新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院教學(xué)查房規(guī)范（完整版）

1、新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院教學(xué)查房規(guī)范臨床教學(xué)查房是實(shí)踐教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。 是由臨床教師主持， 圍繞 臨床病例， 以實(shí)習(xí)學(xué)生為中心進(jìn)行的一項(xiàng)師生互動(dòng)、 討論式的臨床教 學(xué)活動(dòng)，是培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床能力的有效途徑。一、臨床教學(xué)查房的目的1. 促進(jìn)學(xué)生的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相融合，培養(yǎng)其獨(dú)立觀 察、分析、處理問(wèn)題等臨床工作的能力。2. 使學(xué)生掌握病史采集、體格檢查、病情演變、實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析、 醫(yī)囑以及與患者的溝通技巧等臨床工作程序， 提高其臨床思維和實(shí)踐 能力。3. 及時(shí)了解和掌握學(xué)生的臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)效果、知識(shí)面及臨床技 能的掌握情況，幫助學(xué)生及時(shí)解決存在的問(wèn)題。4. 教師進(jìn)行示范教學(xué) ,糾正學(xué)生不正確或不規(guī)范的技能操

2、作，同 時(shí)提高臨床醫(yī)師的教學(xué)水平和臨床工作能力，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。二、教學(xué)查房前準(zhǔn)備1. 教學(xué)查房的主查醫(yī)師必須由有豐富臨床工作經(jīng)驗(yàn)的主治醫(yī)師 以上職稱的人員擔(dān)任。2. 病例要按照實(shí)習(xí)大綱的要求，結(jié)合臨床實(shí)際選擇典型病例， 選擇病情相對(duì)穩(wěn)定 ,以常見(jiàn)病、多發(fā)病、診斷明確的病例，一般不選 診斷不明確的疑難雜癥和危重病人。 要提前做好患者的溝通工作， 得 到理解與配合。3. 主查醫(yī)師應(yīng)提前熟悉病人及掌握病情演變情況，參考相關(guān)專 業(yè)知識(shí)及新進(jìn)展資料，使教學(xué)查房取得最好效果。4. 于查房前 23 天通知參加教學(xué)查房的病床號(hào)， 學(xué)生應(yīng)主動(dòng)熟 悉病情，復(fù)習(xí)有關(guān)理論知識(shí)及查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料， 要求所有參加查房 的

3、學(xué)生對(duì)病例進(jìn)行充分準(zhǔn)備 ,每次教學(xué)查房要求 5 位以上學(xué)生參加。5主管實(shí)習(xí)醫(yī)生通過(guò)詢問(wèn)病史和體格檢查，了解病情，掌握患 者病情演變情況與近期存在的問(wèn)題等， 事先查閱、復(fù)習(xí)與該病例相關(guān) 的理論知識(shí)，并做好相關(guān)準(zhǔn)備工作。要提前書(shū)寫(xiě)大病歷（帶教教師提 前修改病歷并簽字），同時(shí)準(zhǔn)備好有關(guān)病人所有資料，如心電圖、X線片、CT片及各項(xiàng)檢查報(bào)告等。做好主要發(fā)言準(zhǔn)備并提出診治工作 中存在的疑難的問(wèn)題。6. 準(zhǔn)備好教學(xué)查房所需的檢查車及器械（包括血壓計(jì)、體溫表、聽(tīng)診器、叩診錘、手電筒、刻度尺、壓舌板、棉簽、洗手液等）。7. 參加教學(xué)查房人員安排：主查教師、住院醫(yī)師若干、實(shí)習(xí)醫(yī) 師若干、護(hù)士 1人，（教學(xué)處和教研

4、室定期組織人員對(duì)教學(xué)查房情況 進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)）。三、教學(xué)查房具體實(shí)施步驟第一階段：病房（時(shí)間約20分鐘）1. 參加查房人員要求儀表整潔、舉止端莊穩(wěn)重，對(duì)病人說(shuō)話語(yǔ)言 親切。2. 教學(xué)查房時(shí)，必須按以下順序進(jìn)入病房：主查教師t下級(jí) 醫(yī)師t實(shí)習(xí)學(xué)生t護(hù)理人員推入查房用的小車t觀摩人員。3. 查房時(shí)各級(jí)醫(yī)師的站位：主查教師站在病人右側(cè)，主管實(shí)習(xí)醫(yī)生站在病人左側(cè)，主管住 院醫(yī)師站在實(shí)習(xí)醫(yī)師的右側(cè)，其他人員依次站于病人左側(cè)或床尾。B C床頭AA:教學(xué)查房主查醫(yī)生 B:住院醫(yī)生 C:實(shí)習(xí)醫(yī)生4. 匯報(bào)病歷：（時(shí)間約10分鐘）1）主管床位的實(shí)習(xí)醫(yī)師首先向病人問(wèn)候， 并希望患者予以配合。2）由實(shí)習(xí)醫(yī)生匯報(bào)大病歷

5、， 以及住院后病情變化、 診療效果及 重要的臨床檢查結(jié)果。病歷匯報(bào)要語(yǔ)言流利、表達(dá)精練、重點(diǎn)突出。3）匯報(bào)完畢后住院醫(yī)師可酌情對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師匯報(bào)內(nèi)容中的不足進(jìn) 行補(bǔ)充。注意不重復(fù)實(shí)習(xí)醫(yī)師已匯報(bào)過(guò)的內(nèi)容。4）教師應(yīng)引導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師掌握正確匯報(bào)病史的要領(lǐng)。 并根據(jù)實(shí)習(xí) 醫(yī)師和住院醫(yī)師匯報(bào)病史中的不足對(duì)患者予以補(bǔ)充詢問(wèn)。5. 體格檢查：（時(shí)間約 10 分鐘）1）首先由主查教師根據(jù)病情對(duì)患者進(jìn)行必要的查體， 檢查過(guò)程 注意手法一定規(guī)范。2）主查教師指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)患者作相關(guān)的體檢， 特別是與診斷 及鑒別診斷有關(guān)的檢查， 正確認(rèn)識(shí)、感知陽(yáng)性體征和重要的陰性體征， 觀察實(shí)習(xí)醫(yī)生有否發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征，予以評(píng)價(jià)和指導(dǎo)。3）

6、教師應(yīng)注意糾正實(shí)習(xí)醫(yī)師查體中存在的問(wèn)題， 做必要的示范。 加強(qiáng)學(xué)生體檢規(guī)范化訓(xùn)練。4）體格檢查過(guò)程注意手法規(guī)范，體現(xiàn)愛(ài)心意識(shí)，動(dòng)作輕柔，避 免患者受涼。6. 告離病員，整理衣被并致謝。第二階段：示教室（時(shí)間約 30 分鐘）1. 教師糾正學(xué)生病歷書(shū)寫(xiě)出現(xiàn)的紕漏，并提出修改補(bǔ)充意見(jiàn)。 對(duì)體格檢查的情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。2. 主查教師要緊緊圍繞查房病例的診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、 治療原則及有關(guān)的內(nèi)容提問(wèn) , 重點(diǎn)“三基”。1）首先由主管實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行病例分析， 提出本病例診斷、 鑒別 診斷的特點(diǎn)。住院醫(yī)師補(bǔ)充。要求緊扣病人情況進(jìn)行分析、討論。2）注意調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)醫(yī)師和各級(jí)醫(yī)師主動(dòng)參與討論， 發(fā)言要精練清晰，活躍

7、教學(xué)氣氛3）主查醫(yī)師緊緊結(jié)合本病歷， 啟發(fā)式引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行臨床思維方 式和能力的培養(yǎng)。注意與住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)生實(shí)行互動(dòng)，真正做到三級(jí) 查房。4）實(shí)習(xí)醫(yī)師和住院醫(yī)師要綜合分析收集的臨床資料和觀看（ X 片、實(shí)驗(yàn)室檢查等），作出診斷、鑒別診斷和訂出初步治療計(jì)劃。5）帶教老師在查房過(guò)程中要適時(shí)歸納、 小結(jié)，主查醫(yī)師適當(dāng)介 紹學(xué)科新進(jìn)展， 并培養(yǎng)學(xué)生和年輕教師思考的深度和廣度。 主查教師 在查房結(jié)束時(shí)要進(jìn)行全面總結(jié)， 闡明模糊概念， 糾正不規(guī)范用語(yǔ)及手 法，做到嚴(yán)格訓(xùn)練，嚴(yán)格要求。6）查房中應(yīng)貫穿有專業(yè)英文詞匯， 教師在討論中可用英語(yǔ)和同 學(xué)們交流。有條件可以雙語(yǔ)教學(xué)查房。7）學(xué)生可提出若干問(wèn)題，由主查醫(yī)

8、師回答。8）最后主查醫(yī)師總結(jié)本次教學(xué)查房是否達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)， 歸納 總結(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容與收獲。點(diǎn)評(píng)實(shí)習(xí)醫(yī)師及其它醫(yī)師在教學(xué)查房中的表 現(xiàn)，提出改進(jìn)意見(jiàn)。9）查房結(jié)束根據(jù)需要，布置思考題和指定參考資料。 主查醫(yī)生宣布本次教學(xué)查房結(jié)束。四、評(píng)價(jià) 由專家和學(xué)生本著正確、有效、公平、公正、公開(kāi)評(píng)價(jià)的原則， 按照教學(xué)查房評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行定期和不定期的評(píng)價(jià)。五、教學(xué)查房基本要求和注意事項(xiàng)1.主持教學(xué)查房人員由高年資主治醫(yī)師以上職稱教師擔(dān)任。2.參加人員要體現(xiàn)三級(jí)查房（病房主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、實(shí)習(xí) 醫(yī)師），以及教研室和教學(xué)干事參加。3. 教學(xué)查房時(shí)間掌握在 50-60 分鐘。合理分配時(shí)間（一般匯報(bào)病例、查體 20-30 分鐘，分析病例 25-30 分鐘）4. 注意教學(xué)查房有別于小講課、見(jiàn)習(xí)帶教、病例討論。5. 提前準(zhǔn)備查體小車，各種檢查器械齊全，注意病房環(huán)境。檢 查病人前后請(qǐng)用消毒液洗手。6. 查房時(shí)注意病歷及檢查器材、 X 片要按規(guī)定放在病歷車上或 拿在手上 ,不得放在病床上。7. 教學(xué)查房時(shí)著裝必須整潔、整齊，查房時(shí)不允許接打手機(jī)和 交頭接耳，參加查房人員在病房中不得倚靠病床及圍墻。8. 帶教老師查體、操作手法要規(guī)范，闡述病情要使用專業(yè)用語(yǔ)， 不要任意縮略或口語(yǔ)化，使之