肝功能衰竭及其并發(fā)癥的臨床護(hù)理效果觀察

1、    肝功能衰竭及其并發(fā)癥的臨床護(hù)理效果觀察    李丹 【摘要】目的：探究肝功能衰竭及其并發(fā)癥的臨床護(hù)理方法;方法：選取2016年1月2018年5月在我院接受治療的106例肝功能衰竭患者，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與對照組各53例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施個性化護(hù)理，1個月后對比患者肝功能恢復(fù)狀況及患者滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的tbil、dbil、alt、ast指標(biāo)明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，p<0.05。實(shí)驗(yàn)組患者滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，p<0.05。結(jié)論：個性化護(hù)理有助于肝功能衰竭患者的恢復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】

2、肝功能衰竭;并發(fā)癥;護(hù)理r174+.6a 2095-6851（2019）07-085-01肝臟是人體中極為重要的器官，具有解毒、免疫、分泌等功能，發(fā)生肝功能衰竭后會引發(fā)一些列并發(fā)癥，這些并發(fā)癥加大治療、護(hù)理難度，因此，肝功能衰竭患者的護(hù)理工作具有重要研究意義。本研究中采用了個性化護(hù)理辦法，患者肝功能恢復(fù)快，滿意度高，作出如下報道。1 資料與方法1.1 一般資料選取2016年1月2018年5月在我院接受治療的106例肝功能衰竭患者，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與對照組各53例。對照組有男性31例，女性22例，患者年齡為2764（38.2±6.7）歲，合并肝性腦病患者7例，肝腹水患者14例

3、，上消化道出血患者28例，腎功能衰竭患者4例。實(shí)驗(yàn)組有男性30例，女性23例，患者年齡為2963（39.0±7.7）歲，合并肝性腦病患者8例，肝腹水患者16例，上消化道出血患者24例，腎功能衰竭患者5例。兩組患者資料對比無明顯差異，p>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)凝血酶原時間測定、膽堿酯酶測定、膽酶分離檢驗(yàn)確診;患者的臨床癥狀表現(xiàn)為食欲不振、出血、惡心嘔吐、昏迷;所有患者均自愿加入本研究，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：敗血癥患者、淤膽型肝炎患者;中途退出本研究的患者。1.2 方法對照組患者采用一般性的護(hù)理辦法，保持患者呼吸道暢通，提供良好的休息環(huán)境，預(yù)防感染。對患者進(jìn)行健康教

4、育，幫助患者改掉不當(dāng)?shù)纳盍?xí)慣。實(shí)驗(yàn)組采用個性化護(hù)理，根據(jù)患者的具體病情選擇恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理辦法，護(hù)理辦法包含如下幾個部分：心理護(hù)理。與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，給與患者一定的情感支持，幫助患者樹立治療信心。做好溝通工作，了解患者內(nèi)心的顧慮，幫助患者消除困擾，提高患者對治療的依從性。上消化道出血癥狀的針對性護(hù)理。告知患者需禁飲禁食，減少對消化道的刺激?；颊邍I血后使用鹽水漱口，保持良好的口腔衛(wèi)生。給失血過多的患者服用鐵劑，并提供低流量吸氧治療，緩解缺血癥狀1。腹水癥狀的針對性護(hù)理。使用利尿劑幫助患者脫水，并補(bǔ)充一定的鉀劑并嚴(yán)格控制患者食鹽的攝入量。對于出現(xiàn)低蛋白血癥的患者補(bǔ)充適量的氨基酸。肝性腦病的針對

5、性護(hù)理。監(jiān)測患者的精神意識，評估患者出現(xiàn)肝昏迷的可能性。當(dāng)患者出現(xiàn)肝昏迷的癥狀后將患者的頭部偏向一次，使其呼吸道保持暢通，避免患者缺氧。及時告知主治醫(yī)師，調(diào)整治療方案。腎功能衰竭的針對性護(hù)理。嚴(yán)格控制入液量，減輕患者腎臟負(fù)擔(dān)，防止水中毒。為患者提供半流質(zhì)的食物，控制患者攝入的水、鈉鹽、鉀鹽。定期檢測患者的電解質(zhì)，使患者體內(nèi)的電解質(zhì)維持平衡2。保持床位干燥，飯后使用漱口水漱口，預(yù)防皮膚、口腔感染。腦水腫的針對性護(hù)理。監(jiān)測患者體溫，使用冰帽控制話患者顱內(nèi)溫度，減少能量損耗，避免腦細(xì)胞受損。使用甘露醇對患者進(jìn)行脫水治療，降低顱內(nèi)壓。1.3 觀察指標(biāo)1.3.1 患者肝功能指標(biāo)變化護(hù)理前后，對比兩組患者

6、的肝功能指標(biāo)（tbil、dbil、alt、ast）的變化，通過肝功能指標(biāo)評估肝功能恢復(fù)狀況。1.3.2 患者對護(hù)理的滿意度使用調(diào)查問卷的辦法評估患者對護(hù)理效果的滿意度，滿分100分，十分滿意90100分;滿意6089分，不滿意<60分。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采取spss20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)，計數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用2 檢驗(yàn)，p < 0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 患者肝功能指標(biāo)變化經(jīng)過為期1個月的護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者的tbil、dbil、alt、ast指標(biāo)明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)

7、意義，p<0.05。2.2 患者對護(hù)理的滿意度對比實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理工作的滿意度為96.2%，對照組患者對護(hù)理工作的滿意度為69.8%，實(shí)驗(yàn)組患者滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，p<0.05（見表1）。3 討論肝功能衰竭是由肝臟細(xì)胞受到大范圍損傷導(dǎo)致肝臟失去正常功能的一種疾病，該病具有較高的致死率，且會對器官造成永久性的傷害，預(yù)后較差。臨床癥狀表現(xiàn)為食欲不振、出血、惡心嘔吐、昏迷。導(dǎo)致肝功能衰竭的因素有病毒性肝炎、缺氧性肝損傷、藥物中毒3等。在治療時應(yīng)找準(zhǔn)病因，展開針對性的治療。肝功能衰竭常引起一些列并發(fā)癥，如肝性腦病、肝腹水、上消化道出血、腎功能衰竭。這些并發(fā)癥會加大治療難度，進(jìn)一步威脅患者的生命健康。在開展護(hù)理工作時既要考慮到肝衰竭，又要對并發(fā)癥進(jìn)行治療、護(hù)理，在護(hù)理過程中需盡可能地少用藥，減輕肝臟負(fù)擔(dān)，做好衛(wèi)生工作，預(yù)防感染。本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施了個性化護(hù)理，患者的肝功能恢復(fù)快，對護(hù)理滿意度高。綜上，個性化護(hù)理有助于肝衰竭患者的恢復(fù)。參考文獻(xiàn)：1 陳麗清.肝功能衰竭及其并發(fā)癥的臨床觀察與護(hù)理j.基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（33）：4726-4727.2 楊亞君，張俊霞，徐平，范穎，趙紅.22例抗結(jié)核藥物所致肝功能衰竭的臨床觀察與護(hù)理j.中國肝臟病雜志（電子版）