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文檔簡(jiǎn)介

1、概述中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)婦科學(xué)復(fù)習(xí)講義:帶下病帶下病一、概述二、帶下過(guò)多帶下病二、帶下過(guò)少二、帶下過(guò)少帶下病的定義帶下病是指帶下量明顯增多或減少,色、質(zhì)、氣味發(fā)生異常,或伴有 全身或 局部癥狀者。帶下明顯增多者稱為帶下過(guò)多;帶下明顯減少者稱為帶下過(guò) 少。在某些生理性情況下也可岀現(xiàn)帶下量增多或減少,如婦女在月經(jīng)期前 后、排卵期、妊娠期其帶下量增多而無(wú)其他不適者,為生理性帶下 絕經(jīng)前后白帶減少而無(wú)明顯不適者,也為生理現(xiàn)象,均不作病論。帶下病的治療原則帶下過(guò)多者,治療以除濕為主。一般治脾宜運(yùn)、宜升、宜燥 ;治腎宜 補(bǔ)、宜固、宜澀;濕熱和熱毒宜清、宜利;陰虛夾濕則補(bǔ)清兼施。虛實(shí) 夾雜 證及實(shí)證治療還需

2、配合外治法。帶下過(guò)少一病,雖有肝腎陰虛、血枯瘀阻之不同,其根本是陰血不足,治療 重在滋補(bǔ)肝腎之陰精,佐以養(yǎng)血、化瘀等。用藥不可肆意攻伐,過(guò)用辛燥苦 寒之品,以免耗津傷陰,犯虛虛之戒。帶下過(guò)多1.帶下過(guò)多的定義1.帶下病的定義概述2.帶下病的治療原則陰進(jìn)2.病因病機(jī)3.辨證要點(diǎn)帶下過(guò)多4.辨證論治5.外治法6.預(yù)防與調(diào)護(hù)帶下過(guò)多的定義帶下過(guò)多是指帶下量明顯增多,色、質(zhì)、氣味異常,或伴有局部及全身癥狀者。古代有“白沃”、“赤白瀝”、“下白物”等名稱。病因病機(jī) 任脈不固,帶脈失約: 本虛:脾虛致生濕化濁,腎虛 邙日虛失去溫煦)腎陰虛感受濕邪,傷及 任帶,導(dǎo)致帶下病標(biāo)實(shí):臟腑濕熱下注(化毒)辨證要點(diǎn)帶

3、下過(guò)多的辨證要點(diǎn)主要是根據(jù)帶下的量、色、質(zhì)、氣味的異常以 辨寒熱虛實(shí)。一般而淪,帶下色淡、質(zhì)稀者為虛寒;色黃、質(zhì)稠、有穢臭 者為實(shí)熱。臨證時(shí),結(jié)合全身癥狀、舌脈、病史等進(jìn)行綜合分析。辨證論治1.脾虛證主要證候:帶下量多,色白或淡黃,質(zhì)稀薄,或如涕如唾,綿綿不斷,無(wú) 臭;面色白或萎黃,四肢倦怠,皖脅不舒,納少便澹,或四肢浮腫;舌淡胖,苔白 或膩,脈細(xì)緩。治法:健脾益氣,升陽(yáng)除濕。方藥:完帶湯。2腎陽(yáng)虛證主要證候:帶下量多,綿綿不斷,質(zhì)清稀如水;腰酸如折,畏寒肢冷,小 腹冷感,面色晦黯,小便清長(zhǎng),或夜尿多,大便澹?。簧噘|(zhì)淡,苔白潤(rùn), 脈沉遲。治法:溫腎培元,固澀止帶。方藥:內(nèi)補(bǔ)丸。3.陰虛夾濕證主

4、要證候:帶下量多,色黃或赤白相兼,質(zhì)稠,有氣味, 陰部灼熱感,或陰部瘙癢;腰酸腿軟,頭暈耳鳴,五心煩熱,咽干口燥,或烘熱汗出,失眠多夢(mèng);舌質(zhì)紅,苔少或黃膩,脈細(xì)數(shù)。治法:滋腎益陰,清熱利濕。方藥:知柏地黃湯。4.濕熱下注證主要證候:帶下量多,色黃或呈膿性,質(zhì)黏稠,有臭氣,或 帶下色白質(zhì)黏,呈豆渣樣,外陰瘙癢;小腹作痛,口苦口膩,胸悶納呆, 小便短赤;舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。治法:清利濕熱,佐以解毒殺蟲(chóng)。方藥:止帶方。若肝經(jīng)濕熱下注,癥見(jiàn)帶下量多色黃或黃綠,質(zhì)黏稠,或呈 泡沫狀,有臭氣,陰癢;煩躁易怒,口苦咽干,頭暈頭痛;舌邊紅,苔黃 膩,脈弦滑,治宜清肝利濕止帶,方用龍膽瀉肝湯。若濕濁偏甚,癥見(jiàn)

5、帶 下量多,色白,如豆渣狀或凝乳狀,陰部瘙癢;脫悶納差;舌紅,苔黃膩, 脈滑數(shù),治宜清熱利濕,疏風(fēng)化濁,方用草解滲濕湯加蒼術(shù)、董香。5.熱毒蘊(yùn)結(jié)證主要證候:帶下量多,黃綠如膿,或赤白相兼,或五色雜 下,質(zhì)黏膩,臭穢難聞;小腹疼痛,腰紙酸痛,煩熱頭暈,口苦咽干,小 便短赤,大便干結(jié);舌紅,苔黃或黃膩,脈滑數(shù)。治法:清熱解毒。方藥:五味消毒飲加土茯苓、敗醬草、魚(yú)腥草、慧裁仁。外治法實(shí)證帶下病多結(jié)合白帶檢查結(jié)果配合外治法治療。1.外洗法潔爾陰、膚陰潔、皮膚康等洗劑,適用于各類陰道炎。2.陰道納藥法潔爾陰泡騰片、保婦康栓等,適用于各類陰道炎;雙料喉風(fēng) 散、珍珠層粉等,適用于宮頸糜爛及老年性陰道炎。3.

6、熱熨法火熨、電灼、激光等,使病變組織凝固、壞死、脫落、修 復(fù)、愈合而達(dá)到治療目的,適用于因?qū)m頸炎而致帶下過(guò)多者。帶下過(guò)少1.帶下過(guò)少的定義2.病因病機(jī)帶下過(guò)少3.辨證論治帶下過(guò)少的定義帶下過(guò)少是指帶下量明顯減少,導(dǎo)致陰中干澀癢痛,甚至陰部萎縮者病因病 機(jī)本病的主要病機(jī)是陰液不足,不能滲潤(rùn)陰道。肝腎虧損、血枯瘀阻是導(dǎo)致帶 下過(guò)少的主要原因。辨證論治1.肝腎虧損證主要證候:帶下過(guò)少,甚至全無(wú),陰部干澀灼痛,或伴陰癢,陰部萎縮,性 交疼痛,甚則性交干澀困難;頭暈耳鳴,腰膝酸軟,烘熱汗出,煩熱胸悶, 夜寐不安,小便黃,大便干結(jié);舌紅,少苔,脈細(xì)數(shù)或沉 弦細(xì)。治法:滋補(bǔ)肝腎,養(yǎng)精益血。方藥:左歸丸加知母、肉歡蓉、紫河車、麥冬。2.血枯瘀阻證主要證候:帶下過(guò)少,甚至全無(wú),陰中干澀,陰癢;或面色無(wú)華,頭暈眼花,心悸失眠,神疲乏力,或經(jīng)行腹痛,經(jīng)色紫黯,有血塊,肌膚甲錯(cuò),或下腹有包塊;舌質(zhì)黯,邊有瘀點(diǎn)瘀斑,脈細(xì)澀。治法:補(bǔ)血益精,活血化瘀。方藥:小營(yíng)煎加丹

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