ogtt口服葡萄糖耐量試驗

1、OGTT口服葡萄糖耐量試驗 定義： OGTT（oral glucose tolerance test)即口服葡萄糖耐量試驗，以往成人采用一次100g，近年WHO建議用75g（或不論成人或兒童每kg標準體重1.75g，總量不超過75g）口服法。于口服糖前及后1/2、1、2、3小時抽取靜脈血測糖，同時搜集尿標本查尿糖。 葡萄糖耐量定義:葡萄糖糖耐量是指機體對血糖濃度的調節(jié)能力。 正常人在進食米、面主食或服葡萄糖后，幾乎全被腸道吸收，使血糖升高，刺激胰島素分泌、肝糖元合成增加，分解受抑制，肝糖輸出減少，體內組織對葡萄糖利用增加，因此飯后最高血糖不超過 10.0mmol/L，且進食或多或少血糖都保持在

2、一個比較穩(wěn)定的范圍內。這說明正常人對葡萄糖有很強的耐受能力，即葡萄糖耐量正常。但若胰島素分泌不足的人，口服 75g葡萄糖后2小時可超過7.8mmol/L，可等于或大于11.1mmol/L，說明此人對葡萄糖耐量已降低。 葡萄糖耐量的檢測 通過葡萄糖耐量實驗來檢測。 方法：口服一定量葡萄糖后，每間隔一定時間測定血糖，利用這一試驗可了解胰島細胞功能和機體對糖的調節(jié)能力。 項目名稱葡萄糖耐量實驗 受檢者口服一定量的葡萄糖后，定時測定血中葡萄糖含量，服后若血糖略有升高，兩小時內恢復服前濃度為正常；若服后血糖濃度急劇升高，2-3小時內不能恢復服前濃度則為異常。臨床上常對癥狀不明顯的病人采用該實驗來診斷有無

3、糖代謝異常。 別名OGTT實驗 葡萄糖耐量實驗的主要適應癥 無糖尿病癥狀，隨機或空腹血糖異常者； 無糖尿病癥狀，有一過性或持續(xù)性糖尿； 無糖尿病癥狀，但有明顯糖尿病家族史； 有糖尿病癥狀，但隨機或空腹血糖不夠診斷標準； 妊娠期、甲狀腺功能亢進、肝病、感染，出現(xiàn)糖尿者； 分娩巨大胎兒的婦女或有巨大胎兒史的個體； 不明原因的腎病或視網(wǎng)膜病。 葡萄糖耐量的檢測方法 WHO標準化的OGTT： WHO推薦成人75g葡萄糖，孕婦100g，兒童每公斤體重1.75g，總量75g用250ml水溶解，5分鐘內口服。服糖前抽空腹血，服糖后每隔30分鐘取血，共四次。采血同時每隔1小時留尿測尿糖。根據(jù)各次血糖水平繪制糖

4、耐量曲線。 試驗前三天每日食物中糖含量應不低于150 g，維持正?；顒?，影響試驗的藥物應在三天前停用。整個試驗期間不可吸煙、喝咖啡、喝茶或進食。 葡萄糖耐量檢測結果及意義 1.正常糖耐量：空腹血糖<6.1mmolL（110mgdl），口服葡萄糖30min60min達高峰，峰值<11.1mmolL（200mgdl）；2小時恢復到正常水平，即<7.8mmolL（140mgdl），尿糖均為（-）。 此種糖耐量曲線說明機體糖負荷的能力好。 2.糖尿病性糖耐量： 空腹血糖濃度7.0mmol/L； 服糖后血糖急劇升高，峰時后延峰值超過11.1mmol/L，2小時后仍高于正常水平 ；尿糖常

5、為陽性。其中服糖后2h的血糖水平是最重要的判斷指標。 許多早期糖尿病病人，可只表現(xiàn)為2小時血糖水平的升高。 糖尿病人如合并肥胖、妊娠、甲狀腺功能亢進，使用糖皮質醇激素治療或甾體避孕藥時，可使糖耐量減低加重。 3.糖耐量受損（IGT） 空腹血糖6.117.OmmolL（110126mgdl），2小時后血糖水平：7.8mmol/L 2h血糖 11.1mmol/L IGT病人長期隨診，最終約有13的人能恢復正常，13的人仍為糖耐量受損，13的人最終轉為糖尿病。 4.其他糖耐量異常 （1）平坦型耐糖曲線： 特征： 空腹血糖水平正常； 服糖后不見血糖以正常形式升高。不出現(xiàn)血糖高峰，曲線低平； 較短時間內

6、（一般1小時內）血糖即可恢復原值。 原因：可由于胃排空延遲，小腸吸收不良引起。或腦垂體、腎上腺皮質功能減退、甲狀腺功能減退及胰島素分泌過多等引起。此時由于糖異生作用降低，組織對糖的氧化利用加強而表現(xiàn)為糖耐量增加。 （2）儲存延遲型耐糖曲線： 特征：服糖后血糖水平急劇升高，峰值出現(xiàn)早，且超過11.1mmolL，而2h值又低于空腹水平。 原因：胃切除病人于腸道迅速吸收葡萄糖或嚴重肝損害的病人肝臟不能迅速攝取和處理葡萄糖而使血糖升高，引起反應性胰島素分泌增多，進一步致肝外組織利用葡萄糖加快，使2h血糖明顯降低。 葡萄糖耐量檢測注意事項 1.OGTT受多種因素影響，如年齡、飲食、健康狀況、胃腸道功能、

7、某些藥物和精神因素等。假陽性可見于營養(yǎng)不良、長期臥床、精神緊張、急慢性疾??；口服避孕藥、糖皮質激素、甲狀腺激素、煙酸、苯妥英鈉、利尿劑及單胺氧化酶抑制劑者。 2.對于胃腸道手術或胃腸功能紊亂影響糖吸收的患者，糖耐量試驗不宜口服進行，而需采用靜脈葡萄糖耐量試驗（IGTT）。對OGTT正常但有糖尿病家族史者，可進行可的松OGTT，但50歲以上者對葡萄糖的耐受力有下降的趨勢，所以不宜做此類試驗。 3.試驗前一天晚餐后即不再進食，次日早晨開始試驗。若正在使用胰島素治療，則必須在試驗前三天停用胰島素。 編輯本段葡萄糖耐量的意義 1糖耐量降低：表現(xiàn)為血糖增高幅度高于正常人，回復到空腹水平的時間延長。如：糖尿??；甲亢、垂體機能亢進、腎上腺機能亢進；胰腺炎、胰腺癌；嚴重肝病和糖原累積病。 2糖耐量增高：空腹血糖值正常或偏低，口服糖后血糖濃度上升不明顯，耐