皮膚科粉刺(尋常性痤瘡)中醫(yī)臨床路徑(試行版)

1、粉刺（尋常性瘞瘡）中醫(yī)臨床路徑路徑說(shuō)明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為尋常性座瘡的患者。一、粉刺（尋常性痙瘡）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門(mén)診流程（-）適用對(duì)象1. 屮醫(yī)診斷：第一診斷為粉刺（tcd編碼:bwp200）。2. 西醫(yī)診斷：第一診斷為尋常性座瘡（icd-10編碼:l70.901）o（二）診斷依據(jù)1 疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病證診斷 療效標(biāo)準(zhǔn)（zy/too 1.8-94）。（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照臨床診療指南-皮膚病與性病分冊(cè)（屮華醫(yī)學(xué) 會(huì)編著，人民衛(wèi)生岀版社，2006年）。2. 證候診斷參照“國(guó)家屮醫(yī)藥管理局'十一五'重點(diǎn)專(zhuān)科協(xié)作組粉刺（尋常性痙

2、瘡）診 療方案”。粉刺（尋常性座瘡）臨床常見(jiàn)證候：肺經(jīng)風(fēng)熱證脾胃濕熱證痰瘀互結(jié)證沖任不調(diào)證（三）治療方案的選擇參照“國(guó)家屮醫(yī)藥管理局'十一五'重點(diǎn)專(zhuān)科協(xié)作組粉刺（尋常性痙瘡）診 療方案”。1診斷明確，第一診斷為粉刺（尋常性座瘡）。2 患者適合并接受屮醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間肺經(jīng)風(fēng)熱證w28天脾胃濕熱證w56天痰瘀互結(jié)證w84天沖任不調(diào)證w84天（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1 第一診斷必須符合粉刺（tcd編碼:bwr200）和座瘡（icd-10編碼:l70. 901）。2. 當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病，但不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑 流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。3. 以下任一情況下

3、不進(jìn)入本路徑：(1) 合并嚴(yán)重心血管、肝、腎、腦等原發(fā)性疾病且病情不穩(wěn)定，需首要接 受內(nèi)科治療者。(2) 患有精神疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者。(3) 有需要系統(tǒng)治療(如使用大量糖皮質(zhì)激素或者免疫抑制劑等)的其他 疾病的患者。(4) 暴發(fā)性痙瘡，或伴高熱。(5) 妊娠期或哺乳期婦女。(%1) 屮醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動(dòng) 態(tài)變化。(%1) 門(mén)診檢查項(xiàng)目可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如血常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂 分析、性激素水平檢測(cè)、子宮附件b超、炎癥性皮疹的細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏、伍德氏 燈、毛囊蟲(chóng)、糠粧抱子菌等。(%1) 治療方法1. 辨證選擇口

4、服中藥湯劑、中成藥。肺經(jīng)風(fēng)熱證：疏風(fēng)清肺。脾胃濕熱證：清熱利濕。痰瘀互結(jié)證：化瘀散結(jié)。沖任不調(diào)證：調(diào)理沖任。2. 外治法(1) 中藥而膜。(2) 屮藥外洗。(3) 中藥外搽。(4) 中藥熏蒸。(5) 剔座清瘡。(6) 中藥離子導(dǎo)入。3. 針灸治療：體針、耳針、刺絡(luò)拔罐、火針等。4. 其他療法(1) 自血療法、放血療法。(2) 物理治療：紅光治療、藍(lán)光治療、微晶磨削、光動(dòng)力療法、激光治療、皮損內(nèi)注射。（九）完成路徑標(biāo)準(zhǔn)皮疹基本消退，癥狀基本緩解。（十）有無(wú)變異及原因分析1.合并嚴(yán)重的細(xì)菌感染，皮疹處劇烈疼痛，大量黃口色分泌物，或伴高熱等, 需延長(zhǎng)時(shí)間或增加醫(yī)療費(fèi)用。2治療期間伴發(fā)其他疾病，需特殊

5、處理，退出本路徑。3. 因患者及其家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行時(shí)，退出本路徑。二、粉刺（尋常性座瘡）中醫(yī)臨床路徑門(mén)診表單1 （肺經(jīng)風(fēng)熱證）適用對(duì)象：第一診斷為：粉刺（尋常性座瘡）（tcd編碼:bwr200、icd-10編碼：l70. 901） 患者姓名： 性別：_ 年齡：_門(mén)診號(hào)：進(jìn)入路徑時(shí)間：年_月_日結(jié)束路徑時(shí)間：年_月_日標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間：w28天實(shí)際治療時(shí)間：天時(shí)間年 月 日 （第16天）年 月曰 （第727天）年 月fi （第28天）主要診療工作詢(xún)問(wèn)痙瘡病史與完成 體格檢查中醫(yī)四診信息釆集必要時(shí)進(jìn)行相關(guān)的輔 助檢查完成初步診斷中醫(yī)辨證確定治療方法辨證口服湯藥、屮成藥外治法針灸治療其他治療完成

6、門(mén)診病歷與患者及家屬溝通交 流中醫(yī)四診信息釆集完成皮損評(píng)價(jià)注意證候變化根據(jù)病情可查相關(guān)指標(biāo)根據(jù)病情變化調(diào)整治療 方案完成復(fù)診記錄病情評(píng)估判斷治療效果制定隨訪計(jì)劃病情變異記錄無(wú)有，原因：1.2.無(wú)冇，原因：l2.無(wú)有，原因：1.2.醫(yī)師簽名粉刺（尋常性痙瘡）中醫(yī)臨床路徑門(mén)診表單2 （脾胃濕熱證）適用對(duì)象：第一診斷為：粉刺（尋常性座瘡）（tcd編碼:bwr200、icd-10編碼：l70. 901）患者姓名： 性別：_ 年齡：_門(mén)診號(hào)：進(jìn)入路徑時(shí)間：年_月_日結(jié)束路徑時(shí)間：年_月_日標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間：w56天實(shí)際治療時(shí)間： 天時(shí)間年 月 日年 月曰年 月fi（第16天）（第755天）（第56天）主要診

7、療工作詢(xún)問(wèn)座瘡病史與完成體 格檢查中醫(yī)四診信息釆集必要時(shí)進(jìn)行相關(guān)的輔助 檢查完成初步診斷中醫(yī)辨證確定治療方法辨證口服湯藥、中成 藥外治法針灸治療其他治療完成門(mén)診病歷與患者及家屬溝通交流中醫(yī)四診信息采集完成皮損評(píng)價(jià)注意證候變化根據(jù)病情可查相關(guān)指標(biāo) 根據(jù)病情變化調(diào)整治療方 案完成復(fù)診記錄病情評(píng)估判斷治療效果制定隨訪計(jì)劃病情變異記錄無(wú)有，原因：2.無(wú)有，原因：1.2.無(wú)有，原因：1.2.醫(yī)師簽名粉刺（尋常性痙瘡）中醫(yī)臨床路徑門(mén)診表單3 （痰瘀互結(jié)證、沖任不調(diào)證）適用對(duì)象：第一診斷為：粉刺（尋常性座瘡）（tcd編碼:bwr200、icd-10編碼：l70. 901） 患者姓名： 性別：_ 年齡：_門(mén)診號(hào)：進(jìn)入路徑時(shí)間：年_月_日結(jié)束路徑時(shí)間：年_月_日標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間：w84天實(shí)際治療時(shí)間： 天時(shí)間年 月曰 （第16天）年 月曰 （第783天）年 月曰 （第84天）主要診療工作詢(xún)問(wèn)痙瘡病史與完成體 格檢查中醫(yī)四診信息釆集必要時(shí)進(jìn)行相關(guān)的輔助 檢查完成初步診斷中醫(yī)辨證確定治療方法辨證口服湯藥或中成藥外治法針灸治療其他治療完成