農(nóng)七師奎東農(nóng)場社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

1、農(nóng)七師奎東農(nóng)場社區(qū)衛(wèi)生效勞中心居民健康檔案管理工作制度農(nóng)七師奎東農(nóng)場社區(qū)衛(wèi)生效勞中心目錄2021 年度奎東農(nóng)場社區(qū)健康促進方案農(nóng)七師奎東農(nóng)場社區(qū)衛(wèi)生效勞中心居民健康檔案管理制度 農(nóng)七師奎東農(nóng)場社區(qū)衛(wèi)生效勞中心居民健康檔案建檔制度 農(nóng)七師奎東農(nóng)場社區(qū)衛(wèi)生效勞中心居民健康檔案信息管理制度 農(nóng)七師奎東農(nóng)場社區(qū)衛(wèi)生效勞中心建立居民健康檔案崗位責(zé)任 制度 農(nóng)七師奎東農(nóng)場社區(qū)衛(wèi)生效勞中心慢性非傳染性疾病管理制度 農(nóng)七師奎東農(nóng)場社區(qū)衛(wèi)生效勞中心慢性病監(jiān)測制度 農(nóng)七師奎東農(nóng)場社區(qū)衛(wèi)生效勞中心 35 歲以上病人首診測血壓工 作制度農(nóng)七師奎東農(nóng)場社區(qū)衛(wèi)生效勞中心健康教育工作管理制度 農(nóng)七師奎東農(nóng)場社區(qū)衛(wèi)生效勞中心

2、資料管理制度 農(nóng)七師奎東農(nóng)場社區(qū)衛(wèi)生效勞中心效勞接待制度 農(nóng)七師奎東農(nóng)場社區(qū)衛(wèi)生效勞中心老年保健工作制度 農(nóng)七師奎東農(nóng)場社區(qū)衛(wèi)生效勞中心效勞隨訪制度 農(nóng)七師奎東農(nóng)場社區(qū)衛(wèi)生效勞中心重性精神疾病管理制度 農(nóng)七師奎東農(nóng)場社區(qū)衛(wèi)生效勞中心效勞隨訪制度 農(nóng)七師奎東農(nóng)場社區(qū)衛(wèi)生效勞中心檔案、信息資料管理制度 農(nóng)七師奎東農(nóng)場社區(qū)衛(wèi)生效勞中心檔案保密制度2021 年度奎東農(nóng)場社區(qū)衛(wèi)生效勞中心健康促進方案 根據(jù)師衛(wèi)生局、疾控中心關(guān)于健康行為干預(yù)的工作意見， 為更好的推進本社區(qū)衛(wèi)生效勞工作，加強健康教育工作，改 善和提高居民衛(wèi)生健康意識，形成良好的衛(wèi)生生活習(xí)慣，特 結(jié)合我社區(qū)實際情況， 制定 2021 年度的社

3、區(qū)健康促進方案：一、領(lǐng)導(dǎo)分工明確，網(wǎng)絡(luò)齊全： 由社區(qū)衛(wèi)生效勞中心譚功勛院長負責(zé)， 中心各科室長具 體負責(zé)，科室之間整體協(xié)助，各社區(qū)衛(wèi)生效勞站共同參與。二、持續(xù)加強醫(yī)院健康教育， 開展形式多樣的健康教育 工作：1、要加強培訓(xùn)： 要把健康教育納入日常工作和行風(fēng)建設(shè)， 每年要有 90% 以上的醫(yī)務(wù)人員至少接受一次健康教育專業(yè)培訓(xùn)。2、要開展健康咨詢： 中心接受各類健康咨詢， 發(fā)放相關(guān)的健康教育處方 16 種以上等資料；采用健康教育講座等多種形式開展住院病 人健康教育，住院病人相關(guān)知識知曉率達 80% 以上。3、要設(shè)立健康教育專欄： 門診和病房均應(yīng)設(shè)立健康教育專欄， 面積不小于 3 平方 米，且板報每

4、月更新，櫥窗每二月更換一次，留有底稿和照 片；4、要開展社區(qū)健康教育：發(fā)揮中心在醫(yī)療保健方面的優(yōu)勢， 每年組織人員開展社 區(qū)人群健康教育活動 4 次以上；倡導(dǎo)開展“創(chuàng)無煙醫(yī)院活 動，有禁煙標(biāo)志，醫(yī)務(wù)人員要以身作那么，帶頭不吸煙，為病 人創(chuàng)造一個無煙的就診環(huán)境。三、持續(xù)加強社區(qū)健康教育1 、 要擴大社區(qū)健康教育的覆蓋范圍， 力爭每個社區(qū)的 健康教育覆蓋率都到達 90% 以上；2、要充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生效勞站的作用， 和民政、殘聯(lián)、 老年協(xié)會、居委會、婦聯(lián)、計生辦等加強合作，開展多 種形式的健康教育與健康促進活動，全年舉辦各類大型健康 教育活動4次，知識講座?12次，各重大衛(wèi)生節(jié)日均有宣 傳，資料齊全

5、；3、各社區(qū)村 居委會有固定的健康教育專欄不小于3 平方米，經(jīng)常更換，各效勞站做好登記匯總工作；4、 全年免費發(fā)放各類健康教育宣傳材料2000份給社 區(qū)居民，入戶率80%，艾滋病防治宣傳資料入戶率 4% ;5 、開展高血壓病患者的健康行為干預(yù)： 確定高血壓病社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化管理工程病人 300 人為健康 行為干預(yù)對象，干預(yù)開始時間為 2021 年 01 月，結(jié)束時間 2021 年 12 月、評估時間為 2021 年 1 月。6、根據(jù)社區(qū)的實際情況， 組織醫(yī)務(wù)人員以義診、 講座、 發(fā)放宣傳資料等多種形式開展常見病、多發(fā)病的健康教育工作，促進社區(qū)居民建立起科學(xué)、文明、健康的生活習(xí)慣和生活方式，提高農(nóng)民的

6、健康水平，使得社區(qū)居民根本衛(wèi)生防病 知識知曉率70%。7、加強對公共場所工作人員的衛(wèi)生知識培訓(xùn)、管理。8、加強與新聞媒體的合作，宣傳健康知識，普及衛(wèi)生 知識。四、持續(xù)加強學(xué)校健康教育1、與轄區(qū)內(nèi)學(xué)校配合， 落實好中小學(xué)校健康教育課程， 開展心理健康教育工作；2 、 對學(xué)校食堂、教具、廁所、教室采光等進行健康評 估，對工作人員進行衛(wèi)生健康知識培訓(xùn)3 、 抓好學(xué)校健康教育專欄建設(shè)。每所學(xué)校至少建一塊健康教育專欄，面積不小于 3 平方米，且定期更換一次。五、做好資料收集工作： 要認真做好健康教育資料的收集整理工作。 平時做好工 作的記錄、相關(guān)資料的收集，嚴格按照要求進行整理歸檔。 對相關(guān)材料應(yīng)進行單

7、列整理。農(nóng)七師奎東農(nóng)場社區(qū)衛(wèi)生效勞中心居民健康檔案管理制度1、加強檔案的管理和收集、整理工作，有效地保護和 利用檔案。健康檔案要采用統(tǒng)一表格，在內(nèi)容上要具備完整 性、邏輯性、準(zhǔn)確性、嚴肅性和標(biāo)準(zhǔn)化。2. 社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)要建立專人、專室、專柜保存 居民健康檔案，居民健康檔案管理人員應(yīng)嚴格遵守保密紀 律，確保居民健康檔案平安。居民健康檔案要按編號順序擺 放，指定專人保管，轉(zhuǎn)診、借用必須登記，用后及時收回放 于原處，逐步實現(xiàn)檔案微機化管理。3、為保證居民的隱私權(quán)，未經(jīng)準(zhǔn)許不得隨意查閱和外 借。在病人轉(zhuǎn)診時，只寫轉(zhuǎn)診單，提供有關(guān)數(shù)據(jù)資料，只有 在十分必要時，才把原始的健康檔案轉(zhuǎn)交給會診醫(yī)生。4、健康

8、檔案要求定期整理，動態(tài)管理，不得有死檔、 空檔出現(xiàn)，要科學(xué)地運用健康檔案，每月進行一次更新、增 補內(nèi)容及檔案分析，對轄區(qū)衛(wèi)生狀況進行全面評估，并總結(jié) 報告保存。5、居民健康檔案存放處要做到 “十防即防盜、 防水、 防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲、防高溫、防強光、防泄密 工作。6. 到達保管期限的居民健康檔案， 銷毀時應(yīng)嚴格執(zhí)行相 關(guān)程序和方法，禁止擅自銷毀。農(nóng)七師奎東農(nóng)場社區(qū)衛(wèi)生效勞中心居民健康檔案管理制度1、加強檔案的管理和收集、整理工作，有效地保護和 利用檔案。健康檔案要采用統(tǒng)一表格，在內(nèi)容上要具備完整 性、邏輯性、準(zhǔn)確性、嚴肅性和標(biāo)準(zhǔn)化。2. 社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)要建立專人、專室、專柜保存 居

9、民健康檔案，居民健康檔案管理人員應(yīng)嚴格遵守保密紀 律，確保居民健康檔案平安。居民健康檔案要按編號順序擺 放，指定專人保管，轉(zhuǎn)診、借用必須登記，用后及時收回放 于原處，逐步實現(xiàn)檔案微機化管理。3、為保證居民的隱私權(quán)，未經(jīng)準(zhǔn)許不得隨意查閱和外 借。在病人轉(zhuǎn)診時，只寫轉(zhuǎn)診單，提供有關(guān)數(shù)據(jù)資料，只有 在十分必要時，才把原始的健康檔案轉(zhuǎn)交給會診醫(yī)生。4、健康檔案要求定期整理，動態(tài)管理，不得有死檔、 空檔出現(xiàn)，要科學(xué)地運用健康檔案，每月進行一次更新、增 補內(nèi)容及檔案分析，對轄區(qū)衛(wèi)生狀況進行全面評估，并總結(jié) 報告保存。5、居民健康檔案存放處要做到 “十防即防盜、 防水、 防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲、防高溫

10、、防強光、防泄密 工作。6. 到達保管期限的居民健康檔案， 銷毀時應(yīng)嚴格執(zhí)行相 關(guān)程序和方法，禁止擅自銷毀。農(nóng)七師奎東農(nóng)場社區(qū)衛(wèi)生效勞中心居民健康檔案建檔制度一、居民建檔率要符合師衛(wèi)生局的要求。設(shè)立健康檔 案資料室，以戶為單位，一人一檔的原那么為家庭和居民建立 健康檔案。二、健康檔案要集中檔案室保管， 按行政村名和編號順 序存放，檔案專柜存放，保持整潔、美觀和標(biāo)準(zhǔn)有序，逐漸 實行計算機化管理。三、居民健康檔案應(yīng)由全科醫(yī)師負責(zé)填寫， 責(zé)任醫(yī)生要 對健康檔案進行按照 65 歲以老人、兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病 人及重性精神病人等進行分類專冊登記，檔案盒要設(shè)目錄和 分類信息登記。四、定期開展隨訪工作，按疾

11、病分期隨訪病人，結(jié)合參 加合作醫(yī)療居民和育齡已婚婦女每年一次的健康體檢，以及 兒童預(yù)防接種和體檢、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和常見婦女病檢查、 臨床診斷治療、職業(yè)體檢和健康隨訪效勞等資料內(nèi)容，及時 記錄在健康檔案中，對體檢和隨訪發(fā)現(xiàn)的健康問題，進行有 針對性的以健康教育為重點的健康干預(yù)。五、資料管理人員及責(zé)任醫(yī)師，應(yīng)及時登記已經(jīng)獲取 的各種信息，并進行分析統(tǒng)計，及時反響。農(nóng)七師奎東農(nóng)場社區(qū)衛(wèi)生效勞中心居民健康檔案信息管理制度一、加強信息化建設(shè)。及時準(zhǔn)確收集、整理、統(tǒng)計、分 析管理相關(guān)信息。，鼓勵利用計算機管理健康檔案。二、公共衛(wèi)生科信息員每個月定期向上級主管部門報告 新增建檔花名冊、報表及其他相關(guān)資料。按

12、要求上報的各種 統(tǒng)計數(shù)據(jù)和信息，不得拒報、遲報、虛報、瞞報、偽造或篡 改。三、建立健全居民健康檔案信息登記、統(tǒng)計制度，做好 統(tǒng)計匯編，遵守各種信息資料的保密制度。計算機化健康檔 案，要在技術(shù)上加強用戶權(quán)限和密碼管理設(shè)計，使所有操作 和使用者在獲得認可后，才能登陸。四、根據(jù)統(tǒng)計指標(biāo)，定期分析工作效率、工作質(zhì)量，及 時總結(jié)經(jīng)驗、發(fā)現(xiàn)問題、改良工作。五、逐步健全網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，做好數(shù)據(jù)錄入及整理工作。六、嚴格執(zhí)行計算機操作標(biāo)準(zhǔn)， 定期對計算機進行保養(yǎng)、 維護及數(shù)據(jù)備份。農(nóng)七師奎東農(nóng)場社區(qū)衛(wèi)生效勞中心建立居民健康檔案崗位責(zé)任制度一、負責(zé)健康檔案文本保管，資料微機輸入，保持微 機內(nèi)的記錄與文本記錄一致，并

13、做到同步更新及動態(tài)變更， 管理有序。二、居民健康檔案由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)中心站保管，應(yīng)保 證居民信息資料的完整性與可利用性。三、非檔案資料管理人員， 不得隨意翻閱已經(jīng)建好的各 種檔案資料。 未經(jīng)檔案資料管理人員同意， 任何人不得調(diào)出、 轉(zhuǎn)借各種檔案資料。凡非本人管轄區(qū)居民的診療情況應(yīng)及時 反響給轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生，以便納入該居民本人的健康檔案；凡 居民因大病轉(zhuǎn)上級醫(yī)院住院時應(yīng)隨帶健康檔案，出院后繼續(xù) 交由社區(qū)責(zé)任醫(yī)生保管并及時將本次住院概況記入檔案。四、責(zé)任醫(yī)生是轄區(qū)內(nèi)居民健康檔案建檔的第一責(zé)任 人。對填寫健康檔案的責(zé)任醫(yī)生應(yīng)進行培訓(xùn)。按統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn) 來描述記錄，內(nèi)容要真實可靠；符合邏輯，不得隨意涂改。 如有

14、改動，責(zé)任醫(yī)生必須簽字，以示負責(zé)。做到字跡清晰， 格式標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。五、對各科室 站 查閱、使用電子版健康檔案設(shè)置不同 層級的使用權(quán)限，保證信息平安。調(diào)閱或更新檔案必須有登 記。六、熟練運用各種衛(wèi)生效勞管理軟件， 保證信息渠道通 暢，每月有資料匯總、統(tǒng)計、分析，主要數(shù)據(jù)上墻。做好信 息的開發(fā)利用工作。農(nóng)七師奎東農(nóng)場社區(qū)衛(wèi)生效勞中心慢性非傳染性疾病管理制度1. 設(shè)專兼職人員管理慢性病工作，建立轄區(qū)慢性病 防治網(wǎng)絡(luò)，制定工作方案。2. 對轄區(qū)高危人群和重點慢性病定期篩查，掌握慢性病的患病情況，建立信息檔案庫。3. 對人群重點慢性病分類監(jiān)測、登記、建檔、定期抽樣 調(diào)查，了解慢性病發(fā)生開展趨勢。4. 針對

15、不同人群開展健康咨詢及危險因素干預(yù)活動，舉辦慢性病防治知識講座，發(fā)放宣傳材料。5. 對本轄區(qū)已確診的二種慢性病高血壓、糖尿病患 者進行控制管理。為慢性病患者建立健康檔案，實行標(biāo)準(zhǔn)管 理，跟蹤隨訪，詳細記錄。6. 建立相對穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系和責(zé)任， 以保證對慢性病患 者的連續(xù)性效勞。農(nóng)七師奎東農(nóng)場社區(qū)衛(wèi)生效勞中心慢性病監(jiān)測制度一. 公共衛(wèi)生管理科全面負責(zé)慢性病監(jiān)測管理工作。 主任為本轄區(qū)相關(guān)業(yè)務(wù)的管理者和監(jiān)督者，各經(jīng)管醫(yī)生是慢 性病的報告責(zé)任人。二. 報告范圍：高血壓、糖尿病。三. 接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)確診的上述二種需要報告的病例， 期內(nèi)向公共衛(wèi)生管理科報告，公共衛(wèi)生科收到報告卡，審核 合格登記后，及時向市

16、疾控中心報出卡片。四. 各種表卡填寫要完整，字跡要清楚，不漏項。五. 凡未按要求上報者，按年度考核細那么的規(guī)定與考核 掛鉤，假設(shè)隱瞞不報的，一經(jīng)查實加倍處分。農(nóng)七師奎東農(nóng)場社區(qū)衛(wèi)生效勞中心35 歲以上病人首診測血壓工作制度1 、免費為 35 歲以上首診病人測量血壓，以提高高血 壓病人的檢出率。2 、全科診室內(nèi)、外、婦科 、慢性病管理室、中醫(yī)門 診等科室， 把 35 歲以上病人首診測血壓做為常規(guī)檢查內(nèi)容， 并在門診日志和病歷中記錄血壓值。3、發(fā)現(xiàn)高血壓病人，門診醫(yī)生應(yīng)填寫慢性病患者報告 卡，交給該公共衛(wèi)生管理科醫(yī)生，并向患者進行面對面的健 康指導(dǎo)，發(fā)放健康教育處方，指導(dǎo)正規(guī)治療，宣傳高血壓防 治

17、知識。4、責(zé)任醫(yī)生掌握的高血壓病人按照高血壓病管理的要 求，納入標(biāo)準(zhǔn)管理。5 、市疾控中心慢病科定期對各單位各科室35 歲以上病人首診測量血壓的落實情況，進行督導(dǎo)檢查，并列入鄉(xiāng)鎮(zhèn) 社區(qū)考核范圍。1. 制定健康教育工作方案，定期召開例會，開展健康教 育和健康促進工作。2. 建立健康教育宣傳板報、櫥窗，定期推出新的有關(guān)各種疾病的科普知識，倡導(dǎo)健康的生活方式。3. 開通轄區(qū)健康效勞咨詢熱線專線 ，提供健康心理 和醫(yī)療咨詢等效勞。4. 針對不同人群的常見病、多發(fā)病開展健康知識講座，解答居民最關(guān)心的健康問題。5. 發(fā)放各種健康教育手冊、書籍，宣傳普及防病知識。6. 完整保存健康教育方案、宣傳板小樣、工作

18、過程記錄及效果評估等資料。農(nóng)七師奎東農(nóng)場社區(qū)衛(wèi)生效勞中心資料管理制度一、各種文件、方案、宣傳資料等是工作的重要組成部 分，必須嚴格管理好，由專人負責(zé)管理，專室存放。二、資料主要包括四大局部：即計算機資料、網(wǎng)絡(luò)技術(shù) 資料、多媒體、音像資料和文字資料等，應(yīng)分類存放分類管 理。三、文字資料中的教材、參考書、工具書等應(yīng)按圖書分 類統(tǒng)一編目注冊登記， 期刊雜志、 報紙、合訂本、 宣傳折頁、 海報等均須統(tǒng)一登記編目。四、音像資料中的錄音帶、錄象帶、軟盤、光盤等必須 分類登記編目，分類存放，并定期檢查其質(zhì)量變化情況。五、計算機資料、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)資料等應(yīng)按操作系統(tǒng)、應(yīng)用 軟件、工具軟件等分類管理，注意用時升級、更

19、新等，并配 備相應(yīng)的殺毒軟件。六、資料必須始終為衛(wèi)生工作效勞， 其他人員均可借閱 有關(guān)資料，但必須履行以下手續(xù)：1 、每借閱一次登記一次， 每次限借 5 盤或 5 本或 5 盒， 如遇多集多本連續(xù)資料也只能依次歸還后再續(xù)借。2、每次借閱期限不得超過一星期，如因工作需要繼續(xù) 借閱者必須辦理續(xù)借手續(xù)。3 、孤本資料或數(shù)量較少的資料均不外借， 可臨時使用。4、借出資料歸還時，資料人員必須認真檢查，如發(fā)現(xiàn)有損壞者必須照價賠償，如資料喪失，應(yīng)借閱人重新購置完 全相同的資料進行賠償， 或處以原資料價值的 3 5 倍罰款七、所有人員不得以任何借口為別人借閱本單位的資 料。八、聲像資料其版權(quán)所有，借閱人不得翻

20、版，如有未經(jīng) 許可私自翻錄的，責(zé)任自負。九、外的部門或人，如因工作需要借閱資料的，必須經(jīng) 領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，并辦理正常的借閱手續(xù)。十、宣傳資料收發(fā)做到每張 份出入庫有登記有簽字。農(nóng)七師奎東農(nóng)場社區(qū)衛(wèi)生效勞中心效勞接待制度一端正接待工作態(tài)度，重視文明接待工作。本著： 熱情、耐心、負責(zé)的精神，禁止“生、粗、冷、硬、推言 行；二對接待外來咨詢的人員， 都必須首先認真了解病 情，做到：無論何時來訪，隨時給予接待；來訪無論干部、 群眾，態(tài)度好壞一個樣；堅持誰接待誰負責(zé)落實；三堅持自辦、轉(zhuǎn)辦、聯(lián)辦、指導(dǎo)辦相結(jié)合的原那么。 對咨詢者出的問題和要求，能立即解答的就當(dāng)即答復(fù)；對不 了解的問題，既要堅持醫(yī)學(xué)理論原那么，又

21、要說明原因，做好 解釋工作；四絕不允許對群眾來訪互相推諉或置之不理。要嚴格落實接待工作“四個及時的要求，即：及時登記、及時 送領(lǐng)導(dǎo)閱覽、及時辦理、及時回復(fù)；五嚴肅接待工作紀律。對接待工作不負責(zé)任、無故 拖延時間、影響較壞的人員要追究責(zé)任；六對接待工作中反映出的重大問題，要及時向局領(lǐng)導(dǎo)匯報。農(nóng)七師奎東農(nóng)場社區(qū)衛(wèi)生效勞中心老年保健工作制度1. 設(shè)專兼職人員負責(zé)老年保健工作，建立網(wǎng)絡(luò)，制 定工作方案。2. 對轄區(qū)內(nèi)老年人的根本情況和健康狀況，進行調(diào)查、 登記、建立健康檔案。3. 對以鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老形式為主的老年人進行服 務(wù)需求評估，提供醫(yī)療護理、康復(fù)、保健效勞及精神慰籍、 舒緩治療效勞。4. 對患

22、有慢性病的老人進行管理 , 進行飲食、運動、合 理用藥、合理就醫(yī)指導(dǎo)。5. 對于高危行為老人，進行健康指導(dǎo)、進行行為危險因 素干預(yù)。6. 開展多種形式的健康教育，對老年人進行疾病的預(yù) 防、自我保健、常見傷害預(yù)防、自救和他救等指導(dǎo)。農(nóng)七師奎東農(nóng)場社區(qū)衛(wèi)生效勞中心效勞隨訪制度1. 要定期走訪村居委會老年人，至少每 3 個入戶走 訪一次轄區(qū)登記在卡的老年人，及時掌握老年人變化情況， 見面率達 90% 以上。2. 對新出院老年患者的第一次隨訪，根據(jù)疾病的分期， 對患者及家屬進行康復(fù)治療指導(dǎo)，完整填寫相關(guān)隨訪記錄。3. 對疾病期、波動期、人在戶不在、戶在人不在的老年 病人進行隨訪，了解病人的病情變化、治

23、療情況、去向，填 寫隨訪記錄。4. 指導(dǎo)老年患者按時服藥， 觀察患者可能出現(xiàn)的藥物副 反響，發(fā)動老年人參加村社區(qū)組織的健康活動。5. 隨訪期間發(fā)現(xiàn)生活困難， 符合免費服藥治療標(biāo)準(zhǔn)的老 年患者，與有關(guān)部門協(xié)商，使患者享受免費藥物治療農(nóng)七師奎東農(nóng)場社區(qū)衛(wèi)生效勞中心重性精神疾病管理制度1. 成立本轄區(qū)重性精神疾病衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立精 神衛(wèi)生三級管理網(wǎng)絡(luò)街道、居委會、監(jiān)護人 ，制定工作 方案，定期召開例會。2. 開展重性精神疾病流行病學(xué)調(diào)查， 準(zhǔn)確掌握精神病人 根本情況，實行動態(tài)管理，及時準(zhǔn)確將相關(guān)報表上報至市重 性精神疾病領(lǐng)導(dǎo)小組工作辦公室。3. 開展重點人群的心理衛(wèi)生咨詢、心理行為干預(yù)、精神

24、疾病預(yù)防等效勞，早期發(fā)現(xiàn)精神疾患病人。4. 開展對慢性或服用維持劑量藥物的精神病人診治，對新發(fā)現(xiàn)或疑似病人應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至上級專業(yè)機構(gòu)確診。5. 建立隨訪制度。定期走訪居委會，按疾病分期隨訪精 神病人，及時掌握病情變化、治療情況、去向，填寫隨訪記 錄，進行康復(fù)治療指導(dǎo)。6. 指導(dǎo)監(jiān)護人催促病人按時服藥 .觀察可能出現(xiàn)的藥物 副反響和精神病癥，發(fā)動病人參加社區(qū)組織的康復(fù)活動。7. 病人就診或醫(yī)務(wù)人員到病人家中診療時， 應(yīng)有家屬或 監(jiān)護人陪同。8. 做好重性精神病人的管理，防止肇事肇禍?zhǔn)录陌l(fā)生。9. 對“三無精神病人登記造冊并上報；對生活困難、 符合免費服藥治療標(biāo)準(zhǔn)的患者，幫助申請享受、發(fā)放免費藥物治療。農(nóng)七師奎東農(nóng)場社區(qū)衛(wèi)生效勞中心效勞隨訪制度1. 要定期走訪村居委會病人，至少每 3 個入戶走訪 一次轄區(qū)登記在卡的精神病人，按要求填寫“重性精神病患 者隨訪效勞記錄表 ，及時掌握病人變化情況， 見面率達 90% 以上。2.對新出院患者的第一次隨訪，確定疾病的分