改良水合氯醛灌腸在不同時(shí)間段的鎮(zhèn)靜效果對(duì)嬰幼兒肺功能檢查的影響

1、    改良水合氯醛灌腸在不同時(shí)間段的鎮(zhèn)靜效果對(duì)嬰幼兒肺功能檢查的影響    張海萍 代樂芳 趙紅麗 伍宗燕 陸彩云摘要：目的 分析改良水合氯醛灌腸在不同時(shí)間段的鎮(zhèn)靜效果對(duì)嬰幼兒肺功能檢查的影響。方法 隨機(jī)選擇2018.4-2019.12期間本院收治的100例需行肺功能檢查的嬰幼兒當(dāng)作研究對(duì)象，并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將50例于早上（8：00-12：00）行肺功能檢查的嬰幼兒當(dāng)做研究a組，另將50例于下午（14：00-17：00）行肺功能檢查的嬰幼兒當(dāng)做研究b組，比較兩組的鎮(zhèn)靜效果。結(jié)果 研究a組的鎮(zhèn)靜總有效率與肺功能檢查成功率均顯著高于研究b組（p關(guān)鍵詞：改

2、良水合氯醛灌腸;不同時(shí)間段;鎮(zhèn)靜效果;嬰幼兒肺功能檢查r971   a    2107-2306（2020）02-176-02肺功能檢查是呼吸系統(tǒng)疾病的一種關(guān)鍵檢查項(xiàng)目，但因嬰幼兒的年齡特點(diǎn)，往往無法很好的配合，故臨床常需使用鎮(zhèn)靜藥物以順利完成檢查1-3。而在選擇鎮(zhèn)靜藥物方面，臨床多數(shù)采用10%水合氯醛，但此藥物口感苦澀、辛辣，患兒一般會(huì)拒絕服用，故臨床常選用灌腸方式進(jìn)行給藥，且灌腸給藥具有與更佳的鎮(zhèn)靜效果4-5。目前，雖有眾多研究均證實(shí)了水合氯醛灌腸的鎮(zhèn)靜效果較佳6-7，但尚未見對(duì)灌腸時(shí)間段的選擇進(jìn)行報(bào)道，故本文就此分析改良水合氯醛灌腸在不同

3、時(shí)間段的鎮(zhèn)靜效果對(duì)嬰幼兒肺功能檢查的影響，如下。1 資料與方法1.1 一般資料隨機(jī)選擇2018年4月至2019年12月期間本院收治的100例需行肺功能檢查的嬰幼兒當(dāng)作研究對(duì)象，并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將50例于早上（8：00-12：00）行肺功能檢查的嬰幼兒當(dāng)做研究a組，另將50例于下午（14：00-17：00）行肺功能檢查的嬰幼兒當(dāng)做研究b組。研究a組：男女比例為28：22，年齡3月齡-3歲，平均（1.54±0.37）歲。研究b組：男女比例為29：21，年齡5月齡-3歲，平均（1.61±0.33）歲。兩組上述臨床資料基本一致（p>0.05）。本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

4、1.2 方法所有研究對(duì)象均接受改良水合氯醛灌腸，研究a組于早上進(jìn)行灌腸，而研究b組于下午進(jìn)行灌腸，具體灌腸方法為：患兒取左側(cè)臥位，使用肛管插進(jìn)患兒肛門7-10cm，動(dòng)作需緩慢、輕柔，再使用紙杯裝取適量的水，在紙杯中將肛管末端開口放入，在完成排氣后，間隔5min，再使肛管緩緩插入到15-20cm，抽取所需劑量的水合氯醛（利用10ml無菌注射器抽?。缓筇砑拥攘可睇}水，將藥液緩緩?fù)迫?，之后使用少量生理鹽水進(jìn)行沖管，以確保藥量，操作完成拔管后，還需使用軟紙團(tuán)將肛門捏緊，維持3-5min，患兒取頭低腳高位，以避免藥液外溢。1.3 觀察項(xiàng)目比較所有研究對(duì)象的鎮(zhèn)靜效果與肺功能檢查成功率，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)8：采

5、用ramsay評(píng)分法進(jìn)行評(píng)定，1級(jí)為煩躁不安;2級(jí)為安靜;3級(jí)為對(duì)指令存在反應(yīng);4級(jí)為入睡，對(duì)強(qiáng)聲刺激的反應(yīng)較為敏感;5級(jí)為入睡，對(duì)強(qiáng)聲刺激的反應(yīng)較為遲鈍;6級(jí)為入睡，且對(duì)強(qiáng)聲刺激無反應(yīng)，其中有效為患兒用藥30min后ramsay評(píng)分為3級(jí)以上。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，以p<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果研究a組的鎮(zhèn)靜總有效率與肺功能檢查成功率均顯著高于研究b組（p<0.05），見表1。3 討論肺功能檢查對(duì)于鑒別患者呼吸困難原因、評(píng)估疾病病情嚴(yán)重程度及預(yù)后效果、診斷病變部位等方面均具有重要的指導(dǎo)

6、意義，同時(shí)肺功能檢查也是評(píng)估哮喘患者病情控制效果與病情嚴(yán)重程度的關(guān)鍵依據(jù)9-10。改良水合氯醛灌腸是經(jīng)患兒肛門將水合氯醛灌入其結(jié)腸之中，再通過患兒的腸粘膜吸收以發(fā)揮出藥效，特別適用于嬰幼兒11-12。改良水合氯醛灌腸具有以下優(yōu)點(diǎn)13-14：藥效可不受肝臟破壞從而直接入血，進(jìn)而快速發(fā)揮出藥效。經(jīng)肛門給藥的刺激性較小，可有效避免患兒出現(xiàn)嘔吐、嗆咳情況，患兒及其家屬容易接受。但由于嬰幼兒往往無法很好的進(jìn)行配合操作，從而導(dǎo)致鎮(zhèn)靜效果與肺功能檢查的成功率受到影響15。因此，為了提高鎮(zhèn)靜效果肺功能檢查的成功率及減輕患兒的痛苦與重復(fù)用藥風(fēng)險(xiǎn)，本文對(duì)不同時(shí)間段行改良水合氯醛灌腸進(jìn)行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：研究a組的鎮(zhèn)

7、靜總有效率與肺功能檢查成功率均顯著高于研究b組（p<0.05），提示早上實(shí)施改良水合氯醛灌腸行肺功能檢查具有更佳的鎮(zhèn)靜效果與更高的肺功能檢查成功率。這可能與上午更為符合嬰幼兒的睡眠生理特征，能更好的發(fā)揮出助眠作用，使嬰幼兒快速進(jìn)入睡眠狀態(tài)，且使其更容易進(jìn)入深睡眠狀態(tài)，而當(dāng)嬰幼兒在深睡眠狀態(tài)時(shí)，可局部抑制大腦皮層的活動(dòng)狀態(tài)，藥物能在短時(shí)間內(nèi)就發(fā)揮出作用，從而取得更好的鎮(zhèn)靜與制動(dòng)效果，最終促進(jìn)肺功能檢查成功。綜上所述，早上實(shí)施改良水合氯醛灌腸行肺功能檢查具有更佳的鎮(zhèn)靜效果與更高的肺功能檢查成功率。本研究成果可以進(jìn)一步協(xié)助指導(dǎo)臨床檢查時(shí)間，使檢查工作順利進(jìn)行且得到更準(zhǔn)確的檢查結(jié)果?？梢詼p少病人

8、重復(fù)用藥的風(fēng)險(xiǎn)及痛苦，減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減輕護(hù)士的工作量，便于集中管理病人及安排護(hù)理人力。參考文獻(xiàn)1馮雍，張皓，尚云曉.我國兒童肺功能的發(fā)展歷程及展望j.國際兒科學(xué)雜志，2019，46（9）：617-621.2陳曉媛，高英，馬金海， 等.嬰幼兒喘息的相關(guān)因素分析j.寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2015，37（2）：151-153.3武慶榮，田勇麗.嬰幼兒潮氣肺功能檢查規(guī)范及常見問題應(yīng)對(duì)j.中國藥物與臨床，2019，19（23）：4169-4170.4張皓，鄔宇芬.兒童不同呼吸道感染性疾病對(duì)肺功能的影響j.中華實(shí)用兒科臨床雜志，2019，34（22）：1693-1697.5王興路，羅榮華，張蕾， 等.嬰幼兒

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