中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)婦科學(xué)復(fù)習(xí)講義帶下病

1、概述中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)婦科學(xué)復(fù)習(xí)講義：帶下病帶下病一、概述二、帶下過(guò)多帶下病二、帶下過(guò)少二、帶下過(guò)少帶下病的定義帶下病是指帶下量明顯增多或減少，色、質(zhì)、氣味發(fā)生異常，或伴有 全身或 局部癥狀者。帶下明顯增多者稱為帶下過(guò)多；帶下明顯減少者稱為帶下過(guò) 少。在某些生理性情況下也可岀現(xiàn)帶下量增多或減少，如婦女在月經(jīng)期前 后、排卵期、妊娠期其帶下量增多而無(wú)其他不適者，為生理性帶下 絕經(jīng)前后白帶減少而無(wú)明顯不適者，也為生理現(xiàn)象，均不作病論。帶下病的治療原則帶下過(guò)多者，治療以除濕為主。一般治脾宜運(yùn)、宜升、宜燥 ；治腎宜 補(bǔ)、宜固、宜澀；濕熱和熱毒宜清、宜利；陰虛夾濕則補(bǔ)清兼施。虛實(shí) 夾雜 證及實(shí)證治療還需

2、配合外治法。帶下過(guò)少一病，雖有肝腎陰虛、血枯瘀阻之不同，其根本是陰血不足，治療 重在滋補(bǔ)肝腎之陰精，佐以養(yǎng)血、化瘀等。用藥不可肆意攻伐，過(guò)用辛燥苦 寒之品，以免耗津傷陰，犯虛虛之戒。帶下過(guò)多1.帶下過(guò)多的定義1.帶下病的定義概述2.帶下病的治療原則陰進(jìn)2.病因病機(jī)3.辨證要點(diǎn)帶下過(guò)多4.辨證論治5.外治法6.預(yù)防與調(diào)護(hù)帶下過(guò)多的定義帶下過(guò)多是指帶下量明顯增多，色、質(zhì)、氣味異常，或伴有局部及全身癥狀者。古代有“白沃”、“赤白瀝”、“下白物”等名稱。病因病機(jī) 任脈不固，帶脈失約: 本虛：脾虛致生濕化濁，腎虛 邙日虛失去溫煦）腎陰虛感受濕邪，傷及 任帶，導(dǎo)致帶下病標(biāo)實(shí)：臟腑濕熱下注（化毒）辨證要點(diǎn)帶

3、下過(guò)多的辨證要點(diǎn)主要是根據(jù)帶下的量、色、質(zhì)、氣味的異常以 辨寒熱虛實(shí)。一般而淪，帶下色淡、質(zhì)稀者為虛寒；色黃、質(zhì)稠、有穢臭 者為實(shí)熱。臨證時(shí)，結(jié)合全身癥狀、舌脈、病史等進(jìn)行綜合分析。辨證論治1.脾虛證主要證候：帶下量多，色白或淡黃，質(zhì)稀薄，或如涕如唾，綿綿不斷，無(wú) 臭；面色白或萎黃，四肢倦怠，皖脅不舒，納少便澹，或四肢浮腫；舌淡胖，苔白 或膩，脈細(xì)緩。治法：健脾益氣，升陽(yáng)除濕。方藥：完帶湯。2腎陽(yáng)虛證主要證候：帶下量多，綿綿不斷，質(zhì)清稀如水；腰酸如折，畏寒肢冷，小 腹冷感，面色晦黯，小便清長(zhǎng)，或夜尿多，大便澹?。簧噘|(zhì)淡，苔白潤(rùn)， 脈沉遲。治法：溫腎培元，固澀止帶。方藥：內(nèi)補(bǔ)丸。3.陰虛夾濕證主

4、要證候：帶下量多，色黃或赤白相兼，質(zhì)稠，有氣味， 陰部灼熱感，或陰部瘙癢；腰酸腿軟，頭暈耳鳴，五心煩熱，咽干口燥，或烘熱汗出，失眠多夢(mèng)；舌質(zhì)紅，苔少或黃膩，脈細(xì)數(shù)。治法：滋腎益陰，清熱利濕。方藥：知柏地黃湯。4.濕熱下注證主要證候：帶下量多，色黃或呈膿性，質(zhì)黏稠，有臭氣，或 帶下色白質(zhì)黏，呈豆渣樣，外陰瘙癢；小腹作痛，口苦口膩，胸悶納呆， 小便短赤；舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清利濕熱，佐以解毒殺蟲(chóng)。方藥：止帶方。若肝經(jīng)濕熱下注，癥見(jiàn)帶下量多色黃或黃綠，質(zhì)黏稠，或呈 泡沫狀，有臭氣，陰癢；煩躁易怒，口苦咽干，頭暈頭痛；舌邊紅，苔黃 膩，脈弦滑，治宜清肝利濕止帶，方用龍膽瀉肝湯。若濕濁偏甚，癥見(jiàn)

5、帶 下量多，色白，如豆渣狀或凝乳狀，陰部瘙癢；脫悶納差；舌紅，苔黃膩， 脈滑數(shù)，治宜清熱利濕，疏風(fēng)化濁，方用草解滲濕湯加蒼術(shù)、董香。5.熱毒蘊(yùn)結(jié)證主要證候：帶下量多，黃綠如膿，或赤白相兼，或五色雜 下，質(zhì)黏膩，臭穢難聞；小腹疼痛，腰紙酸痛，煩熱頭暈，口苦咽干，小 便短赤，大便干結(jié)；舌紅，苔黃或黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱解毒。方藥：五味消毒飲加土茯苓、敗醬草、魚(yú)腥草、慧裁仁。外治法實(shí)證帶下病多結(jié)合白帶檢查結(jié)果配合外治法治療。1.外洗法潔爾陰、膚陰潔、皮膚康等洗劑，適用于各類陰道炎。2.陰道納藥法潔爾陰泡騰片、保婦康栓等，適用于各類陰道炎；雙料喉風(fēng) 散、珍珠層粉等，適用于宮頸糜爛及老年性陰道炎。3.

6、熱熨法火熨、電灼、激光等，使病變組織凝固、壞死、脫落、修 復(fù)、愈合而達(dá)到治療目的，適用于因?qū)m頸炎而致帶下過(guò)多者。帶下過(guò)少1.帶下過(guò)少的定義2.病因病機(jī)帶下過(guò)少3.辨證論治帶下過(guò)少的定義帶下過(guò)少是指帶下量明顯減少，導(dǎo)致陰中干澀癢痛，甚至陰部萎縮者病因病 機(jī)本病的主要病機(jī)是陰液不足，不能滲潤(rùn)陰道。肝腎虧損、血枯瘀阻是導(dǎo)致帶 下過(guò)少的主要原因。辨證論治1.肝腎虧損證主要證候：帶下過(guò)少，甚至全無(wú)，陰部干澀灼痛，或伴陰癢，陰部萎縮，性 交疼痛，甚則性交干澀困難；頭暈耳鳴，腰膝酸軟，烘熱汗出，煩熱胸悶， 夜寐不安，小便黃，大便干結(jié)；舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)或沉 弦細(xì)。治法：滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)精益血。方藥：左歸丸加知母、肉歡蓉、紫河車、麥冬。2.血枯瘀阻證主要證候：帶下過(guò)少，甚至全無(wú)，陰中干澀，陰癢；或面色無(wú)華，頭暈眼花，心悸失眠，神疲乏力，或經(jīng)行腹痛，經(jīng)色紫黯，有血塊，肌膚甲錯(cuò)，或下腹有包塊；舌質(zhì)黯，邊有瘀點(diǎn)瘀斑，脈細(xì)澀。治法：補(bǔ)血益精，活血化瘀。方藥：小營(yíng)煎加丹