大動(dòng)脈炎治療建議一覽 - 風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ACR）（全文）_第1頁
大動(dòng)脈炎治療建議一覽 - 風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ACR）（全文）_第2頁
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文檔簡介

1、大動(dòng)脈炎治療建議|美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ACR）7月8日，美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ACR）與血管炎基金會(huì)（VF）聯(lián)合發(fā)布了3部血管炎治療指南，我們已陸續(xù)進(jìn)行解讀。如約而至，本期我們將解讀大動(dòng)脈炎（TA）相關(guān)治療建議，包含19條有條件地建議、1條強(qiáng)烈建議和1條未評(píng)級(jí)立場聲明（ungradedpositionstatement）。TA治療重點(diǎn)內(nèi)容一覽：TA的藥物治療建議藥物治療中，大劑量口服糖皮質(zhì)激素（GCs）是指南推薦的主要治療（表1）。對(duì)于活動(dòng)性重癥患者（：優(yōu)于）：大劑量口服GCsGCs沖擊治療；大劑量GCs低劑量。活動(dòng)性疾病患者的藥物治療中，指南建議初始治療使用甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等非GCs的免疫抑制劑；若

2、患者顱/椎基底動(dòng)脈受累，則建議使用阿司匹林等進(jìn)行抗凝治療。表1治療指導(dǎo)建議TA的手術(shù)治療建議首先，風(fēng)濕科醫(yī)生需同血管外科醫(yī)生共同決定患者手術(shù)的類型和時(shí)機(jī)。對(duì)于有持續(xù)性肢體跛行、肢體/器官缺血惡化、血管狹窄等伴隨癥狀的患者，指南仍建議先進(jìn)行藥物治療，或于病情穩(wěn)定后再行手術(shù)治療。若計(jì)劃進(jìn)行手術(shù)，但患者存在活動(dòng)性癥狀，指南建議在圍手術(shù)期使用大劑量GCs進(jìn)行治療（表2）。表2手術(shù)治療建議TA的疾病監(jiān)測與血管影像學(xué)檢查對(duì)于癥狀明顯緩解的TA患者，指南強(qiáng)烈建議對(duì)其進(jìn)行長期臨床監(jiān)測。并建議納入炎癥標(biāo)志物監(jiān)測作為評(píng)估疾病活動(dòng)的工具之一。影像學(xué)檢查中，指南建議使用無創(chuàng)性血管成像檢查評(píng)估疾病活動(dòng)，并建議定期檢查（表3）。表3疾病監(jiān)測/影像學(xué)檢查建議至此，我們已解讀了ANCA相關(guān)性血管炎、巨細(xì)胞動(dòng)脈炎和大動(dòng)脈炎的治療指南，下期我們將解讀3部指南中的最后1部結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎治療指南。希望這些指南內(nèi)

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