顯性預(yù)激房室旁路的心電圖定位

1、心電圖定位方法心電圖定位方法預(yù)激綜合征的概述預(yù)激綜合征的概述心電圖示例心電圖示例1.竇房結(jié)竇房結(jié).竇房聯(lián)接處竇房聯(lián)接處.房內(nèi)束房內(nèi)束a.前結(jié)間束前結(jié)間束b.中結(jié)間束中結(jié)間束c.后結(jié)間束后結(jié)間束d.上房間束上房間束.房室結(jié)房室結(jié)a.房房-結(jié)區(qū)結(jié)區(qū)b.結(jié)區(qū)結(jié)區(qū)c.結(jié)結(jié)-束區(qū)束區(qū).房室束房室束a.房室束穿隔部房室束穿隔部b.房室束非貫穿部或隔后部房室束非貫穿部或隔后部c.房室束分叉部房室束分叉部.房室附加束房室附加束a.James旁路（束）（房旁路（束）（房-束附加束）束附加束）b.Mahaim氏纖維（束氏纖維（束-室附加束）室附加束）c.右右Kent氏束（右房肌氏束（右房肌-室肌附加束）室肌附加束

2、）d.左左Kent氏束（左房肌氏束（左房肌-室肌附加束）室肌附加束）e.Ohnell氏束（左后房肌氏束（左后房肌-室肌附加束）室肌附加束）123a3b3c3d4a4b5b5c6a6c6d6b6eASRALA4c5a心臟自律傳導(dǎo)系統(tǒng)示意圖心臟自律傳導(dǎo)系統(tǒng)示意圖本圖顯示：竇房結(jié)的沖動形成以后同時沿著正常房室傳導(dǎo)系統(tǒng)及副束下傳心室，由于副束傳導(dǎo)速度較快，沖動由副束傳導(dǎo)優(yōu)先進入心室，使部分心室肌預(yù)先激動，心電圖上出現(xiàn)Delta波副束副束 LGL綜合征又稱短P-R綜合征，目前LGL綜合征的解剖生理有兩種觀點：存在繞過房室結(jié)傳導(dǎo)的旁路纖維James束 ；房室結(jié)較小發(fā)育不全，或房室結(jié)內(nèi)存在一條傳導(dǎo)異?？斓耐?/p>

3、道引起房室結(jié)加速傳導(dǎo)。 心電圖上表現(xiàn)為P-R間期0.12秒，但QRS起始部無預(yù)激波。LGL綜合征綜合征 Mahaim型預(yù)激綜合征型預(yù)激綜合征 Mahaim纖維是一種特殊的房室旁路，纖維是一種特殊的房室旁路，具有類房室結(jié)樣特征，傳導(dǎo)緩慢，呈遞減性具有類房室結(jié)樣特征，傳導(dǎo)緩慢，呈遞減性傳導(dǎo)。近年發(fā)現(xiàn)傳導(dǎo)。近年發(fā)現(xiàn)Mahaim纖維實際上是連接纖維實際上是連接右心房與右束支遠端或右心房與三尖瓣環(huán)下右心房與右束支遠端或右心房與三尖瓣環(huán)下右心室的旁路。此類旁路只有前傳功能，沒右心室的旁路。此類旁路只有前傳功能，沒有逆?zhèn)鞴δ?。有逆?zhèn)鞴δ堋?n Permanent junctional reciprocati

4、ng tachycardia 發(fā)病機制為存在逆向慢傳導(dǎo)房室旁道，激動沿發(fā)病機制為存在逆向慢傳導(dǎo)房室旁道，激動沿房室結(jié)正向前傳，沿旁道逆?zhèn)?，?gòu)成一個折返環(huán)路口。旁房室結(jié)正向前傳，沿旁道逆?zhèn)?，?gòu)成一個折返環(huán)路口。旁道一般不表現(xiàn)前傳功能。道一般不表現(xiàn)前傳功能。WPW - ORTAntidromic WPWORT - URAPPJRTMahaimAccessory PathwaysWPW Manifest APConcealed APWPW - ORTWPW - ARTURAPMahaimPJRTPropagation DirectionAntegradeRetrogradeUnidirectionalBidirectionalPropagation VelocityNon-DecrementalDecremental心電圖定位方法心電圖定位方法預(yù)激綜合征的概述預(yù)激綜合征的概述心電圖示例心電圖示例旁路就分布于房室環(huán)上，即二尖瓣環(huán)與三尖瓣環(huán)周圍的區(qū)域V1V2V3V4V5V6IIIIIIaVFaVLAnteriorPosteriorRightLeft心電圖定位方