針藥合用治療帶狀皰疹38例臨床觀察

1、針藥合用治療帶狀皰疹38例臨床觀察李亞平(甘肅省靜寧縣城關(guān)社區(qū)衛(wèi)牛服務(wù)中心針灸科甘肅平?jīng)?43400)【中圖分類號】r752.1+2【文獻標識碼】a【文章編號】1672-5085 (2012 ) 27-0097-02【關(guān)鍵詞】帶狀皰疹龍膽瀉肝湯皮膚針拔罐法近3年來，筆者采用內(nèi)服龍膽瀉肝湯，刺絡(luò)拔罐治療帶狀皰疹38例， 取得了顯著療效?，F(xiàn)報告如下。一、臨床資料木組38例，男25例，女13例年齡10-72歲，平均38歲；病灶在頭面 部者4例，在頸、胸、背、上肢者17例，腰腹部者口例，臀腿部者6例，全部 病例均參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的中醫(yī)病癥診斷療效標準進行診斷。二、治療方法(-)內(nèi)服龍膽瀉肝湯加

2、減龍膽草15為柴胡車前子20匕梔子10匕木通10爲丹皮15g,黃苓10g, 丹參15匕甘草6g。局部紅腫灼熱者,加銀花15已板藍根20爲大黃10目蒲公英12g； 疼痛劇烈者加元胡10g,紅花6g,穿三甲8g,三奇3g;潰爛流水者加花粉白芷12g, 濕重者加蒼術(shù)10g,l仁20g°每日1齊ij,水煎分2次服。(二)刺絡(luò)拔罐治療皰疹分布區(qū)及周圍皮膚進行常規(guī)消毒后，用梅花針先輕手法從皰疹開始 的一端沿皮損區(qū)邊緣均勻叩刺，肓到皰疹的尾端，以表皮有少量出血為度，再用 重手法叩刺皰疹，將其刺破后，隨即在叩刺處用閃火法拔火罐，視皰疹面積的大 小選用火罐，留1 01 5 min,排放血量510ml,

3、起罐后消毒干棉球捺凈，用酒 精棉球再涂局部，不用外敷藥物，盡量暴露皮損部位，若面積過大可在皰疹區(qū) 分幾次刺絡(luò)拔罐，以拔罐后皮膚表面呈暗紅色為宜，使水泡干癟塌陷為度。每日 治療1次，連續(xù)3天后改隔日治療1次。三、療效觀察(一)療效標準參照中醫(yī)病癥診斷療效標準擬定：治愈：皮疹消退，臨床體征消 失，無疼痛后遺癥。好轉(zhuǎn)：皮疹消退約30%以上，疼痛明顯減輕。未愈：皮疹消 退不足30%,仍有疼痛。(-)治療結(jié)果本組38例，治愈30例，好轉(zhuǎn)7例，未愈1例，總有效率97.3%o四、病案舉例患者，男，42歲，農(nóng)民，2009年3月1日初診。自訴1周前，右腋下 突發(fā)疼痛，2天后局部出現(xiàn)片狀丘疹，漸漸粟粒至綠豆大小成

4、族水泡，排列呈帶 狀，皰疹群間皮膚正常，伴口苦咽干，易怒煩躁，經(jīng)鄉(xiāng)下衛(wèi)生院診斷為帶狀皰疹， 予以肌注維生素b12,b 1 , 口服嗎卩林呱，地塞米松治療3天后，水泡仍擴散,疼 痛加劇，夜不能唾，來我院就診。查體溫3 8 °c,舌苔黃膩，脈弦數(shù)，診斷為“蛇 串瘡”。給予內(nèi)服龍膽瀉肝湯加減，局部刺絡(luò)拔罐治療。3天后水泡消退50% , 皮色變病灶面積未擴大，疼痛明顯減輕，體溫37 °c脈弦，苔黃而膩。繼 服5劑，并隔日刺絡(luò)拔罐。2周后復(fù)診，皮疹全部消退，留有黑色素沉著，無瘢 痕，疼痛消失。五、討論帶狀皰疹中醫(yī)稱之為“蛇串瘡”認為多由肝膽濕熱、氣滯血瘀，又復(fù)感 火熱、濕毒之時邪，以

5、至引動肝火，濕熱蘊蒸，浸淫肌膚、脈絡(luò)而發(fā)為皰疹；濕 熱毒邪阻遏經(jīng)絡(luò)，不通則痛，遂發(fā)為劇烈疼痛。龍膽瀉肝湯中龍膽草、柴胡清瀉 肝膽濕熱；黃苓、梔子降火祛濕熱；銀花、蒲公英、板藍根清其熱，解其毒，療 其瘡；柴胡疏暢肝膽，清肝膽濕熱；紅花、穿山甲、元胡活血祛瘀，行氣止痛。 根據(jù)“盛則瀉之，苑陳則除之”的原則，以梅花針叩刺加拔罐施于病灶局部，令 血出邪盡，即疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、祛腐生新，使郁熱邪毒隨血而去，防止病情 蔓延，截止病情發(fā)展。梅花針叩刺作用于十二皮部，刺激經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)可使病灶局部 皮膚組織中的氣血得以疏通，皮下神經(jīng)末梢的營養(yǎng)得以改善；拔罐療法具有調(diào)整 陰陽、扶正祛邪、疏通經(jīng)絡(luò)、活血止痛、調(diào)和臟腑等作用。故筆者認為治療本病 時采用內(nèi)服藥和刺絡(luò)拔罐綜合治療見效快、療程短、止痛效果好、無感染、無后 遺癥，是一-種簡單、實用的好方法，值得臨床推廣。此外，治療期間應(yīng)注意無菌 技術(shù)操作和創(chuàng)面的清潔、干燥，防止搔抓導(dǎo)致繼發(fā)性感染；拔罐過程中，要細致 觀察皮膚的顏色及患者的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常，及吋處理。對身體極度衰竭并發(fā)出血 傾向者，應(yīng)慎用此法；