護(hù)士對(duì)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)和操作的認(rèn)知與態(tài)度調(diào)查

1、護(hù)士對(duì)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)和操作的認(rèn)知與態(tài)度調(diào)查 中醫(yī)護(hù)理有著自身的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)。 隨著生物心理社會(huì)醫(yī) 學(xué)模式的建立， 隨著臨床護(hù)理學(xué)的進(jìn)一步完善， 中醫(yī)護(hù)理中的特 色，將會(huì)為人類(lèi)的健康事業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)。 中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā) 展規(guī)劃綱要（ 2011-2015 年）明確提出：大力發(fā)展中醫(yī)護(hù)理。 提高中醫(yī)護(hù)理水平， 發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢(shì)， 注重中醫(yī)藥技術(shù) 在護(hù)理工作中的應(yīng)用。 中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和綜合醫(yī)院、 專(zhuān)科醫(yī)院的中 醫(yī)病房要按照 中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南 、中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、 技術(shù)操作規(guī)程 等要求，積極開(kāi)展辨證施護(hù)和中醫(yī)特色專(zhuān)科護(hù)理， 加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理在老年病、 慢性病防治和養(yǎng)生康復(fù)中的作用， 提供 具有中醫(yī)藥特色

2、的康復(fù)和健康指導(dǎo)， 加強(qiáng)中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)的有機(jī) 結(jié)合，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理的可持續(xù)發(fā)展。由此可見(jiàn)，中醫(yī)護(hù)理也像其 他專(zhuān)業(yè)一樣既充滿(mǎn)了機(jī)遇， 也充滿(mǎn)了挑戰(zhàn)。 為進(jìn)一步提高中醫(yī)護(hù) 理科學(xué)管理水平和服務(wù)水平，推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理工作扎實(shí)、健康、可 持續(xù)發(fā)展，現(xiàn)對(duì)我院護(hù)士進(jìn)行了中醫(yī)護(hù)理知識(shí)和操作的認(rèn)知與態(tài) 度問(wèn)卷調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下： 1 調(diào)查對(duì)象與方法 1.1 對(duì)象 128 名被調(diào)查者是我院護(hù)士，均為女性，年齡 31.98 6.02 歲（2248 歲）；護(hù)齡 10.80 7.50 年（129 年）； 學(xué)歷：中專(zhuān) 76 名，大專(zhuān) 38 名，本科 15 名；職稱(chēng)：副高 3 名， 中級(jí) 55 名，初級(jí) 70 名；崗位

3、：護(hù)士長(zhǎng) 20 名，責(zé)任護(hù)士 56 名， 其他 52 名；科室：外科 56 名，內(nèi)科 60 名，其他科室 14 名；中 醫(yī)護(hù)理教育背景：系中醫(yī)院校畢業(yè)者 3 名（2.3%），參加為期 1 年以上“西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)”培訓(xùn)者 4 名（3.1%），其余參加我院組 織的中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)者 121 名（ 94.5%）。 1.2 方法 制作“棗莊市王開(kāi)傳染病醫(yī)院護(hù)士對(duì)中醫(yī)護(hù)理知 識(shí)和操作的認(rèn)知與態(tài)度調(diào)查表”， 包括被調(diào)查者的背景材料、 中 醫(yī)護(hù)理相關(guān)知識(shí)及操作的可行性與掌握程度 （非常認(rèn)同 5 分，比 較認(rèn)同 4 分，一般 3 分，不太認(rèn)同 2 分，不認(rèn)同 1 分）；中醫(yī)護(hù) 理項(xiàng)目開(kāi)展情況（是、否）等。請(qǐng)被調(diào)查者

4、根據(jù)自己的實(shí)際情況 在相應(yīng)條目及答案上打鉤，答完后一并收回。共發(fā)放調(diào)查表 140 份，收回 138份，回答完整 128 份，有效率 92.8%，所有數(shù)據(jù)采 用 SPSS12.0 用計(jì)算機(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 2 結(jié)果 2.1 對(duì)中醫(yī)護(hù)理的認(rèn)知與態(tài)度 結(jié)果顯示護(hù)士對(duì)中醫(yī)護(hù)理的 必要性認(rèn)可度較高，得分率在 64%- 96% （得分率二得分均值/滿(mǎn) 分值），尤其對(duì)生活起居、情志調(diào)護(hù)、飲食調(diào)護(hù)、即病防變、養(yǎng) 生保健、中醫(yī)護(hù)理操作的必要性、可行性和積極性較高，得分率 70%以上，而掌握程度處于中等水平，得分率 54%- 65%；對(duì)辨證 施護(hù)和中醫(yī)護(hù)理書(shū)寫(xiě) 2 項(xiàng)認(rèn)可度相對(duì)較低；必要性、可行性、積 極性及掌握程

5、度間均呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)（ r ）在 0.41 - 0.57 之 間，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P 3.1.3 系統(tǒng)培訓(xùn)有利于中醫(yī)護(hù)理臨 證能力提高 調(diào)查結(jié)果表明中高級(jí)職稱(chēng)人員對(duì)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)與技 能的掌握優(yōu)于初級(jí)職稱(chēng)者， 這與護(hù)理部制定并落實(shí)中醫(yī)護(hù)理相關(guān) 理論與技術(shù)培訓(xùn)計(jì)劃， 每年舉辦“中醫(yī)護(hù)理三基培訓(xùn)”繼續(xù)教育 項(xiàng)目， 組織中醫(yī)護(hù)理科研和教學(xué)， 培訓(xùn)并實(shí)施中醫(yī)護(hù)理操作項(xiàng)目 等，提高了中高級(jí)職稱(chēng)護(hù)理人員的中醫(yī)護(hù)理知識(shí)與技能有關(guān)。 而 中醫(yī)院校畢業(yè)生均為本可學(xué)歷， 對(duì)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)與技能的掌握優(yōu) 于大中專(zhuān)學(xué)歷者。 3.1.4 影響臨床中醫(yī)護(hù)理運(yùn)用的因素 多大數(shù)中醫(yī)護(hù)理操作 項(xiàng)目被認(rèn)同為適合護(hù)士開(kāi)展，并且刮痧

6、、穴位按摩、中藥濕敷、 中醫(yī)灌腸、穴位敷貼、水針、中藥?kù)F化等操作項(xiàng)目掌握率在 50% 以上，但僅中藥濕敷和中藥灌腸 2 個(gè)項(xiàng)目被 50%以上的護(hù)士臨床 運(yùn)用，提示中醫(yī)護(hù)理操作項(xiàng)目的臨床開(kāi)展不如護(hù)士對(duì)其的掌握。 主要原因是護(hù)士人力不足，醫(yī)生不開(kāi)醫(yī)囑，不能收費(fèi)，缺乏實(shí)施 等因素有關(guān)。目前護(hù)士嚴(yán)重缺編，忙于完成治療性護(hù)理任務(wù)，而 中醫(yī)護(hù)理操作一般需護(hù)士持續(xù)在病人身旁操作2030分鐘，且 絕大多數(shù)中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目未列入醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目， 影響醫(yī)護(hù)人員 實(shí)施中醫(yī)護(hù)理操作的積極性，也影響醫(yī)院對(duì)相關(guān)設(shè)施設(shè)備的投 入。 3.2 建議 3.2.1 培養(yǎng)高級(jí)實(shí)用型中醫(yī)護(hù)理臨床、教學(xué)、科研人才 中醫(yī)護(hù)理教育應(yīng)該在堅(jiān)持中

7、醫(yī)護(hù)理特色的基礎(chǔ)上， 進(jìn)行教育 層析、課程設(shè)置、教學(xué)方法等方面的改革，西醫(yī)護(hù)理教育增加中 醫(yī)護(hù)理基本知識(shí)與操作技術(shù)內(nèi)容； 中醫(yī)院或中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院可先 在中醫(yī)特色濃厚的病區(qū)進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理模式病房試點(diǎn)， 培養(yǎng)中醫(yī)護(hù) 理專(zhuān)業(yè)護(hù)士， 以起到以點(diǎn)帶面的作用， 為全面推廣中醫(yī)護(hù)理技術(shù) 打下基礎(chǔ)； 盡早著手培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)護(hù)士， 建立中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè) 護(hù)士認(rèn)證制度，成立資格認(rèn)證機(jī)構(gòu)，舉辦規(guī)范、系統(tǒng)和實(shí)用性強(qiáng) 的繼續(xù)教育和專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)項(xiàng)目， 使中醫(yī)西醫(yī)護(hù)理知識(shí)與技術(shù)相 互補(bǔ)充、相互融合，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在老年病、慢性病、預(yù)防、康 復(fù)、保健等領(lǐng)域的作用。 3.2.2 加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理許研究與立法 目前中醫(yī)護(hù)理的科研項(xiàng) 目少、

8、科研能讓層次低， 大多是對(duì)現(xiàn)有的護(hù)理方法或護(hù)理技術(shù)的 臨床療效的回顧性總結(jié)，缺乏深層次的、前瞻性的、大樣本的隨 機(jī)對(duì)照研究，這與中醫(yī)護(hù)理學(xué)科定位不清，缺乏科研意識(shí)、科研 組織管理不健全、資金投入不足等有關(guān)。雖然國(guó)家中醫(yī)藥 XX 局,XX局度中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作做了規(guī)定，但與針灸學(xué)、推拿學(xué)等 存在諸多重疊、交叉， 護(hù)理?xiàng)l例也未對(duì)中醫(yī)護(hù)理的相關(guān)問(wèn)題 進(jìn)行明確規(guī)定。因此，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的范疇、界定、執(zhí)行中醫(yī)護(hù) 理操作的從業(yè)資質(zhì)等均需要中醫(yī)護(hù)理工作者進(jìn)行系統(tǒng)研究， 相關(guān) 主管部門(mén)制定配套的法規(guī)、 規(guī)章和規(guī)范， 用法律行使予以明確規(guī) 定。要運(yùn)用循證護(hù)理理論與方法，加大中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的宣傳，尤 其是中醫(yī)護(hù)理在慢性病防治等工作中的積極作用， 提高中醫(yī)護(hù)理 學(xué)科地位和工作質(zhì)量。 3.2.3 加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)的推廣與運(yùn)用 護(hù)理技術(shù)操作 以標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、程序化作為管理的目標(biāo)，保證其有統(tǒng)一的質(zhì) 量和標(biāo)準(zhǔn)，從而對(duì)護(hù)理行為起到基礎(chǔ)保障作用，因此，有必要對(duì) 常用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行科學(xué)研究；積極爭(zhēng)取 將中醫(yī)護(hù)理操作項(xiàng)目列入診療項(xiàng)目和醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目中，促進(jìn)中醫(yī) 護(hù)理事業(yè)健康、規(guī)范、科學(xué)、有序的發(fā)展，保護(hù)護(hù)士的合法權(quán)利， 避免醫(yī)療糾紛。 綜