健康管理師案例分析

1、案例分析案例一 、王女士 2 案例二 、張先生 5 案例三 、 在 美國(guó) 9案例四 、某地調(diào)查 了 15 案例五 、劉先 生 16 案例六 、某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中 心24案例七 、 周先 生 27 案例八 、梁先 生 34 案例九、5000名員工的 企41案例十 、高血壓是重要危險(xiǎn)因素45案例十 一、我國(guó)的公共衛(wèi)生服務(wù)48案例分析題 案例一、王女士曾在醫(yī)院確診為 糖尿病 ， 正在接受糖尿病藥物治 療，該 藥物已經(jīng)使用達(dá)兩年以上， 近期出 現(xiàn) 頭暈頭痛癥狀，尚未入 院檢查 。每日在家操持家務(wù)，無(wú) 定期體 育 運(yùn)動(dòng)，喜吃油炸食物，口味重 。無(wú)煙酒嗜好，最近睡眠 質(zhì)量差 ， 每日只能睡 3 小時(shí)左右。

2、其父親 死于腦卒中，母親死于尿 毒癥。1、請(qǐng) 為 王女士設(shè)計(jì)此次健康體檢 的項(xiàng)目計(jì)劃，須包括的主要項(xiàng)目 有哪些？答：常 規(guī) 體檢項(xiàng)目加糖尿病并發(fā) 癥檢查 ：一般檢查（身高、體重、 要為、 血壓、醫(yī)生物理檢查 ），普 通儀器 檢查（胸片、心電圖、腹 部超聲 ），血尿便常 規(guī)檢查，生化 檢查（ 肝功、腎功、空腹血糖、 糖化血 紅蛋白、血脂、尿酸 ），心 臟及血 管的超聲檢查，眼底等易損害器 官 。2、此次檢查中，血糖為服藥后 8mmol/L（餐后 2 小時(shí)） , 請(qǐng)針對(duì) 此情況簡(jiǎn)述王女士的糖尿病管理 需注意的要點(diǎn)？ 答：王 女士的頭痛頭暈現(xiàn)象可能 是出現(xiàn) 低血糖，可能合并有高血 壓與高 血 脂。管

3、理要點(diǎn)：定期血 糖監(jiān)測(cè) （ 24H監(jiān)測(cè) ），?？凭驮\， 調(diào)整用 藥 ；膳食管理；運(yùn)動(dòng)管理； 睡眠管 理；并發(fā)癥管理、心理管 理、體 重 管理3、請(qǐng) 為 王女士設(shè)計(jì)一套適合在家 庭環(huán)境 下 開 展的健康管理計(jì)劃？ 答：基 本 步驟：收集健康基本信息；開 展 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；實(shí)行健 康干預(yù) ； 效果評(píng)價(jià)案 例 二、張先生 ，男， 50 歲，漢 族，已 婚 ，出租車司機(jī)，初中畢 業(yè)，身 高 166cm， 體重 75kg ，血 壓 135/88mmHg ，血 型 A，性 格 外 向，無(wú) 精神創(chuàng)傷史；日常工作要 求注意 力高度集中，又因行業(yè)競(jìng) 爭(zhēng)激烈 ，常感到工作壓力很大， 脾氣比 較急躁，遇事易怒；飲食

4、 方面口 味 較重，喜食腌制食品、 動(dòng)物內(nèi) 臟等肉類食品，很少吃蔬 菜水果 ，每天清早要喝一杯濃茶， 已有二 十 年歷史；因?yàn)楣ぷ鲿r(shí)間 長(zhǎng)，很 少 參加體育活動(dòng)，平時(shí)休 閑娛樂 喜好打麻將、睡覺；煙齡 有 30 年，平均每日 10-15 支 ；很 少飲酒 ，偶爾朋友親戚聚會(huì)會(huì)喝 一點(diǎn)， 人 際關(guān)系一般。一家三口， 月收入 為 3000元左右。父親患有 高血壓 病 ，其他親屬尚未發(fā)現(xiàn)確 定心腦 血管疾病。家住成都人民南路， 電話 1390*68 。 1、 根據(jù)資料分析，你認(rèn)為張先生 患 何種病的危險(xiǎn)性較高 ?并列出相 關(guān) 支持證據(jù) ?答：高 血 壓，證據(jù)有：家庭史 高鈉 高 脂高膽固醇低纖維飲食

5、 BMI 指 數(shù) 27.2 吸煙史 長(zhǎng) 期精神 緊 張 年齡 大 長(zhǎng)期靜 坐，缺 乏 體力活動(dòng)2、論 述高血壓的危險(xiǎn)因素及預(yù)防 措施？答：危 險(xiǎn) 因素有：不可改變的危 險(xiǎn)因素 ： 性別、年齡、遺傳；可 改變的 危 險(xiǎn)因素：高鹽飲食、超 重和肥 胖 、過量飲酒、缺乏體力活動(dòng)、 長(zhǎng)期精神緊張等。主要的 防治措施：一級(jí)預(yù)防 ： 合理膳食包括低鹽、 低脂、 控 制糖類及總熱量的攝入； 適量 運(yùn) 動(dòng)如果步行、游泳、跳 舞等有 氧運(yùn)動(dòng) 戒煙限酒 心 理平衡 環(huán) 境適合人居二級(jí)預(yù)防 ： 早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早 治療 如果 收縮壓 >140mmh、g 舒 張壓>90mmhg, 就可診 斷為高血壓 早期

6、 發(fā)現(xiàn)、早期治療高血壓病 對(duì)防止 和 延緩心、腦、腎等靶器 官損害 具有重要意義 早期發(fā) 現(xiàn) 高危人 群，超重或者肥胖， BMI>24長(zhǎng)期過量 飲酒和食鹽者三級(jí)預(yù) 防：積極治療。防止并發(fā) 癥、提 高生命質(zhì)量，延年益壽。案例三、在美國(guó)，首先廣泛應(yīng)用 健康管 理 服務(wù)的是保險(xiǎn)行業(yè)。在 健康保 險(xiǎn)行業(yè)中，健康管理的核 心任務(wù) 就是健康指導(dǎo)和診療干預(yù)，9即延伸 與擴(kuò)展為客戶提供的健康 服務(wù)， 以及實(shí)施面向各個(gè)健康診 療環(huán)節(jié) 的事中風(fēng)險(xiǎn)管控。 康 保險(xiǎn) 對(duì)健康管理 的意義？ （P65）健康保 險(xiǎn) 促進(jìn)健康管理的資源配 置與整 合 ；健康保險(xiǎn)可作為健康 管理的 戰(zhàn) 略性市場(chǎng)渠道；健康保 險(xiǎn)能夠 監(jiān)

7、督評(píng)價(jià)健康管理業(yè)的成 熟發(fā)展 ； 健康保險(xiǎn)能夠加強(qiáng)健康 管理的 良好認(rèn)可度?？当ｋU(xiǎn)公司合作有那些模式？康保險(xiǎn)與健康管理機(jī)構(gòu)的合作 作為一家健康管理公司，與健式有三種：健模1. 服務(wù)完全外包； 2. 自行提供服 務(wù)；3. 共同投資。 請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)一份為健康保險(xiǎn)客戶提 供健康管理服務(wù)的營(yíng)銷方案。 對(duì) 任何 健康服務(wù)提供者來說，獲 得長(zhǎng) 期利 潤(rùn)的關(guān)鍵是向客戶提供 滿意的 服務(wù)，并從中促進(jìn)雙方的 交流以 建 立進(jìn)一步合作的可能性； 。因?yàn)?可 控制的市場(chǎng)的力量變化 繁多， 不同 的組合適合于不同的 人群， 我們將 從 7 個(gè)方面來制定 我們的 健康管理 服務(wù)營(yíng)銷方案： 1. 產(chǎn)品 ：企業(yè)為滿 足目標(biāo)市場(chǎng)的

8、 需求， 而 提供的商品 或服務(wù)組合。2. 價(jià)格 ：獲得某項(xiàng)產(chǎn)品，消費(fèi)者 支 付的 金錢一級(jí)其他非金錢代價(jià)。3. 分銷 ：公司所做的一起使消費(fèi) 者能獲 得其提供服務(wù)的努力。 4. 促銷 ：一些列在目標(biāo)市場(chǎng)上宣 傳 服務(wù) 的特征及優(yōu)點(diǎn)，并說服消 費(fèi) 者購(gòu)買。5. 物理特 征 ：彌補(bǔ)了專業(yè)性服務(wù) 作為無(wú) 形 商品無(wú)法被公眾直接感 知的補(bǔ) 助 ，比如，該健康服務(wù)中 心或者 公 司的辦公樓及其裝潢設(shè) 備等。6. 流程： 指 一個(gè)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)如 何有效 地進(jìn)行健康管理服務(wù)。7. 人員 : 人 員很重要，特別死在專 業(yè)健康 管 理服務(wù)營(yíng)銷中，因?yàn)榉?務(wù)時(shí)無(wú) 形 商品，而客戶總是希望 能通過 一 些可感知的

9、因素來推斷 服務(wù)的 質(zhì) 量和價(jià)值。 根據(jù)您的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來分析“ 21 世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健”的含義：1、從 居 民的需要和利益來看： 1 ） 居民 最基本的必不可少的衛(wèi)生 保 健服 務(wù) 2）居民團(tuán)體、家庭、個(gè) 人 均能 獲得的 3）費(fèi)用低廉、群總 樂 于接受的衛(wèi)生保健2. 對(duì)衛(wèi) 生工作者來說： 1）在這類 服務(wù)中 使用適宜的、可行的、可靠的方 法 與技術(shù) 2) 是最貼近基層 群眾的 、 第一線的衛(wèi)生保健工作 3 ) 是 國(guó)家衛(wèi)生體制的重要組成部分和基礎(chǔ) 4)體現(xiàn)了超出衛(wèi)生部門 本 身的社會(huì)大衛(wèi)生觀念3. 對(duì)政府來說： 1)保障人民健康 是政府 于衛(wèi)生部門的共同職責(zé) 2) 做好初 級(jí)衛(wèi)生保健是人民

10、政府全 心 全意 為人民服務(wù)的重要體現(xiàn) 3) 初 級(jí)衛(wèi) 生 保健是組織有關(guān)部門和 社會(huì) 各界 參與衛(wèi)生保健活動(dòng)的有 效形式 4) 對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展來說一 是社會(huì) 發(fā)展總體布局的組成部分， 必須與 社會(huì)經(jīng)濟(jì)同步發(fā)展；二是 精神文 明 建設(shè)的重要標(biāo)志和具體體現(xiàn)； 三 也是城鄉(xiāng)社會(huì)保障體系 重要組 成 部分，是建設(shè)和諧、小 康社會(huì) 及其重要的基礎(chǔ)條件。21案例四、某地調(diào)查了 25 歲到 70 歲 人群 高 血壓的患病情況，結(jié)果 表 示：調(diào)查人數(shù)為 8622 人，男性 4342 人，女性 4280 人，高血壓患 病人數(shù) 為 1007人，其中男性為 551 人，女性為 456 人。根據(jù)以上資料，分析該地人

11、群的 性別比、人群高血壓患病率、男 性高血壓患病率、女性高血壓患 病率、男性高血壓的構(gòu)成比分別 是多少？男性高 血壓構(gòu)成 =男性高血壓患病 人數(shù)/ 高血壓患病數(shù) =54.72%案 例 五、劉先生 ，男， 45 歲，漢 族，山 東 藉人，某大型商場(chǎng)市場(chǎng) 部經(jīng)理 。身高 175cm, 體重 95kg, 血壓 140/80mmHg, 飲食以 葷 食為 主，愛 吃面點(diǎn)甜食、油炸食品， 很 少食 蔬菜水果。由于近五年工 作應(yīng) 酬較 多，常出去宵夜且大量 飲酒。 平 時(shí)以車代步，周末休息 日劉先 生 喜歡在家睡覺、看電視， 幾乎不 出 門，很少進(jìn)行體育活動(dòng)。1、根 據(jù) 資料分析，你認(rèn)為劉先生 患何種疾病的

12、危險(xiǎn)性較高 ? 并列出 相關(guān)支持證據(jù)以及與此疾病相關(guān) 的危險(xiǎn)行為 ? 劉先生 患心血管病及糖尿病等慢 性 病的 危險(xiǎn)性較高。證據(jù)： BMI>28； 高脂高糖高熱量飲食， 膳食纖 維少； 生活不規(guī)律，熬夜； 大量飲 酒；體 力運(yùn)動(dòng)少2、目 前 已為劉先生制定了一套健 康干預(yù)方案，其中包括 (1) 平衡膳 食 (2) 增強(qiáng)體力活動(dòng)，請(qǐng)根據(jù)此 干預(yù)方案，為劉先生制定具體的 實(shí)施計(jì)劃。1)平 衡膳食： 1、控制總能量攝 入 水平 ，每日供能不超過 2025 千 卡 2、 減少 甜食 3、 避 免夜間加餐， 少飲 酒 4、多選擇大豆、魚、兔等 優(yōu)質(zhì) 蛋白 ，少食肥肉和葷油 5、 多食蔬菜 水 果，

13、且做到食物多樣化， 每日至 少四種以上蔬菜，每日食 物 種類 15 種以上。2）增 強(qiáng)體力活動(dòng) 1、上 下班路途： 快走， 持 續(xù)進(jìn)行或間歇進(jìn)行，每 天 上下 班少坐兩站公交車，每日 累積 30 分鐘 2、周末盡量出去活 動(dòng)，中 速步行 1 小時(shí) 3、舉啞鈴等 每周一 次，每次 1 小時(shí)3、一 個(gè) 完整的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告 應(yīng)該包括幾個(gè)部分？請(qǐng)按上述結(jié) 果草擬一份個(gè)人健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào) 告的樣本。1. 題目 2. 基本健康信息描述（問 卷及體 檢結(jié)果） 3. 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果（包括 現(xiàn) 有健康行為、體檢指標(biāo) 的評(píng)價(jià) 及 未來某些疾病的風(fēng)險(xiǎn)的 預(yù)測(cè)） 4. 建 議（ 生 活方式及就醫(yī) 指導(dǎo)）4、請(qǐng)按照健康

14、管理的基本模式， 為其制定一份健康管理方案 ? 第 一步 ：收集健康基本信息（基 本 情況 、體檢情況）第二步 ： 開展健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（現(xiàn) 有健康 行 為、體檢指標(biāo)的評(píng)價(jià)； 未來某 些 疾病的風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)，包 括心腦 血 管危險(xiǎn)評(píng)估、代謝性疾 病評(píng)估 、 癌癥的篩查）第三步 ： 健康干預(yù)（飲食、運(yùn)動(dòng)、 心理、 不良嗜好、就醫(yī)行為）第四步： 效 果評(píng)價(jià)（健康知識(shí)、健 康行為 、 體檢指標(biāo)、疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng) 估指標(biāo)）5、闡 述健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的用途 ?1. 幫助 個(gè)體綜合認(rèn)識(shí)健康危險(xiǎn)因 素： 健康危險(xiǎn)因素指的是使疾病 發(fā)生和 死亡概率增加的各種因素。 包括個(gè) 體特征、環(huán)境因素、生理 參數(shù)、 疾 病臨床或亞臨床狀

15、態(tài)等。 個(gè)體特 征 包括日常不良的行為習(xí) 慣（如 吸煙、 酗酒、膳食不平衡、 吸毒、 破壞生 物節(jié)律等 ）、職業(yè)、 疾病家 族 史等； 環(huán)境因素包括不 良的生 活環(huán)境和生 產(chǎn)環(huán)境（高溫、 噪音等 ）；生理參 數(shù)包括實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果 、體型測(cè)量等。健康危險(xiǎn) 因 素紛 繁復(fù)雜、并存且相互影響， 通 過健 康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估可以幫助個(gè)體 綜合 正確的認(rèn)識(shí)危險(xiǎn)因素及其危 害。2. 鼓勵(lì) 和 幫助人們修正不健康的 行為： 健 康風(fēng)險(xiǎn)平復(fù)實(shí)際上是健 康教育 的 工具之一，通過個(gè)性化 和量化 的 評(píng)估結(jié)果，幫助個(gè)體認(rèn) 識(shí)自身 的 健康危險(xiǎn)因素及其危害 與發(fā)展 趨 勢(shì)，明確個(gè)體應(yīng)該努力 改善的 方 向，有利于醫(yī)生制定針

16、 對(duì)性的 健 康教育方案，幫助個(gè)體 修正不 健 康的行為和生活習(xí)慣。3. 制定 個(gè)體化的健康干預(yù)措施： 通過健 康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，明確了對(duì)象 的 主要 健康問題及其危險(xiǎn)因素后， 需 要區(qū) 分引起健康問題的行為與 非行 為因素、可修正和不可修正 因素； 再區(qū)分重要行為與非重要 行為、 高 可變性行為和低可變性 行為。 以此 為基礎(chǔ)，制定多方位 的有針 對(duì) 性的 節(jié)約成本的干預(yù)措 施，促 進(jìn) 對(duì)象健4. 評(píng)價(jià) 干 預(yù)措施的有效性：健康 風(fēng)險(xiǎn)評(píng) 估 通過自身的信息系統(tǒng)， 收集、 追 蹤和比較重點(diǎn)評(píng)價(jià)指標(biāo) （如健 康 干預(yù)的依從性、參與者 的滿意 度 、健康評(píng)價(jià)指標(biāo)、經(jīng)濟(jì) 評(píng)價(jià)指 標(biāo) 等）的變化，對(duì)健康干預(yù)

17、措施 的有效性進(jìn)行實(shí)時(shí)評(píng)價(jià)和 修正。5. 進(jìn)行健康管理人群分類：通過 健 康風(fēng) 險(xiǎn)評(píng)估，將人群進(jìn)行分類， 可 以按 照健康風(fēng)險(xiǎn)的高低分類， 也可 以按 照醫(yī)療花費(fèi)的高低分類。 分類 后的個(gè)體和人群明確了健康 危險(xiǎn)狀 態(tài)，可以提高干預(yù)的針對(duì) 性和有 效 性，對(duì)不同分割線的人 群實(shí)施 不同 的干預(yù)手段，道道資 源的最 大利用 和健康的最大效果。6. 其他 用途：健康風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估數(shù) 據(jù)廣泛 應(yīng) 用于保險(xiǎn)業(yè)中，對(duì)健康 保險(xiǎn)費(fèi) 率的計(jì)算、健康保險(xiǎn)費(fèi)用的預(yù)測(cè) 都起到很好的作用。案例六、某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心位 于 某市 東 面，面積約 4.9 平 方公 里， 轄區(qū)居委會(huì) 7 個(gè)，3 個(gè)社 區(qū)， 人口 共計(jì) 28

18、987 人， 社區(qū)人口特 點(diǎn)為： 1. 以 常住人口為主，居委 屬性較 為穩(wěn)定， 2. 經(jīng)濟(jì)水平較富 裕， 3. 對(duì) 健康需求較高等，政府 決定在 對(duì) 社區(qū)居民開展健康管理 服務(wù)之 前全方位的摸清社區(qū)衛(wèi)生狀況， 開展社區(qū)診斷，請(qǐng)你描述 社區(qū)診斷的目的意義和內(nèi)容？ （P97）目的和 意 義 ：社區(qū)診斷是制定衛(wèi) 生政策 、 合理配置衛(wèi)生資源的重 要依據(jù) 。 社區(qū)診斷的目的主要包 括： 1、 確定社區(qū)的主要公共衛(wèi)生 問題 2、 尋 找造成這些公共衛(wèi)生問 題的可 能原因和影響因素 3、確 定 本社區(qū) 衛(wèi) 生服務(wù)要解決的健康優(yōu) 先問題 與 干預(yù)重點(diǎn)人群及因素 4、 為社區(qū) 衛(wèi) 生服務(wù)效果的評(píng)價(jià)提供 基線

19、數(shù) 據(jù) 社區(qū)診斷的內(nèi)容： 1） 社 會(huì)人口 學(xué) 特點(diǎn)：社區(qū)特點(diǎn)如社區(qū) 類型、 地貌、地理位置、自然資 源、風(fēng) 俗習(xí)慣等；人口學(xué)特征如 人 口數(shù) 量和構(gòu)成、人口的增長(zhǎng)和 發(fā)展 趨勢(shì)；經(jīng)濟(jì)狀況如人均收入 和醫(yī)療 費(fèi)用支付方式和比例等。 2) 居 民健 康狀 況診斷：如傳染病、慢 性非傳 染性疾病、各類傷害的死 亡率、 死 因構(gòu)成和死因順位；人 口動(dòng)力 學(xué)角 度分析人群中的主要 健康問 題及分 布特征；居民疾病 現(xiàn)患情 況，疾病 負(fù)擔(dān)狀況；社區(qū) 特殊健 康 問題；衛(wèi) 生服務(wù)需求與 群眾滿 意度等。 3) 行 為與環(huán)境診 斷：社 區(qū) 居民關(guān)于慢性 病的知識(shí)、 態(tài)度、 行為現(xiàn)狀；常見 于慢性病 有關(guān)的

20、危險(xiǎn)因素分布情況 等；工作、生 活環(huán)境等。 4) 教育與組織 診 斷： 社區(qū)行政管理組織、機(jī)構(gòu) 及其 功能 分工；教育與文化環(huán)境； 慢性 病防 治工作的機(jī)構(gòu)和人員等。 5 、 管理 與政策診斷：社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā) 展政 策、 社區(qū)衛(wèi)生和發(fā)展政策、 慢性病 防治政策、衛(wèi)生防病資源 及可利 用 的狀況分析。案 例 七 、 周先 生 ， 55 歲 ，已婚， 外資企 業(yè) 高管。身高 180 厘 米， 體重 95 公 斤 。不抽煙，不飲酒， 家族有 長(zhǎng) 壽史并無(wú)特殊疾病史。 由于經(jīng) 常 應(yīng)酬于酒桌上，工作壓 力大， 生 活規(guī)律常被打亂，時(shí)間 和精力 均投入到工作上，基本上沒有周 末 和節(jié)假日，自駕車上下 班。

21、最近 體檢結(jié)果：血壓 129/89mmg， 血脂超 過正常值一倍， 心電圖 、B 超、 X 光檢 查 均未發(fā)現(xiàn) 異常 。（1） 請(qǐng)將周先生已有的健 康信息 進(jìn)行歸 類。（1）從健康 信 息大類來說，還需 要 為 周 先 生 補(bǔ) 充 哪 類 健 康 信 息 ？ 1、 個(gè) 人 基本信息（性別、年齡、 職業(yè)、 學(xué)歷、經(jīng)濟(jì)收入、婚姻等） 2 、家 庭史 3、既 往 病史 4、生活 方式 （煙、酒、運(yùn)動(dòng)、睡眠、膳 食習(xí)慣 等）5、心 理狀況 6、體 檢 結(jié)果應(yīng) 補(bǔ)充心理狀況（2）周先生 存 在哪些危險(xiǎn)因素？29患哪些慢性病危險(xiǎn)度大？周先生 存在的危險(xiǎn)因素：不可改 變 的： 年齡、性別、遺傳因素。 可改

22、變的 ：超重、肥胖、膳食高 鹽、低 鉀 、低鈣、長(zhǎng)期超量飲酒、 缺乏體 力活動(dòng)、長(zhǎng)期精神緊張， 年齡 55 歲、男性、工作壓力大、 體力活 動(dòng)少、血脂超正常值一倍、 肥胖 （BMI29）、生活不規(guī)律、 （長(zhǎng)期 超量飲酒、高脂高鹽飲食 等）患 心 血管病及糖尿病慢性病 的危險(xiǎn) 度大 （ 3） 為 周 先生設(shè)計(jì)一個(gè)體檢方案 體檢方 案 應(yīng)考慮的因素。 1、一 般 檢查（ 身 高、體重、腰圍、血壓、 物理檢 查）2、普通儀器檢查（胸 透、心 電圖、腹部超聲） 3、血尿 便常規(guī) 檢查 4、生化檢查（肝功、 腎功、 血糖、血脂、尿酸） 5、心 臟及血 管的超聲檢查體檢方案應(yīng) 考 慮的 因素：性別、年齡、

23、職業(yè)、 經(jīng) 濟(jì)狀 況 、身體狀況、既往健康 狀況、 家庭史、生活習(xí)慣：飲食、 運(yùn)動(dòng)、 特殊嗜好、工作壓力變異系 數(shù)=標(biāo)準(zhǔn)差 / 算術(shù)均數(shù)極差=最大數(shù)- 最小數(shù)許多科 學(xué) 研究證明：健康管理通 過 健康 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和管理，可以控 制疾 病危險(xiǎn)因素，改善健康水平，從而減 少 疾病發(fā)生的幾率和減少 醫(yī)療費(fèi) 用 的負(fù)擔(dān)，同時(shí)還可以顯 著提高 員 工的工作效率。正是基 于這種 理 念，某金融公司決定在 公司內(nèi) 開展健康管理。（1）簡(jiǎn)要說明健康管理的科學(xué)基 礎(chǔ)在被診 斷 為疾病之前，進(jìn)行有針 對(duì)性的 預(yù) 防干預(yù)，有可能成功地 阻斷、 延 緩、甚至逆轉(zhuǎn)疾病的發(fā) 生和發(fā) 展 過程，從而時(shí)間維護(hù)健 康的目 的 。

24、（2）簡(jiǎn)要說明健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的目 的。健康評(píng)估報(bào)告應(yīng)包括哪幾個(gè) 部分？幫助個(gè) 體綜合認(rèn)識(shí)健康危險(xiǎn)因素； 鼓勵(lì)和 幫助人們修正不健康的行 為； 制定 個(gè)性化的健康干預(yù)措施； 評(píng)價(jià) 干預(yù) 措施的有效性；健康管 理人群 分類。個(gè)體評(píng) 估 報(bào)告一般包括健康風(fēng)險(xiǎn) 評(píng)估的 結(jié) 果和健康教育信息。人 群報(bào)告 一 般包括受評(píng)估群體的人 口學(xué)特 征 概 述、健康危險(xiǎn)因素總 結(jié)、建 議 的干預(yù)措施和方法等。（ 3）為該公司制定一份健康管理 計(jì)劃。1、收 集 健康基本信息：對(duì)該公司 員工進(jìn) 行 健 康體檢，并填寫條差 問卷， 收 集問卷的結(jié)果及體檢結(jié)2、開展健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：針對(duì)公司， 在個(gè)人 評(píng)估（現(xiàn)有健康行為、體 檢

25、 指標(biāo) 的評(píng)價(jià)；未來某些疾病的 風(fēng)險(xiǎn) 的預(yù)測(cè)，包括心腦血管危險(xiǎn) 評(píng)估、 代謝性疾病評(píng)估、癌癥的 篩查） 的 基礎(chǔ)上對(duì)公司人員進(jìn)行 健康分 類， 以便進(jìn)行分類管理 3、在 分類的基 礎(chǔ)上，對(duì)不同的群 體進(jìn)行 不同的健 康干預(yù)（飲食、 運(yùn)動(dòng)、 心 理、不良 嗜好等 ），對(duì)已 患病的 人員進(jìn)行疾 病管理 4、在完成該項(xiàng)目后，重新對(duì)該公 司員工 進(jìn)行健康體檢和問卷 調(diào)查， 與之間的進(jìn)行對(duì)比，了解項(xiàng)目進(jìn) 行 效果。案 例 八、梁先生，男， 47 歲 ，上 海市某 機(jī)關(guān)干部。身高 170cm，體 重 84kg，腰圍 lOlcm ，血壓 142/87mmHg。半年內(nèi)所在單位有 35兩位同 事因腦出血和心梗先

26、后去 世， 因機(jī) 關(guān)干部有極其相似的生 活方式 ， 他本人十分恐慌，擔(dān)心 自己也 有嚴(yán) 重的健康問題，請(qǐng)醫(yī) 生協(xié)助 檢 查了 解健康狀況并請(qǐng)給 以指導(dǎo) 。所在單 位工作人員中共 同的生 活 方式如是， 工作壓力大， 常熬夜 加班，睡眠嚴(yán) 重不足，一 般每天 只能保證 5 個(gè)小 時(shí)的睡眠； 午餐在 本單位餐廳自助， 晚餐多 為餐館 飲食，常常飲酒（平 均每 日飲白 酒 150-200ml ）；吸煙； 體 力活動(dòng) 很少。近一個(gè)月，梁先生 自感乏 力 、嗜睡、全身酸痛，記 憶 力、 體力、耐力全面減退，小便時(shí)發(fā) 現(xiàn)尿液有較多泡沫。有闌 尾 切除 手術(shù)史；其父母均有高血 壓史； 其姐 52 歲，患糖尿

27、病 5 年。 結(jié)合 以上信息，請(qǐng)您回答以下問 題。1您接待梁先生，為其設(shè)計(jì)體檢 項(xiàng)目， 需要了解哪些內(nèi)容？ 1）一 般情況：性別、年齡、職業(yè)、 經(jīng)濟(jì) 支付能力等。 2）目 前健康狀 況、 疾病 既往史、家族史。 3） 生 活方 式： 膳食、體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)、 吸煙 飲 酒、睡眠休息等。 4）體 格 檢查。 5）健康知識(shí)、信念；定性 調(diào)查； 心理狀況等 2為梁先生設(shè)計(jì)體檢項(xiàng)目，需要37考慮幾個(gè)方面？主要包括哪些項(xiàng) 目？（一） 重 點(diǎn)考慮心腦血管、內(nèi)分 泌代謝 疾 病，不良嗜好對(duì)肝腎功 能、呼 吸 系統(tǒng)的影響也應(yīng)包含在 內(nèi)，另 外 需考慮心理因素對(duì)其健 康的影響（二） 體檢項(xiàng)目： 1）一般檢 查（身

28、高 、 體 重、腰圍、血壓、醫(yī) 生物理 檢 查）； 2） 普通 儀 器檢 查 （胸片 、 心電圖、腹部超聲 ）；3） 血尿便 常 規(guī)檢查 ； 4） 生化檢 查 （肝功 、 腎 功、血糖、血脂、尿 酸 ）； 5） 心 臟 及血管的超聲檢查 3根據(jù)所提供的信息，你認(rèn)為梁先生存在哪些健康風(fēng)險(xiǎn)因素？患 哪些疾 病的風(fēng)險(xiǎn)比較大？（一） 健康風(fēng)險(xiǎn)因素（1）可改變 的風(fēng)險(xiǎn)因素： 1）吸 煙； 2）過量飲酒； 3）不健康膳 食； 4）運(yùn)動(dòng)/ 體力活動(dòng)不足 ；5） 睡眠不足； 6）長(zhǎng) 期心理壓 抑、 精神緊張（2）不可改 變的風(fēng)險(xiǎn)因素：家族 遺傳史（二） 疾 病風(fēng)險(xiǎn)： 1） 心腦血管 疾 病； 2） 代謝 性

29、疾 ?。?如 糖尿病、 高脂血 癥 、 高尿酸血癥 ）；3）呼 吸系統(tǒng) 疾 ?。ㄎ鼰熕拢?4）消 化 系統(tǒng)疾 病（酗酒所致）4當(dāng)檢查結(jié)果全部匯總，你為梁 先生解讀體檢報(bào)告，應(yīng)該包括哪 些基本內(nèi)容 ?1）題目；2）基本健 康信息描述，說明目前 健康狀 況及存在健康問題； 縱向 結(jié) 合飲食生活行為、既往 史、 家族 史，分析上述因素與體 檢結(jié) 果的聯(lián)系；橫向 分 析解釋各種異常指標(biāo)的 相互聯(lián) 系及其意義；3）風(fēng) 險(xiǎn) 評(píng)估結(jié)果（包括現(xiàn)有健康 行為、 體檢指標(biāo)的評(píng)價(jià)，及未來 某 些疾病的風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè) ）； 4）建 議 （生活方式及就醫(yī)指導(dǎo) ）。5為了保證對(duì)梁先生的干預(yù)效果， 在進(jìn)行健康教育時(shí)應(yīng)該考慮哪

30、些 因 素？答案要 點(diǎn) 1） 個(gè)人因素：社會(huì)人口 學(xué)特征 、 知 識(shí)、態(tài)度、自信與自 控、技能2）環(huán) 境 因素：條件、服務(wù)、政策 3 ） 他人因素：提示、期待、強(qiáng)化 6你為梁先生制定健康干預(yù)計(jì)劃， 請(qǐng)列出主要內(nèi)容。答案要 點(diǎn) 1） 生活方式干預(yù)：四大 基石（ 限 鹽、蔬果、體重、運(yùn)動(dòng)、 煙酒、 心 理）2）就 醫(yī)指導(dǎo)、定期檢測(cè)40案例九、現(xiàn)有一個(gè) 5000名員工的 企業(yè)， 公司的主要業(yè)務(wù)是 IT 咨詢。 人群的 平 均年齡為 30 歲，男女比 例為 2:1 ，工作任務(wù)重，經(jīng)常需要 出差， 沒有自己的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所。請(qǐng) 根 據(jù)該 人群的實(shí)際情況，按照健 康管 理的 流程為該企業(yè)設(shè)計(jì)一個(gè) 健康管 理的計(jì)

31、劃，并請(qǐng)回答以下 問題。 1人群健康管理的基本步驟和常 用服務(wù)流程是什么？請(qǐng)簡(jiǎn)要描述 其核心內(nèi)容。三步驟 ： 1)了解你的健康； 2) 進(jìn)行健 康 及疾病風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估； 3) 進(jìn)行健 康 干預(yù)五流程 ：1)健康管理體檢； 2)健康評(píng) 估；3）個(gè) 人健康管理咨詢；4）個(gè) 人健康管理后續(xù)服務(wù)； 5） 專 項(xiàng)的 健康及疾病管理服務(wù) 2從健 康管理角度看，一般選擇 體檢套餐 的原則是什么？健康體 檢套餐的選擇一般應(yīng)根據(jù) 年 齡、 性別、既往的健康狀況等 綜合 因素考慮；有特殊嗜好的人 群定期 應(yīng)做專項(xiàng)檢查，如有吸煙 習(xí)慣的 人 群，應(yīng)注意肺功能、做 肺部 X 線檢 查；已患某種慢性疾 病的人 員 ，應(yīng)

32、主動(dòng)告知醫(yī)務(wù)人員， 增加相 關(guān)項(xiàng)目， 進(jìn)行復(fù)查；有家 族病史 的人員要高 度關(guān)注遺傳傾 向。3請(qǐng)你為該公司員工體檢設(shè)計(jì)調(diào) 查問卷（列舉主要內(nèi)容）。一份完 整的問卷通常包括題目、 說明（ 或封面信 ）、指導(dǎo)語(yǔ)、問 卷 主體和 資 料登錄等部分。 問卷主 體：1）一般情 況：性別、年齡、身高、 體重、 婚 姻狀況、職業(yè)、文化程 度、 經(jīng)濟(jì)狀況等2）疾病家 族史、既往史3）生活方 式和行為習(xí)慣：吸煙、 飲酒、 飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠等4體檢結(jié)果顯示，該人群中的吸 煙、超重、肥胖和血脂異常的比 例分別占 30%、25%、 15%、42%。 針對(duì)上述情況，在集體解讀體檢 報(bào)告時(shí)，主要講解什么內(nèi)容？ 針 對(duì)吸

33、煙、超重、肥胖和血脂異 常， 進(jìn)行正常生理指標(biāo)解讀、重 點(diǎn)講 解心 腦血管疾病的預(yù)防及不 良生 活方式如吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)的 干預(yù)5對(duì)該公司人員進(jìn)行了三個(gè)月的 健康管理，從哪幾個(gè)方面來評(píng)估 健康管 理效果？1）健 康知識(shí)、 2）健康生活習(xí)慣 行為、 3）生理（體檢）指標(biāo)、 4 ） 未來 患病/ 死亡危險(xiǎn)性案例十、大量研究證明：高血壓 是引起 心腦血管疾病最重要的危 險(xiǎn)因素 ，其并發(fā)癥腦卒中、冠心 病、心 力衰竭、腎衰竭等疾患具 有高度 的致死率和致殘率，嚴(yán)重 危害居 民健康。請(qǐng)你作為某社區(qū) 的健康 管理師，對(duì)社區(qū)中日益增 多患有 高血壓的人群制定健康管 理計(jì)劃 ，回答下列問題。 1簡(jiǎn) 述高血壓對(duì)健康的主要危害 以及 患病率的性別分布特點(diǎn)。 危害： 引 起全身血管的損傷及心 室肥厚 ， 導(dǎo)