腎移植病者藥學(xué)服務(wù)規(guī)模的建立和實(shí)踐_第1頁
腎移植病者藥學(xué)服務(wù)規(guī)模的建立和實(shí)踐_第2頁
腎移植病者藥學(xué)服務(wù)規(guī)模的建立和實(shí)踐_第3頁
腎移植病者藥學(xué)服務(wù)規(guī)模的建立和實(shí)踐_第4頁
免費(fèi)預(yù)覽已結(jié)束,剩余1頁可下載查看

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

1、腎移植病者藥學(xué)服務(wù)規(guī)模的建立和實(shí)踐1 藥學(xué)服務(wù)模式的建立與實(shí)施問卷調(diào)查結(jié)果提示我們 , 患者的用藥依從性隨著腎移植術(shù)后時(shí)間的延長而降低 , 患者對(duì)用藥安全知識(shí)了解得越多, 用藥依從性越好。因此 , 我們從影響因素著手試圖建立一種能夠有效提高患者用藥依從性的藥學(xué)服務(wù)模式 , 同時(shí)也能實(shí)現(xiàn)對(duì)臨床藥師服務(wù)行為的規(guī)范。編寫藥學(xué)服務(wù)材料根據(jù)問卷調(diào)查和訪談結(jié)果并查閱相關(guān)文獻(xiàn)編寫用藥材料, 從而保證了臨床藥師提供的用藥教育在內(nèi)容、形式上的一致性。 針對(duì)患者具體情況編寫了兩種教育材料 : 一種是腎移植患者藥學(xué)服務(wù)手冊(cè)藥師在您身邊, 主要面向腎移植術(shù)后首次接受藥學(xué)服務(wù)的患者 , 手冊(cè)內(nèi)容豐富詳細(xì) , 采用提問的

2、形式從四個(gè)方面“您了解腎移植嗎”、 “您了解移植后將面臨哪些挑戰(zhàn)嗎”、 “您了解正在應(yīng)用的藥物嗎”、“您了解術(shù)后生活上需要注意哪些事項(xiàng)嗎”設(shè)置了27 個(gè)問題 , 并采用通俗易懂的語言進(jìn)行回答 , 兼顧性、專業(yè)性與實(shí)用性 ; 一種是腎移植術(shù)后患者藥學(xué)服務(wù)單 , 面向以前未接受藥學(xué)服務(wù)的再入院患者或門診患者 , 服務(wù)單內(nèi)容相對(duì)簡潔 , 重點(diǎn)講述在用藥安全知識(shí)方面存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的問題如藥物不良反應(yīng)、藥物相互作用、 藥物食物相互作用等及日常生活中預(yù)防感染、 自我監(jiān)測(cè)的重要性 , 旨在提高患者對(duì)用藥安全和自我監(jiān)測(cè)的關(guān)注。建立藥學(xué)服務(wù)管理系統(tǒng)我們開發(fā)了“腎移植患者藥學(xué)服務(wù)信息管理系統(tǒng)” , 為在我院行腎移

3、植手術(shù)的患者建立電子檔案 , 記錄患者從圍手術(shù)期到歷次住院情況、從門診復(fù)查到院外隨訪的歷次藥學(xué)服務(wù)情況而不僅僅局限于圍手術(shù)期 , 實(shí)現(xiàn)腎移植患者的全程化藥學(xué)服務(wù) , 以期達(dá)到提高患者用藥依從性、 提高腎移植術(shù)后遠(yuǎn)期人 / 腎存活率的目的。此外 , 該信息管理系統(tǒng)在為藥師提供方便快捷的服務(wù)模式的同時(shí)也成為一個(gè)方便實(shí)用的數(shù)據(jù)庫 , 為進(jìn)一步的相關(guān)研究提供方便。制訂和實(shí)施藥學(xué)服務(wù)規(guī)范針對(duì)腎移植患者用藥依從性的影響因素 , 制訂了“臨床藥師在腎移植患者中開展藥學(xué)服務(wù)工作規(guī)范” ( 下簡稱“工作規(guī)范” ), 旨在通過規(guī)范的藥學(xué)服務(wù)實(shí)現(xiàn)對(duì)腎移植患者的早期介入、反復(fù)宣教和全程覆蓋 , 不斷加強(qiáng)患者對(duì)用藥依從

4、性的認(rèn)識(shí)并強(qiáng)化其用藥依從的行為 , 發(fā)揮藥師在保障腎移植患者遠(yuǎn)期人 / 腎存活率中的作用。 該“工作規(guī)范”明確了適用范圍、 服務(wù)對(duì)象、 工作流程及服務(wù)內(nèi)容 , 針對(duì)住院患者不同時(shí)期應(yīng)提供的服務(wù)內(nèi)容、教育材料等都有明確的規(guī)定 , 對(duì)來院復(fù)查的門診患者、 咨詢的家庭患者以及何時(shí)進(jìn)行隨訪等內(nèi)容也做了具體規(guī)定 , 上述所有服務(wù)內(nèi)容均錄入信息管理系統(tǒng)中。一名經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的臨床藥師按照“工作規(guī)范”于 20XX年 2 月4 月為 57 名在我院門診就診或住院的患者提供了藥學(xué)服務(wù)并發(fā)放調(diào)查問卷 , 以了解接受藥學(xué)服務(wù)后患者對(duì)調(diào)查內(nèi)容的認(rèn)知情況。納入的患者均為在我院行腎移植術(shù)、 移植腎有功能、 能定期復(fù)診且常規(guī)

5、免疫抑制劑為環(huán)孢素者 , 包括 4 名門診患者和 53 名住院患者 , 其中 23 名患者于腎移植術(shù)后1 月內(nèi)接受了藥學(xué)服務(wù)。2 接受和未接受藥學(xué)服務(wù)患者的調(diào)查結(jié)果比較兩組患者的調(diào)查問卷結(jié)果顯示 , 藥學(xué)服務(wù)實(shí)施后 , 用藥依從患者的比例由實(shí)施前的 %上升至 %,患者得分情況見表 1。經(jīng)雙側(cè) t 檢驗(yàn) , 兩組患者在用藥知識(shí)、腎移植知識(shí)及用藥安全知識(shí)項(xiàng)目上的得分存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 在用藥安全知識(shí)項(xiàng)中 , 對(duì)于“當(dāng)因其他疾病 ( 如感冒 ) 需服用藥物時(shí) , 您是否咨詢醫(yī)師后應(yīng)用”這一問題 , 接受與未接受藥學(xué)服務(wù)的患者回答“是”的比例分別為 %和 %,由此可見 , 用藥教育在一定程度上提高了患者

6、對(duì)用藥安全相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí), 從而可降低藥物相關(guān)事件的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于獲得腎移植知識(shí)和用藥安全知識(shí)的途徑 , 接受藥學(xué)服務(wù)的患者在選項(xiàng)中全部納入了藥師這一途徑 , 而未接受藥學(xué)服務(wù)的患者僅有 %選擇了藥師這一途徑, 由此可見 , 開展藥學(xué)服務(wù)后 , 患者對(duì)藥師這一角色也有了更多的了解和需求。 在對(duì)列出的 8 項(xiàng)排異癥狀的監(jiān)測(cè)和認(rèn)識(shí)上 , 未接受藥學(xué)服務(wù)的患者中有 31人選擇的癥狀少于 4 項(xiàng),55 人中只有 8 人在出現(xiàn)任一癥狀時(shí)會(huì)和醫(yī)師 ; 接受藥學(xué)服務(wù)的患者中僅有 2 人選擇的癥狀少于 6 項(xiàng) ,57 名患者在出現(xiàn)任一排異癥狀時(shí)均會(huì)及時(shí)醫(yī)師。由此可知 , 藥學(xué)服務(wù)極大地提高了患者對(duì)自我監(jiān)測(cè)的認(rèn)識(shí)和

7、重視 , 為早期識(shí)別排異反應(yīng)、及時(shí)就診提供了幫助。3 討論rebecca 等報(bào)道 , 移植術(shù)后患者服藥的不依從已經(jīng)被證實(shí)是繼急性排斥反應(yīng)和感染之后 , 導(dǎo)致移植物功能喪失的第 3 大原因。 lincol 的 meta 分析結(jié)果表明 , 移植患者平均 36%(14%65%)的排斥反應(yīng)是由于服藥不依從引起的 , 不依從患者中急性排斥反應(yīng)的發(fā)生率是依從患者的倍 , 移植腎功能丟失率是其倍。用藥依從性已經(jīng)成為腎移植術(shù)后醫(yī)護(hù)人員關(guān)心的重要問題之一。 目前國內(nèi)主要由護(hù)士來對(duì)腎移植病人進(jìn)行健康教育、用藥知識(shí)宣傳、出院指導(dǎo)等, 因?qū)I(yè)所限 ,護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行的教育更偏重于自我監(jiān)測(cè)、自我護(hù)理等內(nèi)容, 針對(duì)藥物方面的教育相對(duì)要少一些 7,8 。隨著藥師進(jìn)入臨床參與藥物治療工作的開展, 臨床藥師在腎移植患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)中也發(fā)揮了越來越多

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論