系統(tǒng)解剖學(xué)討論題

1、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)討論題1、如何區(qū)別頸椎、胸椎和腰椎？答：頸椎特征性結(jié)構(gòu)：橫突孔，內(nèi)有椎動(dòng)脈和椎靜脈通過(guò)。頸椎椎體較小，橫斷面呈橢圓形，椎孔呈三角形，上下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面呈水平位。第3到7頸椎椎體上面?zhèn)染壪蛏贤黄鸱Q椎體鉤，與上位椎體下面的兩側(cè)唇緣相接，形成鉤椎關(guān)節(jié)。第6頸椎橫突末端前方的結(jié)節(jié)特別隆起，稱頸動(dòng)脈結(jié)節(jié)。第2到6頸椎的棘突較短，末端分叉。第7頸椎的棘突較長(zhǎng)，末端不分叉。胸椎椎體自上而下逐漸增大，橫斷面呈心形。上下肋凹與肋頭相關(guān)節(jié)，橫突肋凹與肋結(jié)節(jié)相關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面幾乎呈冠狀位，棘突較長(zhǎng)。腰椎：椎體粗壯，橫斷面呈腎形，椎孔呈三角形，上下關(guān)節(jié)突粗大，關(guān)節(jié)面呈矢狀位。棘突寬而短，板狀水平向后。棘突間

2、隙較寬，作腰椎穿刺。2、肱骨上中下段骨折容易損傷什么神經(jīng)？答：部位描述：上：肱骨上部骨折處較多位于外科頸。損傷神經(jīng)：腋神經(jīng)。損傷后癥狀：患肢上抬受限。 部位描述：中：肱骨干骨折系指肱骨外科頸以下12厘米至肱骨髁上2厘米之間的骨折。損傷神經(jīng)：橈神經(jīng)。損傷后癥狀：腕下垂，拇指及各手指下垂，不能伸掌指關(guān)節(jié)，前臂有旋前畸形，不能旋后，拇指內(nèi)收畸形。 部位描述：下：肱骨髁上骨折系指肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)外髁上方的骨折。損傷神經(jīng)：正中神經(jīng)，尺神經(jīng)。損傷后癥狀：主要表現(xiàn)為“爪形手”，夾紙無(wú)力。3、哪些關(guān)節(jié)有關(guān)節(jié)盤？哪些關(guān)節(jié)有關(guān)節(jié)唇？哪些關(guān)節(jié)有囊內(nèi)韌帶？答：有關(guān)節(jié)盤：顳下頜關(guān)節(jié)，胸鎖關(guān)節(jié)，橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)，橈腕關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)。

3、 膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)盤即內(nèi)側(cè)半月板，外側(cè)半月板。有關(guān)節(jié)唇：肩關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)。有囊內(nèi)韌帶：髖關(guān)節(jié)：股骨頭韌帶；膝關(guān)節(jié)：前交叉韌帶，后交叉韌帶。4、試比較背闊肌和胸大肌的起止點(diǎn)及其作用。答：背闊肌：起點(diǎn)：以腱膜起自下6個(gè)胸椎的棘突，全部腰椎的棘突，骶正中嵴，髂嵴后部。 止點(diǎn)：以扁腱止于肱骨結(jié)節(jié)間溝底。 作用：使肱骨內(nèi)收，旋內(nèi)，后伸。當(dāng)上肢上舉固定時(shí)，可引體向上。胸大?。浩瘘c(diǎn)：鎖骨的內(nèi)側(cè)半、胸骨、16肋軟骨 。止點(diǎn)：肱骨大結(jié)節(jié)嵴。 作用：使肱骨內(nèi)收、旋內(nèi)、前屈。上肢固定，可上提軀干，提肋助吸氣。5、試述肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)的組成、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和運(yùn)動(dòng)方式及參與每一種運(yùn)動(dòng)的肌肉。 答：肩關(guān)節(jié)：組成：由肩胛骨的關(guān)節(jié)盂和肱骨

4、頭構(gòu)成。特點(diǎn)：1，肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂淺而小，有盂唇加深，只能容納1/4-1/3肱骨頭。2，囊薄而松弛，內(nèi)有肱二頭肌長(zhǎng)頭腱通過(guò)。3，囊的上部，后部和前部都有肌和肌腱加強(qiáng)，但前下部較薄弱，易向前下方脫位。4，囊上方有喙肩韌帶加強(qiáng)。運(yùn)動(dòng)：1，屈：喙肱肌、三角肌前部纖維、胸大肌鎖骨部，肱二頭肌短頭。2，伸：背闊肌，三角肌后部纖維，肱三頭肌長(zhǎng)頭。3，內(nèi)收：胸大肌、背闊肌，肩胛下肌。4，外展：三角肌中部纖維，岡上肌。5，旋內(nèi)：旋內(nèi)的肌肉有背闊肌，胸大肌，肩胛下肌，三角肌前部纖維。6，旋外：岡下肌，小圓肌。7，環(huán)轉(zhuǎn)：三角肌，胸大肌，斜方肌，菱形肌，前鋸肌，背闊肌，大圓肌，小圓肌。肘關(guān)節(jié)：組成：肱骨下端和橈，尺

5、骨上端構(gòu)成，包括三對(duì)關(guān)節(jié)。1，肱橈關(guān)節(jié)：由肱骨滑車與尺骨滑車切跡構(gòu)成。2，肱尺關(guān)節(jié)：由肱骨小頭與橈骨關(guān)節(jié)凹構(gòu)成。3，橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)：由橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面與尺骨橈切跡構(gòu)成。特點(diǎn)：1，三個(gè)關(guān)節(jié)由一個(gè)關(guān)節(jié)囊包裹。2，前后壁薄而松弛，兩側(cè)壁厚而緊張，有橈側(cè)副韌帶和尺側(cè)副韌帶加強(qiáng)；后臂最薄弱，常見橈尺兩骨向后脫位。3，橈骨頭周圍有橈骨環(huán)狀韌帶。運(yùn)動(dòng)：1，屈：肱二頭肌，肱肌，肱橈肌，旋前圓肌。 2，伸：肱三頭肌，肘肌。 3，前臂旋前：旋前圓肌，旋前方肌。 4，前臂旋后：肱二頭肌，旋后肌。6、試述膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)的組成、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和運(yùn)動(dòng)方式及參與每一種運(yùn)動(dòng)的肌肉。答：膝關(guān)節(jié)：組成：由股骨內(nèi)外側(cè)髁，脛骨內(nèi)外側(cè)髁，髕骨構(gòu)

6、成。特點(diǎn)：1，囊廣闊松弛，囊前方有髕韌帶，兩側(cè)有脛側(cè)副韌帶，腓側(cè)副韌帶。 2，囊內(nèi)有前后交叉韌帶，內(nèi)外側(cè)半月板。 3，翼狀襞：內(nèi)有脂肪組織，充填關(guān)節(jié)腔內(nèi)的間隙。 4，髕上囊：內(nèi)有滑液，減少摩擦。運(yùn)動(dòng)：1，屈：股二頭肌，半膜肌，股薄肌。 2，伸：股四頭?。ü芍奔?，股內(nèi)側(cè)肌，股外側(cè)肌，股中間?。ｓy關(guān)節(jié)：組成：由股骨頭與髖臼構(gòu)成。特點(diǎn)：1，頭大臼深，有髖臼唇加深，可容納股骨頭的2/3。 2，囊緊張而堅(jiān)韌，股骨頸前面全部在囊內(nèi)，后面的外側(cè)1/3在囊外。 3，囊外有髂股韌帶，恥股韌帶和坐骨韌帶加強(qiáng)，后下壁薄弱，易向后下方脫位。 4，囊內(nèi)有股骨頭韌帶。運(yùn)動(dòng)：1，屈：髂腰肌，縫匠肌，股四頭?。ü芍奔?，股內(nèi)

7、側(cè)肌，股外側(cè)肌，股中間肌）。 2，伸：臀大肌。 股二頭肌，半腱肌，半膜肌。 3，內(nèi)收：股薄肌，恥股肌，長(zhǎng)收肌，短收肌，大收肌。 4，外展：臀中，小肌，梨狀肌。 5，旋內(nèi)： 6，旋外：髂腰肌，臀大肌，梨狀肌。閉孔外肌，閉孔內(nèi)肌，上孖肌，下孖肌，股方肌。 股薄肌，恥股肌，長(zhǎng)收肌，短收肌，大收肌。內(nèi)臟學(xué)和脈管學(xué)討論題一、某病人臍周疼痛1天，后轉(zhuǎn)移到右下腹疼痛，有明顯的壓痛、反跳痛。入院后初步診斷為“急性闌尾炎”，需要立即實(shí)行闌尾切除手術(shù)，請(qǐng)考慮：1，闌尾位于何處？答：位置可能性從大到?。海?），回腸后位，盲腸后位。（2），盆位。（3），回腸前位，盲腸下位。（4），肝下位，左下位。2，打開腹膜腔后，如

8、何區(qū)別大腸和小腸？答：大腸除直腸,肛管以及闌尾外，結(jié)腸和盲腸具有3種特征結(jié)構(gòu): （1），結(jié)腸帶：由3條縱行肌增厚而成，有3條，沿結(jié)腸帶縱軸排列，匯集于闌尾。（2），結(jié)腸袋：由于結(jié)腸帶較腸管短，使腸管皺縮呈囊袋狀。（3），腸脂垂：是結(jié)腸帶兩側(cè)分布的許多突起，由漿膜及其包含的脂肪組織形成。小腸起自幽門，向下接盲腸，可以根據(jù)胃與闌尾的位置，確定小腸起止部分。3，如何才能準(zhǔn)確迅速找到闌尾？答：（1）沿盲腸壁上的結(jié)腸帶追尋：三條結(jié)腸帶的匯集處，即是闌尾根部。（2）沿末端回腸追尋到盲腸： 在回腸與盲腸的交結(jié)處下方即是闌尾。（3）沿末端回腸系膜追尋： 該系膜在末端回腸的后側(cè)延伸成闌尾系膜， 找到闌尾系膜便可

9、找到闌尾。二、1、什么是鼻旁竇？有哪幾對(duì)？它們各自具體開口于何處？其中哪個(gè)鼻旁竇炎癥較難治愈，為什么？答：在鼻腔周圍的顱骨內(nèi)，有些是含氣的空腔，與鼻腔相通。共四對(duì)鼻旁竇。額竇： 中鼻道上頜竇： 中鼻道篩竇：前中篩小房： 中鼻道 后篩小房： 上鼻道蝶竇： 上鼻甲后上方的蝶篩隱窩鼻腔粘膜的炎癥常可蔓延至鼻旁竇引起鼻竇炎。如果炎癥波及上頜竇，由于上頜竇容積大，開口位置高而小，自然引流不通暢，易成慢性炎癥，遷延不愈。 2、臀大肌注射藥物經(jīng)治療膽囊炎患者，請(qǐng)問(wèn)藥物經(jīng)哪些途徑到達(dá)膽囊？三、1、某男患者腹部發(fā)生劇烈絞痛，并出現(xiàn)血尿，經(jīng)入院診斷為腎盂輸尿管結(jié)石，請(qǐng)考慮：(1)結(jié)石易嵌在何處？答：1，腎盂輸尿管

10、連接部。（尿道內(nèi)口）2，輸尿管跨越髂血管部位。（尿道膜部）3，女性輸尿管經(jīng)過(guò)子宮闊韌帶的基底部，男性輸精管跨越輸尿管處。4，輸尿管膀胱壁段包括膀胱開口處。（尿道外口，最狹窄處）(2)結(jié)石經(jīng)何途徑排出體外？答：1，大量飲水，2000ml/d，不能飲水或有嘔吐者宜靜脈輸液，同時(shí)配合止痛解痙藥物或其他治療如針灸和中藥治療，幫助結(jié)石排出。2，體外沖擊波碎石。3，輸尿管鏡治療。4，結(jié)石確診已久，經(jīng)試用各種非手術(shù)方法無(wú)效者宜及早考慮手術(shù)，尤其結(jié)石以上明顯有積水者應(yīng)優(yōu)先考慮?？尚休斈蚬芮虚_取石術(shù)。(3)為什么出現(xiàn)血尿？答：血尿是腎結(jié)石的一個(gè)重要癥狀。腎結(jié)石產(chǎn)生血尿的原因是結(jié)石運(yùn)動(dòng)在臟器中,擦傷了輸尿管道邊粘

11、膜,腎結(jié)石病患有腎絞痛的癥狀，往往有血尿或鏡下血尿伴隨疼痛發(fā)生，結(jié)石在腎臟內(nèi)泌尿系統(tǒng)移行過(guò)程中運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致毛細(xì)血管破損發(fā)生血尿。2、行胃大部分切除術(shù)時(shí)需要結(jié)扎的動(dòng)脈有哪些？各位于何處？來(lái)自何動(dòng)脈？答：胃左動(dòng)脈：腹主動(dòng)脈前壁發(fā)出腹腔干，腹腔干隨即發(fā)出胃左動(dòng)脈，斜向左上方至胃的賁門在小網(wǎng)膜兩層之間沿胃小彎轉(zhuǎn)向右行，與胃右動(dòng)脈吻合。胃右動(dòng)脈：由肝總動(dòng)脈發(fā)出肝固有動(dòng)脈，肝固有動(dòng)脈發(fā)出胃右動(dòng)脈，在小網(wǎng)膜內(nèi)行至幽門上緣，再沿胃小彎向左，與胃左動(dòng)脈吻合。胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈：來(lái)自脾動(dòng)脈，在大網(wǎng)膜兩層之間沿胃大彎右行，與胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈吻合。胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈：由肝總動(dòng)脈發(fā)出胃十二指腸動(dòng)脈，胃十二指腸動(dòng)脈自十二指腸上部后方下 降

12、，在幽門下緣發(fā)出胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈，在大網(wǎng)膜兩層之間沿胃大彎左行，與 胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈吻合。四、1、某中年男性，因已有一個(gè)孩子來(lái)醫(yī)院作輸精管結(jié)扎的絕育手術(shù)，請(qǐng)問(wèn)：（1）此絕育手術(shù)的原理是什么？答：輸精管結(jié)扎術(shù)是一種男性的永久性節(jié)育措施，通過(guò)輸精管切斷、結(jié)扎，或采用電凝、栓堵、化學(xué)藥物等閉塞輸精管，從而阻斷了精子的輸出而達(dá)到避孕的目的。（2）男性做此手術(shù)會(huì)否導(dǎo)致性征的改變？為什么？答：男性第二性特征由雄激素維持。男性主要的雄激素為睪丸酮，血液中90%以上是由睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌。結(jié)扎輸精管不會(huì)影響雄激素的分泌，因此不會(huì)改變性特征。（3）口服含有色素的藥物后，不久從尿液排出與藥物相同的色素，試問(wèn)該色素經(jīng)哪些解剖

13、途徑，最終排出了體外？答：口腔咽食管胃十二指腸空腸、回腸空回腸壁毛細(xì)血管網(wǎng)空、回腸靜脈腸系膜上靜脈肝門靜脈肝血竇肝毛細(xì)血管肝靜脈下腔靜脈右心房右心室肺動(dòng)脈干 左右肺動(dòng)脈及其分支左右肺泡壁毛細(xì)血管網(wǎng)左右肺靜脈左心房左心室升主動(dòng)脈主動(dòng)脈弓胸主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈腎動(dòng)脈腎小體腎錐體腎乳頭腎小盞腎大盞腎盂輸尿管膀胱尿道體外。五、1、心內(nèi)正常血流方向是怎樣的？保證心腔內(nèi)血液定向流動(dòng)的結(jié)構(gòu)裝置有哪些？答：從左心房流出的血到主動(dòng)脈，經(jīng)體循環(huán)到右心房，再到右心室，經(jīng)肺動(dòng)脈后又回到左心房，到左心室，如此循環(huán)。1，房室瓣：心房和心室之間的瓣膜，只能朝向心室開，保證血液只能從心房流向心室。2，動(dòng)脈瓣：心室和相連的動(dòng)脈之間的

14、瓣膜，只能朝向動(dòng)脈開，保證血液只能從心室流向動(dòng)脈。3，動(dòng)脈由壓力差保持血流方向 4，靜脈由靜脈瓣保持血流方向。5，纖維環(huán)，瓣膜，腱索和乳頭肌的健全。6，心房肌和心室肌不上下相連。7，房間隔和室間隔的完整。8，心傳導(dǎo)系統(tǒng)功能的正常。2、向甲狀腺病患者手背靜脈網(wǎng)注射藥物進(jìn)行治療，請(qǐng)問(wèn)藥物經(jīng)怎樣的血液循環(huán)途徑到達(dá)甲狀腺？六、某患者因嘔血入院，經(jīng)體檢發(fā)現(xiàn)臍周靜脈網(wǎng)曲張，曾有便血史。請(qǐng)考慮：1，肝門靜脈系組成、特點(diǎn)及收集范圍。答：組成：肝門靜脈及其屬支：脾靜脈，腸系膜上靜脈，腸系膜下靜脈，胃左靜脈，胃右靜脈，膽囊靜脈，附臍靜脈。特點(diǎn)：（1）是唯一進(jìn)入臟器的靜脈，富含營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。（2）肝門v的始端和分支末端

15、都與毛細(xì)血管相連。（3）屬支和分支都無(wú)v瓣，門脈高壓時(shí)，血液可逆流。收集范圍：食管下段，胃，小腸，大腸（直腸下部除外），膽囊，胰和脾等腹腔不成對(duì)器官的靜脈血。2，肝硬化出現(xiàn)嘔血、便血、臍周靜脈曲張的原因。答：（1）肝門靜脈高壓時(shí)食管靜脈曲張破裂導(dǎo)致嘔血。（2）肝門靜脈高壓時(shí)直腸靜脈曲張破裂導(dǎo)致便血。（3）肝門靜脈高壓時(shí)臍周靜脈網(wǎng)曲張。神經(jīng)系統(tǒng)討論題一1，某人右腳踩到針子，他意識(shí)到了痛，然后縮起右腳，請(qǐng)分析討論神經(jīng)傳導(dǎo)所經(jīng)過(guò)的結(jié)構(gòu)。答：軀干四肢的皮膚淺感覺(jué)器脊神經(jīng)節(jié)假單極神經(jīng)元中樞經(jīng)后根突入脊髓，脊髓背外側(cè)束上升1-2個(gè)脊髓節(jié)段，終止于后角固有核（脊髓第1，4，7層）經(jīng)白質(zhì)前聯(lián)合交叉至對(duì)側(cè)，脊髓

16、丘腦側(cè)束（痛溫覺(jué)），脊髓丘腦前束（粗觸覺(jué)壓覺(jué)）背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核丘腦中央輻射，內(nèi)囊后肢中央后回中上部，中央旁小葉后部。中央前回和中央旁小葉前部巨型椎體細(xì)胞椎體束皮質(zhì)脊髓束錐體交叉前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞，支配四肢肌。2，某人被蚊子咬在右臉，她用左手打了一下。請(qǐng)分析討論神經(jīng)傳導(dǎo)所經(jīng)的結(jié)構(gòu)。答：頭面部皮膚 三叉神經(jīng)節(jié)內(nèi)假單極神經(jīng)元中樞突入腦橋三叉神經(jīng)脊束核（痛溫覺(jué)），三叉神經(jīng)腦橋核（觸覺(jué)）核內(nèi)的神經(jīng)元胞體發(fā)出纖維交叉至對(duì)側(cè)，組成三叉丘系背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核內(nèi)囊后肢中央后回下部。中央后下部（左）連合纖維中央后下部（右）聯(lián)絡(luò)纖維中央前回（右）與中央旁小葉前部（右）的錐體細(xì)胞椎體束皮質(zhì)脊髓束錐體交叉前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞，支配

17、四肢肌。 二請(qǐng)分析討論下列臨床癥狀分別是什么神經(jīng)損傷而引起的，為什么？腕下垂，爪形手，猿手，方肩，翼狀肩，鉤狀足，馬蹄足（內(nèi)翻足）。答：1，腕下垂。損傷的神經(jīng)：橈神經(jīng)。原因：肱骨中段或中、下1/3交界處骨折時(shí)，容易合并損傷橈神經(jīng)。橈神經(jīng)損傷時(shí)，前臂伸肌癱瘓，表現(xiàn)為抬前臂時(shí)呈“垂腕”狀態(tài)。2，爪形手。損傷的神經(jīng)：尺神經(jīng)。原因：尺神經(jīng)在臂部損傷時(shí)，小魚際肌萎縮變平坦，拇指不能內(nèi)收，骨間肌萎縮，各指不能互相靠攏，各掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸，第、指的指間關(guān)節(jié)彎曲，稱為“爪形手”。3，猿手。損傷的神經(jīng)：正中神經(jīng)。原因：正中神經(jīng)在臂部損傷時(shí)，魚際肌萎縮，手掌平坦，稱為“猿手”。 4，方肩。損傷的神經(jīng)：腋神經(jīng)。原因：腋

18、神經(jīng)損傷時(shí)，三角肌萎縮，肩部失去圓隆的外形，即為“方肩”。5，翼狀肩。損傷的神經(jīng)：胸長(zhǎng)神經(jīng)。原因：損傷胸長(zhǎng)神經(jīng)可引起前鋸肌癱瘓，出現(xiàn)“翼狀肩”體征6，鉤狀足。損傷的神經(jīng)：脛神經(jīng)。原因：脛神經(jīng)損傷時(shí)，小腿前外側(cè)群肌過(guò)度牽拉，致使足呈背屈、外翻位，出現(xiàn)“鉤狀足”畸形。7，馬蹄足。損傷的神經(jīng)：腓總神經(jīng)。原因：腓總神經(jīng)易在腘部及腓骨小頭處損傷，導(dǎo)致小腿前外側(cè)伸肌麻痹，出現(xiàn)足背屈、外翻功能障礙，呈內(nèi)翻下垂，行走呈“跨閾步態(tài)”，出現(xiàn)“馬蹄足”畸形。2，什么是“上，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷”及“核上，下癱”。答：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷（核上癱）：脊髓灰質(zhì)前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞和腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核以上的錐體系損傷。表現(xiàn)：隨意運(yùn)動(dòng)障礙，肌張

19、力增高，稱痙攣性癱瘓（硬癱）。肌不萎縮，深反射亢進(jìn)，淺反射減弱或消失。下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷（核下癱）：脊髓灰質(zhì)前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞和腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核及其以下的錐體系損傷。表現(xiàn)：因失去神經(jīng)直接支配所致的隨意運(yùn)動(dòng)障礙，肌張力降低，稱弛緩性癱瘓（軟癱）。肌萎縮，反射弧均中斷，深淺，病理反射都消失。三某人看到來(lái)球，她用右手擊打，請(qǐng)分析討論光線傳入所經(jīng)的結(jié)構(gòu)和神經(jīng)傳導(dǎo)所經(jīng)的機(jī)構(gòu)。答：光線依次經(jīng)過(guò)角膜瞳孔晶狀體玻璃體視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞層雙極細(xì)胞層視錐視桿細(xì)胞層。視網(wǎng)膜視神經(jīng)視交叉兩側(cè)視束外側(cè)膝狀體視輻射內(nèi)囊后肢距狀溝周圍的枕葉皮質(zhì)上丘腦。2，某同學(xué)聽到點(diǎn)名，他舉起右手。請(qǐng)分析討論聲波傳入所經(jīng)的結(jié)構(gòu)和神經(jīng)傳導(dǎo)所經(jīng)過(guò)的結(jié)構(gòu)。答：空

20、氣傳導(dǎo)：外耳鼓膜聽骨鏈前庭窗前庭階的外淋巴蝸管內(nèi)淋巴螺旋器。具體：耳廓外耳道收集聲波震動(dòng)鼓膜聽骨鏈產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)鐙骨足板擊動(dòng)前庭階處淋巴蝸管內(nèi)淋巴產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)刺激基底膜上的螺旋器產(chǎn)生聽覺(jué)。骨傳導(dǎo)：聲波顱骨內(nèi)耳外淋巴發(fā)生波動(dòng)耳蝸螺旋器。螺旋器螺旋神經(jīng)節(jié)內(nèi)的雙極細(xì)胞蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)核腦橋內(nèi)形成斜方體交叉至對(duì)側(cè)外側(cè)丘系下丘下丘臂 內(nèi)側(cè)膝狀體聽輻射內(nèi)囊后肢大腦皮質(zhì)的聽區(qū)顳橫回。 四女孩，5歲，近兩天腰痛、兩腿痛。突然高燒，39.5°c。次日不能下床、左下肢不能活動(dòng)。檢查發(fā)現(xiàn)：頭、頸、兩上肢和右腿無(wú)運(yùn)動(dòng)障礙，左下肢完全癱瘓。左腿肌張力減退，腱反射消失。三周后，左大腿能夠屈伸，并能屈膝，但其他運(yùn)動(dòng)未見恢復(fù)。一

21、個(gè)月后，左側(cè)足肌、小腿肌及大腿后群肌松弛，明顯萎縮。無(wú)其他任何感覺(jué)障礙。答：1，從患者左下肢有明顯運(yùn)動(dòng)障礙、肌張力減退、腱反射消失、肌萎縮等癱瘓?zhí)攸c(diǎn)看為下神經(jīng)元損傷的弛緩性癱瘓。2，又因無(wú)感覺(jué)障礙，說(shuō)明不是周圍神經(jīng)受損(周圍神經(jīng)損傷一般兼有運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙)，故病變?cè)诩顾枳髠?cè)前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。3，從癱瘓累及左側(cè)整個(gè)下肢看，肌萎縮重在足、小腿和大腿后面，脊髓受損傷的主要節(jié)段在腰骶膨大的下段(l1s4)。4，最后綜合患者起病急，有高熱等急性炎癥的癥狀，診斷為急性脊髓灰質(zhì)炎(俗稱小兒麻痹癥) 。5，由檢查發(fā)現(xiàn)，女孩只有左下肢完全癱瘓，其他部分均正常。因此我們推斷由于前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元下傳神經(jīng)纖維受損，導(dǎo)致腰

22、叢的股神經(jīng)，閉孔神經(jīng)和骶叢的神經(jīng)傳導(dǎo)受阻礙，使女孩在發(fā)病前期左下肢完全癱瘓。6，三周過(guò)后，女孩的左大腿能夠收縮且能伸膝，但其他運(yùn)動(dòng)未見恢復(fù)。（-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元功能恢復(fù)）由此推斷女孩的腰叢的股神經(jīng)，閉孔神經(jīng)已經(jīng)恢復(fù)。7，一個(gè)月后，女孩的左側(cè)足肌。小腿肌及大腿后肌群松弛。明顯萎縮，（神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足）由此推斷女孩的骶叢與前腳運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元之間受損，導(dǎo)致肌肉萎縮。五男，24歲，背部被刺傷，立刻跌倒，兩下肢失去運(yùn)動(dòng)。數(shù)日后，右腿稍能活動(dòng)。又過(guò)一周后，右下肢幾乎恢復(fù)了運(yùn)動(dòng)，但左下肢完全癱瘓。檢查發(fā)現(xiàn)：1，左下肢無(wú)隨意運(yùn)動(dòng)，腱反射亢進(jìn)，babinsiki征陽(yáng)性。2，右側(cè)軀體胸骨劍突水平以下和右下肢喪失痛覺(jué)和溫度覺(jué)，但左側(cè)痛覺(jué)和溫度覺(jué)完好。3，左側(cè)軀干劍突以下和左下肢觸覺(jué)減弱，但右側(cè)觸覺(jué)未受影響。4，左下肢位置運(yùn)動(dòng)覺(jué)喪失，但右下肢正常。答：1，左下肢無(wú)隨意運(yùn)動(dòng)，腱反射亢進(jìn)，babinsiki征陽(yáng)性，表明上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱，皮質(zhì)脊髓束損害，椎體交叉以上水平定位在右側(cè)，椎體交叉以下定位在左側(cè)。2，右側(cè)軀體胸骨劍突水平以下和右下肢喪失痛覺(jué)和溫度覺(jué)，但左側(cè)痛覺(jué)和溫度覺(jué)完好，表明右側(cè)t6脊n出現(xiàn)癥狀，左側(cè)t6以上12節(jié)段t4或t5脊髓丘腦束損傷。3，左側(cè)軀干劍突以下和左下肢觸覺(jué)