實(shí)驗(yàn)。原則 ：隨機(jī)化分組：簡(jiǎn)單、分層、整群隨機(jī)分組。確定對(duì)照的方式影響研究效應(yīng)的主要因素：疾病的自然史、霍