康復(fù)護(hù)理(06)825

1、 2 3 物理治療物理治療 。 包括：電療、光療、水療、包括：電療、光療、水療、運(yùn)動(dòng)療法。運(yùn)動(dòng)療法。 4 電療：電療： u中頻電療：止痛、消炎中頻電療：止痛、消炎 u低頻電療：刺激肌肉的收縮和擴(kuò)張令受傷的肌低頻電療：刺激肌肉的收縮和擴(kuò)張令受傷的肌 肉恢復(fù)彈性肉恢復(fù)彈性 光療：光療：增加血液循環(huán)，令骨骼間的軟組織恢復(fù)彈性增加血液循環(huán)，令骨骼間的軟組織恢復(fù)彈性 u微波微波 u超短波超短波 u紅外線紅外線 u超音波超音波 水療：水療：強(qiáng)化肌肉組織，令過(guò)分疲勞的肌肉放松強(qiáng)化肌肉組織，令過(guò)分疲勞的肌肉放松 運(yùn)動(dòng)療法：運(yùn)動(dòng)療法：增強(qiáng)關(guān)節(jié)的活動(dòng)能力和肌肉間的柔軟性增強(qiáng)關(guān)節(jié)的活動(dòng)能力和肌肉間的柔軟性 5 物物

2、 理理 治治 療療 設(shè)設(shè) 備備 及及 療療 法法 1.1. 短波電熱療短波電熱療 2.2. 超聲波電療超聲波電療 3.3. 脈衛(wèi)磁療脈衛(wèi)磁療 4.4. 激光電療激光電療 5.5. 干擾波電療干擾波電療 6.6. 肌肉電剌激治療肌肉電剌激治療 7.7. 皮層剌激電療皮層剌激電療 8.8. 腰部牽引治療腰部牽引治療 9.9. 頸部牽引治療頸部牽引治療 10.10. 手力治療手力治療 拉筋法拉筋法 按摩按摩/ /深壓法深壓法 11.11.關(guān)節(jié)舒整治療關(guān)節(jié)舒整治療 肢關(guān)節(jié)舒整治療肢關(guān)節(jié)舒整治療 脊椎骨關(guān)節(jié)脊椎骨關(guān)節(jié) 舒整治療舒整治療 12.12.胸肺科物理治療胸肺科物理治療 姿勢(shì)排痰法姿勢(shì)排痰法 拍痰

3、法拍痰法 震燙法震燙法 呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸運(yùn)動(dòng) 13.13.姿勢(shì)改善運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)改善運(yùn)動(dòng) 14.14.運(yùn)動(dòng)治療運(yùn)動(dòng)治療 15.15.中風(fēng)后復(fù)康治療中風(fēng)后復(fù)康治療 16.16.兒童肌能發(fā)展治療兒童肌能發(fā)展治療 17.17.熱敷熱敷 18.18.冷凍療法冷凍療法 6 適應(yīng)癥：適應(yīng)癥： 物理治療師根據(jù)患者的疾病類別及物理治療師根據(jù)患者的疾病類別及 身體情況，決定使用何種治療法身體情況，決定使用何種治療法。 一般來(lái)說(shuō)，骨科、內(nèi)科、兒科和婦一般來(lái)說(shuō)，骨科、內(nèi)科、兒科和婦 產(chǎn)科均可使用物理治療法。產(chǎn)科均可使用物理治療法。 7 8 物物 理理 治治 療療 適適 應(yīng)應(yīng) 癥癥 1.1. 半身不遂半身不遂 2.2. 大腦麻

4、痹大腦麻痹 3.3. 面神經(jīng)麻痹面神經(jīng)麻痹 4.4. 頸脈痛頸脈痛 5.5. 五十肩痛五十肩痛 6.6. 哮喘哮喘 7.7. 支氣管炎支氣管炎 8.8. 慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病 9.9. 支氣管擴(kuò)張支氣管擴(kuò)張 10.10. 肺炎肺炎 11.11. 網(wǎng)球肘網(wǎng)球肘 12.12. 高爾夫球肘高爾夫球肘 13.13. 腰背痛腰背痛 14.14. 拇長(zhǎng)肌腱鞘炎拇長(zhǎng)肌腱鞘炎 15.15.風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 16.16.髖關(guān)節(jié)骨剌退化髖關(guān)節(jié)骨剌退化 17.17.膝關(guān)節(jié)骨剌退化膝關(guān)節(jié)骨剌退化 18.18.坐骨神經(jīng)痛坐骨神經(jīng)痛 19.19.膝關(guān)節(jié)痛膝關(guān)節(jié)痛 20.20.腳底筋膜發(fā)炎腳底筋膜發(fā)炎 21.2

5、1.足踝扭傷足踝扭傷 其他其他 肌肉肌肉/ /關(guān)節(jié)勞損關(guān)節(jié)勞損 跌打扭傷跌打扭傷/ /運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷 滑囊炎滑囊炎 肌腱肌腱/ /筋膜炎筋膜炎 關(guān)節(jié)僵硬關(guān)節(jié)僵硬/ /肌肉乏力肌肉乏力 斜頸斜頸/ /馬蹄內(nèi)翻足馬蹄內(nèi)翻足 仰趾外翻足仰趾外翻足 9 骨骨 科科 治療骨科疾病的療法，專門治療曾經(jīng)施手術(shù)的傷患處 治療骨科疾病的療法，專門治療曾經(jīng)施手術(shù)的傷患處 急性療法，主要是治療一般的慢性痛癥，包括頸痛、急性療法，主要是治療一般的慢性痛癥，包括頸痛、 腰背痛、退化性關(guān)節(jié)炎、腳板筋膜炎、筋腱炎、滑膜炎腰背痛、退化性關(guān)節(jié)炎、腳板筋膜炎、筋腱炎、滑膜炎 內(nèi)內(nèi) 科科這門疾病包括最常見的支氣管炎、中風(fēng)、心臟

6、這門疾病包括最常見的支氣管炎、中風(fēng)、心臟 病、血管閉塞等病、血管閉塞等 兒兒 科科兒童最易患的肺炎和哮喘病，均適用這種療法 兒童最易患的肺炎和哮喘病，均適用這種療法 婦產(chǎn)科婦產(chǎn)科這主要是指女性在產(chǎn)前產(chǎn)后出現(xiàn)的暫時(shí)性身 這主要是指女性在產(chǎn)前產(chǎn)后出現(xiàn)的暫時(shí)性身 體機(jī)能失調(diào)的癥狀，例如腰痛小便失禁等，而當(dāng)婦女生產(chǎn)體機(jī)能失調(diào)的癥狀，例如腰痛小便失禁等，而當(dāng)婦女生產(chǎn) 后，更能幫助他們收縮子宮后，更能幫助他們收縮子宮 10 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分工精細(xì)：物理治療師現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分工精細(xì)：物理治療師 身為醫(yī)療隊(duì)伍成員之一，經(jīng)常與醫(yī)生、身為醫(yī)療隊(duì)伍成員之一，經(jīng)常與醫(yī)生、 護(hù)士、心理學(xué)家、義肢矯形師、職業(yè)治護(hù)士、心理學(xué)家、義肢矯

7、形師、職業(yè)治 療師等并肩工作，各施所長(zhǎng)，群策群力，療師等并肩工作，各施所長(zhǎng)，群策群力， 為市民提供高水平之醫(yī)療服務(wù)。為市民提供高水平之醫(yī)療服務(wù)。 11 護(hù)士的角色護(hù)士的角色 1.資料的提供者：資料的提供者：衛(wèi)教是護(hù)理功能上很重要的一環(huán)。資料衛(wèi)教是護(hù)理功能上很重要的一環(huán)。資料 的提供又是衛(wèi)教的一大目的。例如：解釋各種檢查、治的提供又是衛(wèi)教的一大目的。例如：解釋各種檢查、治 療程序，提供一些飲食、運(yùn)動(dòng)、保健的常識(shí)，或提供資療程序，提供一些飲食、運(yùn)動(dòng)、保健的常識(shí)，或提供資 料，以協(xié)助病人處理其他問(wèn)題料，以協(xié)助病人處理其他問(wèn)題 2.治療計(jì)劃的追蹤者治療計(jì)劃的追蹤者：病人在康復(fù)過(guò)程中，會(huì)牽涉到許多病人在

8、康復(fù)過(guò)程中，會(huì)牽涉到許多 物理治療、職業(yè)治療、語(yǔ)言治療物理治療、職業(yè)治療、語(yǔ)言治療由于這些治療都是有由于這些治療都是有 時(shí)間限制的，例如每日半小時(shí)至一小時(shí)，病人回到病房時(shí)間限制的，例如每日半小時(shí)至一小時(shí)，病人回到病房 后的繼續(xù)練習(xí)，及有無(wú)什么困難發(fā)生，都落在與病人接后的繼續(xù)練習(xí)，及有無(wú)什么困難發(fā)生，都落在與病人接 觸時(shí)間最長(zhǎng)的護(hù)士身上觸時(shí)間最長(zhǎng)的護(hù)士身上 3.協(xié)調(diào)者：協(xié)調(diào)者：大多數(shù)有住院病人的醫(yī)院，護(hù)理是唯一提供一大多數(shù)有住院病人的醫(yī)院，護(hù)理是唯一提供一 周七天一天周七天一天2424小時(shí)服務(wù)的，其他的工作人員來(lái)來(lái)往往，小時(shí)服務(wù)的，其他的工作人員來(lái)來(lái)往往， 通常只有白天在，其服務(wù)時(shí)間很短暫，周末

9、假日又不在。通常只有白天在，其服務(wù)時(shí)間很短暫，周末假日又不在。 故需與醫(yī)生、社會(huì)工作者討論到病人的經(jīng)濟(jì)援助故需與醫(yī)生、社會(huì)工作者討論到病人的經(jīng)濟(jì)援助 12 4. 病人與家屬的咨詢者：病人與家屬的咨詢者： 除了住院提供資料外，病人在出院前，護(hù)士也應(yīng)為除了住院提供資料外，病人在出院前，護(hù)士也應(yīng)為 他擬定出院計(jì)劃，并做為病人與家屬的永久咨詢者他擬定出院計(jì)劃，并做為病人與家屬的永久咨詢者 1)1)告訴病人出院后，病情會(huì)漸進(jìn)式的康復(fù)，使病人懷有希望告訴病人出院后，病情會(huì)漸進(jìn)式的康復(fù)，使病人懷有希望 2)2)做家庭探訪，以知病人出院后的居家護(hù)理有無(wú)什么問(wèn)題；做家庭探訪，以知病人出院后的居家護(hù)理有無(wú)什么問(wèn)題

10、； 若是家庭環(huán)境需做修改，應(yīng)提供意見，以便家屬能得到指若是家庭環(huán)境需做修改，應(yīng)提供意見，以便家屬能得到指 引引 3)3)考慮病人出院后可能會(huì)發(fā)生的問(wèn)題，例如浴廁室的問(wèn)題，考慮病人出院后可能會(huì)發(fā)生的問(wèn)題，例如浴廁室的問(wèn)題， 視需要轉(zhuǎn)介給職業(yè)治療部視需要轉(zhuǎn)介給職業(yè)治療部 4)4)護(hù)士應(yīng)考慮教導(dǎo)的方式對(duì)否？病人了解的程度如何？以免護(hù)士應(yīng)考慮教導(dǎo)的方式對(duì)否？病人了解的程度如何？以免 造成填鴨式教導(dǎo)，事倍功半造成填鴨式教導(dǎo)，事倍功半 5)5)預(yù)防勝于治療：例如腦血管意外的病人，出院后，應(yīng)向他預(yù)防勝于治療：例如腦血管意外的病人，出院后，應(yīng)向他 強(qiáng)調(diào)追蹤血壓，按時(shí)服藥的重要性，以免復(fù)發(fā)?；蚴枪钦蹚?qiáng)調(diào)追蹤血壓

11、，按時(shí)服藥的重要性，以免復(fù)發(fā)?；蚴枪钦?上石膏的病人，出院后沒有注意肢體擺放，及做等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)，上石膏的病人，出院后沒有注意肢體擺放，及做等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)， 而發(fā)生髖關(guān)節(jié)外翻、肌肉萎縮、垂足等新的殘障而發(fā)生髖關(guān)節(jié)外翻、肌肉萎縮、垂足等新的殘障 13 預(yù)防畸形預(yù)防畸形 麻痹的肢體麻痹的肢體 易發(fā)生畸形，尤其是手易發(fā)生畸形，尤其是手 或腳的發(fā)生率很高或腳的發(fā)生率很高 糾正及治療畸形糾正及治療畸形 訓(xùn)練病人走路訓(xùn)練病人走路 若病人若病人 不能走路，無(wú)形中其活不能走路，無(wú)形中其活 動(dòng)范圍就局限在輪椅上動(dòng)范圍就局限在輪椅上 或床上或床上 p自我照顧自我照顧 訓(xùn)練病人的訓(xùn)練病人的 日常生活活動(dòng)使病人能日常生活活動(dòng)使病

12、人能 獨(dú)立照顧自己獨(dú)立照顧自己 p使病人偏癱側(cè)逐漸康復(fù)使病人偏癱側(cè)逐漸康復(fù) p恢復(fù)語(yǔ)言能力恢復(fù)語(yǔ)言能力 若病人若病人 有語(yǔ)言障礙，應(yīng)給予再有語(yǔ)言障礙，應(yīng)給予再 訓(xùn)練訓(xùn)練 p心理及社會(huì)上的適應(yīng)心理及社會(huì)上的適應(yīng) 14 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)： u 康復(fù)組員中應(yīng)包括病人及其家屬，使康復(fù)組員中應(yīng)包括病人及其家屬，使 病人在醫(yī)院中所學(xué)的回家亦能繼續(xù)練病人在醫(yī)院中所學(xué)的回家亦能繼續(xù)練 習(xí)或運(yùn)用出來(lái)習(xí)或運(yùn)用出來(lái) u 幫助病人做所應(yīng)做的事，或讓病人做幫助病人做所應(yīng)做的事，或讓病人做 他自己應(yīng)做的事，而非全為病人做他自己應(yīng)做的事，而非全為病人做 u 康復(fù)護(hù)理應(yīng)始于病人入院第一天康復(fù)護(hù)理應(yīng)始于病人入院第一天 u 護(hù)

13、士應(yīng)在病房督導(dǎo)病人練習(xí)從各部門護(hù)士應(yīng)在病房督導(dǎo)病人練習(xí)從各部門 所學(xué)來(lái)的技術(shù)或活動(dòng)；并將結(jié)果轉(zhuǎn)告所學(xué)來(lái)的技術(shù)或活動(dòng)；并將結(jié)果轉(zhuǎn)告 各部門各部門 15 護(hù)理目的護(hù)理目的 : u 預(yù)防身體任何部分再發(fā)生畸形或其他預(yù)防身體任何部分再發(fā)生畸形或其他 的身體機(jī)能障礙。的身體機(jī)能障礙。 u 保存健側(cè)所有的功能保存健側(cè)所有的功能 u 盡量恢復(fù)患側(cè)的功能盡量恢復(fù)患側(cè)的功能 u 教病人如何執(zhí)行所必須做的日常生活，教病人如何執(zhí)行所必須做的日常生活， 以讓病人能回去過(guò)獨(dú)立、有用的生活以讓病人能回去過(guò)獨(dú)立、有用的生活 16 護(hù)理事項(xiàng)：護(hù)理事項(xiàng)： 1. 適當(dāng)?shù)陌仓貌∪诉m當(dāng)?shù)陌仓貌∪?包括為病人翻身，若是腦出血型，何時(shí)包

14、括為病人翻身，若是腦出血型，何時(shí) 可開始替病人翻身應(yīng)依醫(yī)囑行事。若不是可開始替病人翻身應(yīng)依醫(yī)囑行事。若不是 出血型，則在病人發(fā)病后第一天即可為他出血型，則在病人發(fā)病后第一天即可為他 翻身翻身 適當(dāng)安置病人，主要是為了保持適當(dāng)安置病人，主要是為了保持 病人身體的功能位置，以免發(fā)生畸形或病人身體的功能位置，以免發(fā)生畸形或 僵硬的現(xiàn)象僵硬的現(xiàn)象 17 2. 保持關(guān)節(jié)正常的活動(dòng)，以防關(guān)節(jié)攣縮及保持關(guān)節(jié)正常的活動(dòng)，以防關(guān)節(jié)攣縮及 肌肉痙攣肌肉痙攣 護(hù)士在病房應(yīng)至少為病人做關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)三次，中風(fēng)病人易護(hù)士在病房應(yīng)至少為病人做關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)三次，中風(fēng)病人易 發(fā)生肱骨頭脫離關(guān)節(jié)窩的脫肩現(xiàn)象（肩關(guān)節(jié)脫位）發(fā)生肱骨頭脫離關(guān)

15、節(jié)窩的脫肩現(xiàn)象（肩關(guān)節(jié)脫位） 發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位的原因：發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位的原因： 受地心吸力的影響，因?yàn)榧∪饴楸?，上肢很重，而受地心吸力的影響，因?yàn)榧∪饴楸?，上肢很重，?肩胛帶肌肉又沒力氣把肱骨頭拉住在關(guān)節(jié)窩囊肩胛帶肌肉又沒力氣把肱骨頭拉住在關(guān)節(jié)窩囊 受到屈肌痙攣的影響，使得肩胛骨往外、往下傾斜，受到屈肌痙攣的影響，使得肩胛骨往外、往下傾斜， 加上內(nèi)縮，而致肱骨頭脫臼，限制了肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)加上內(nèi)縮，而致肱骨頭脫臼，限制了肩關(guān)節(jié)的活動(dòng) 肩關(guān)節(jié)脫位的處理：肩關(guān)節(jié)脫位的處理： 可設(shè)計(jì)各種吊腕帶，而支持上臂，使肱骨頭能可設(shè)計(jì)各種吊腕帶，而支持上臂，使肱骨頭能 嵌在關(guān)節(jié)窩囊，以防脫臼。若是用三角巾，手腕一嵌在

16、關(guān)節(jié)窩囊，以防脫臼。若是用三角巾，手腕一 定要置于三角巾內(nèi)定要置于三角巾內(nèi) 18 3. 壓瘡的預(yù)防：壓瘡的預(yù)防： 4. 大小便訓(xùn)練：大小便訓(xùn)練： 5.身體營(yíng)養(yǎng)的維持：身體營(yíng)養(yǎng)的維持： 6.早期下床活動(dòng)：早期下床活動(dòng)： 包括在床上的活動(dòng)（如在床上左右翻身，改變姿包括在床上的活動(dòng)（如在床上左右翻身，改變姿 勢(shì)）、上廁所、站立、走路等。盡量幫助病人活動(dòng)，或勢(shì)）、上廁所、站立、走路等。盡量幫助病人活動(dòng)，或 給予病人活動(dòng)的機(jī)會(huì)，以提早病人恢復(fù)自理能力給予病人活動(dòng)的機(jī)會(huì)，以提早病人恢復(fù)自理能力 7.日常生活活動(dòng)的重新指導(dǎo)：日常生活活動(dòng)的重新指導(dǎo)： 此項(xiàng)主要是由職業(yè)治療師來(lái)負(fù)責(zé)指導(dǎo)，不過(guò)病房護(hù)此項(xiàng)主要是由職

17、業(yè)治療師來(lái)負(fù)責(zé)指導(dǎo)，不過(guò)病房護(hù) 士應(yīng)督導(dǎo)病人不斷練習(xí)，以協(xié)助病人達(dá)到自我照顧的目士應(yīng)督導(dǎo)病人不斷練習(xí)，以協(xié)助病人達(dá)到自我照顧的目 的。否則病人只在職業(yè)治療室做，離開職業(yè)治療室就不的。否則病人只在職業(yè)治療室做，離開職業(yè)治療室就不 做，那康復(fù)的目標(biāo)永遠(yuǎn)無(wú)法達(dá)到做，那康復(fù)的目標(biāo)永遠(yuǎn)無(wú)法達(dá)到 19 8.8.預(yù)防病人智力上退化：預(yù)防病人智力上退化： 智力趨向退化的病人，可能會(huì)表現(xiàn)出沮喪、依懶、智力趨向退化的病人，可能會(huì)表現(xiàn)出沮喪、依懶、 冷漠、胃納差、怨恨的癥狀冷漠、胃納差、怨恨的癥狀 9.身體一側(cè)麻痹者，其功能缺失彌補(bǔ)方式：身體一側(cè)麻痹者，其功能缺失彌補(bǔ)方式： 10.顏面麻痹的護(hù)理：顏面麻痹的護(hù)理：

18、11.出院計(jì)劃：出院計(jì)劃： 20 中風(fēng)病人的運(yùn)動(dòng)康復(fù) 臥床期：臥床期： 墊上運(yùn)動(dòng)：墊上運(yùn)動(dòng)： 步行期：步行期： 健愈期：健愈期： 21 中風(fēng)病人的運(yùn)動(dòng)康復(fù)中風(fēng)病人的運(yùn)動(dòng)康復(fù) 臥床期：臥床期： 單純的中風(fēng)病人，臥床期大約一至三天。如果情單純的中風(fēng)病人，臥床期大約一至三天。如果情 況嚴(yán)重，或有其他合并癥，那臥床期的長(zhǎng)短不一況嚴(yán)重，或有其他合并癥，那臥床期的長(zhǎng)短不一 定定 臥床期注意事項(xiàng)：臥床期注意事項(xiàng)： 適當(dāng)?shù)呐P床姿勢(shì)適當(dāng)?shù)呐P床姿勢(shì) 指導(dǎo)病人了解康復(fù)程序指導(dǎo)病人了解康復(fù)程序 心理支持心理支持 22 中風(fēng)之后，病人癲瘓?jiān)诖?，常?huì)感覺消極與中風(fēng)之后，病人癲瘓?jiān)诖?，常?huì)感覺消極與 無(wú)助。這時(shí)，醫(yī)護(hù)人員就

19、要開始建立其對(duì)日后康復(fù)無(wú)助。這時(shí)，醫(yī)護(hù)人員就要開始建立其對(duì)日后康復(fù) 信心，同時(shí)強(qiáng)調(diào)早期訓(xùn)練患側(cè)的重要。醫(yī)護(hù)人員可信心，同時(shí)強(qiáng)調(diào)早期訓(xùn)練患側(cè)的重要。醫(yī)護(hù)人員可 簡(jiǎn)略告訴病人其病變位置，及因果關(guān)系。并可告訴簡(jiǎn)略告訴病人其病變位置，及因果關(guān)系。并可告訴 病人，如果好好合作，加強(qiáng)訓(xùn)練，即使患側(cè)沒有恢病人，如果好好合作，加強(qiáng)訓(xùn)練，即使患側(cè)沒有恢 復(fù)，通常仍可在發(fā)病后一、二個(gè)月內(nèi)，學(xué)會(huì)步行和復(fù)，通常仍可在發(fā)病后一、二個(gè)月內(nèi)，學(xué)會(huì)步行和 如何照顧自己。如果患側(cè)的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，進(jìn)步可如何照顧自己。如果患側(cè)的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，進(jìn)步可 以更快。此外，病人應(yīng)了解整個(gè)康復(fù)過(guò)程，并建立以更快。此外，病人應(yīng)了解整個(gè)康復(fù)過(guò)程，

20、并建立 “訓(xùn)練越勤，進(jìn)步越大訓(xùn)練越勤，進(jìn)步越大”的觀念。運(yùn)動(dòng)治療的過(guò)程，的觀念。運(yùn)動(dòng)治療的過(guò)程， 不妨和病人討論，以獲取其信任及合作。不妨和病人討論，以獲取其信任及合作。 23 臥床期的運(yùn)動(dòng)臥床期的運(yùn)動(dòng) u關(guān)節(jié)的范圍運(yùn)動(dòng)： 中風(fēng)病人如果照顧不周，肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)中風(fēng)病人如果照顧不周，肩關(guān)節(jié)、髖關(guān) 節(jié)和踝關(guān)節(jié)最易發(fā)生硬化，故在病發(fā)后節(jié)和踝關(guān)節(jié)最易發(fā)生硬化，故在病發(fā)后2 23 3 天就應(yīng)做患側(cè)主動(dòng)及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，一天四次，天就應(yīng)做患側(cè)主動(dòng)及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，一天四次， 每個(gè)運(yùn)動(dòng)做每個(gè)運(yùn)動(dòng)做10102020次次 u肌力和功能訓(xùn)練： 這些運(yùn)動(dòng)，主要在加強(qiáng)病人健側(cè)的肌力，這些運(yùn)動(dòng)，主要在加強(qiáng)病人健側(cè)的肌力， 同時(shí)教會(huì)病

21、人如何在床上移位、翻身及改變同時(shí)教會(huì)病人如何在床上移位、翻身及改變 姿勢(shì)，這些動(dòng)作對(duì)以后運(yùn)動(dòng)功能的進(jìn)步十分姿勢(shì)，這些動(dòng)作對(duì)以后運(yùn)動(dòng)功能的進(jìn)步十分 重要，所以應(yīng)早日訓(xùn)練重要，所以應(yīng)早日訓(xùn)練 24 墊上運(yùn)動(dòng)：墊上運(yùn)動(dòng)： 在病人正式學(xué)習(xí)站立和步行前，必須先在病人正式學(xué)習(xí)站立和步行前，必須先 做一些墊上運(yùn)動(dòng)做一些墊上運(yùn)動(dòng) 墊上運(yùn)動(dòng)可加強(qiáng)軀干肌力，訓(xùn)練平衡，墊上運(yùn)動(dòng)可加強(qiáng)軀干肌力，訓(xùn)練平衡， 同時(shí)可誘發(fā)患側(cè)肢體的動(dòng)作同時(shí)可誘發(fā)患側(cè)肢體的動(dòng)作 墊上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練項(xiàng)目為基本的滾、爬、坐、墊上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練項(xiàng)目為基本的滾、爬、坐、 跪等跪等 中風(fēng)病人的運(yùn)動(dòng)康復(fù)中風(fēng)病人的運(yùn)動(dòng)康復(fù) 25 步行期：步行期： 訓(xùn)練的動(dòng)作包括：站

22、立、步行、上下訓(xùn)練的動(dòng)作包括：站立、步行、上下 樓梯、步態(tài)矯正等樓梯、步態(tài)矯正等 健愈期：健愈期： 此期著重的是一些需要技巧性的動(dòng)作，此期著重的是一些需要技巧性的動(dòng)作， 例如手與眼的協(xié)調(diào)，手的功能訓(xùn)練，日常例如手與眼的協(xié)調(diào)，手的功能訓(xùn)練，日常 生活的訓(xùn)練等，若是年紀(jì)較輕的病人，可生活的訓(xùn)練等，若是年紀(jì)較輕的病人，可 能還需做一些職業(yè)訓(xùn)練能還需做一些職業(yè)訓(xùn)練 中風(fēng)病人的運(yùn)動(dòng)康復(fù)中風(fēng)病人的運(yùn)動(dòng)康復(fù) 26 維持正常關(guān)節(jié)活動(dòng)維持正常關(guān)節(jié)活動(dòng) 增大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍增大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍 維持肌肉強(qiáng)度維持肌肉強(qiáng)度 增加肌肉強(qiáng)度增加肌肉強(qiáng)度 增加耐久力增加耐久力 促進(jìn)協(xié)調(diào)促進(jìn)協(xié)調(diào) 預(yù)防畸形預(yù)防畸形 促進(jìn)血液循環(huán)促進(jìn)血

23、液循環(huán) 27 維持所有病人的正常關(guān)節(jié)活動(dòng)維持所有病人的正常關(guān)節(jié)活動(dòng) “維持維持”這字眼在這里是指關(guān)節(jié)活動(dòng) 須在病人殘廢或不能活動(dòng)的早期就應(yīng)開始 進(jìn)行 增加關(guān)節(jié)活動(dòng)使達(dá)到可能的最大范圍增加關(guān)節(jié)活動(dòng)使達(dá)到可能的最大范圍 適用于所有關(guān)節(jié)活動(dòng)受限制的病人， 例如關(guān)節(jié)炎患者，通常有肘關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié) 的活動(dòng)受限；及骨折后有一段時(shí)間關(guān)節(jié)不 能活動(dòng)的病人 維持肌肉強(qiáng)度維持肌肉強(qiáng)度 對(duì)臥床病人尤其重要 28 增加肌肉強(qiáng)度增加肌肉強(qiáng)度 對(duì)任何程度的軟弱，例如因長(zhǎng)期不動(dòng)而引起肌 肉強(qiáng)度喪失的病人；或?qū)κ褂脵C(jī)器設(shè)備或假肢而需 要增加肌肉強(qiáng)度的病人，尤其有用 增加耐久力增加耐久力 耐久力不同于肌肉強(qiáng)度，例如一個(gè)病人他可能

24、 有能力數(shù)次完成一個(gè)動(dòng)作，但并不能較長(zhǎng)時(shí)間的持 續(xù)這個(gè)動(dòng)作。對(duì)于那些已有足夠肌肉強(qiáng)度用拐杖站 立或行走但不能一整天持續(xù)用拐杖的病人，增加他 的耐久力對(duì)他是有幫助的 促使協(xié)調(diào)促使協(xié)調(diào) 對(duì)脊椎或腦部神經(jīng)系統(tǒng)受損病人有所助益 29 預(yù)防畸形預(yù)防畸形 關(guān)節(jié)活動(dòng)受限制是造成畸形的原因之一，但是關(guān)節(jié)活動(dòng)受限制是造成畸形的原因之一，但是 畸形形成之前，早期開始活動(dòng)的重要性，特別對(duì)偏畸形形成之前，早期開始活動(dòng)的重要性，特別對(duì)偏 癱、關(guān)節(jié)炎和骨折的病人是不能被過(guò)份強(qiáng)調(diào)的癱、關(guān)節(jié)炎和骨折的病人是不能被過(guò)份強(qiáng)調(diào)的 促進(jìn)血液循環(huán)促進(jìn)血液循環(huán) 這對(duì)于糖尿病或動(dòng)脈硬化等血管或肢體靜脈疾這對(duì)于糖尿病或動(dòng)脈硬化等血管或肢體靜

25、脈疾 病的病人是有幫助。改善血液循環(huán)能預(yù)防皮膚的損病的病人是有幫助。改善血液循環(huán)能預(yù)防皮膚的損 傷及四肢的腫脹。良好的血液循環(huán)能促進(jìn)骨的形成傷及四肢的腫脹。良好的血液循環(huán)能促進(jìn)骨的形成 而幫助骨折愈合，它同時(shí)可促進(jìn)身體其他器官的功而幫助骨折愈合，它同時(shí)可促進(jìn)身體其他器官的功 能，增強(qiáng)心臟血管系統(tǒng)的肌肉強(qiáng)度，并可增加氧氣能，增強(qiáng)心臟血管系統(tǒng)的肌肉強(qiáng)度，并可增加氧氣 的需求量而使呼吸作用的功效更為提高的需求量而使呼吸作用的功效更為提高 30 關(guān)節(jié)活動(dòng)：關(guān)節(jié)活動(dòng)： 關(guān)節(jié)活動(dòng)是指一特定關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，而此關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)活動(dòng)是指一特定關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，而此關(guān)節(jié) 的活動(dòng)是由于肌肉或肌肉群的作用而達(dá)成，并且每個(gè)關(guān)的

26、活動(dòng)是由于肌肉或肌肉群的作用而達(dá)成，并且每個(gè)關(guān) 節(jié)各有正常的活動(dòng)范圍。節(jié)各有正常的活動(dòng)范圍。 在康復(fù)護(hù)理中，關(guān)節(jié)活動(dòng)的范圍，尤其在康復(fù)護(hù)理中，關(guān)節(jié)活動(dòng)的范圍，尤其 重要的是指功能性的范圍。這個(gè)范圍比正常重要的是指功能性的范圍。這個(gè)范圍比正常 的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍小，但是它能夠使受限制的的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍小，但是它能夠使受限制的 關(guān)節(jié)或聯(lián)合的關(guān)節(jié)完成各項(xiàng)日常生活活動(dòng)。關(guān)節(jié)或聯(lián)合的關(guān)節(jié)完成各項(xiàng)日常生活活動(dòng)。 31 關(guān)節(jié)活動(dòng)的分類關(guān)節(jié)活動(dòng)的分類 被動(dòng)性的關(guān)節(jié)活動(dòng)被動(dòng)性的關(guān)節(jié)活動(dòng) 是指完全由別人來(lái)幫助病人進(jìn)行的活動(dòng)是指完全由別人來(lái)幫助病人進(jìn)行的活動(dòng) 主動(dòng)協(xié)助性的關(guān)節(jié)活動(dòng)運(yùn)動(dòng)主動(dòng)協(xié)助性的關(guān)節(jié)活動(dòng)運(yùn)動(dòng) 是指部分由病

27、人自己利用有關(guān)聯(lián)的肌肉進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)是指部分由病人自己利用有關(guān)聯(lián)的肌肉進(jìn)行的運(yùn)動(dòng) 完全主動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)運(yùn)動(dòng)完全主動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)運(yùn)動(dòng) 是指完全由病人自己利用有關(guān)聯(lián)的肌肉所進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)是指完全由病人自己利用有關(guān)聯(lián)的肌肉所進(jìn)行的運(yùn)動(dòng) 阻力性關(guān)節(jié)活動(dòng)運(yùn)動(dòng)阻力性關(guān)節(jié)活動(dòng)運(yùn)動(dòng) 是一種主動(dòng)性運(yùn)動(dòng)，是病人進(jìn)行各種運(yùn)動(dòng)來(lái)對(duì)抗協(xié)助是一種主動(dòng)性運(yùn)動(dòng)，是病人進(jìn)行各種運(yùn)動(dòng)來(lái)對(duì)抗協(xié)助 者或特殊設(shè)備所加予的阻力者或特殊設(shè)備所加予的阻力 32 運(yùn)動(dòng)操作的指引：運(yùn)動(dòng)操作的指引： 向病人解釋你要做的內(nèi)容及目的向病人解釋你要做的內(nèi)容及目的 觀察病人的面部，特別是眼睛是否有痛苦的表情。并向病觀察病人的面部，特別是眼睛是否有痛苦的表情。并向病

28、人解釋剛開始的做運(yùn)動(dòng)時(shí)可能較為疼痛，但以后每天進(jìn)行活人解釋剛開始的做運(yùn)動(dòng)時(shí)可能較為疼痛，但以后每天進(jìn)行活 動(dòng)，疼痛通常會(huì)漸消失的動(dòng)，疼痛通常會(huì)漸消失的 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)上下都要給予支持，使運(yùn)動(dòng)易于進(jìn)行，并被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)上下都要給予支持，使運(yùn)動(dòng)易于進(jìn)行，并 要避免造成病人過(guò)度的不適要避免造成病人過(guò)度的不適 護(hù)士自己要善于應(yīng)用適當(dāng)?shù)纳眢w體位機(jī)制以避免無(wú)謂的壓護(hù)士自己要善于應(yīng)用適當(dāng)?shù)纳眢w體位機(jī)制以避免無(wú)謂的壓 力及牽拉，例如：移動(dòng)病床上的病人，使運(yùn)動(dòng)的部位置于最力及牽拉，例如：移動(dòng)病床上的病人，使運(yùn)動(dòng)的部位置于最 易被觸摸的位置；盡量保持自己背部的平直；適時(shí)彎曲自己易被觸摸的位置；盡量保持自己背部的平

29、直；適時(shí)彎曲自己 的膝部，避免背部的牽拉的膝部，避免背部的牽拉 病人運(yùn)動(dòng)的部位，盡可能與自己身體接近病人運(yùn)動(dòng)的部位，盡可能與自己身體接近 33 每一次的運(yùn)動(dòng)須重復(fù)每個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)每一次的運(yùn)動(dòng)須重復(fù)每個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)2-52-5次，而且次，而且 每天作一至二次，或多次，這種方式勝過(guò)不規(guī)則或長(zhǎng)時(shí)每天作一至二次，或多次，這種方式勝過(guò)不規(guī)則或長(zhǎng)時(shí) 間但次數(shù)少的運(yùn)動(dòng)方法間但次數(shù)少的運(yùn)動(dòng)方法 開始做運(yùn)動(dòng)前，須向病人解釋：開始做運(yùn)動(dòng)前，須向病人解釋： 你在做什么？你在做什么？ 你為什么要做這些運(yùn)動(dòng)？你為什么要做這些運(yùn)動(dòng)？ 他應(yīng)該怎么做：他應(yīng)該怎么做： 替他做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，他必須放松自己，替他做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，他必須放松

30、自己， 特別是做伸展運(yùn)動(dòng)時(shí)特別是做伸展運(yùn)動(dòng)時(shí) 在做主動(dòng)協(xié)助性運(yùn)動(dòng)時(shí)，須他的合作。在做主動(dòng)協(xié)助性運(yùn)動(dòng)時(shí)，須他的合作。 他將感覺如何他將感覺如何 運(yùn)動(dòng)操作的指引：運(yùn)動(dòng)操作的指引： 34 在做運(yùn)動(dòng)當(dāng)時(shí)：在做運(yùn)動(dòng)當(dāng)時(shí)： 所有的動(dòng)作須以溫和規(guī)律的方法進(jìn)行所有的動(dòng)作須以溫和規(guī)律的方法進(jìn)行 所有的動(dòng)作須盡可能的做完所有的動(dòng)作須盡可能的做完 避免過(guò)度勞累避免過(guò)度勞累 避免引起過(guò)度疼痛避免引起過(guò)度疼痛 讓病人對(duì)你的能力有信心讓病人對(duì)你的能力有信心 促使病人專心及合作促使病人專心及合作 如果不順利的情況發(fā)生，或?qū)Σ∪说姆磻?yīng)如果不順利的情況發(fā)生，或?qū)Σ∪说姆磻?yīng) 懷疑時(shí)，須停止運(yùn)動(dòng)懷疑時(shí)，須停止運(yùn)動(dòng) 做完運(yùn)動(dòng)后：做完

31、運(yùn)動(dòng)后： 注意病人出現(xiàn)的反應(yīng)注意病人出現(xiàn)的反應(yīng) 隨時(shí)報(bào)告病人的反應(yīng)隨時(shí)報(bào)告病人的反應(yīng) 35 關(guān)節(jié)及肌 肉能力 強(qiáng)壯軟弱痙攣松弛僵硬強(qiáng)硬直 肩肩 肘肘 腕腕 手指手指 髖髖 膝膝 踝踝 姓名：姓名： 性別性別/年齡年齡 院號(hào)院號(hào) . 患肢：患肢： 評(píng)估者簽名評(píng)估者簽名 日期日期 . 肢體活動(dòng)評(píng)估表格肢體活動(dòng)評(píng)估表格 36 活動(dòng)性活動(dòng)性完全依賴完全依賴部分依賴部分依賴不需不需依賴依賴 坐起坐起 轉(zhuǎn)身轉(zhuǎn)身 髖部上提髖部上提 坐姿坐姿 站立站立 步行步行 上落樓梯上落樓梯 協(xié)調(diào)協(xié)調(diào) 肢體活動(dòng)評(píng)估表格肢體活動(dòng)評(píng)估表格 37 關(guān)節(jié)活動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng) 屈曲屈曲 伸展伸展外展外展內(nèi)收內(nèi)收 內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn) 外側(cè)轉(zhuǎn)外側(cè)轉(zhuǎn)

32、 肩肩 肘肘 腕腕 手指手指 髖髖 膝膝 踝踝 肢體活動(dòng)評(píng)估表格肢體活動(dòng)評(píng)估表格 38 39 病人在床上的正確姿勢(shì)病人在床上的正確姿勢(shì): 中風(fēng)病人的所有治療中，第一個(gè)目標(biāo)就是要中風(fēng)病人的所有治療中，第一個(gè)目標(biāo)就是要 避免痙攣的發(fā)展。不論病人意識(shí)是否清醒，若其在避免痙攣的發(fā)展。不論病人意識(shí)是否清醒，若其在 床上的姿勢(shì)不正確，就容易引發(fā)起不必要的痙攣發(fā)床上的姿勢(shì)不正確，就容易引發(fā)起不必要的痙攣發(fā) 生，換言之，護(hù)士必須避免這種不必要的反射性活生，換言之，護(hù)士必須避免這種不必要的反射性活 動(dòng)之發(fā)生，這也就是說(shuō)會(huì)引起痙攣模式建立或不必動(dòng)之發(fā)生，這也就是說(shuō)會(huì)引起痙攣模式建立或不必 要的反射性活動(dòng)的一些動(dòng)作

33、，姿勢(shì)要盡可能避免。要的反射性活動(dòng)的一些動(dòng)作，姿勢(shì)要盡可能避免。 身體要擺放的姿勢(shì)，位置與形成痙攣的位置相反，身體要擺放的姿勢(shì)，位置與形成痙攣的位置相反， 髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)微微彎曲，且下肢內(nèi)旋，肩膀前提，髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)微微彎曲，且下肢內(nèi)旋，肩膀前提， 肘關(guān)節(jié)與腕關(guān)節(jié)保持伸張，且上肢外旋。肘關(guān)節(jié)與腕關(guān)節(jié)保持伸張，且上肢外旋。 40 同時(shí)要避免患側(cè)軀干肌肉的攣同時(shí)要避免患側(cè)軀干肌肉的攣 縮情形發(fā)生?；蛟S有時(shí)病人不能將患縮情形發(fā)生?；蛟S有時(shí)病人不能將患 側(cè)姿勢(shì)每天側(cè)姿勢(shì)每天2424小時(shí)都保持在抗痙攣模小時(shí)都保持在抗痙攣模 式的情況，但至少部分關(guān)節(jié)的姿勢(shì)，式的情況，但至少部分關(guān)節(jié)的姿勢(shì)， 位置要維持正確

34、，例如髖關(guān)節(jié)與肩關(guān)位置要維持正確，例如髖關(guān)節(jié)與肩關(guān) 節(jié)的姿勢(shì)很重要節(jié)的姿勢(shì)很重要 41 維持病人關(guān)節(jié)之活動(dòng)能力維持病人關(guān)節(jié)之活動(dòng)能力 及預(yù)防攣縮的基本護(hù)理技及預(yù)防攣縮的基本護(hù)理技 術(shù)術(shù) 適宜于：適宜于： u肢體癱瘓病者肢體癱瘓病者 u肢體軟弱而自動(dòng)能力受限制肢體軟弱而自動(dòng)能力受限制 u老弱及臥床病人其肢體活動(dòng)能力受限制者老弱及臥床病人其肢體活動(dòng)能力受限制者 這項(xiàng)護(hù)理技術(shù)包括下列各項(xiàng)關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)這項(xiàng)護(hù)理技術(shù)包括下列各項(xiàng)關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn) 動(dòng)，初做時(shí)按病情只做數(shù)三次，逐漸增加，動(dòng)，初做時(shí)按病情只做數(shù)三次，逐漸增加， 常規(guī)為每項(xiàng)做十次，初時(shí)每日做運(yùn)動(dòng)二至常規(guī)為每項(xiàng)做十次，初時(shí)每日做運(yùn)動(dòng)二至 三次三次 42 上

35、肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)上肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié) 屈曲及伸展屈曲及伸展 內(nèi)收及外展內(nèi)收及外展 外旋轉(zhuǎn)及內(nèi)旋轉(zhuǎn)外旋轉(zhuǎn)及內(nèi)旋轉(zhuǎn) 肘關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié) 屈曲及伸展屈曲及伸展 旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn) 手腕關(guān)節(jié)手腕關(guān)節(jié) 屈曲及伸展屈曲及伸展 內(nèi)外旋內(nèi)外旋 手指之屈曲及伸展手指之屈曲及伸展 髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié) 屈曲及伸展屈曲及伸展 內(nèi)收及外展內(nèi)收及外展 外旋轉(zhuǎn)及內(nèi)旋轉(zhuǎn)外旋轉(zhuǎn)及內(nèi)旋轉(zhuǎn) 膝關(guān)節(jié)屈曲及伸膝關(guān)節(jié)屈曲及伸 展展 足踝關(guān)節(jié)足踝關(guān)節(jié) 內(nèi)外旋內(nèi)外旋 屈曲及伸展屈曲及伸展 下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 43 上肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：上肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié) 屈曲及伸展屈曲及伸展 將手臂慢慢舉高（指向天花板）將手臂慢慢舉高（指向天花板） 將手臂繼續(xù)向床頭移動(dòng)至

36、有將手臂繼續(xù)向床頭移動(dòng)至有“緊緊”的感覺或病人的感覺或病人 主訴疼痛就停止主訴疼痛就停止 將手臂放回病人身邊將手臂放回病人身邊 44 內(nèi)收及外展 手向下，將手臂從身旁拉向外手向下，將手臂從身旁拉向外 側(cè)側(cè) 使手掌向上，繼續(xù)向頭部拉去使手掌向上，繼續(xù)向頭部拉去 如床頭阻礙，可將肘部屈曲如床頭阻礙，可將肘部屈曲 協(xié)助運(yùn)動(dòng)者或需將一手置病人協(xié)助運(yùn)動(dòng)者或需將一手置病人 肩膀，以固定其位置，免使肩肩膀，以固定其位置，免使肩 膀跟著臂部的活動(dòng)而移至耳部膀跟著臂部的活動(dòng)而移至耳部 將手臂放回原位將手臂放回原位 上肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié) 45 外旋轉(zhuǎn)及內(nèi)旋轉(zhuǎn)外旋轉(zhuǎn)及內(nèi)旋轉(zhuǎn) u 將手臂拉離身側(cè)使與將手臂拉離身

37、側(cè)使與 肩平肩平 u 屈肘（使與床褥成直屈肘（使與床褥成直 角）角） u 將手之前臂拉下，使將手之前臂拉下，使 手臂觸及床褥手臂觸及床褥 u 將手之前臂拉向床頭，將手之前臂拉向床頭， 使手背觸及床褥使手背觸及床褥 上肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié) 46 屈曲及伸展：屈曲及伸展：甲乙每項(xiàng)做五次，甲乙輪流做甲乙每項(xiàng)做五次，甲乙輪流做 （甲） u 手平放身側(cè)手平放身側(cè) u 屈肘（將手指帶向肩膀屈肘（將手指帶向肩膀 u 將肘部伸直將肘部伸直 （乙） u 手平放身側(cè)手平放身側(cè) u 屈肘（將手指帶向下頜）屈肘（將手指帶向下頜） u 將肘部伸直將肘部伸直 上肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：上肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：肘關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié) 47 旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn)

38、u 一手握住病人之手（使病人之手腕略有支持）一手握住病人之手（使病人之手腕略有支持） u 將病人手掌反復(fù)向上下轉(zhuǎn)動(dòng)（注意：活動(dòng)范將病人手掌反復(fù)向上下轉(zhuǎn)動(dòng)（注意：活動(dòng)范 圍為前臂部，肩膀是不動(dòng)）圍為前臂部，肩膀是不動(dòng)） 上肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：上肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：肘關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié) 48 屈曲及伸展 u 一手握住病人的手腕，另一手握住病人的手一手握住病人的手腕，另一手握住病人的手 掌掌 u 將手掌輪流屈向拇指及小指兩邊將手掌輪流屈向拇指及小指兩邊 上肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：上肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：腕關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié) 49 內(nèi)外轉(zhuǎn)內(nèi)外轉(zhuǎn) u 一手握住病人的手腕，另一手拉住病人的手指一手握住病人的手腕，另一手拉住病人的手指 u 把手腕向前屈把手腕向

39、前屈 u 使手腕伸直使手腕伸直 u 把手腕向后屈把手腕向后屈 上肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：上肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：腕關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié) 50 一手握住病人的手腕使略向后伸一手握住病人的手腕使略向后伸 另一手放病人手背上，然后把病人手指握成拳頭另一手放病人手背上，然后把病人手指握成拳頭 （拇指的位置在其他手指上）（拇指的位置在其他手指上） 將拳頭放松，五指伸直將拳頭放松，五指伸直 上肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：上肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)： 手指關(guān)節(jié)之屈曲及伸展手指關(guān)節(jié)之屈曲及伸展 51 下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié) 屈曲及伸展屈曲及伸展 一手承病人膝后，使不要屈曲一手承病人膝后，使不要屈曲 將腿提高，在可能范圍內(nèi)至將腿提高，在可能范圍內(nèi)至90角

40、度角度 將腿放回原位將腿放回原位 52 內(nèi)外展 以一手置放病人膝后，以一手置放病人膝后， 另一手放在踝下另一手放在踝下 將腿向外拉（不與床將腿向外拉（不與床 鋪發(fā)生磨擦）鋪發(fā)生磨擦） 將腿向內(nèi)拉，繼續(xù)向?qū)⑼认騼?nèi)拉，繼續(xù)向 對(duì)面移去（如主訴疼對(duì)面移去（如主訴疼 痛則必需停止）痛則必需停止） 將腿置回原位將腿置回原位 下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié) 53 內(nèi)旋轉(zhuǎn) u 一手放病人膝上，另一手放足踝上一手放病人膝上，另一手放足踝上 u 把腿向內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)把腿向內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng) u 將腿向外側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)或放松將腿向外側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)或放松 下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié) 54 屈曲及伸展 u 一手放病人膝后，另一

41、手放足踝后一手放病人膝后，另一手放足踝后 u 抬高腿部使髖關(guān)節(jié)略屈抬高腿部使髖關(guān)節(jié)略屈 u 將膝關(guān)節(jié)作屈伸活動(dòng)將膝關(guān)節(jié)作屈伸活動(dòng) 下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié) 55 內(nèi)外轉(zhuǎn) u 一手握病人足踝，另一手握腳板上部一手握病人足踝，另一手握腳板上部 u 將腳板輪流屈向拇指拇趾及小趾兩邊將腳板輪流屈向拇指拇趾及小趾兩邊 下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：踝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié) 56 屈曲及伸展 一手握住病人的足踝，另一手握住腳板上一手握住病人的足踝，另一手握住腳板上 部部 將肢板向上屈（不可用力）將肢板向上屈（不可用力） 將腳板向下屈或放松將腳板向下屈或放松 下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：踝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié) 57

42、 癱瘓病人癱瘓病人坐位的主動(dòng)運(yùn)坐位的主動(dòng)運(yùn) 動(dòng)動(dòng) 上肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)上肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（以健側(cè)手握扶患手以健側(cè)手握扶患手） 1、舉起放下、舉起放下 2 2、向左右擺動(dòng)、向左右擺動(dòng) 3、屈曲伸直、屈曲伸直 4、舉起打圈 58 癱瘓病人癱瘓病人坐位的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)坐位的主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 下肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（以健腳托扶患腳） 1、單膝抬高放下、單膝抬高放下 2 2、伸直單膝放下、伸直單膝放下 3、雙膝伸直放下、雙膝伸直放下 4、雙膝向內(nèi)合分開、雙膝向內(nèi)合分開 59 頭、頸及肩部主動(dòng)運(yùn)動(dòng)頭、頸及肩部主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 1. 雙肩升高后放松雙肩升高后放松 2. 上身向左向右屈上身向左向右屈 3. 以健手握扶患手，隨上身向左右擺動(dòng)以健手握扶患手，

43、隨上身向左右擺動(dòng) 4、頭向前俯上身向前彎伸直上身與頸部頭向前俯上身向前彎伸直上身與頸部 60 墊上運(yùn)動(dòng)墊上運(yùn)動(dòng) 病人以四肢跪在墊上，學(xué)習(xí)將身體重心移向病人以四肢跪在墊上，學(xué)習(xí)將身體重心移向 患側(cè)患側(cè) 1.跪姿下，雙肘支撐跪姿下，雙肘支撐 2.爬的姿勢(shì)下，用患側(cè)的手來(lái)支撐爬的姿勢(shì)下，用患側(cè)的手來(lái)支撐 3. 雙手支撐，使身體向前移動(dòng)雙手支撐，使身體向前移動(dòng) 4. 雙手交叉握緊，用跪姿走路雙手交叉握緊，用跪姿走路 61 髖部上提髖部上提(橋式運(yùn)動(dòng)橋式運(yùn)動(dòng)) 利用一腳的跪利用一腳的跪 姿來(lái)訓(xùn)練平衡姿來(lái)訓(xùn)練平衡 62 如何從地上到坐在椅上如何從地上到坐在椅上 把健側(cè)腿放在患側(cè)把健側(cè)腿放在患側(cè) 下，帶動(dòng)患

44、側(cè)到床下，帶動(dòng)患側(cè)到床 邊邊 把較強(qiáng)的手放至床的另一把較強(qiáng)的手放至床的另一 邊來(lái)推動(dòng)上身起床邊來(lái)推動(dòng)上身起床 雙腳移至床邊。用較強(qiáng)的手來(lái)幫助身體坐立雙腳移至床邊。用較強(qiáng)的手來(lái)幫助身體坐立 l由仰臥至坐由仰臥至坐適用于偏癱病 人 64 1.1.坐在床邊坐在床邊 2,用較強(qiáng)的腿來(lái)提起較弱的腳用較強(qiáng)的腿來(lái)提起較弱的腳 l3.3.把雙腳提至床上把雙腳提至床上 4.用較強(qiáng)的手放在床上來(lái)幫助轉(zhuǎn)身用較強(qiáng)的手放在床上來(lái)幫助轉(zhuǎn)身 5.躺回床上躺回床上 65 適用于偏癱人士適用于偏癱人士 1.1.走到椅子旁走到椅子旁 2.2.把較強(qiáng)的手放在相反方向的扶手上把較強(qiáng)的手放在相反方向的扶手上 3.3.轉(zhuǎn)身轉(zhuǎn)身 4.雙腳

45、一定要貼住椅子和較強(qiáng)的手放在扶手上來(lái)雙腳一定要貼住椅子和較強(qiáng)的手放在扶手上來(lái) 幫助穩(wěn)定自己幫助穩(wěn)定自己 5.5.屈膝，慢慢坐下屈膝，慢慢坐下 66 1.1. 開始的位置開始的位置. .坐在椅子上坐在椅子上, ,較強(qiáng)的手放在椅子的較強(qiáng)的手放在椅子的 扶手上扶手上 2.2. 雙腳平放在地上雙腳平放在地上, ,身體前傾身體前傾 3.3. 頭傾前頭傾前, ,用雙腳承受身體的重量用雙腳承受身體的重量, ,用較強(qiáng)的手來(lái)用較強(qiáng)的手來(lái) 推動(dòng)自己站立起來(lái)推動(dòng)自己站立起來(lái) 4.4. 立正立正, ,把較強(qiáng)的手放在椅子的扶手上把較強(qiáng)的手放在椅子的扶手上 5.5. 把較強(qiáng)的手移至手杖上把較強(qiáng)的手移至手杖上 67 1.

46、坐在地上坐在地上,挺直身體挺直身體 2. 把身體轉(zhuǎn)移至身體較強(qiáng)的一面把身體轉(zhuǎn)移至身體較強(qiáng)的一面 3. 把較強(qiáng)的手放在椅上來(lái)幫助身體轉(zhuǎn)移至跪的位把較強(qiáng)的手放在椅上來(lái)幫助身體轉(zhuǎn)移至跪的位 置置 4. 把較強(qiáng)的腿提起直至可以把腳平放在地上把較強(qiáng)的腿提起直至可以把腳平放在地上 5. 身體前傾來(lái)推動(dòng)自己至站立的位置身體前傾來(lái)推動(dòng)自己至站立的位置 68 69 -適用于偏癱人士適用于偏癱人士 1.雙腳齊放雙腳齊放,較強(qiáng)的手放在欄桿較強(qiáng)的手放在欄桿 .提起較強(qiáng)的腳提起較強(qiáng)的腳 .把較強(qiáng)的腳平放在梯級(jí)上把較強(qiáng)的腳平放在梯級(jí)上 .提起較弱的腿提起較弱的腿 .把較弱的腿提至較強(qiáng)的腳之梯級(jí)上把較弱的腿提至較強(qiáng)的腳之梯

47、級(jí)上 70 1.較強(qiáng)的手放在欄桿較強(qiáng)的手放在欄桿 .把較弱的腿移下把較弱的腿移下 3.把較弱的腳平放在梯級(jí)上把較弱的腳平放在梯級(jí)上 4.把雙腳齊放在梯級(jí)上把雙腳齊放在梯級(jí)上. 71 適用于偏癱人士適用于偏癱人士 患側(cè)健側(cè) 1.把正確的袖子穿上弱的手臂，繼而把把正確的袖子穿上弱的手臂，繼而把 衣服拉至弱的肩膀衣服拉至弱的肩膀 2.把衣服沿肩膀拉至另一肩膀把衣服沿肩膀拉至另一肩膀 3.把好的手臂穿入剩下來(lái)的袖子把好的手臂穿入剩下來(lái)的袖子 4.把衣服拉好把衣服拉好 72 與穿衣相反與穿衣相反 健側(cè)患側(cè) 73 中風(fēng)患者由床中風(fēng)患者由床輪椅的轉(zhuǎn)移輪椅的轉(zhuǎn)移 1.1. 輪椅置于病人輪椅置于病人健側(cè)健側(cè)，3

48、030-45-45面向床尾。面向床尾。 關(guān)好剎車關(guān)好剎車 2.2. 病人漸移向床中央，以健手握住患側(cè)的病人漸移向床中央，以健手握住患側(cè)的 手腕處，然后將前臂置于其腹部上手腕處，然后將前臂置于其腹部上 3.3. 病人將健腳置于患腿的膝下，健手抓住病人將健腳置于患腿的膝下，健手抓住 床欄，翻向健側(cè)床欄，翻向健側(cè) 4.4. 當(dāng)小腿移至床緣時(shí)，抓住床欄的手用向當(dāng)小腿移至床緣時(shí)，抓住床欄的手用向 下推，使自己轉(zhuǎn)成坐姿。坐穩(wěn)后，分開下推，使自己轉(zhuǎn)成坐姿。坐穩(wěn)后，分開 雙腳，穩(wěn)固的踏在地面上，以維持平衡雙腳，穩(wěn)固的踏在地面上，以維持平衡 74 5.5.軀干微向前傾，軀干微向前傾， 以健手撐起身子，以健手撐起身子， 將身體部分的重將身體部分的重 量放在健腿上，量放在健腿上， 而成站姿而成站姿 6.6.將健手放在輪椅將健手放在輪椅 的遠(yuǎn)側(cè)扶手中央，的遠(yuǎn)側(cè)扶手中央， 以健腳為中樞軸以健腳為中樞軸 旋轉(zhuǎn)身子坐下旋轉(zhuǎn)身子坐下 病人由床至輪椅時(shí)，輪椅的位置病人由床至輪椅時(shí)，輪椅