康復(fù)物理療法實(shí)用教案VIP

1、概述(i sh) 物理(wl)治療： 電 光 聲 磁 熱 冷 水 力 第1頁/共35頁第一頁，共36頁。運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)(yndng)療法療法 effects作用： to prevent and improve the disable or handicap 預(yù)防和治療功能障礙 1.提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)(regulate)能力 2.提高代謝(metabolism)能力，改善心肺功能 3.維持和恢復(fù)運(yùn)動(dòng)器官的shape和function 4.促進(jìn)(cjn)compensation mechanism(代償機(jī)制)的formation(形成)和發(fā)展第2頁/共35頁第二頁，共36頁。運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)(

2、yndng)療法療法kinesitherapy /exercise 基本概念 運(yùn)動(dòng)療法基礎(chǔ) 1.附屬運(yùn)動(dòng)accessory movement： 生理(shngl)運(yùn)動(dòng) 附屬運(yùn)動(dòng) 解剖ROM生理(shngl)ROM第3頁/共35頁第三頁，共36頁。運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)(yndng)療法療法kinesitherapy /exercise 2.運(yùn)動(dòng)杠桿lever：肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)(gunji) 力點(diǎn) 支點(diǎn) 重點(diǎn)平衡(pnghng)杠桿省力杠桿速度杠桿WP第4頁/共35頁第四頁，共36頁。運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)(yndng)療法療法kinesitherapy /exercise 二、the type of muscle con

3、traction 肌肉(jru)的收縮類型 肌肉(jru)收縮長(zhǎng)度 等長(zhǎng)收縮isometric 長(zhǎng)度 張力 等張收縮 isotonic 長(zhǎng)度 張力 肌肉(jru)收縮方向 向心性收縮concentric 起止點(diǎn)接近 肌肉(jru)長(zhǎng)度縮短 離心性收縮 eccentric 起止點(diǎn)分開 肌肉(jru)長(zhǎng)度延長(zhǎng) 第5頁/共35頁第五頁，共36頁。運(yùn)運(yùn) 動(dòng)動(dòng) 療療 法法kinesitherapy /exercise運(yùn)動(dòng)(yndng)的基本類型被動(dòng)運(yùn)動(dòng)(yndng) passive 主動(dòng)運(yùn)動(dòng)(yndng) active 助力運(yùn)動(dòng)(yndng) assistant 隨意運(yùn)動(dòng)(yndng) voluntar

4、y 抗阻運(yùn)動(dòng)(yndng) resistant 等長(zhǎng) 等張 等速運(yùn)動(dòng)(yndng) isokinetic exercise 有氧訓(xùn)練aerobic -運(yùn)動(dòng)(yndng)負(fù)荷與耗氧量呈線性關(guān)系，此階段運(yùn)動(dòng)(yndng)中所需的能量由吸入的氧來供應(yīng)。 第6頁/共35頁第六頁，共36頁。運(yùn)運(yùn) 動(dòng)動(dòng) 療療 法法kinesitherapy /exercise運(yùn)動(dòng)療法技術(shù)：醫(yī)療體操*改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度技術(shù)*發(fā)展肌力技術(shù)發(fā)展耐力訓(xùn)練(xnlin)技術(shù)發(fā)展平衡和協(xié)調(diào)訓(xùn)練(xnlin)神經(jīng)生理治療技術(shù)（易化技術(shù)） Rood、Bobath、Brunnstrom、PNF第7頁/共35頁第七頁，共36頁。運(yùn)運(yùn) 動(dòng)動(dòng) 療療

5、 法法kinesitherapy /exercise改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度技術(shù) 被動(dòng)活動(dòng) cpm 關(guān)節(jié)松動(dòng) 助力(zh l)運(yùn)動(dòng) 自主運(yùn)動(dòng) 牽引 懸吊 第8頁/共35頁第八頁，共36頁。運(yùn)運(yùn) 動(dòng)動(dòng) 療療 法法kinesitherapy /exercise 發(fā)展肌力技術(shù)(jsh) 助力運(yùn)動(dòng) 主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 抗阻力運(yùn)動(dòng) 等張阻力運(yùn)動(dòng) 等長(zhǎng)阻力 漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練 等速運(yùn)動(dòng)第9頁/共35頁第九頁，共36頁。運(yùn)運(yùn) 動(dòng)動(dòng) 療療 法法kinesitherapy /exercise 增強(qiáng)肌力(j l)訓(xùn)練原則 1.阻力原則 2.超常負(fù)荷原則 3.訓(xùn)練次數(shù)宜多 4.至疲勞但不過度疲勞第10頁/共35頁第十頁，共36頁。運(yùn)運(yùn) 動(dòng)動(dòng)

6、 療療 法法kinesitherapy /exercise漸進(jìn)抗阻練習(xí)（PRE）10RM 1/2 、3/4、 全量 10次 3組 1分鐘等長(zhǎng)練習(xí) 抗阻等長(zhǎng)收縮(shu su) 6 20次 20短促最大負(fù)荷練習(xí) 等長(zhǎng)+等張第11頁/共35頁第十一頁，共36頁。運(yùn)運(yùn) 動(dòng)動(dòng) 療療 法法kinesitherapy /exercise 等速練習(xí) isokinetic exercise 運(yùn)動(dòng)全過程中角速度相等 特點(diǎn)： 1.同時(shí)訓(xùn)練3型肌纖維 2.較好發(fā)展肌力，每一運(yùn)動(dòng)點(diǎn)受到最大阻力 3.主動(dòng)(zhdng)肌和拮抗肌同時(shí)訓(xùn)練 4.阻力適宜，安全 5.定量測(cè)試 方法：等速訓(xùn)練儀 昂貴 操作復(fù)雜第12頁/共35

7、頁第十二頁，共36頁。運(yùn)動(dòng)(yndng)處方 exercise prescription 運(yùn)動(dòng)治療(zhlio)項(xiàng)目 耐力endurance、力量strength、放松relaxation、矯正correct 運(yùn)動(dòng)治療(zhlio)量 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度intensity 心率、MET、主觀感受feeling 時(shí)間 頻度 frequency 運(yùn)動(dòng)治療(zhlio)的注意事項(xiàng) points for attention 個(gè)體化 循序漸進(jìn) 安全 及時(shí)調(diào)整 第13頁/共35頁第十三頁，共36頁。其他物理(wl)治療 other modalities 物理因子：電、光、聲、磁、熱、冷、水等 基本作用(zuyng)

8、原理：fundamental 物理能-能量吸收-理化反應(yīng) 局部效應(yīng) 全身效應(yīng) 共性作用(zuyng)：消炎止痛 改善血循環(huán) 影響神經(jīng)肌肉興奮性 特殊作用(zuyng)：第14頁/共35頁第十四頁，共36頁。概述概述 電電 直流電直流電 低頻低頻(dpn)脈沖脈沖 中頻中頻 高頻高頻 光光 紅外線紅外線 紫外線紫外線 激光激光 聲聲 超聲波超聲波 磁磁 靜磁場(chǎng)靜磁場(chǎng) 磁震蕩磁震蕩 熱熱 石蠟石蠟 沙沙 冷冷 冰敷冰敷 水水 水療水療 第15頁/共35頁第十五頁，共36頁。電療電療 低頻低頻(dpn)(dpn)脈沖電療法脈沖電療法 low frequency electrotherapy low

9、frequency electrotherapy 應(yīng)用頻率1000Hz以下的脈沖電流治療疾病 神經(jīng)肌肉電刺激 功能性電刺激 經(jīng)皮電刺激 (NES) (FES) (TENS) 臨 防止失神經(jīng)肌肉 利用電刺激的 鎮(zhèn)痛(zhn tn) 床 萎縮促進(jìn)神經(jīng)再 即時(shí)效應(yīng),進(jìn)行 作 生和傳導(dǎo)功能恢復(fù) 動(dòng)作替代 用 松弛痙攣肌 如垂足刺激器 第16頁/共35頁第十六頁，共36頁。電療電療(dinlio) (dinlio) 低頻脈沖電療低頻脈沖電療(dinlio)(dinlio)法法 low frequency electrotherapy low frequency electrotherapy NES FE

10、S TENS波形 三角波 方形脈沖(michng) 不對(duì)稱方波 單相或雙向脈寬 10-600ms 1ms 40-500s or 0.2-0.5ms 0.3-0.6ms 頻率 2Hz 30-100Hz 100KHz 波長(zhǎng) 3000m-1mm 長(zhǎng)波 中波 短波 超短波 微波 特點(diǎn)： 無N-M興奮作用 產(chǎn)熱作用 治療時(shí)電極可離開皮膚 無電解作用第20頁/共35頁第二十頁，共36頁。電療電療(dinlio) (dinlio) 高頻電療高頻電療(dinlio)(dinlio)法法 high frequency electrotherapy high frequency electrotherapy 治療

11、作用：治療作用： 熱效應(yīng)：鎮(zhèn)痛熱效應(yīng)：鎮(zhèn)痛(zhn tn)，消炎，解痙，改善血，消炎，解痙，改善血 循環(huán)，提高免疫活性循環(huán)，提高免疫活性 非熱效應(yīng)：抗感染性炎癥非熱效應(yīng)：抗感染性炎癥 調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性 促進(jìn)神經(jīng)生長(zhǎng)、上皮和結(jié)促進(jìn)神經(jīng)生長(zhǎng)、上皮和結(jié) 締組織增生締組織增生第21頁/共35頁第二十一頁，共36頁。電療電療(dinlio) (dinlio) 高頻電療高頻電療(dinlio)(dinlio)法法 high frequency electrotherapy high frequency electrotherapy 短波 超短波 微波 波長(zhǎng) 100-10m 10-1m 100-

12、0.1m 頻率 3-30MHz 30-300MHz 300-300,000MHz 電力線 較深透均勻 滲透均勻 較淺，局限 非熱作用 較明顯 明顯 明顯 適應(yīng)癥 慢性,亞急性 急性,亞急性 急性,慢性， 特點(diǎn) 溫?zé)嵝?yīng)明顯 急慢性感染性 大劑量有傷害 解痙鎮(zhèn)痛明顯 炎癥首選,促進(jìn)(cjn) 對(duì)生長(zhǎng)中骨組 結(jié)締組織增生, 織,骨骺有破壞 有后作用第22頁/共35頁第二十二頁，共36頁。光療光療(un lio) (un lio) light therapy light therapy 光療-以各種( zhn)光輻射能作用于人體防治疾病 紅外線 760-15um 紫外線 400-180nm 激光第2

13、3頁/共35頁第二十三頁，共36頁。光療光療(un lio) (un lio) 紫外線紫外線 ultraviolet therapy ultraviolet therapy UVA UVB UVC 生物學(xué)作用(zuyng) 紫外線被人體吸收-光合、光分解、催化 影響細(xì)胞核酸和蛋白質(zhì)的合成，小劑量促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)，大劑量抑制細(xì)胞生長(zhǎng)。 紅斑-一定劑量的紫外線照射皮膚，經(jīng)過一定時(shí)間照射區(qū)出現(xiàn)均勻的邊界清晰的紅斑 紅斑區(qū)血管擴(kuò)張，充血，滲出，白細(xì)胞增多第24頁/共35頁第二十四頁，共36頁。光療光療(un lio) (un lio) 紫外線紫外線 ultraviolet therapy ultravio

14、let therapy 照射劑量 生物劑量BD-紫外線燈在一定距離內(nèi)垂直距離照射皮膚引起(ynq)最弱紅斑（閾紅斑）所需要的照射時(shí)間稱一個(gè)生物劑量 臨床應(yīng)用： 皮膚和皮下急性感染，慢性傷口 疼痛征候群 佝僂病 提高免疫能力第25頁/共35頁第二十五頁，共36頁。超聲波超聲波 ultrasound therapyultrasound therapy 超聲波-頻率在20.000Hz以上的聲波 機(jī)械彈性震蕩波 機(jī)械作用： 人體組織在行波、駐波中獲得能量 質(zhì)點(diǎn)受到壓縮力和伸張力，發(fā)生不同速度的運(yùn)動(dòng)，相互間產(chǎn)生摩擦力，對(duì)細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)微的按摩 熱作用：超聲波 熱能 促進(jìn)生物化學(xué)(shn w hu xu)效應(yīng)

15、：加速或抑制化學(xué)反應(yīng) 使高分子化合物聚合或解聚第26頁/共35頁第二十六頁，共36頁。超聲波超聲波 ultrasound therapyultrasound therapy第27頁/共35頁第二十七頁，共36頁。超聲波超聲波 ultrasound therapyultrasound therapy第28頁/共35頁第二十八頁，共36頁。水療水療(shu lio) (shu lio) hydrotherapy hydrotherapy 溫度：溫?zé)嶙饔?40 2C 靜壓：機(jī)械作用 浮力：減重運(yùn)動(dòng)(yndng) 步行訓(xùn)練 抗阻運(yùn)動(dòng)(yndng) 平衡訓(xùn)練 協(xié)調(diào)訓(xùn)練 所含藥物：第29頁/共35頁第二十

16、九頁，共36頁。其他(qt)治療 磁療(c lio) 蠟療 冷療 熱療第30頁/共35頁第三十頁，共36頁。牽引(qinyn)療法 traction 牽引 四肢 脊柱 脊柱牽引的作用 解痙止痛 改善血循，消腫 松解(sn ji)、牽伸 增大椎間隙和椎間孔第31頁/共35頁第三十一頁，共36頁。牽引(qinyn)療法tractionContraindications(禁忌證)： 急性炎癥 急性損傷 惡性疾病malignant 畸形 嚴(yán)重骨質(zhì)疏松(sh sn)severe osteoporosis 嚴(yán)重心肺疾病第32頁/共35頁第三十二頁，共36頁。牽引(qinyn)療法traction 頸牽cervical tra. 坐位 臥位 重量 間隙(jin x) 持續(xù) 腰牽lumbar tra. 臥位 間隙(jin x) 持續(xù)第33頁/共35頁第三十三頁，共36頁。Important points 離心運(yùn)動(dòng)與向心(xin xn)運(yùn)動(dòng)、附屬運(yùn)動(dòng)accessory movement 運(yùn)動(dòng)處方 肌力訓(xùn)練方法 低頻（N-MES）、中頻、高頻概念 牽引療法 功能性電刺激function electrical stimelationFES第34頁/共35頁第三十四