藥理學(xué)最終版

1、藥理學(xué)期末重點(diǎn)匯總1 選擇題1. 治療指數(shù)：是LD50/ED50（半數(shù)致死量/半數(shù)有效量）的比值，藥物的安全性指標(biāo)；2. 酸促酸，堿促堿：酸性藥物在弱酸性環(huán)境下，解離少分子狀態(tài)多脂溶性大吸收快、排泄慢；酸性藥物在弱堿性環(huán)境下，解離多分子狀態(tài)少脂溶性小吸收慢、排泄快3. 一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除：恒比消除；零級(jí)動(dòng)力學(xué)消除：恒量消除受體的分布及效應(yīng)1. M-R：（1）分布：眼、腺體、內(nèi)臟平滑肌、心臟；（2） 效應(yīng)：M-R興奮（縮瞳、腺體分泌增加、內(nèi)臟平滑肌張力增強(qiáng)、心臟抑制）；M-R抑制（擴(kuò)瞳、腺體分泌減少、內(nèi)臟平滑肌張力減弱、心臟興奮）2. N-RN1-R:（1）分布：神經(jīng)節(jié)；（2）N1-R興奮（心臟興奮

2、，血管收縮）；N1-R抑制（心臟抑制，血管舒張）N2-R：（1）分布：骨骼??；（2）N2-R興奮（骨骼肌張力增強(qiáng)）；N2-R抑制（骨骼肌張力減弱）3. 受體：1受體（突觸后膜）、2受體（突觸前膜）（1）分布：小血管平滑??；（2）效應(yīng)：受體興奮（小血管收縮），受體抑制（小血管舒張）4. 受體：1-R、2-R1-R（與M受體拮抗）：興奮（心臟興奮），抑制（心臟抑制）2-R:(1) 分布：支氣管平滑肌、骨骼肌血管平滑肌、冠狀血管平滑肌；（2）效應(yīng)：興奮（舒張），抑制（收縮）5. D-R：（1）分布：腎及腸系膜血管平滑肌、冠狀血管平滑肌；（2）效應(yīng)：興奮（舒張）、抑制（收縮）4. 毛果蕓香堿對(duì)眼的作用

3、（多選）：縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)近視（調(diào)節(jié)痙攣）5. 非去極化型肌松劑（筒箭毒堿）中毒解救：新斯的明6. 阿托品對(duì)眼的作用：擴(kuò)瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)遠(yuǎn)視（調(diào)節(jié)麻痹）7. 體位性低血壓及藥物中毒導(dǎo)致的低血壓（如酚妥拉明、氯丙嗪）用NA解救，不可用腎上腺素；8. 對(duì)抗急性腎衰：DA+利尿藥；9. 腎上腺素升壓作用的翻轉(zhuǎn)：靜脈注射腎上腺素，血壓表現(xiàn)為明顯的先升后降的曲線。如果在靜注腎上腺素之前，先注射受體的阻斷劑（酚妥拉明）或具有阻斷受體作用的藥物（如氯丙嗪），這時(shí)腎上腺素的升壓作用不表現(xiàn)，而只表現(xiàn)降壓作用。10. 過(guò)敏性休克首先腎上腺素（可以輔助用藥：糖皮質(zhì)激素）；11. 普萘洛爾：高血壓、心律失常

4、、心絞痛首選，還可治療甲亢以及對(duì)抗所有交感亢進(jìn)的癥狀；12. 苯二氮卓類藥物（抗癲癇、抗驚厥）最主要的作用機(jī)制：促進(jìn)氨基丁酸與氨基丁酸A受體的結(jié)合；13. 癲癇大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)首選藥物：地西泮；癲癇大發(fā)作、局限性發(fā)作、強(qiáng)心苷類中毒導(dǎo)致的心律失常首選藥：苯妥英鈉（機(jī)制：穩(wěn)膜作用）；癲癇小發(fā)作首選藥：乙琥胺（癲癇小發(fā)作混合大發(fā)作禁用乙琥胺）。14. 氯丙嗪對(duì)暈動(dòng)性嘔吐無(wú)效；對(duì)抗氯丙嗪引起的震顫麻痹用安坦（苯海索），而不用左旋多巴；15. 抗躁狂癥藥：碳酸鋰；16. 嗎啡急性中毒死亡的直接原因：呼吸抑制；嗎啡禁用于顱腦損傷所致疼痛、支氣管哮喘及分娩期止痛；17. 呋塞米應(yīng)避免與有耳毒性的氨基糖苷類抗生

5、素（如鏈霉素、慶大霉素）合用；18. 伴有糖尿病的水腫患者不宜選用氫氯噻嗪。19. 抗心律失常藥（1）利多卡因：只對(duì)室性心律失常有效；（2）維拉帕米：只對(duì)室上性心律失常有效；（3）苯妥英鈉：強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常；（4）普萘洛爾：交感神經(jīng)興奮有關(guān)的心律失常（所有交感神經(jīng)亢進(jìn)的癥狀都可以用普萘洛爾來(lái)對(duì)抗）20.強(qiáng)心苷類藥物的作用機(jī)制：抑制心肌細(xì)胞膜上鈉-鉀ATP酶；21. 嗎啡用于鎮(zhèn)痛的機(jī)制：興奮腦內(nèi)的阿片受體；22. 平喘的機(jī)制：細(xì)胞內(nèi)cAMP或cAMPcGMP 。23. 強(qiáng)心苷類藥物的中毒指針：黃綠色視，影響心電圖。24. （1）肝素抗凝的機(jī)制：激活體內(nèi)抗凝血酶（AT）；（2）華法令抗

6、凝的機(jī)制：結(jié)構(gòu)類似于維生素K，拮抗維生素K受體。25. 肝素不良反應(yīng)（出血時(shí)間延長(zhǎng)）的對(duì)抗：硫酸魚精蛋白；華法令不良反應(yīng)（同上）的對(duì)抗：維生素K。26. 糖皮質(zhì)激素隔日療法：將2日的總量控制在隔日上午的78時(shí)一次服完。27. 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的作用機(jī)制：抑制環(huán)氧化酶（COX）。28. 抗甲狀腺藥物分類（1）硫脲類：機(jī)制：抑制甲狀腺過(guò)氧化酶，使T3、T4合成減少；應(yīng)用：甲亢內(nèi)科治療（首選）（2）碘及碘化物：小劑量（生理需要量，合成T3、T4的原料以及預(yù)防單純性甲狀腺腫），大劑量（抗甲狀腺）。大劑量的碘抗甲狀腺的機(jī)制：抑制甲狀腺球蛋白水解酶，使T3、T4分泌減少；應(yīng)用：術(shù)前準(zhǔn)備。（3）碘131（放射

7、性碘）：產(chǎn)生-射線：占99，定向殺傷甲狀腺組織；產(chǎn)生-射線：占1，體外監(jiān)測(cè)甲狀腺攝碘能力。應(yīng)用：術(shù)后復(fù)發(fā)。29.抗菌藥的作用機(jī)制 （1）-內(nèi)酰胺類（青霉素、頭孢菌素類）：干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的生物合成；（2）多粘菌素類： 增強(qiáng)細(xì)胞膜的通透性；（3）四環(huán)素類、氯霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類、氨基糖苷類： 抑制蛋白質(zhì)的生物合成；（4）磺胺類，甲氧芐啶：干擾細(xì)菌葉酸代謝；（5）利福平，喹諾酮類：影響核酸代謝。30. 磺胺類藥物是最早用于治療全身性細(xì)菌感染的合成抗菌藥，美沙酮是目前常用的阿片類的替代治療藥物。31. 青霉素G機(jī)制：抑制細(xì)胞壁粘肽的合成使細(xì)胞壁缺損（繁殖期殺菌劑）32. 氨基糖苷類抗生素的不

8、良反應(yīng)：耳毒性，避免與呋塞米合用。33. 四環(huán)素的不良反應(yīng)：二重感染，影響牙、骨生長(zhǎng)。34. H1受體阻斷藥：抗過(guò)敏，抗暈動(dòng)性嘔吐；H2受體阻斷藥：抗消化性潰瘍。35. 哌替啶：無(wú)明顯鎮(zhèn)咳作用，也不會(huì)引起便秘。36. 震顫麻痹可以用左旋多巴對(duì)抗，對(duì)抗氯丙嗪引起的左旋多巴不可用左旋多巴，用安坦（苯海索）。37. 廣譜抗心律失常藥：奎尼丁，胺碘酮。38. 麻黃堿：支氣管哮喘輕癥發(fā)作，預(yù)防。39. 常用抗瘧藥及分類（1）主要用于控制癥狀：氯奎、奎寧、青蒿素和蒿甲醚。（2）主要用于控制復(fù)發(fā)和傳播：伯氨喹。（3）主要用于預(yù)防：乙胺嘧啶、磺胺類和砜類。2 填空題1. 藥物的不良反應(yīng)：副作用、毒性反應(yīng)、變態(tài)

9、反應(yīng)、后遺效應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)、三致反應(yīng)、藥物依賴性、撤藥反應(yīng)；2. 藥物與受體結(jié)合的條件：親和力、內(nèi)在活性；3. 毛果蕓香堿作用（應(yīng)用：青光眼、虹膜炎）：縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)近視（調(diào)節(jié)痙攣）4. 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒解救藥物：M-R阻斷劑（阿托品）、AchE復(fù)活劑（解磷定）5. 阿托品對(duì)眼的作用：擴(kuò)瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)遠(yuǎn)視（調(diào)節(jié)麻痹）6. 腎上腺素升壓作用的翻轉(zhuǎn)：靜脈注射腎上腺素，血壓表現(xiàn)為明顯的先升后降的曲線。如果在靜注腎上腺素之前，先注射受體的阻斷劑（酚妥拉明）或具有阻斷受體作用的藥物（如氯丙嗪），這時(shí)腎上腺素的升壓作用不表現(xiàn)，而只表現(xiàn)降壓作用。7. 硫酸鎂的藥理作用：（1）四個(gè)空：口

10、服（致瀉、利膽）；注射（抗驚厥、降壓）；（2）兩個(gè)空：致瀉、抗驚厥。8. 氫氯噻嗪的藥理作用：利尿，降壓及抗利尿；不良反應(yīng)（一低四高）：低血鉀、高血糖、高血脂、高尿酸、高尿素氮。9. 強(qiáng)心苷類藥物的作用機(jī)制：抑制心肌細(xì)胞膜上鈉-鉀ATP酶。10. 糖皮質(zhì)激素主要的藥理學(xué)作用：抗炎、抗內(nèi)毒素、抗免疫、抗休克、影響血液系統(tǒng)（四抗一血）11. 抗菌藥（1）磺胺類： 抑制細(xì)菌二氫葉酸合成酶，甲氧芐啶：抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶；（1）利福平： 抑制RNA多聚酶，喹諾酮類：抑制DNA回旋酶 。12. 一線抗結(jié)核藥：異煙肼、利福平、鏈霉素、乙胺丁醇和吡嗪酰胺。3 判斷題1. 部分激動(dòng)劑單用時(shí)表現(xiàn)為激動(dòng)效應(yīng)；與

11、激動(dòng)劑合用表現(xiàn)為拮抗效應(yīng)（部分激動(dòng)劑和激動(dòng)劑合用時(shí)表現(xiàn)為激動(dòng)效應(yīng)）。2. 嗎啡用于鎮(zhèn)痛的機(jī)制：興奮腦內(nèi)的阿片受體；3. 縮宮素（催產(chǎn)素）：小量（產(chǎn)生節(jié)律性收縮，用于產(chǎn)前，催產(chǎn)、引產(chǎn)）；大量（產(chǎn)生強(qiáng)直性收縮，用于產(chǎn)后，止血、子宮恢復(fù)） （錯(cuò)：縮宮素小量用于產(chǎn)后，大量用于產(chǎn)前）4. 麥角生物堿：產(chǎn)生強(qiáng)直性收縮，用于產(chǎn)后，禁用于產(chǎn)前（錯(cuò)：麥角生物堿可用于產(chǎn)前）。5. 硝酸甘油為廣譜抗心律失常藥； 普萘洛爾禁用于變異型心絞痛（普萘洛爾可用于變異型心絞痛）。6. 對(duì)抗氯丙嗪引起的震顫麻痹用安坦（苯海索），而不用左旋多巴（對(duì)抗氯丙嗪引起的震顫麻痹可用左旋多巴對(duì)抗）。7. （1）肝素體內(nèi)、體外均有效；只能注

12、射，不可口服（錯(cuò)：肝素僅體內(nèi)有效；既可注射亦可口服；只可口服，不可注射）。（2）華法令體內(nèi)有效，體外無(wú)效；只可口服，不可注射（錯(cuò)：華法令體內(nèi)外均有效；只可注射，不可口服；既可口服，亦可注射）。8. 糖皮質(zhì)激素抗內(nèi)毒素的含義不是指中和破壞內(nèi)毒素，而是指提高機(jī)體對(duì)內(nèi)毒素的耐受力，降低內(nèi)毒素對(duì)機(jī)體的損害（錯(cuò)：糖皮質(zhì)激素可直接中和破壞細(xì)菌內(nèi)毒素）。9. 體位性低血壓及藥物中毒導(dǎo)致的低血壓（如酚妥拉明、氯丙嗪）用NA解救，不可用腎上腺素（錯(cuò)：體位性低血壓及藥物中毒導(dǎo)致的低血壓（如酚妥拉明、氯丙嗪）可用腎上腺素解救）。10. 降血糖藥（1）胰島素是對(duì)型糖尿病唯一有效的藥物；（2）胰島素只可注射，不可口服（

13、錯(cuò)：胰島素只可口服，不可注射）；（3）口服降糖藥磺酰脲類：不僅對(duì)高血糖有效，對(duì)正常血糖也有效（錯(cuò)：磺酰脲類藥物僅對(duì)高血糖有效）；雙胍類：僅對(duì)高血糖有效，對(duì)正常血糖無(wú)效（對(duì)：雙胍類藥物僅對(duì)高血糖有效）。四名詞解釋1. 首關(guān)消除：口服給藥，藥物被腸粘膜、肝臟中的酶代謝滅活，最終使進(jìn)入血液循環(huán)藥量減少的現(xiàn)象。2. 肝腸循環(huán)：有些藥物可在肝臟中轉(zhuǎn)化為極性大、水溶性高的代謝產(chǎn)物，分泌到膽汁，再進(jìn)入十二指腸、小腸、大腸，最終隨糞便排出體外。但是有些藥物可在小腸中被酶轉(zhuǎn)化為原形，重吸收進(jìn)入血液循環(huán)。這種藥物在肝臟、膽汁、十二指腸、小腸之間的循環(huán)現(xiàn)象稱為肝腸循環(huán)。3. 半衰期：是指血藥濃度下降一半所需要的時(shí)間

14、；它反映了藥物消除的速率。4. 穩(wěn)態(tài)血藥濃度：按一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除的藥物，每隔一個(gè)半衰期給予恒定量的藥物，經(jīng)過(guò)46個(gè)半衰期后，給藥量與體內(nèi)消除的藥量達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡。此時(shí)的血藥濃度稱為穩(wěn)態(tài)血藥濃度。5. 肝藥酶誘導(dǎo)劑：能夠使肝藥酶活性增強(qiáng)的藥物；它能夠加速自身以及周圍藥物的代謝；與藥酶誘導(dǎo)劑同用的藥物劑量要相應(yīng)地增加。6. 肝藥酶抑制劑：能夠使肝藥酶活性減弱的藥物；它能夠減緩自身以及周圍藥物的代謝；與藥酶誘導(dǎo)劑同用的藥物劑量要相應(yīng)地減少。7. 不良反應(yīng)：凡是不符合用藥目的或是對(duì)患者不利的反應(yīng)統(tǒng)稱為不良反應(yīng)。8. 副作用：在治療劑量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的反應(yīng)。9. 激動(dòng)藥：有親和力和很強(qiáng)內(nèi)在活性的藥物

15、。10. 拮抗藥：有親和力無(wú)內(nèi)在活性的藥物。11. 部分激動(dòng)藥：有親和力，只有弱的內(nèi)在活性的藥物。12. 腎上腺素升壓作用的翻轉(zhuǎn)：靜脈注射腎上腺素，血壓表現(xiàn)為明顯的先升后降的曲線。如果在靜注腎上腺素之前，先注射受體的阻斷劑（酚妥拉明）或具有阻斷受體作用的藥物（如氯丙嗪），這時(shí)腎上腺素的升壓作用不表現(xiàn)，而只表現(xiàn)降壓作用。稱為腎上腺素升壓作用的翻轉(zhuǎn)。13. 藥物依賴性：反復(fù)用藥后出現(xiàn)的不可停用的渴求現(xiàn)象。14. 抗生素：是指某種微生物（包括細(xì)菌、真菌、放線菌等）產(chǎn)生的，對(duì)其他病原微生物具有抑制或殺滅作用的物質(zhì)。15. 抗菌譜：是指抗菌藥抑制或殺滅病原微生物的范圍。16. 抗菌藥物后效應(yīng)（PAE）：

16、是指停藥后藥物濃度下降到最低抑菌濃度（MIC）以下后，細(xì)菌生長(zhǎng)仍受到持續(xù)抑制的效應(yīng)。17. 耐藥性：耐藥性又稱抗藥性，是指細(xì)菌與抗菌藥物反復(fù)接觸后，對(duì)藥物的敏感性降低甚至消失（區(qū)別于耐受性：耐受性是指機(jī)體與藥物）。18. 耐受性：機(jī)體和藥物反復(fù)接觸后，使藥物的敏感性和反應(yīng)性降低直至消失的現(xiàn)象。19. 不確定項(xiàng)二重感染：正常人體的口腔、鼻咽部、消化道等多處有多種微生物寄生，相互拮抗而維持相對(duì)平衡的共生狀態(tài)。長(zhǎng)期使用廣譜抗生素，使敏感菌受到抑制，而一些不敏感菌如真菌或耐藥菌乘機(jī)大量繁殖，造成新的感染，稱為二重感染。五簡(jiǎn)答題1. 簡(jiǎn)述腎上腺素用于過(guò)敏性休克的原因。答：（1）興奮1受體：心臟興奮HR加

17、快，心輸出量增多組織灌注量增多；（2） 興奮2受體：支氣管舒張，管腔狹窄得到緩解；（3） 興奮受體：小血管收縮，粘膜充血水腫得到緩解。一方面使靜脈收縮回心血量增多有效循環(huán)血量增多；另一方面，小動(dòng)脈收縮外周阻力增大血壓升高。2. 簡(jiǎn)述氯丙嗪阻斷了腦內(nèi)哪幾條DA通路以及分別有什么藥理作用？答：（1）氯丙嗪阻斷了腦內(nèi)黑質(zhì)-紋狀體DA通路、中腦-邊緣系統(tǒng)DA通路、中腦-皮質(zhì)系統(tǒng)DA通路及丘腦-漏斗DA 通路這4條DA 通路。（2） 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：抗精神病機(jī)制：阻斷中腦-皮質(zhì)和中腦-邊緣系統(tǒng)的DA受體應(yīng)用：精神?。▽?duì)I型陽(yáng)性癥狀效果較好）（3） 內(nèi)分泌系統(tǒng)機(jī)制：阻斷了丘腦-漏斗部的DA受體作用表現(xiàn)：升高

18、：催乳素分泌增多泌乳降低：促腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少應(yīng)激能力減弱； 促性腺激素分泌減少性器官萎縮； 生長(zhǎng)激素分泌減少身材矮小。（4） 椎體外系機(jī)制：阻斷黑質(zhì)-紋狀體的DA受體作用表現(xiàn)：震顫麻痹（帕金森?。?，對(duì)抗用安坦（苯海索）。3. 嗎啡用于心源性哮喘的理由。答：（1）鎮(zhèn)靜：緩解患者緊張的情緒；（2） 呼吸抑制：呼吸變慢變深；（3） 擴(kuò)張外周血管減少回心血量減輕心臟負(fù)擔(dān)，有利于肺水腫的消除。4. 抗高血壓藥物的分類（五類一線降壓藥）答：（1）利尿藥：如氫氯噻嗪等； （2）血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶抑制藥(ACEI):如卡托普利等； （3）血管緊張素受體（AT1）阻斷藥：如氯沙坦等； （4）抑制鈣離子內(nèi)流

19、的藥物：如硝苯地平等； （5）受體阻斷劑：如普萘洛爾等。5. 常用利尿藥的分類及作用機(jī)制。答：（1）常用利尿藥按其效能及作用機(jī)制可分為高效利尿藥、中效利尿藥和低效利尿藥三類。（2） 高效利尿藥：抑制髓袢升支粗段皮質(zhì)部和髓質(zhì)部鈉離子、氯離子重吸收水分重吸收減少尿量增多；常用藥物有呋塞米等；（3） 中效利尿藥：抑制遠(yuǎn)曲小管近端鈉離子、氯離子重吸收水分重吸收減少尿量增多；常用藥物有氫氯噻嗪等；（4） 低效利尿藥：抑制碳酸酐酶（抑制氫-鈉泵），藥物有乙酰唑胺等；抑制鉀-鈉泵：直接抑制鉀-鈉交換，藥物有氨苯喋啶等；拮抗醛固酮，藥物有螺內(nèi)酯等。6.常用抗心律失常藥物的分類及其代表藥。類：抑鈉內(nèi)流藥：a :

20、適度抑鈉內(nèi)流藥：奎尼丁；b:輕度抑鈉內(nèi)流藥：利多卡因、苯妥英鈉；c:重度抑鈉內(nèi)流藥：普羅帕酮類 -R阻斷劑：普萘洛爾類 延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程：胺碘酮類 抑鈣內(nèi)流藥：維拉帕米7.簡(jiǎn)述氯丙嗪和阿司匹林在解熱方面的異同。（1）作用強(qiáng)度：氯丙嗪（強(qiáng)），阿司匹林（弱）；（2）作用機(jī)制：氯丙嗪（抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞以及物理降溫）、阿司匹林（抑制PG的合成）（3）應(yīng)用：氯丙嗪（人工冬眠）、阿司匹林（感冒、發(fā)熱，體溫38.5）（4）特點(diǎn)：氯丙嗪（對(duì)高溫、正常體溫均有效）、阿司匹林（只對(duì)高溫有效）8.簡(jiǎn)述嗎啡和阿司匹林在鎮(zhèn)痛方面的異同。（1）作用強(qiáng)度：?jiǎn)岱龋◤?qiáng)）、阿司匹林（弱）（2）作用機(jī)制：?jiǎn)岱龋ㄅd奮腦內(nèi)阿片受

21、體）、阿司匹林（抑制PG的合成、減輕痛覺(jué)感受器的敏感性）（3）應(yīng)用：?jiǎn)岱龋ㄤJ痛）、阿司匹林（鈍痛，對(duì)炎性疼痛效果更好）（4）特點(diǎn)：?jiǎn)岱龋ㄐ揽旄?、成癮性）、阿司匹林（無(wú)欣快感，無(wú)成癮性）9.簡(jiǎn)述甾體類藥物（糖皮質(zhì)激素）與非甾體類藥物（阿司匹林）在抗炎方面的異同。（1）強(qiáng)度：甾體類（強(qiáng)）、非甾體類（弱）（2）機(jī)制：甾體類（抑制炎癥反應(yīng)的各個(gè)環(huán)節(jié)）、非甾體類（抑制PG的合成）（3）應(yīng)用：甾體類（各種頑固性炎癥）、非甾體類（風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）10.簡(jiǎn)述強(qiáng)心苷類藥物的作用機(jī)制。作用機(jī)制：抑制心肌細(xì)胞膜上鈉-鉀ATP酶。（1）不良反應(yīng)：鈉-鉀交換減少心肌細(xì)胞失鉀自律性升高心律失常（快速型）；（2）治

22、療作用：鈉-鈣交換增多心肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子增多心肌收縮力增強(qiáng)心輸出量增多11. 強(qiáng)心苷類藥物的不良反應(yīng)的表現(xiàn)及防治措施。（必考，10分）1. 不良反應(yīng)表現(xiàn)：（1）胃腸道反應(yīng)：厭食、惡心、嘔吐（1分）（2）中樞癥狀一般性：眩暈、失眠、幻覺(jué)（1分）特殊：黃綠色視（1分）（3）最嚴(yán)重：心臟毒性：心臟停搏（1分）、各型心律失常（1分）2. 預(yù)防措施：（1）預(yù)防：禁鈣補(bǔ)鉀（1分）（2）治療：緩慢型（阿托品，2分）；快速型（苯妥英鈉，2分）12. 簡(jiǎn)述硝酸甘油與普萘洛爾聯(lián)合用藥的優(yōu)缺點(diǎn)（1）優(yōu)點(diǎn)：作用增強(qiáng)，不良反應(yīng)減輕硝酸甘油 普萘洛爾 合用 HR HR HR 心肌收縮力 心肌收縮力 心肌收縮力心室容積 心室

23、容積 心室容積支氣管舒張 支氣管收縮（2）缺點(diǎn)：二者均可擴(kuò)張血管，易致體位性低血壓反應(yīng)（劑量要相應(yīng)的減少）13. 簡(jiǎn)答題一：簡(jiǎn)述抗消化性潰瘍藥物分類及代表藥。（1）中和胃酸藥：如NaHCO3、AL（OH）3、CaCO3；（2）抑制胃酸分泌藥：H2-R阻斷劑：雷尼替丁、西咪替??；M1-R阻斷劑：哌侖西平；胃泌素受體阻斷劑：丙谷胺；質(zhì)子泵抑制劑：奧美拉唑、蘭索拉唑3. 抗幽門螺桿菌：慶大霉素、甲硝唑、替硝唑；4. 胃黏膜保護(hù)劑：米索前列醇、硫糖鋁簡(jiǎn)答題二：簡(jiǎn)述抑制胃酸分泌藥的分類及代表藥。H2-R阻斷劑：雷尼替丁、西咪替丁；M1-R阻斷劑：哌侖西平；胃泌素受體阻斷劑：丙谷胺；質(zhì)子泵抑制劑：奧美拉唑

24、、蘭索拉唑14. 簡(jiǎn)述治療支氣管哮喘藥物的分類及代表藥。一.氣道擴(kuò)張藥：（1）2-R激動(dòng)劑：Adr、ISO（用于支氣管哮喘急性發(fā)作，控制癥狀）；麻黃堿：輕癥發(fā)作，預(yù)防；選擇性2-R激動(dòng)劑：阿布他林，克倫特羅；（2）PDE（磷酸二酯酶）抑制劑：如氨茶堿；（3）M-R阻斷劑：如異丙托品，氧脫品。二.抗炎藥：糖皮質(zhì)激素（可的松，地塞米松）三. 抗過(guò)敏藥：如酮替芬，色苷酸鈉。15. 比較肝素與華法令在抗凝方面的異同。 肝素 華法令（1）特點(diǎn)： 體內(nèi)、體外均有效； 體內(nèi)有效，體外無(wú)效 只能注射，不可口服 只可口服，不可注射 起效快，維持時(shí)間短 起效慢，維持時(shí)間長(zhǎng)（2） 機(jī)制：激活體內(nèi)抗凝血酶（AT）抑制凝血因子、的活化（肝素） 結(jié)構(gòu)