ICU小講課ppt課件

1、氣管切開的術(shù)后護(hù)理氣管切開的術(shù)后護(hù)理ICU小講課1;.2 學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)內(nèi)容 一、定義一、定義 二、適應(yīng)癥二、適應(yīng)癥 三、術(shù)后護(hù)理三、術(shù)后護(hù)理 3一、定義一、定義 氣管切開是切開氣管頸段前壁（第氣管切開是切開氣管頸段前壁（第2-4氣管環(huán)），插入特制的套管，從而解除呼吸困難，保氣管環(huán)），插入特制的套管，從而解除呼吸困難，保持呼吸道通暢的手術(shù)。持呼吸道通暢的手術(shù)。4二、適應(yīng)癥二、適應(yīng)癥喉阻塞喉阻塞下呼吸道分泌物潴留下呼吸道分泌物潴留預(yù)防性氣管切開預(yù)防性氣管切開取氣管異物取氣管異物頸部外傷者頸部外傷者5 三、術(shù)后護(hù)理三、術(shù)后護(hù)理1、環(huán)境：安靜、清潔、空氣新鮮，室溫保持在、環(huán)境：安靜、清潔、空氣新鮮，室

2、溫保持在21，濕度保持在，濕度保持在60%，氣管套口覆蓋，氣管套口覆蓋2-4層溫層溫濕紗布，室內(nèi)經(jīng)常灑水，或應(yīng)用加濕器，定時(shí)以紫外線消毒室內(nèi)空氣。濕紗布，室內(nèi)經(jīng)常灑水，或應(yīng)用加濕器，定時(shí)以紫外線消毒室內(nèi)空氣。2、體位、體位:手術(shù)之初患者一般取側(cè)臥位，手術(shù)之初患者一般取側(cè)臥位， 以利于氣管內(nèi)分泌物排出。以利于氣管內(nèi)分泌物排出。 但要經(jīng)常轉(zhuǎn)動(dòng)體位，防止褥瘡但要經(jīng)常轉(zhuǎn)動(dòng)體位，防止褥瘡 并使肺各部分呼吸運(yùn)動(dòng)不致停滯。并使肺各部分呼吸運(yùn)動(dòng)不致停滯。6 三、術(shù)后護(hù)理三、術(shù)后護(hù)理3、急救處理：備齊急救藥品和物品于床頭。同號(hào)氣管套管，氣管擴(kuò)張器，外科手術(shù)剪，止血鉗，、急救處理：備齊急救藥品和物品于床頭。同號(hào)氣

3、管套管，氣管擴(kuò)張器，外科手術(shù)剪，止血鉗，換藥用具與敷料，生理鹽水和飽和重碳酸鈉液，導(dǎo)尿包、吸引器，氧化氣筒，呼吸機(jī)，手電筒換藥用具與敷料，生理鹽水和飽和重碳酸鈉液，導(dǎo)尿包、吸引器，氧化氣筒，呼吸機(jī)，手電筒等都應(yīng)備齊，并妥為存放，以備急需。等都應(yīng)備齊，并妥為存放，以備急需。7 三、術(shù)后護(hù)理三、術(shù)后護(hù)理4、謹(jǐn)防氣管導(dǎo)管引起阻塞：、謹(jǐn)防氣管導(dǎo)管引起阻塞：氣管切開術(shù)后，氣管造瘺口是患者呼吸的唯一通道，氣管切開術(shù)后，氣管造瘺口是患者呼吸的唯一通道，保持氣導(dǎo)管通暢是術(shù)后護(hù)理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)保持氣導(dǎo)管通暢是術(shù)后護(hù)理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)阻塞原因：一是氣囊滑脫堵塞，二是異物阻塞阻塞原因：一是氣囊滑脫堵塞，二是異物阻塞阻塞表現(xiàn)：

4、突然發(fā)生呼吸困難、發(fā)紺、病人煩躁不安阻塞表現(xiàn)：突然發(fā)生呼吸困難、發(fā)紺、病人煩躁不安8 三、術(shù)后護(hù)理三、術(shù)后護(hù)理內(nèi)套管堵塞的護(hù)理：內(nèi)套管堵塞的護(hù)理： 檢查固定：應(yīng)立即將套管氣囊一起取出檢查，在更換導(dǎo)管清洗消毒時(shí)，防止將棉球紗條遺檢查固定：應(yīng)立即將套管氣囊一起取出檢查，在更換導(dǎo)管清洗消毒時(shí)，防止將棉球紗條遺留在導(dǎo)管內(nèi)。為預(yù)防氣囊滑脫，應(yīng)注意將氣囊扎牢固，將線頭引出氣管切開傷口處，并經(jīng)常留在導(dǎo)管內(nèi)。為預(yù)防氣囊滑脫，應(yīng)注意將氣囊扎牢固，將線頭引出氣管切開傷口處，并經(jīng)常牽扯檢查是否牢固，及時(shí)清除結(jié)痂。牽扯檢查是否牢固，及時(shí)清除結(jié)痂。 保持氣導(dǎo)管通暢：術(shù)后保持氣導(dǎo)管通暢：術(shù)后1周內(nèi)由于套管刺激，傷口疼痛、

5、劇咳都會(huì)使氣管內(nèi)分泌物增多，周內(nèi)由于套管刺激，傷口疼痛、劇咳都會(huì)使氣管內(nèi)分泌物增多，要經(jīng)常巡視病房，發(fā)現(xiàn)痰液及時(shí)抽吸。要經(jīng)常巡視病房，發(fā)現(xiàn)痰液及時(shí)抽吸。9 三、術(shù)后護(hù)理三、術(shù)后護(hù)理術(shù)后禁用鎮(zhèn)咳劑或麻醉劑：?jiǎn)岱?，可待因、阿托品等因嗎啡、可待因可抑制患者的咯嗽反射，術(shù)后禁用鎮(zhèn)咳劑或麻醉劑：?jiǎn)岱?，可待因、阿托品等因嗎啡、可待因可抑制患者的咯嗽反射，阿托品可使痰液變黏稠形成干結(jié)不易咯出，造成堵管。阿托品可使痰液變黏稠形成干結(jié)不易咯出，造成堵管。消毒套管：隔日取出內(nèi)套管清潔煮沸消毒消毒套管：隔日取出內(nèi)套管清潔煮沸消毒12次。分泌物粘稠時(shí)，可從內(nèi)套管內(nèi)滴入生理鹽水次。分泌物粘稠時(shí)，可從內(nèi)套管內(nèi)滴入生理鹽水

6、或或0.05的的-糜蛋白酶溶液，也可蒸氣吸入，糜蛋白酶溶液，也可蒸氣吸入，2次次/d。10 三、術(shù)后護(hù)理三、術(shù)后護(hù)理5、充分濕化：氣管切開的病人失去濕化功能，容易產(chǎn)生氣道阻塞、肺不張和繼發(fā)性感染等并發(fā)癥。、充分濕化：氣管切開的病人失去濕化功能，容易產(chǎn)生氣道阻塞、肺不張和繼發(fā)性感染等并發(fā)癥。6、預(yù)防局部感染：氣管內(nèi)套管每取出清潔消毒、預(yù)防局部感染：氣管內(nèi)套管每取出清潔消毒2-3次，外套管一般在手術(shù)后次，外套管一般在手術(shù)后1周氣管切口形成竇道周氣管切口形成竇道之后可拔出更換消毒。氣管導(dǎo)管的紗布應(yīng)保持清潔之后可拔出更換消毒。氣管導(dǎo)管的紗布應(yīng)保持清潔 干燥，每日更換。經(jīng)常檢查創(chuàng)口周圍皮干燥，每日更換。經(jīng)常檢查創(chuàng)口周圍皮 膚有無感染或濕疹。膚有無感染或濕疹。11 三、術(shù)后護(hù)理三、術(shù)后護(hù)理7、及時(shí)吸痰：氣管切開的病人，咳嗽排痰困難，應(yīng)隨時(shí)清除氣道中的痰液，吸痰時(shí)要嚴(yán)、及時(shí)吸痰：氣管切開的病人，咳嗽排痰困難，應(yīng)隨時(shí)清除氣道中的痰液，吸痰時(shí)要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意無菌觀察。格遵守操作規(guī)程，注意無菌觀察。8、心理護(hù)理：關(guān)心體貼病人，給予精神安慰，患者經(jīng)氣管切開術(shù)后不能發(fā)音，可采用書、心理護(hù)理：關(guān)心體貼病人，給